儿童保健心得范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的5篇儿童保健心得范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

少年儿童时期是实现心理健康的重要时期。“心理障碍是一种强烈的‘致癌剂’。”小学儿童说谎是心理障碍的反映，对身体十分有害。人说谎后，就会心慌意乱。甚至夜不成眠，会引起神经衰弱等疾病。有调查发现，开朗活泼、性格稳健的人，发病率约占2％左右；但情绪易变，喜怒无常的人，30年后患高血压、心脏病和癌症的占77.3％。

认为，政治思想道德是人的素质结构中的首要因素、主导因素，但一个人只有心理健康才会有更高尚的思想道德。促使小学儿童心理健康发展，对培养有理想、有道德、有文化、有纪律的无产阶级革命事业接班人，具有重要的意义。心理不健康就会直接影响他们的社会适应能力和品德、个性的发展，甚至导致违法犯罪和其他悲剧的发生。

小学儿童的心理健康与否，还直接影响到他们的学习和智力发展，有一份日本的调查资料表明，心理健康，多用脑的人，智力比懒散者高50％；心灰意懒、懒于学习思考，会使大脑出现废用性萎缩。

二、明确小学儿童心理健康的主要标志

要保护和增进小学儿童的心理健康，必须要弄清楚小学儿童心理健康的标准。笔者根据有关心理卫生方面的文献资料和对当前小学儿童心理健康和心理障碍的表现状态的分析，认为小学儿童健康的主要标准至少有以下五条：

1.有与自己年龄阶段特征相符合的自我意识水平和智能水平。能比较正确地认识和对待自己的优缺点。有自尊心、上进心和自信心；有一定的求知欲和兴趣爱好、爱学会学。

2.情感健康，情绪比较稳定。比较活泼开朗，经常保持愉快。遇事比较冷静，处事比较谨慎；同情老幼弱小伤残，憎恨坏人坏事；常常向往美好未来。

3.有与自己年龄阶段特征相符合的自制力，不易受消极性暗示的诱惑；注意力比较集中；活动性的兴奋或抑制处于正常状态。

4.有良好的人际关系，心中有他人，不以自我为中心和自私自利，和同伴友好相处，乐于友好交往，与人为善；有一定的独立性、自主性，不依赖别人，不屈从别人，不嫉妒别人，也不固执己见。

5.有较好的心理承受能力。能较好的适应变化了的人际环境、心理环境，乐于接受新东西，能够承受日常生活中遭到的不幸。

三、时常对小学儿童要实施人生观的启蒙教育。培养他们具有健全的个性心理品质

废止强制教学，实行愉快教学。严爱相济，教育学生热爱生活、热爱人生，从小立志树理想。要促进儿童在丰富多彩的主体活动中增进友好的人际交往，培养勇敢、不骄傲、不自卑和健康的兴趣爱好，培养乐观开朗的性格，健康丰富的情感、稳定的情绪、愉快的体验、较强的自制力和对挫折的承受力。

四、教育孩子养成有节奏的生活规律。减轻他们过重的课业负担

教育帮助孩子建立合理的严格执行的生活作息制度，保证小学生每天睡足10个小时，一年级小学生要睡足11个小时。重视用脑卫生，小学生每日学时不超过六个小时。要培养孩子养成锻炼身体的良好习惯。

五、指导儿童学会心理健康的自我保护，增强心理承受能力

如何使儿童自己战胜在日常生活中碰到的种种困难和不幸呢?非常重要的一点是要指导儿童逐步学会自我心理保护。

1.指导儿童学会“笑”和愉快地生活。欢快的笑既是人的精神愉快的反应、心理健康的标志，更是一种“心理保健操”。有人曾对“笑”的作用总结了十大好处。“笑”是身心健康的法宝，培养少年儿童常笑的习惯，能促使他们天真活泼和身心健康。

2.教育儿童学会正确对待自己和别人，有自知之明。不苟求自己和别人，乐于多交小伙伴，乐于为别人做好事。必要时，对别人要做合理让步。

3.教育和鼓励儿童不怕困难，有勇气去克服困难。在遭到不幸时，既要“想得开”，又不动摇。

篇2

【中图分类号】R179 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0433-01

引言

儿童期的健康可以影响人一生的健康，并且儿童保健服务也是衡量一个国家全面发展的重要指标同样也是一个社区卫生服务的关键部分。随着人们生活水平的提高人们对儿童的预防与保健服务逐渐提高，根据市场的要求我国很多地区成立了城区防保中心，并且这些社区防保中心正在更新服务理念推行多种服务模式，为儿童保健模式的发展与创新做出了重要贡献。

1 儿童社区保健服务模式分析

长期以来我国社区内对儿童开展保健工作一直是通过三级妇幼保健网运转来开展的，其中乡村医生是儿童保健工作的主要操作人，乡村儿童医生是村镇保健的主要承担者，这种服务模式为保健事业的发展和普及奠定了基石的基础。随着人们对保健需求的不断增建，人们逐渐对保健的质量提出更高的要求不再满足于保健的数量而是对保健的知识和服务质量的需求不断增加。在当前进一步提高儿童保健系统质量的要求的保健服务的开展为保健模式的进一步开展为服务模式的拓宽和工作质量的提高提供了可能，其中对被服务者也是一种服务于主动服务的关系的转换。

但是我国的乡村儿童保健模式的形式仍然需要进一步的完善，乡镇级卫生院推出的服务保健模式在各项保健工作中实施的服务模式有别于村级的服务模式，乡镇儿童卫生服务院的具体工作主要由乡儿保健医生负责卫生院组织其他防保人员配合，村级儿童保健工作的重点主要是由乡村医生对儿童在每个月需要体检的儿童发放相应的通知，并督促儿童定期到卫生院进行检查。村级保健服务的开展为扩大保健覆盖面建立群众保健意识提供了可能。乡村级保健模式的服务的提高也是儿童保健事业向更高层次发展的重要方向。

2 儿童保健服务的模式理论思路和运行机制

2.1儿童保健服务模式的理论思路分析

当前我国儿童保健所遵循的原则是儿童保健和全科诊疗相结合试点验证与全面推广相结合。为了全面落实社区儿童健康管理的任务为技术服务提供相应的保证和合理配置工作人员、探索儿童健康规范、连续、系统管理的服务模式是为社区儿童提供更加方便、高效、优质服务的基础。

2.2儿童保健服务模式的运行机制

组建儿童保健管理团队并给这个团队安排儿科医师、妇幼医师、护士工作人员。这个团队中的主治医生具有一定的儿科背景不仅可以实施儿科的保健工作计划，还可以对相应的工作进行组织、实施、评价和总结，同样团队中的其他工作人员要具备能够对儿童进行监看体检、技术指导和监看日常门诊出诊的技能。其中妇幼保健医生还要能够复杂初步评估、疫苗接种、新生婴儿产后观察等方面的上报工作，护士要负责儿童的健康问卷调查、协助儿童健康体检、资料录入和全科护理工作。这种模式开展的基础是预防接种因此每周都需要规定一定的日期为儿童开展预防接种及儿童保健服务。预防接种团队工作人员要根据各自的分工做好本职工作例如妇幼医生要做好产后的观察并且每周安排半天的时间与儿童保健团队成员到社会进行预防接种与健康体检工作的查漏工作，团队中的成员不仅要有明确的分工还有协同合作，这样可以提现医师和护士工作的特点。

3 创建新型儿童保健服务模式的举措分析

3.1优化儿童保健工作的流程

试点前社会卫生中心儿童保健工作主要由计划免疫登记处和预防接种室两部分组成。家长首先要带儿童到计划免疫登记处进行登记并接受健康状况评估，然后再到接种疫苗工作处进行健康体检。在这流程中健康体检需要最后进行，所以初步健康评估中如果不能及时发现极少部分儿童健康的特色状况，疫苗接种时就会出现安全隐患。试点后儿童保健工作流程进行了部分改善场所主要分为三个部分：计划免疫登记处、儿童保健室、预防接种室。具体的操作流程为妇幼医生在计划免疫登记处对儿童的健康状况进行初步的评估，并开出相应的免疫计划和儿童体检处方，必要的情况下可以预约下次接种的时间。家长凭体检收费单到儿童保健室，然后儿科医生根据体检状况检查对儿童的发育状况进行相应的评估，健康检查后如果没有其他的疫苗接种禁忌家长就可以带儿童到接种室进行接种，如果医生有必要采取一定的干预措施则需要报上级医院进行审批。整个流程中可以很好地避免疫苗接种中出现的安全隐患，从而可以最大限度地保障保健服务的安全。

3.2增加儿童保健服务的时间

在儿童保健模式中预防接种的当天从以前的每周2 d增加到每周4 d， 健康检查和指导也由试点前平均每人3m in增加到试点后的8～ 12m in。服务时间的增加， 极大地延长了社区儿童的单位保健时间， 儿童保健医师有充裕时间为社区儿童提供个性化服务， 使儿童保健工作能够做得更细、更好。

3.3推出儿童保健服务的系统管理模式

根据技术服务规范的要求，儿童保健服务试点前的管理模式是4：2：1方式改革后的试点变为了9：3：2的管理方式。其中对1岁以内的儿童健康体检检查9次、1-2岁的儿童健康体检3次、2-3岁的儿童体检2次。健康体检次数的大幅度增加，一部分家长可以接受新型的儿童健康管理方式，这点充分说明了儿童保健意识不断增强儿童保健服务意识逐渐受到了家长的重视。

3.4扩大儿童保健服务的范围和项目

根据儿童的不同层次的保健需求，应该对常规服务项目进行增加并对一些具有选择性的项目进行更改和删减。改革后的常规项目检查主要包括计划免疫、生长发育检测、母乳喂养和营养指导、抚触教育、神经心理发育评估、贫血筛查、意外伤害预防指导等。选择性项目主要包括听力筛选、微量元素检测和康复训练等项目。试点前儿童保健服务的常规项目开展的比较少，主要包括预防接种及简单的健康检查，家长普遍感觉简单的健康体检意义不是很大所以很少有家长愿意参加体检。试点后儿童的保健服务工作内容涉及的内容非常广泛，不仅有针对特殊人群的服务项目例如听力筛选而且服务质量明显提高。这些都使家长感觉到儿童保健医生的保健能力大大提高，所以很多家长主动接受健康体检。

3.5强化体弱婴儿的专案管理

儿童保健工作质量的体现主要是通过对体弱婴儿的管理来体现的，并且也是试点验证中心儿童保健管理工作的重要工作内容。所以，社会儿童保健服务模式的改建要对体弱儿构建新型的专门档案并及时通知家长带儿童到社会康复中心进行健康检查，从而可以提出有针对性的健康指导意见。同时加强双向转诊工作，这样可以使体弱儿童得到连续的更好的健康照顾。

3.6完善内部监督管理机制

新型儿童保健服务模式中的主要工作人员除了要由团队的队长的负责督导外儿童保健团队还需要统计每天的工作量，并于第二天早晨交接班时汇报工作情况并做好周报和月报。并通过内部监督的方式做好儿童保健工作的多重监督工作，从而为儿童保健工作的顺利开展提供有力保证。

3.7改善服务环境

根据疾病预防和控制理念疾病诊治和预防保健的工作场所必须严格分开用以减少健康人群的交叉感染。医院要与社区的有关部门做好协调沟通，争取能够为社区开设专门的保健用房专门为儿童的保健服务工作使用。同时科室在设置上要注意人性化的特点，在预防接种室和儿童保健室之间留有一定的等候区，有条件的社区还可以增添儿童娱乐设施营造温馨的服务环境。

4 结语

儿童保健服务模式是保证儿童健康的重要医疗条件，因此各级行政部门应该结合当地的实际和状况做好调研工作，把新型服务模式的改善工作落实到实处，从而提高儿童的保健水平。

参考文献

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为进一步加强幼儿园安全工作，切实保障幼儿在园期间的人身安全，2021年6月16日中心学校组织专班对全镇14所民办幼儿园封闭管理、一键报警、视频监控、安保人员、“八件套”配备、消防安全、用电用气设施安全、心理安全、食品卫生安全、交通安全、校舍安全、校园周边、疫情防护等13个方面进行安全检查。现将有关检查情况通报如下：

一、工作成效

1、大部分幼儿园能重视安全工作，在中心学校的指导下，成立了安全工作领导小组，明确细化责任，完善管理制度，较好地保证了幼儿园安全工作的顺利开展。大部分学校围墙或护栏高度达到了2米且实行封闭式管理，学校出入口设置门卫值班室并有人值守，门卫登记认真查验和登记人员、车辆等身份证件信息。

2、大部分配备专，兼，职门卫，学校门卫值班室都安装了一键报警装置，一键报警装置能与属地接警中心联网，视频监控做到了全覆盖、无死角。大部分幼儿园专职保安数量达标，保安持证上岗；门卫值班室配备了“八件套“：防暴头盔(1顶/人)、防护盾牌（1副/人）、防刺背心(1套/人)、防割手套(1副/人)、橡胶警棍(1支/人)、强光电筒(1支/人)、自卫喷雾剂(1支/人)、安全钢叉(2套)，保安人员较熟悉防卫器械的使用方法。

3、所查幼儿园教学楼、学生宿舍、食堂等学生集中学习和生活场所按规定配置了灭火器、消防栓等消防设施、器材，消防设施、器材是否完好有效，定期开展检查；大部分幼儿园安全出口、疏散通道、消防通道保持畅通；显著位置是否设置了消防疏散提示标志和应急照明装置。

4、食堂环境卫生良好，物品摆放整齐，从业人员均有健康证，幼儿园食堂均取得了卫生许可证，大部分食堂能做到按规定有饭菜留样和记录。

5、所查幼儿园用于接送学生的车辆能够按时年检，购买了车辆保险，有接送学生跟车记录。

二、存在问题

1、安保制度落实不到位。安保人员既不是专职也不够专业，安保力量不足，安保器械配备不够保安人员未着制式服装，没有佩带警棍,部分幼园没有执行来访人员登记制度。

2、部分园没有建立安全隐患台帐制度，没有安全工作会议记录和“安全教育周”活动材料，安全管理工作机制未能得到有效落实。

3、基础设施还存在安全隐患。有的灭火器过期,

小太阳、育才、智多星、贵族、爱心灭火器数量不足，有的用电管理不规范，废旧线路不及时清理。大部分幼儿园没有对消防设施进行定期排查，爱心幼儿园户外活动场所与居民小区共用。童心厕所墙体有裂缝，蓝精灵储物间是钢构房结构，##部分厨房操作间存在钢构结构，##200米内有加油站，小博士幼儿园存在托管学生现象。春晖、童心厨房存有大煤气坛，智多星厨房使用柴火做饭，育才使用液化乙醇放在楼顶无遮盖。出##、##、春晖外，其他幼儿园均无消防栓，

4、饮食卫生安全管理欠规范。部分幼儿园没有建立食品购买台帐，饭菜没有留样，有的有留样但没有加盖，没有标明日期。爱心没有食品留样，##留样柜放有其他食品，智慧星、智多星留样没有标明日期，智多星使用转基因食用油。

5、校车安全管理不到位。大部分校车存在超载和不按规定规定路线行驶现象，##、##、小燕子等幼儿园学生上下学跟车记录不规范。

6、疫情防控均没有设置健康检测码。

三、整改意见

1、要进一步强化对幼园安全工作的领导。各幼儿园要牢固确立安全第一、责任重于泰山的观念，要以如履薄冰的紧迫意识和强烈的责任感，切实抓好本单位安全稳定工作。各园长要切实负起“第一责任人”的责任，老师要象呵护自己的孩子一样保护好每一名学生的在园安全，切实抓好教育和管理,各单位要对存在的问题对号入座，举一反三，认真整改,6月25日前完成整改工作，并把整改情况用书面材料汇报中心学校,不能立即解决的问题，要拿出有效措施限时解决。

2、要进一步加大隐患排查力度，坚持经常查与定期查、重点查与普遍查相结合，切实把隐患消灭在萌芽状态，确保安全工作落到实处。

3、要进一步加大民办幼儿园基础设施的改造力度。安全可靠的基础设施是办学的基本条件，是确保学校生命财产安全的最关键因素。各单位一定要进一步树立“花钱买平安”的观念，克服麻痹思想，把有限的经费花在刀刃上，针对本单位存在的问题，切实抓好校舍、水电管线的整治和改造，备齐备足消防器材，疫情防控等各类应急物质。

4、要进一步健全制度抓好落实。制度不完善、落实不到位是安全工作的大敌，也是最大的安全隐患。抓安全工作重点在末端、关键在落实、可贵在经常。

5、严格按照校车“6定”管理模式，对校车进行定人、定车、定座、定检、定路、定时的检查，坚决杜绝校车超车、超速超载现象，认真填写有关跟车表册。

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入睡仪式有助于培养宝宝的自主睡眠

入睡仪式就是一种“仪式”，或者说是一种“程序”。比如，父母每晚在同一个时间里喂宝宝吃的、给宝宝洗澡、讲故事、唱催眠曲、给宝宝一个晚安吻等，久而久之，宝宝就知道应该准备睡觉了。这个过程需要基本相同地进行，不要提前，也不要有什么惊喜，如果一旦出现变化，宝宝就不知道什么情况是该睡觉的时间了。

能给宝宝带来安全感

儿童心理学家Stephan Valentin博士认为，睡觉是一种孤独的状态，入睡仪式能帮助宝宝做好和父母分开的准备。当事情每天都有顺序地，以同一种方式发生的时候，宝宝每天的期待就能得到满足，父母细心的照料也让宝宝感到舒适，所有的这一切，会让宝宝有安全感。

可以从0岁开始

如果父母愿意的话，可以从宝宝O岁（或者一个星期后）开始实施睡眠仪式。这可以帮助宝宝开始认识到：白天结束了，晚上开始了。最晚到宝宝6个月或者8个月大时，就需要每天晚上都重复进行。许多宝宝到1岁半时，就可以自己命令了'他们可以清楚地告诉父母，怎样他们才能入睡：读哪个故事（一直听同一个故事，并且不能跳过某页！），用哪个瓶子和睡前奶。

需要父母花费时间和精力来培养

宝宝的整套入睡仪式需要父母花费一定的时间和耐心，如果一直惦记着外出聚会或者看电视剧，你的不安情绪和焦虑就会传染给宝宝。入睡仪式最重要的就是父母和宝宝之间的亲密联系。

不同照顾者在宝宝睡前所做的一切最好不要轻易地改变

在一个家庭里，照料宝宝的除了爸爸和妈妈，可能有其他的照顾人，那么在宝宝睡觉前所做的仪式必须是一样的吗？其实，宝宝能够分辨出爸爸和妈妈，以及其他抚养者行为的不同。但是，专家建议，所有的人在宝宝睡觉前所做的一切最好不要轻易地改变，否则宝宝会觉得缺少了什么，久久不能入睡。

入睡仪式不是一成不变的，可以调整和替换

如果你的宝宝这几周必须要伴着吹风机的响声才能入睡，可能会令你抓狂。对此，儿童心理学家认为没有什么万能药方，入睡仪式是一个阶段，会产生并随着宝宝成长而逐渐消失，甚至是可以用其他方式来替换的。令人欣慰的是，当某一种方式让你感到有足够大的压力时，几乎都可以做到，结束一个让人抓狂、麻烦的入睡习惯，并尝试一个新的入睡仪式。

睡前一起捉怪兽

宝宝：Nelle，4岁

入睡仪式：Nelle要把房间中的怪兽都赶走，所以爸爸妈妈每天晚上要狩猎恶魔。爸爸用大手电筒照亮儿童房的每一个角落：谁在衣柜下面？是不是藏在装袜子的抽屉里？在床单下面吗？谁在窗帘后面沙沙作响？四处寻找一番，最终以“把怪兽吓跑了”这样的结局来收尾，宝宝就会安心地开始睡觉了。

形成原因：自从Nelle—年前自己睡儿童房开始，吱吱作响的旧地板让他感到非常害怕。于是，就开始每晚帮他抓怪兽。没想到，这竟然成了他的入睡仪式了，每天都要上演一番。

执行难度：一开始会觉得抓怪兽游戏很累人，但希望就在眼前。几个星期下来，Nelle觉得他的入睡仪式越来越有意思，已经不像最开始时那么害怕藏在床底下的小矮人了，他希望能够找到这个怪兽，并把它吓跑。等怪兽吓跑的那一天，我想就可以结束他的这个入睡仪式了。

不玩爸爸的智能手机就不睡觉

宝宝：Live Alexander，2岁

入睡仪式：Live睡觉时，首先要爸爸挨着他躺在床上，然后把i Phone放在爸爸肚子上，之后看动画片系列剧，看一集之后开始睡觉。这几件事必须要一起做，缺一不可。

形成原因：一年半以前，Live开始在自己的床上睡觉，但他不喜欢自己待着。因此，爸爸就躺在旁边陪他。然后，两个人开始一起看了第一集动画片。这种感觉好极了，所以他开始把这一套作为入睡仪式，想改都改不了。

执行难度：中等。还好他只需要看一集，大概20分钟就可以了。现在家中所有的成员，都能够背出这部动画片所有的剧情了。

和白天说晚安

宝宝：Gabriel，1岁

入睡仪式：Gabriel入睡很简单，最重要的是：要和所有的东西说再见。尽管他大部分时间说法语（他的爸爸是法国人，妈妈是英国人），但告别时却要用英语：“晚安，白天。晚安，儿童房。晚安，泰迪熊。晚安，小猫咪。”在关灯睡觉前，他会和所有喜欢的东西挥手告别。

形成原因：很简单，一年前妈妈从一本母婴杂志上学到了这个方法，并一直应用至今。

执行难度：没有。没有比Gabriel的入睡仪式再简单的了。挥手告别后他会安静地躺在床上，自己决定何时闭上眼睛。一般可以马上入睡，有时他会再玩一会儿毛绒玩具。

握着大人的手入睡

宝宝：Theresa，2岁

入睡仪式：每天晚上，她要从众多玩具中挑出5到7只毛绒玩具放到枕头边上，用一条大毛毯，一边盖住她自己，一边盖住这些毛绒玩具，最重要的是她需要一只手。Theresa需要握着妈妈或者爸爸的一只手，并需要另一只手的指尖抚摩着手背，直到她睡着。

形成原因：半岁时Theresa第一次感冒，那天她很难受，妈妈用了这种方式来安抚她，她感觉很放松，并安稳地睡觉。自此之后，她入睡前都要抓着一只手才行。

执行难度：对于Theresa来讲，握住谁的手都行，所以保姆陪她入睡也没有问题。我们也一直试图在寻找一个可替代人手的东西，比如用樱桃核填充的毛绒驴玩具。

篇5

【中图分类号】 R 179 G 479 R 77 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)11-1007-04

近年来,我国学生单纯性近视发病年龄提前,患病率居高不下,已成为受社会各界关注的公共卫生热点问题。在学生近视综合防制策略中,视力保健行为教育越来越受到重视,各种规模的行为干预项目不断出现。由于视力保健行为涵盖的范围较广,采用单一行为变量的分析方法,无法有效评估行为干预的效果,因此,如何将行为变量量化,已成为学生近视干预研究中亟待解决的问题。本研究采用理论构建法和因子分析法编制“儿童视力保健相关行为评定量表”,并进行测量学的一系列检验,目的在于为分析学生视力保健相关行为特点及行为干预评估提供量化的测评工具。

1 问卷编制与调查步骤

1.1 问卷的编制 采用理论构建法和因子分析法编制问卷量表,以小学生视力保健行为为基本出发点,通过查阅有关文献和专家访谈,定义行为内容,用理论构建法编制核心行为框架及题项库;经2轮专家咨询对题项库进行增补和修订;抽取部分题项在学生、家长、班主任教师中测试,确定以家长评分的方法来反映近期学生行为的调查方式;全部题项库经16名小学生父母的试验性测试,修改题项的表达、语义,形成含有65项题项的初始问卷。

为进一步对问卷各个题项进行筛查,探索量表的潜在结构,整群抽取上海市中心城区(卢湾区)某公立小学一～五年级学生家长585名进行“初始问卷”调查,有效回收率为97.2%,应用SPSS 13.0进行项目分析及探索性因子分析,剔除载荷量

1.2 测试问卷的信度和效度检验 选择上海市中心城区(徐汇区)人口密度较大、教育水平中等的公立小学,整群抽取一～五年级学生父母进行测试,测试采用问卷自填方式,统一指导语,内容包括人口学基本信息和31项测试量表题项,实际完成测试840份,有效完成率为96.8%。调查样本情况见表1。

为考核量表的评分者信度(父母同时填写同样问卷的一致性程度)和重测信度(同一家长间隔2周后再次填写同样问卷,2次填写的一致性程度),在各年级中整群随机抽取1个班级进行相应调查,获得评分者平行调查问卷326套,重测调查问卷286套。应用EpiData 3.0建立数据库,SPSS 13.0统计分析。信度检验考测信度、分半信度、同质信度和评分者信度[1-2];效度检验考查内容效度和结构效度。

2 结果

2.1 量表的信度检验 同质信度以Cronbach α系数为指标,全量表的α系数为0.842,9个维度的α系数在0.415～0.811之间。分半信度按奇、偶分半,以Guttman分半系数为指标,全量表的分半系数为0.610,9个维度的分半系数在0.308～0.753之间。重测信度采用Spearman等级相关分析,总量表的重测相关系数为0.644,各维度的重测相关系数在0.408～0.617之间。评分者信度采用Fridman χ2检验,结果全量表及9个维度的检验统计量的P值均>0.05,故认为评分者信度可信。见表2。

2.2 量表的效度检验 在广泛查阅国内外文献和专家访谈的基础上,经调查和试验性测试,通过反复修改和筛选而成,保障了内容的效度。采用因子分析和因子间的相关分析来判断量表的结构特征。

2.2.1 因子分析 对因子分析的适宜性作KMO和Bartlett球形检验。KMO统计量为0.770>0.7;Barlett球形检验值为1 274.3,P

对840例总样本的9个维度进行主成分分析,经方差最大正交旋转后,提取6个公因子(F1为主要解释读写姿势;F2为主要解释持续用眼间歇休息行为;F3～F6分别为反映阅读环境选择行为、户外活动、饮食习惯和眼保健操行为)。方差累积贡献率达到82.72%,各公因子差异均有统计学意义,结果见表3。

2.2.2 各维度得分和总分间的相关分析 以Pearson积差相关方法计算各维度得分以及与总分间的相关程度。结果显示,各维度得分r值均在0.072～0.447之间,呈低度和中度相关,说明各维度之间有一定的独立性;各维度得分与总分r值均在0.409～0.729之间,呈中度和高度相关。各维度得分间以及与总分间的r值经检验,差异均有统计学意义(P值均

3 讨论

在学生近视防制研究方面,随着流行病学调查设计方法和统计方法学的发展和应用,用眼行为在学生近视发生发展中的作用越来越明确,用眼行为的内涵也日渐丰富[3-8]。除长期以来受到广泛关注的读写姿势、读写环境选择、眼保健操外,近年来的研究表明,户外活动、视近间歇眼放松行为、娱乐性视近活动以及饮食睡眠习惯等均与学生近视屈光改变有关[9-10]。但是,在目前日益增多的近视行为危险因素研究和行为干预研究中使用的均是未经测量学检验的自编调查问卷,这些问卷结构不一,稳定性未经检验,缺乏在各项研究间进行同质比较的能力。因此,发展一套满足测量学要求的“儿童视力保健相关行为评定量表”成为十分迫切而又具有广泛应用价值的任务。

本量表编制中最具有挑战性的是定义行为内容。研究通过深入考察目前小学生的作息特点、查阅文献和专家访谈,将学生视力保健行为的范畴定义为6个方面:视近活动(包括学习性和娱乐性)、视近间歇休息、视近环境选择、视近姿势和距离、生活习惯(包括户外活动、饮食和睡眠等)以及眼保健操等,在此核心行为框架基础上,发展正向、反向题项库。通过专家咨询和试验性测试,对题项库进行增删和修订,使编制出的量表在内容上具有了较强的针对性和可操作性。在第2次试验性测试中,经项目分析和探索性因子分析,视近活动和生活习惯中的睡眠行为等共12条题项均为达到设定的鉴别要求,反映出上述2个方面需发展其他的测量方法;视近姿势题项库中分解出3个维度――视近距离、读写坐姿、握笔姿势;视近间歇休息分解出2个维度――眼放松行为和持续用眼;生活习惯中分解出2个维度――户外活动和饮食习惯;加之视近环境选择和眼保健操共9个维度。

一般认为,总量表的信度系数在0.7以上,分量表信度系数在0.6以上,则量表的信度较好[11-12]。本量表全量表的Cronbach α系数为0.842,Guttman分半系数为0.610,总体信度可以接受,而在阅读环境选择、眼保健操维度上的稳定性尚有欠缺。重测信度反映量表的时间稳定性,本量表的重测相关系数为0.644,可以接受;各维度中读写姿势(r=0.408)和持续用眼(r=0.439)时间稳定性不理想,推测这2个维度对学业负担的影响较敏感,用于监测时应考虑在不同学期的同一学习周中进行测量。评分者信度经Fridman χ2检验,P值均>0.05,可认为2位监护人评分的一致性较好。

内容效度考查题项库的充分性,即某题项集合对某内容范畴的反映程度[11]。本量表是在广泛查阅国内外文献和专家访谈基础上,通过Delphi法咨询眼防、疾病预防控制中心、班主任教师和保健教师等资深人员编制,形成题项库;按照问卷量表的编制程序[13],经2次试验性测试反复修改而成,可以认为内容效度充分。结构效度检验欲测量结构与已有的其他结构之间的相关程度。校标效度分析量表测验结果与某个标准测验的关联程度。由于国内外没有评价儿童视力保健行为的金标准和同类量表,不能进行校标效度考查,在这种情况下,结构效度就成为检验量表效度的重要方法[1-2]。因子分析方法是检验结构效度最常用的方法,本研究对量表的9个维度进行因子分析,提取解释总变异82.72%的6个公因子。从各维度对公因子的贡献率来看,第1公因子主要反映用眼距离、读写坐姿、握笔姿势,可定义为视近姿势因子,与实际操作中的“一尺、一拳、一寸”读写习惯相吻合;第2公因子主要代表眼放松行为和持续用眼行为,可定义为视近间歇休息因子;第3公因子代表阅读环境选择,与“二要二不要”行为培养相吻合;第4～6公因子可称为户外活动、饮食习惯、眼保健操因子。6个公因子涵盖了小学生视力保护行为教育的各个方面,即问卷结构反映了理论和实际工作中的视力保健行为成分结构。

“儿童视力保健相关行为评定量表”按照问卷量表的常规编制程序编制而成,经项目分析和因子分析,证明问卷结构合理,信度、效度检验均满足测量学要求,可用于小学生近视防制的相关研究。

4 参考文献

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