骨关节病预防知识范文

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骨关节疾病，是一种严重威胁中老年健康的疾病，同时也是导致中老年致残的重要原因之一。据调查，我国骨关节病患者总数已超过1亿人，有一半的病人10年致残率超过了50%，病史在15年以上的患者致残率几乎是100%。那么是什么原因导致骨关节病高发呢？曹医生说：“排除先天畸形和外部用力过度等情况，从中医角度来说人到中老年后，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之发生骨关节病；肝腑虚弱、风寒湿邪乘虚侵入，影响气血运行，经气不通畅；慢性劳损，比如常年从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，导致肌肉筋脉骨骼营养障碍等都是引发骨关节病的常见原因。”

在已确诊患有骨关节病后将如何诊治，曹医生也给出明确指导：“一般情况下，建议采取保守治疗法，也就是说采用针灸、中药熏蒸、牵引等方法。对于中期且病程较长的患者，可相应选用微创手术治疗结合中医中药治疗，以达到疗效持续且毒副作用小的效果。而对于重度患者，在医生指导下根据具体情况确定是否进行手术。术后结合中医中药治疗，并辅以康复锻炼”。

就脊椎手术这块，曹医生做了细致的解说：“就手术来说，有些技术目前是比较成熟的，而有些却是有相当风险的，所以需要慎重。比如腰椎手术，由于腰椎部位的可操作空间相对较大，所以此项手术比较成熟，而胸椎间隙相当小，操作空间几乎为零，因而胸椎手术根本没有，颈椎部位更多建议保守治疗，万不得已的情况下采用手术治疗。”

一位白发苍苍的婆婆说：“讲得太好，给我们增加不少知识。我想咨询一下，我现在已有80岁了，右腿患风湿几十年了，目前不能弯曲、下蹲。这个病到很多家医院看过，有的医生建议换人工膝盖，有的医生建议不换。我现在不知道怎么办好，根据您的从业经验给我一个建议好吗？”

曹医生回答道：“在患者身体无其他疾病的情况下，有些医生会建议做换膝手术，但是这个手术的出血量很大，达到500-700cc，做完手术还需要有1-2年的康复治疗。在手术24小时后一定要马上做康复，否则人工膝盖周围的肌肉愈合后，换上去的膝盖依然不能活动。您目前已80高龄，我建议您先做一个核磁共振或关节镜，根据情况先保守治疗，如果不满意再做其他打算。”解答完居民的疑问，曹医生还特别提醒中老年人：“由于中老年人新骨生成的作用明显减弱，很多中老年人日常生活中会通过补钙来预防骨质疏松，但是在补钙的同时，还应补充另外几种微量元素。”

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【关键词】 心理干预； 老年骨关节病； 应用效果

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0094-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.053

为了探讨心理干预在老年骨关节病患者临床治疗中的应用效果，本文选取笔者所在科室收治的老年骨关节病患者72例进行相关研究和分析，研究过程和研究结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究相关资料和相关数据主要来源于笔者所在科室收治的老年骨关节病患者72例，其中观察组患者36例，男20例，女16例，年龄49～78岁，平均（54.6±7.0）岁；对照组患者36例，其中男19例，女17例，年龄50～79岁，平均（54.7±7.1）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者都进行了专业临床疾病诊断，且都符合老年骨关节疾病临床诊断标准。

1.2 方法

两组患者都进行了疼痛科有效治疗，在疼痛治疗基础上，对照组采用常规护理方法进行护理，主要包括常规药物应用护理、日常饮食护理以及相关知识健康教育。首先，在护理过程中要保证操作足够轻柔，加强局部保护，给予舒适的。然后，要帮助患者进行患肢制动，必要时给予患者适量的止痛药物，控制疼痛程度。最后要根据患者的实际情况制定相应有效的日常饮食护理方案，多让患者吃一些含维生素量较多的食物，少食用刺激性食物，要定期对患者进行疾病相关知识教育，让患者和家属了解疾病治疗和护理相关情况，提升患者的治疗自信心，改善护患关系，提升护理良好配合度。观察组患者在对照组临床护理基础上进行系统化的心理护理，患者住院之前，护理人员要给予患者完整的入院介绍，要护送患者和家属到达病房，端正护理态度，进行自我介绍。科室护士长或者护理管理者要及时到病房和患者及家属进行交流，掌握患者的基本情况，根据患者实际情况制定护理计划。护理人员要落实情绪疏导工作，要保证患者情绪良好，避免出现一系列应激反应，护理人员要加强与患者和家属之间的沟通交流工作，做好情绪疏导，增强患者治疗信心，还要得到家庭支持，使得患者保持良好心态[1]。在药物治疗过程中，护理人员要尽可能与患者谈话，转移患者的注意力，让患者拥有乐观的心态和愉快平静的情绪，防止患者受到各种刺激。护理人员要密切观察患者的心理变化情况，多和患者交流沟通，当患者情绪不良的时候，要耐心安慰，与患者交流想法，疏导患者的担忧，护理人员要时刻保持温和的态度，要经常询问患者的爱好，适当为患者播放轻音乐，平抚患者的不良情绪，耐心解答患者和家属提出的问题，最大程度上满足患者的心理需求，从根本上消除患者的内心焦虑感和不安感[2]。

1.3 观察指标

（1）临床护理有效率；（2）后期不良反应发生率；（3）后期病情复发率；（4）后期生活质量改善情况和活动质量改善情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 37.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床护理有效率比较

经过观察比较，在临床护理有效情况上，观察组明显比对照组要好，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者后期不良反应发生率比较

经过观察分析，在后期不良反应发生率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者后期病情复发率比较

经过两组临床治疗和护理，在后期病情复发率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.4 两组患者生活质量改善情况比较

经过质量评分可以看出，在生活质量改善情况上，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来，我国人口老龄化问题越来越严重，老年骨关节疾病患者也越来越多。相关研究结果表明，导致老年患者患上骨关节病的原因是比较多的，当老年人肝肾亏损之后，就会导致其筋骨失养，时间长了之后，患者骨关节会变得不灵活，最终就会患上骨关节疾病。当患者外邪入侵体内之后，就会出现脏腑虚弱症状以及气血运行失常症状，最终在导致患者经气不利之后，就很可能会患上老年骨关节疾病[3]。当患上慢性劳损之后，也会提升骨关节疾病发生率，对于那些长时间进行低头、站立工作的人来说，时间长了会导致其筋脉不利，在骨骼营养缺失之后，就会产生骨关节疼痛等症状[4]。另外当患者出现跌仆闪挫问题之后，就会导致其筋脉受损，最终导致气血异常运行而患病[5]。要想有效治疗老年骨关节疾病患者，必须不断创新临床治疗有效方法。

大量临床实践表明，针对骨关节疾病患者来说，进行疼痛治疗是非常重要的，但在进行临床治疗的同时，也要加强临床有效护理。在骨关节疾病患者临床护理当中，当患者出现骨关节疼痛情况后，护理人员要给予系统化的心理护理，加强和患者之间的交流沟通，经常和患者谈心事，获取患者的内心信任感，要耐心倾听患者的内心想法，及时观察患者的心理活动变化情况，根据患者的实际情况和内心变化情况制定科学合理的心理护理方案，旨在改善患者的临床治疗情绪，消除患者的内心不安感和恐惧感[6]。在患者临床治疗过程中，护理人员要及时分散患者的注意力，和患者交流沟通，为患者播放音乐，还要引导患者进行身体放松[7]。护理人员要经常为患者进行局部按摩，促进患者血液正常循环，缓解患者身体疼痛感[8]。等到患者骨伤改善之后，护理人员要引导患者进行适量的锻炼和运动。另外，护理人员还要帮助患者树立正确的价值观及人生观，对其行为表示理解、同情，取得患者的信任，使其配合临床治疗和护理，提升患者临床治疗有效率和护理有效率[9]。

要想有效预防骨关节病，必须做到以下五点：（1）要经常进行体育锻炼和适当活动。（2）在工作和生活当中，要尽量保持良好，防止出现劳损问题[10-11]。（3）要注意保暖，不要长期在空调房当中，避免风寒入侵。（4）当身体出现不适之后，要及时行医，及时进行临床确诊和治疗，避免病情加重，留下后遗症[12]。（5）在日常生活当中，要保证饮食合理，保证营养供给充足，最好多进食一些滋补肝肾的食物[13-14]。

总之，通过本文研究表明，心理护理在老年骨关节病患者临床治疗过程中的应用效果比较显著，值得临床大范围内应用和推广。

参考文献

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[3]王付香.膝关节骨关节病的临床护理观察[J].中国实用医药，2011，6（24）：205-206.

[4]靳宏征.健康教育在治疗老年性骨关节病中的作用[J].全科护理，2011，9（24）：2253-2254.

[5]姚新玲.老年人骨关节病的治疗与护理[J].求医问药（学术版），2011，9（12）：119-120.

[6]毕虹丽.老年退行性骨关节病的临床护理[J].中国伤残医学，2014，11（12）：204-205.

[7]龙永姣，肖丽娜.心理干预对膝骨关节炎患者抑郁情绪的影响[J].现代妇女（医学前沿），2014，22（10）：362，373.

[8]梁剑凌，李少棉，贝云，等.心理干预对骨关节炎生活质量的影响[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（3）：17-18.

[9]张家玉，周小莉.独活寄生合剂联合心理干预对膝骨关节炎患者负性情绪的影响[J].中国中医急症，2015，24（5）：801-802，815.

[10]袁淑娟，梁英，徐勇，等.心理干预对膝骨关节炎患者临床疗效的研究[J].中华风湿病学杂志，2011，14（12）：819-821.

[11]封芳，扈学琴.心理干预对骨关节炎的影响作用[J].心理医生（下半月版），2012，7（4）：445-446.

[12]郭琦.心理护理在门诊治疗四肢骨关节结核中的应用[J].吉林医学，2010，31（31）：5627-5628.

篇3

腰背疼痛是常见的身体不适症状之一，很多“糖友”也会有腰背疼痛，以及骨质疏松、骨关节不适的感觉，大多数人对此很少深究，尤其是那些老年糖尿病患者。但长春市中心医院内分泌科主任窦安翔说，“糖友”因为糖代谢异常的原因，也会出现骨代谢异常现象，而骨质疏松、骨折、骨关节病（多出现在“糖友”的足部关节和膝关节）等都是骨代谢异常的表现，“糖尿病患者会合并骨关节病，虽然这个比例并不是很高，但是合并患有骨质疏松的糖尿病患者所占的比例却很高，差不多达到了50%到60%。”窦安翔主任说。

窦安翔主任说，糖尿病骨病作为糖尿病患者骨骼系统出现的严重并发症，往往不受“糖友”重视，这和骨代谢疾病在早期时往往安静蛰伏有一定关系，另外不少“糖友”觉得所谓的骨质疏松和冬季常见的骨关节不适都是常见的，因此也没有放在心上。“糖尿病骨病的症状和非‘糖友’的患骨病的症状大致相同，但对于‘糖友’而言，其发生骨病的几率要高于正常人。”窦安翔主任说。一些“糖友”冬季滑倒后出现骨折，还纳闷什么时候骨头这么脆弱了，这有可能就是糖尿病骨病在作怪。

难点：血糖不稳不能进行手术

“血糖控制的不理想，会对人体骨骼的发展以及骨钙的吸收产生影响，使糖尿病骨病患病风险增高。”窦安翔主任说，有三类“糖友”患糖尿病骨病的风险比较高：年龄较大的“糖友”，绝经后的女性“糖友”，患糖尿病病史较长的人。窦安翔主任说，女性到了绝经期后，雌激素分泌减少，对破骨细胞的抑制作用减弱，易患糖尿病骨病。病期长的“糖友”，容易出现胃肠道的病变，胃排空能力变差，钙质吸收不足，一段时期后就可能患上糖尿病骨病。

窦安翔主任说，正常情况下，因为骨质疏松而引发的骨折，其恢复本就很慢，而“糖友”出现这种情况，恢复就更加漫长一些。很多“糖友”出现上述情况会选择长时间卧床休息的方法，窦安翔主任说，长时间的卧床、运动量减少会产生并发症，如肺部感染、压疮、便秘等。因此，糖尿病合并骨折的患者是不建议其采用这个方法的，最好进行手术治疗等。但若是患者合并有心脏病且发作严重的或是血糖控制不好、控制不稳定的患者则不能进行手术，最好等血糖控制理想后再手术。

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中图分类号：R197.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-355-02

Community Health Center Status of Traditional Preventive Health Services in China

Zhao Zhen Bian Li Fu Wenjiao

【Abstract】Based on the survey data of TCM basic status in 5716 Community Health Centers in China in 2010, according to the “Guide for Chinese medicine services in the community (Trial)” by State Administration of Traditional Chinese Medicine, the paper analyzes the Chinese Community Health Center Status of preventive health services from preventive medicine, health care, rehabilitation, etc. The Conclusion is that Chinese community health service centers of preventive health services systems have taken shape， the Chinese have basically started preventive health care services under the Support of national policy and implementation. But there is still about 30% loss of services， the implementation should be strengthened in further.

【Keywords】Community Health Center；Traditional Chinese Medicine；Preventive health care

随着现代医学技术的发展，医疗模式的转变，社区医疗是一项以预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为特点的六位一体的崭新的医疗活动，其中预防保健占有相当重要的地位。中医药的特色和优势决定了其在社区预防保健中起着非常重要的作用。国家中医药管理局在《社区中医药服务指南（试行）》中指出“要充分发挥中医药特色和优势，积极参与传染病的预防工作；能开展2种以上常见病、多发病、慢性病中医药防治一体化的服务，运用中医理论与技术，参与健康指导和行为干预；居民健康档案中体现中医内容。制定有中医药内容的适合社区老年人、妇女、儿童等重点人群以及亚健康人群的保健方案，并组织实施；应开展具有中医特色的养生保健工作。”本文基于2010年全国5716所社区卫生服务中心（其中东部2677所，中部1750所，西部1289所）中医服务基本现况的调查数据，从中医预防、保健、康复等方面对全国社区卫生服务中心的中医预防保健服务现状进行分析。

1 中医预防保健服务基本现状分析

1.1 中医技术和方法预防传染病

全国共有3486所社区卫生服务中心应用中医技术和方法预防传染病，应用率达60.99%。其中东部1649所，应用率为61.60%；中部1055所，应用率为60.29%；西部782所，应用率为60.67%，见图1，图2。

社区卫生服务机构是传染病预防的初级承担者也是关键的预防环节，因此在社区卫生服务中心应用中医技术和方法预防传染病是一项非常有效的预防措施。全国社区卫生服务中心基本已应用中医技术和方法预防传染病，东部、中部、西部的应用率基本一致。

1.2 慢性非传染性疾病中西医结合防治一体化

全国社区卫生服务中心对高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、老年骨关节病等慢性病都一定程度采用了中西医结合防治一体化服务。具体数据见表1。

由上表可看出开展慢性病中西医结合防治一体化服务的比例与病种有较大关系。高血压、糖尿病、高血压这三种慢性病的中西医结合一体化服务的开展比例较高，其中高血压的开展比例达到了90%左右，中医的参与度非常高。肿瘤、老年骨关节病的开展比例较低，还应适当加强。

1.3 居民健康档案体现中医内容

全国共有3178所社区卫生服务中心居民健康档案体现中医内容，所占比例为55.60%。其中东部1483所，所占比例为55.40%；中部996所，所占比例为56.91%；西部699所，所占比例为54.23%，见图3，图4。

开展社区卫生服务，首先应建立健康档案，社区居民健康档案的建立是开展社区卫生服务的重要基础性工作。居民健康档案是否体现中医内容是中医药走进社区卫生服务工作的基础。居民健康档案体现中医内容的社区卫生服务中心不到60%，说明该项工作还需进一步加强。

1.4 重点及亚健康人群保健方案体现中医内容

全国共有3471所社区卫生服务中心的重点及亚健康人群保健方案体现中医内容，所占比例为60.72%。其中东部1637所，所占比例为61.15%；中部1066所，所占比例为60.91%；西部768所，所占比例为59.58%，见图5，图6。

老年人、妇女、儿童等重点人群是疾病的易感人群，这个群体是社区卫生服务的重点，同样，亚健康人群也是社区卫生的重点服务对象。社区卫生服务中心应用中医方法对重点及亚健康人群进行保健较为普遍，东、中、西部有一定的差异。

1.5 中医康复服务

全国共有4175所社区卫生服务中心提供中医康复服务，所占比例为73.04%。其中东部1965所，所占比例为73.40%；中部1292所，所占比例为73.83%；西部918所，所占比例为71.22%，见图7，图8。

社区卫生服务中心的中医康复服务工作在全国已经得到普遍开展，基本没有地域差异。

1.6 中医健康教育

全国共有4280所社区卫生服务中心开展中医药防病保健知识和健康教育服务，所占比例为74.88%。其中东部2055所，所占比例为76.77%；中部1290所，所占比例为73.71%；西部935所，所占比例为72.54%，见图9，图10。

从开展比例来看东、中、西部都达到了70%以上，说明社区卫生服务中心开展中医药防病保健知识和健康教育比较普遍。

1.7中医药知识开展孕产妇保健咨询及指导

全国共有2786所社区卫生服务中心运用中医药知识开展孕产妇保健咨询及指导服务，所占比例为48.74%。其中东部1321所，所占比例为49.35%；中部827所，所占比例为47.26%；西部638所，所占比例为49.50%，见图11，图12。

图12 全国社区卫生服务中心运用中医药知识开展

孕产妇保健咨询及指导服务机构比例（%）

社区卫生服务中心运用中医药知识开展孕产妇保健咨询及指导服务还不够广泛。

2结语

从上述分析中可以看到，在国家政策的大力支持和推行下，社区卫生服务中心的中医预防保健服务体系已初步形成，各项中医预防保健服务基本展开。其中，开展慢性病中西医结合防治一体化服务、中医康复服务及中医药防病保健知识健康教育服务的社区卫生服务中心的比例已达到了70%，应用中西医结合一体化防治高血压已达到90%，应用中医技术和方法预防传染病、在重点及亚健康人群保健方案体现中医内容的社区卫生服务中心的比例已达到60%，居民健康档案体现中医内容的社区卫生服务中心的比例为55.60%，运用中医药知识开展孕产妇保健咨询及指导服务的社区卫生服务中心的比例为48.74%，说明各项中医预防保健服务融入社区卫生医疗服务，但尚有30%左右的缺失，推行工作还应进一步加强。在推行中医预防保健服务融入社区卫生医疗服务过程中，应重点围绕预防保健、医疗、护理、康复、健康教育等方面，推广针灸、推拿、正骨、药膳、贴敷、导引、气功锻炼等中医药适宜技术的应用，开展社区人群中高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、老年骨关节病等慢性病的防治工作。

参考文献

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[3] 党勇;?傅鸿鹏;?赵琨等.2008年全国社区卫生服务体系建设重点联系城市工作进展情况分析[J].中国卫生经济,2009年04期:39-41.

[4] 任建萍，郭清，蒋建敏.农村卫生适宜技术培训效果及其影响因素分析[J].中国卫生经济,2009年03期:28-30.

[5]刘玲玲，王丽，戴真．加强社区公共卫生网络建设的探索[J]．中国初级卫生保健，2008年04期：25-26．

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（李学敏）

搜狐健康频道推出“肿瘤月”专题

本刊讯生活中，我们每个人或多或少都感受到，癌症患者越来越多，癌症离我们并不遥远。

今年4月，在全国“肿瘤宣传日”期间，搜狐网的健康频道推出了“搜狐健康肿瘤月”专题策划，口号是“与我们一道，战胜癌症，享受生命”。一经推出即受到广大网友的热烈好评。专题详细介绍了肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳癌、宫颈癌、鼻咽癌等十多种常见癌症的预防、治疗和诊断相关知识，并有众多肿瘤专家为网友详尽解答关于癌症的各种问题，将肿瘤的方方面面的知识以通俗易懂的形式呈现给大家。对肿瘤知识感兴趣的朋友不妨去看看，相信会有满意的收获。网址是health.省略/cancer

（魏芳）

“九和堂”欲延伸北冬虫夏草生物活性制品产业链

本刊讯4月19日，上海九和堂国药有限公司与上海中医药行业协会、上海中医药报社、上海市农科院北冬虫夏草课题组联合举行“北冬虫夏草子实体及其生物活性物质制品产业链延伸研讨会暨新闻会”。上海九和堂国药有限公司联手上海农科院北冬虫夏草课题组，研发基础上进行北冬虫夏草的自动化、数控化、规模化生产，并形成6个北冬虫夏草精细加工系列产品，使北冬虫夏草生物活性物质制品产业链延伸，更好地进入市场。

1995年上海九和堂与广药集团旗下六家企业共同投资成立了上海九和堂国药有限公司，2003年取得上海市食品药品监督管理局的GSP（药品经营质量管理规范）证书，2006年7月进一步改制为民营和国有（广药集团）混合制股份有限公司。

骨关节病健康讲座通知

时间：6月2日上午8：30

地点：岳阳路319号31号楼2楼中科院上海生命科学信息中心明德厅

讲座主题：中老年人如何拥有一个健康的关节

主 讲 人：吴毅，复旦大学附属华山医院康复医学中心教授