发布时间:2023-09-27 10:03:42
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当今职业教育,学生厌学,教师厌教,思想道德修养课更甚,何故?本末倒置是也!古人教育以学为本,以教为末,以教辅学,而今反矣。今为师者应静而思之。
纵观现今思想道德修养课的教学,可谓是:当今教学难事多,最难不过思修课,老师辛苦学生乐,假大空论任凭说,口沫横飞不知过,修不修养我无错,改来改去实不变,花样多了评优过,要知思想数十载,道德本是千年落,一朝一夕花虽美,明日自现娇容落。停下脚步静思之,本末倒置方向错!
四书之首的《大学》中有言:“知止而后有定,定而后能静,静而后能安,安而后能虑,虑而后能得。物有本末,事有终始,知所先后,则近道矣。”师者,传道,授业,解惑也!为师者不知本末,离道远矣,更何况本末倒置,自然不可能完成好为师之责也!
何言本末倒置?古人教育以学为本,以教为末,以教辅学。今人则以教为本,以学为末,学以和教。故本末颠倒矣!俗语亦有言:师父领进门,修行在个人。大成至圣先师孔子,其教育思想集中体现在《论语》之中。《论语》开宗明义第一句指出:“学而时习之,不亦说乎。”可见孔子强调学而不是教,教是为了让其弟子更加乐学。故又言:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”孔子思想的集大成者孟子的弟子乐正子编著的古代教育学专著叫《学记》而不叫《教记》。由此也进一步说明古圣先贤对教育的根本观点是重视学习成才之法,教学教学,重要的是教学生如何学习,这才是教育的根本。人生本来就最爱学习,否则就不能成为万物之灵。古人深知这一点,所以才以学为本,以学为先,而教只是为了呵护、强化、激励、指导学而已。《学记》中又言:“凡学之道,严师为难,师严然后道尊,道尊然后民知敬学。善学者,师逸而功倍;不善学者,师勤而功半。”毋庸赘言,今为师者一定深有所感。反观我们教育改革的现状确是:改来改去教师忙,学生越来越轻狂,坐在教室安乐椅,笑看老师累断肠,不理不睬也没事,考试不过莫紧张,待到补考时候至,自然过关不用慌。正所谓凡学之道,严师为难,师严然后道尊,道尊然后民知敬学。现今职业院校师严者少之又少,尊师者凤毛麟角,老师俨然成了一个同于其他行业的服务者。即然是服务者就要让服务对象满意,于是就有了为了一切学生,为了学生的一切;没有不好的学生,只有不好的老师等口号,造成了学生趾高气扬,老师卑躬屈膝。再加之诸多媒体对极个别极个别老师的不良行为的热情曝光,大肆批驳,导致民众和学生越发高高在上,老师的地位更是一落千丈。使老师越发的成为了家有二斗两不当孩子王的职业,也使老师们越发如履薄冰,如临深渊,慎小慎微。这样的情形,学生真的成了上帝,老师真的成了奴仆,又怎么能有严师的出现,又怎么能有师严然后道尊,道尊然后民知敬学的出现呢?于是乎,老师步履维艰,上要应对各种检查,下要取悦于学生,外要直面媒体的以偏概全的爆料,要降伏内心地位卑微的纠结。这样,老师又怎么能严得起来呢!真是本末倒置至极,可怜我们的老师,可怜我们的教育!
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889(2017)01B-0116-02
住院医师规范化培训是指医学专业学生完成院校教育后,在国家认定的医疗培训机构或者其他相关机构进行的系统的医学培训,其目的是提高临床技能,即按照国家统一规范的培训标准,培训出合格的住院医师,它是医学专业学生毕业后的继续教育的重要组成部分之一。自 19 世纪末,提出住院医师规范化培训以来,经过百余年的实践和完善,其已被广泛接受和认可。一些发达国家及我国某些地区,如香港、台湾地区都已建立和制定了政府主导的有章可循的较为成熟的住院医师规范化培训的制度和政策。自 2002 年以来,我国大陆地区不断引进住院医师规范化培训的经验,并逐步在全国范围内推广实践。目前,临床路径教学法以及导师责任制等是国内出现的较先进的住院医师规范化培训教学方法。因此,本研究尝试将临床路径教学法与导师责任制有机结合,对口腔修复科住院医师规范化培训教学模式的关键共性技术进行细致研究,并评价其实施的效果,以探索出一个高效的教学方法,更好地促进住院医师的培养工作,让年轻医师全面发展,成为医疗事业所需要的高素质人才。
一、材料与方法
(一)材料
选取 2013―2016 年参加梧州市红十字会医院口腔全科的规范化培训住院医师 20 人,随机均分为实验组和对照组。
(二)方法
实验组通过临床路径教学法和导师责任制结合方式进行系统培训,对照组按常规的口腔修复科培训计划和要求培训。通过组织问卷调查满意度及出科考试成绩,分析两组的差异。
统计分析软件选用 SPSS13.0,计量资料采用记为 ±s 形式,对两独立样本进行 t 检验,P
二、结果
(一)问卷调查结果
问卷调查结果显示,实验组的问卷满意度比对照组高,且差异性有统计学意义,结果见表 1。
(二)出科成绩结果显示,实验组的出科成绩比对照组高,且差异性有统计学意义,结果见表2
三、结论
本课题的研究结果显示,就问卷调查满意度和出科成绩而言,实验组均比对照组高,在差异性上有统计学意义(P
结合之前学者的研究,以及本课题研究的结果,我们提出以下建议。
1.应用临床途径教学法规范教学流程,提高住院医师的临床诊疗水平。临床途径是医疗人员在对某种疾病进行大量的病例诊治及分析后,制定的按照严格次序的规范化诊疗计划,该诊疗过程在日常诊治中可达到最佳效果。因此临床途径教学法增强了教学内容的系统性和科学性,老师住院医师日常出现的问题被针对性教学,规范了老师的教学行为。临床路径表单使带教老师清楚地知道哪些内容需要重点讲解,哪些操作可以“放手不放眼”,哪些操作需要亲自介入,这样既让住院医师获得充足的临床操作经验,又保证了治疗质量。
2.应用导师制有利于住院医师建立临床思维模式,培养其独立分析能力。导师责任制是指通过严格考核和观察后,结合该医师的职称及教学水平,选出高质量的导师,并对其分配相应数量的规范化培训生,由导师针对固定的学生进行个别指导的教学方式。该教学方法以师生双方合作互动为基础,以解决问题为中心,培养学生独立分析能力、自主解决问题能力和科研探索精神。在住院医师规范化培训过程中实行导师制,导师的责任感被提高了,导师在教育过程中的主导作用被发挥了,学员在学习过程中的积极性被提高了。在导师的引导下,学员能激发个性化的思考,随机应变,不断寻求新诊疗方案,在系统地巩固理论知识学习的同时,又能解决临床中遇到的实际问题。
3.临床途径教学法与导师制相结合,取长补短,使规范化培训更有成效。由于两种教学法各有优缺点,我们为了寻找更好的规范化培训方法,将两者结合起来,应用到口腔修复科住院医师规范化培训的教学中,可以扬长避短,既解决了临床途径教学法范小,不灵活的困境,又规范了导师制灵活度过大,治疗标准不统一的难题。
鉴于我院口腔科尝试开展的床途径教学法与导师制相结合的教学方法初见成效,远期的效果有待进一步考察,我们将不断探索,开阔思维,不断在教学路上做出改进和调整,提高住院医师规范化培训的教学水平。
【参考文献】
[1]朱 红,丁 胜,周 云.住院医师规范化培训的实践与体会[J].现代医院管理,2008(25)
[2]唐国瑶,陈建俞.我国住院医师培训制度的历史演变[J].医学探索,2006(2)
[3]张大伟,赵广跃.临床路径在骨科规范化培训教学中的应用[J]医学信息,2014(6)
一、农村道路交通工程建设背景
1、农村道路范围的界定我国公路网包括国道、省道、县道、乡道。对于农村道路范围的界定的观点不同,本文提到的农村道路是指主要为行政区辖内经济、文化、人民生产、生活服务的道路,以及不属于乡道以上公路的行政村之间及行政村与外部联络的公路。
2、农村道路建设提出的背景我国经济发展至今,由于农村经济体制不断改革全面展开,从中央到地方政府全部认识到了农村道路建设在推动农业和农村经济发展中的重要作用,在改善了交通条件后,快速地实现了奔小康的梦想。在构建和谐社会的推动下,国家做出建设社会主义新农村的重要战略决策。新农村道路建设二十字方针:生产发展,生活富裕,乡风文明,村容整洁,管理民主。要真正实现新农村建设,必须加强农村道路建设。
3、农村道路工程建设的重要意义农村道路等基础设施建设有助于改善农村生产生活的基本条件,有利于粮食的生产及销售,对现代化农业发展的实现提供帮助,而且由于修建农村道路属于劳动密集型项目,使用大量的农村劳动力与建筑材料,有利于农民增收。作为农村经济发展和社会进步的重要基础设施建设,农村道路工程建设有重要意义:可以有效加快农村交通发展,有利于推进农村小康建设的速度。加强农村道路工程建设有利于促进社会主义新农村的建立,发展农村道路能够减轻农民负担,有效增加农民的收入。
二、新农村道路建设的发展现状
上到中央下到各级政府的高度重视,我国农村道路工程建设的步伐不断加快,为解决三农问题提供了重要的帮助。但由于我国农村的自身情况农村道路工程建设有很多问题需要我们解决,我国农村道路在规划、设计甚至施工阶段就存在问题,对日后道路的养护中也存在诸多问题。
1、道路工程建设资金筹集问题当前我国农村公路建设面临的主要困难是资金投入不够,而资金投入不足的首要原因是投资主体缺位,投资体系不健全。首先,主体不明确。主要体现在投资主体和责任主体上,一方面,很多人以为农村道路建设属于公路建设的范畴,责任主体理属于交通公路部门,而事实上农村经济的发展及农村道路建设是国家整体经济不断加强和提高而带给农村居民的,所以地方政府才是责任主体。另一方面,由于农村道路工程建设责任主体不明确,直接导致投资主体的不明确,使修建道路的资金筹集困难丛丛。其次,地方财政紧缩一级投资主体单一。虽然我国中央在不断加大农村道路工程建设的资金与政策扶持,但是这与农村经济发展对农村道路工程建设的大量需求是不够的。而且,目前我国农村道路发展的状况处于单一融资模式下,这种单一的投资结构,在农村道路工程建设投资巨大和任务繁重的现实情况下,筹集建设资金非常困难。
2、农村道路工程建设规划需因地制宜农村道路属于低等级公路,大部分在四级或四级以下,而且没有纳入国家公路网,乡镇或村委会是农村道路权属部门,因而不可避免地在农村道路的规划设计上出现不合理现象。同时,在我国农村的数量多分布零散,地方政府在规划时往往占用大量耕地林地,造成资源浪费的同时影响了生态环境。
3、农村道路质量问题严重农村道路的修建资金大部分来自当地政府和群众,资金来源有限,使农村道路施工标准与施工队伍不能与高级公路相比。农村道路质量不高,施工单位责任心不高施工技术低劣。在道路施工中我们要科学合理的安排工期,要保证工程质量,不能擅自缩短工期、擅自增加工程成本,很多农村道路出现质量问题是因为缩短工期造成的。农村道路工程建设一般由乡镇组织实施,而乡镇一般缺少公路建设、工程管理等方面的专业人才,监管能力差,工程质量根本不达标。
4、对农村道路做不到及时养护由于农村道路工程建设前期标准低,抵御自然灾害能力差,车辆超载现象频繁发生,农路道路原本承载力差,使很多大量乡村公路出现龟裂、坑槽等现象。这样现在发生除了前期建设标准过低之外在加上超负荷使用、养护不及时等直接导致公路使用寿命缩短。
二、改善新农村道路建设的方法
随着经济的不断发展公路运输在地区经济发展中的地位日益受到重视,而要改变农村运输的落后面貌,国家在宏观政策,特别是区域性政策方面要有优惠,同时针对乡村公路在建养方面存在的问题和乡村公路在农村经济发展方面的重要性。
市政道路作为城市的重要组成部分,城市道路工程的建设可以极大的促进城市的发展,并且影响到人们的日常生活,因此,市政道路的建设问题应该引起足够重视,建设过程中严格的按照相关的规范和要求进行施工,严格控制工程质量,及时的发现施工过程中的技术问题,积极的寻求解决对策,建设出高质量、严标准的道路工程,促进城市长足发展,提高人们的生活质量。本文结合作者多年的市政道路的修建施工经验,重点阐述了在市政道路修建施工过程中遇到的施工技术的常见问题,并针对遇到的问题给出相应解决对策,对以后解决类似工程提供了一定的借鉴意义。
随着社会的快速进步,城市的发展对市政道路的质量要求也越来越高,并且各市政道路施工企业之间的竞争也越来越激烈,市政道路市场的竞争不断加剧,这种情况下,对市政道路施工过程中的技术问题的研究显得尤其重要,只有把握好施工过程中的常见技术问题,才能保证道路的质量,减少道路的事故发生,于同类企业竞争中立于不败之地,从而在服务社会的同时,企业本身也会获得更大的经济效益。市政道路的施工质量好坏直接影响到施工企业的竞争力,也关系到道路所在城市的发展,因此必须要引起足够的重视。
1 市政道路施工技术常见问题
我们在市政道路的施工过程中,会出现各种各样的问题,尤其是一些施工技术问题,现大致归纳如下:对于施工时间,无论是怎么样的一种承包方式,都应该严格的按照合同以及相关条款进行施工作业,在施工过程中一定要严格的把握施工的进度,确保施工时间,避免工程超期而超出合同预算;另外施工的项目工程必须严格的按照相关的计量程序进行计量,确保工程量,在记录时严格规范的填写,对于计量方式和计量单位一定要如实详细的填写,保证记录与合同的条款相一致;在工程项目完工时必须组织验收工作,针对工程的质量和计量认真的验收,如果发现问题及时的进行重新施工,没有问题的相关负责人要如实的进行签字确认,承担相应的责任;市政道路中标后没有严格的按照合同文件里的施工技术和要求进行施工,不能保证工程按质按量的完成,导致后期业主的索赔等。
市政道路的施工质量好坏直接影响到施工企业的竞争力,也关系到道路所在城市的发展,因此必须要引起足够的重视。在施工过程中及时的发现技术问题并能寻求行之有效的解决对策,充分确保工程质量,为企业获取更大的经济效益。
2 道路施工技术对问题的解决对策
发现施工技术问题是前提,重点是找到问题的解决对策,只有这样才能在以后的类似工程中避免发生重复的问题,提高效率,保证工程质量。结合作者多年从事道路桥梁的施工工作经验,将解决对策简单归纳如下:
2.1 在市政道路修建的前期准备时间,必须充分地了解现场工况,比如地形地质条件等,业主和施工单位应该一起对现场的实际情况进行调查和校核,尤其是地下埋设的管道,这些容易被忽视,后期的施工过程中容易破坏,所以前期一定要仔细的审查和落实。
2.2 市政道路一般会针对工程特点、施工环境、施工方法、使用的火工产品、施工机械、动力设备以及各种安全防护设施等进行制定切实可行的安全施工技术措施。对于施工安全技术措施必须在开工前编制,并向业主审批。经过批准的安全技术措施具有技术法规的作用,在施工中必须严格执行。各级安全部门以安全技术措施为依据,以安全法规和各项安全规章制度为准则,经常性地对工地实施情况进行检查,并监督各项安全技术措施的落实。
2.3 市政道路施工成立以项目经理为组长,项目总工程师为副组长的安全领导小组。项目经理部设质量安全部,进行具体负责整个工程的全部安全监察和管理工作,施工队设专职安全员,从而进行具体负责施工队伍的安全检查和安全措施的落实。在工程项目完工时必须组织验收工作,针对工程的质量和计量认真的验收,如果发现问题及时的进行重新施工,没有问题的相关负责人要如实的进行签字确认,承担相应的责任。
2.4 市政道路的建设期间必须要有一套健全的安全责任机制,不同部门、不同层次的企业员工都应该明确自己的职责,时刻将安全放在第一位,将安全作为一切工作的重心,遇到安全事故及时处理,找到相关的安全责任人,通过规章制度的约束对其进行考核,并有相应的奖惩措施和方法。
2.5 在市政道路建设中,还需要建立相应的信息管理机制,机制中针对相关的规章制度进行行之有效的传递,整个施工过程的跟踪工程进度,实时透明公开,准确及时的相关施工信息,并需要安排专门的人员进行管理。
3 结论
目前我国的社会和经济的快速发展,人们的生活水平和质量也越来越高,拥有小汽车的数目也越来越多,也就需要修更多的市政道路缓解道路压力。市政道路作为城市的重要组成部分,城市道路工程的建设可以极大的促进城市的发展,并且影响到人们的日常生活,因此,市政道路的建设问题应该引起足够重视,建设过程中严格的按照相关的规范和要求进行施工,严格控制工程质量,及时的发现施工过程中的技术问题,积极的寻求解决对策,建设出高质量、严标准的道路工程,促进城市长足发展,提高人们的生活质量。本文结合作者多年的市政道路的修建施工经验,重点阐述了在市政道路修建施工过程中遇到的施工技术的常见问题,并针对遇到的问题给出相应解决对策,对以后解决类似工程提供了一定的借鉴意义。
在使用再生技术施工之前,应该对路面潜在的薄弱区域进行相关处理,做好修造之前的准备工作。
1、清理、打扫干净原来路面,防止杂质进入混合材料中,影响再生材料的质量。
2、确定再生基层的工作宽度,合理的再生幅数可以提高再生基层的工作效率。
3、根据水泥的凝结时间,并且充分考虑各方面因素,确定一次再生基层长度。
4、检查再生机组,保持良好的工作状态;提前管理好交通次序;检查工作人员是否掌握正确数据。
在使用再生技术工程中必须要求冷再生混合机符合设计、水泥与混合料的配比准确、压路机的压实度、养生期符合规范。
二、冷再生技术是具有优越性的
冷再生技术是在旧路的维修改造中把原来路基层用再生机进行搅拌破碎,再加入相应稳定剂,加之碾压形成路面基层,从而达到旧路改造的目的。在修建中,冷再生技术的优越性凸显出来:
1、冷再生技术就地利用旧的材料层,进而减少了旧层材料的运输、购买,从而大大的节约了工程成本。
2、大大的缩短了工程工期,冷再生技术对于工程施工一次性就可以完成铣刨、破碎、添加、搅拌和摊铺,也相应的简化了工程程序,进而缩短的工期。不仅如此,而且在再生后的当天就可以保证通车。
3、不同的路面可以根据不同的情况,选择相应的添加剂,可以保证再生材料的质量,也大幅度提高了道路完成后的使用年限。
4、以前的道路维修技术,要荒废很多的材料,对周边环境也造成了污染。冷再生技术由于不存在旧材料的运输,存放,可以说是一项绿色技术,更加有利于环境的保护。
5、冷再生的施工运用的是大型机械,相对密集,进而不会太多的干扰到道路交通。不像原来传统方法下的道路修建,许多施工在工地同时进行,对交通带来很大的阻碍,更有利于文明施工。
6、天气对于冷再生技术的运用影响也微乎其微,大雨过后、小雨天、阴晴不定的天气都可以进行施工。
7、交通部在2008年7月1日实行的《公路沥青路面冷再生技术规范》为以后的冷再生施工提供了指导根据和检测的标准。
三、冷再生技术所带来的经济效益和社会效益
1、经济效益
在原来的道路修建设计中是将旧沥青混凝土里面和基层全部的清除,然后再重新做基层和路面层。这种技术不仅费用高、消耗时间长、还会长时间的中断交通、产生大量废材料,污染环境。现在的冷再生技术,完全可以利用原来的路做基层,将旧沥青里面铺水泥,由冷再生工艺作为路面的中下层,再由沥青砼上面,这样的冷再生技术不仅消除了原来道路的危害,让其能够得到回复,结构上得到加固,在利用资源上也降低工程成本。成本的降低,带来了巨大的经济效益,也使得冷再生技术得到更多的运用。尤其是:
1.1、从费用上比较
原来的修建技术需要挖出、运输旧路面(包括细粒式的上层、中粒式的中层、粗粒的下层以及碎石层和底基层),然后再用相应的材料重新修筑道路。冷再生技术的运用就只用清理上层,下面的只需要铣刨、摊铺、碾压,基层完全可以重复利用。在费用上就多了清理中下层和低层材料以及运送,从分析上看出,基本就多了一倍的费用支出。
1.2、从质量上比较
对于旧材料重复利用,原来路面的几何线路可以得到完好的保存,因为经过碾压等工序,使路面的强度、抗水、抗疲劳度都远胜传统工艺,使用寿命大幅度提高。质量的提高,就不用重复的维护,提高了道路使用年限。
1.3、从修建工期上比较
道路修建的时间缩短,道路畅通,能够更好的促进周围的经济发展,更是和修建道路承包人员切身利益挂钩,多一天就要多出所有人员工资和全天的开销,修建是一个大工程,拖的越久,赢利就越少。
2、社会效益