儿童健康管理现状范文

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篇1

在我国，儿童健康管理理念是近几年才提出来的，随着近年来国家《公共卫生服务规范（0-3岁儿童）》及卫生部2009年12月《儿童保健工作规范》的相继出台，儿童保健工作得到了广泛重视和应用。我院儿童保健实践工作已近20年，作者在儿童健康保健管理的实践中发现了诸多的问题，为进一步规范儿童健康保健管理的工作，如何组建系统管理的质量体系，怎样提升儿童健康管理水平的问题，如何制定监测——评估——指导——干预与治疗——信息平台为一体的操作流程，以达到卫生部《儿童保健工作规范》的要求。现本文对儿童健康管理的现状、缺陷及风险因素等进行分析讨论，探索对策，以达到科学化、规范化的儿童健康管理的目的。

儿童健康管理包含了：儿童亚健康、儿童早期发展、儿童健康教育、营养指导等方面的理论研究与技术操作。现在直接针对儿童健康管理的表述文献所见不多[1]。我国儿童健康管理的实践工作已有20多年，但理论研究发展较晚，2009年国家卫生部才正式出台《儿童保健工作规范》的规定（试行），本文作者通过20多年的保健工作讨论分析后综述如下。

1 基层儿童保健管理的实践与现状

目前，基层儿童保健的管理模式多样化，各医疗机构、妇幼保健医院、社区乡镇等的管理模式各自为阵，其保健内容不尽相同，尤其是社区基层，基本是检查最基本的内容，过去常以单纯的“查病“、年度例行体检等为主的体检模式；保健内容简单，未能做到长期有序的监测及指导，0-6岁各年龄段的心理行为评估、营养促进、疾病筛查、意外伤害防范以及五官保健，高危儿、特殊儿专案管理等均不完善，现在单位之间相互没有信息交流的平台，均以过去的常规操作持续进行工作，相当一部分仍沿用全纸质档案管理。

2 儿童保健管理存在的问题

2.1 基层保健工作者对儿童保健管理的理念认识不够，管理模式较为陈旧，思维拓展不够，对管理的内涵、操作流程、运行模式、技术指导、实施标准、风险干预、质量保证等均不完善。基本属于实践中探索管理经验，均缺乏一套相对完整的理论和实践支撑体系[2]。

2.2 卫生行政管理部门在属地内无统一规划要求，管理体系尚未健全。例如：基层妇幼保健医院、医疗机构、社区与基层诊所等到底该如何划分职责、有序互动，怎样发挥各自的优势和潜力[3]；就竟该如何管理健康档案，而程序化、合理流程、各自的优势与潜力，无信息沟通平台，保健功能模糊致儿童保健漏检。

2.3 信息服务平台未建立，未建立网络平台共享，内容各自为政，流程各异，标准不统一，存在管理模式不规范，大多数由电脑由公司开发，缺乏专业人士参与设置流程及内容，一些基层仍然沿用传统的纸质档案，管理明显落后。

2.4 一部份儿童保健管理的人员，大多数从业人员未经过专业培训，业务水平及技术操作参差不齐，兼职人员比例大，因而不能真正有效保障健康保健质量，导致检查和评估欠规范，指导和干预不到位。

2.5 特殊儿童管理尚不规范，各基层医院、妇保院、医疗机构缺乏信息沟通，缺乏有效的转诊或双向转诊流程、无具体指导意见，导致区域内流动的婴幼儿保健脱管或未受随访。

3 探讨及对策

3.1 建立科学而规范的管理系统，优化儿童保健流程 建立科学而规范的儿童保健管理体系，注重儿童精神卫生和心理健康，按照国家《公共卫生服务规范（0-3岁儿童）》和2009年国家卫生部《儿童保健工作规范》的规定（试行）》标准，以0-3岁的婴幼儿体格发育正常、行为能力较好、社会适应力良好、有健全的人格和正常的情感、具有主动、高效的学习和博奕能力，发育商高达到或超过生理年龄等为目标，优化儿童保健流程，把好保健管理质量关。

3.2 进一步提高儿童保健管理的理论和技术研究 目前，国内儿童保健管理的实践已有20多年，但其相关理论和技术研究还不成熟，比较滞后，虽然现在的国家、卫生部、行业相关专家，提出了管理内涵、技术操作、运行模式、管理内容、保健指导、风险预防干预等，但目前仍未出台规范而完善的理论系统。所以需进一步加大其管理理论的研究。

3.3 提升行业人员的素质，加强其培训学习 从事儿童保健管理的人员业务水平参差不齐，应尽快提升行业人员的素质，对未经专业培训学习的人员进行儿童健康管理的理论学习机技术操作进行规范培训、考核，持证上岗，并应定期进行培训和考核。

3.4 加大地方经费投入，配置相应的基础设备 希望政府和地方卫生行政部门重视基层保健管理，特别是市级以下妇幼保健机构的基础设施落后[4]，应予重点投入，给予相应的经费投入，配置基础设备，确保儿童健康管理工作能顺利开展。（二0一二年十月十六日）

参考文献

[1] 中华医学会健康管理学分会，中华健康管理杂志编委会，健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识[J].中华健康管理学杂志，2009，3（3）：141-143.

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随着改革开放的进一步深入，人口的频繁流动和迁移成为当今社会的特征之一。而人口的频繁流动性使流动儿童的保健覆盖率严重下降。陈丽《流动儿童家长对儿童保健需求的调查》显示：流动儿童的保健覆盖率仅为75%，与黄爱群报道相似，标准系统管理率更低。

1.造成流动儿童保健覆盖率低的原因

1.1 流动儿童家长流动频繁，居无定所，或者多数居住在

出租屋、卫生条件比较差的集贸市场等。没有及时办理暂住证，这就对流动儿童的统计、摸查形成了较大的困难。

1.2流动儿童的家长文化程度普遍较低，有资料显示流动儿童家长小学、初中、高中文化程度占79.81%。由于文化程度低，对儿童保健意识缺乏，获得儿童保健知识的途径又少，部分儿童家长对体检程序和免疫规划知之甚少，有的根本不知道有儿童保健和免疫规划这些项目。

1.3流动儿童家长专注于养家糊口，主动求医意识淡薄，信息渠道来源又少，部分家长只知道生病了再上医院，不知道有儿童保健这项工作，也不了解国家公共卫生免费服务项目。

1.4医院对流动儿童保健和计划免疫工作的宣传力度不够，开展流动儿童保健的形式单一，也有医院没有做好职责范围内的公共卫生工作，要求流动儿童回原籍建册，家长迫于无奈，也是造成流动儿童保健率降低的原因之一。

1.5 医院对流动孕产妇的儿童保健宣传工作不到位，流动孕产妇孕期检查，由于流动性大显得不规律，医院疏于对流动孕产妇生产后要对出生儿童进行健康体检的宣传;流动孕产妇自己也不重视孕期检查及出生儿童健康体检，观念淡薄，也是原因之一

2. 基层医疗卫生机构做好流动儿童保健管理展望

2.1基层医疗卫生机构要充分利用辖区内托儿所、幼儿园提供的流动人口儿童数量，发放儿童保健宣传资料，提高流动儿童家长对儿童保健工作的认识，及时带孩子到辖区内的医疗卫生机构进行体检。

2.2联合预防接种工作人员，对辖区内流动人口比较集中的地方，进行查漏摸底，并做好统计工作。如：农贸市场、小商品市场、砖瓦厂、其他各乡镇企业。对流动人口比较集中的区域，采取上门体检的形式对流动儿童进行保健管理，并且针对体检情况，进行针对性的管理，预约下次体检的时间、地点，同时做好宣传工作。

2.3对居住比较分散的流动儿童，可以联合分管辖区的协警协助摸底，进行宣传，提高流动儿童家长对儿童保健工作的认识，积极配合做好儿童保健工作，从而提高流动儿童保健率。

2.4 要提高流动儿童保健工作体检率，还必须从源头做起。要加强提高流动孕产妇孕期保健的宣传，在流动儿童出生分娩的相关医院做好儿童保健的宣传工作，使流动儿童的准爸爸、准妈妈们充分认识到孩子出生后0-6岁做好保健工作的重要性，促进孩子生理、心理的健康成长。

2.5 流动孕产妇分娩后，辖区内的医疗卫生管理机构的工作人员要利用产后及新生儿访视机会，积极宣传儿童保健知识，向流动儿童家长宣传国家儿童保健及儿童规划免疫免费政策，使流动儿童家长不因为经济问题而使儿童得不到卫生保健服务。

2.6 加强基层医疗机构儿童保健服务人员的工作责任心。不推诿所管辖区流动儿童建册及保健工作，为流动儿童健康保健提供良好的服务平台，将流动儿童的保健信息录入保健网路。

3讨论

流动儿童家长的经济、文化水平普遍较低，育儿观念较为落后，大部分流动儿童得不到系统的保健服务，儿童健康问题得不到及时矫正，对儿童健康管理形成了新的挑战。因此，作为基层医疗卫生机构，要充分利用流动儿童家长对育儿知识的需求，采取多种形式的宣教工作，鼓励家长积极参与到儿童保健工作中来，对提高流动儿童的系统管理率有一定的帮助，从而满足流动儿童卫生服务需求，更好地发挥基层医疗卫生机构在儿童保健工作中的作用。

参考文献：

【1】 张燕燕.儿童健康管理现状与展望 【J】中国儿童保健杂2012，，2，（5）：424.

【2】 陈丽.流动儿童家长对儿童保健需求的调查 【J】.浙江预防医学，2012，24，（3）：74-75

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【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0594―02

托幼机构是学龄前儿童集体生活的场所，是易感人群集中的地方，加强托幼机构儿童健康管理，是提高儿童保健水平的重要环节。为了掌握县城幼儿园入园儿童的健康状况，了解入园儿童患病情况，为制定有效的干预措施，提供科学依据，以便更好的开展托幼机构儿童疾病预防和儿童保健工作. 我们对2012年秋季学期泾源县城区所有幼儿园（所）3～6岁的儿童进行健康体检，现将健康体检结果统计分析如下。

1 资料与方法

1.1资料：对县城所有托儿所、幼儿园2012年秋季入园的3-6岁儿童进行健康体检。 1.2方法： 按照《宁夏回族自治区儿童保健工作规范》及《宁夏回族自治区托儿所幼儿园卫生保健管理办法实施细则》，对2012 年秋季学期泾源县城区所有幼儿园（所）3～6岁的儿童进行健康体检， 然后按照《儿童保健技术规范》进行综合评价、统计、分析。

2 结果

2.1疾病检出率：本期应体检3-6岁入园儿童578人，实际体检545人，体检率94.30%；身高评价在中上15 人，占总数的2.75%，评价中522人，占总数的95.79%，评价中下8人，占总数的1.46%；体重评价中上7人，占总数的1.28%，评价中527人，占总数的97.81%，评价中下5人， 占总数的0.91%；检出患有各种疾病的262例，患病率48.07%。其中：男童259名，检出疾病的124例，患病率47.88%，女童286名，检出疾病的138例，患病率48.25%。 2.2年龄段患病情况：3岁组68名，患病人数22例，检出率32.35%；4岁组84名，患病人数37例，检出率44.04%；5岁组156名，检出疾病人数72例，疾病检出率46.15%； 6岁组237名，检出疾病人数131例，疾病检出率55.27%。

2.3疾病组成：龋齿124例，患病率 22.75%，疾病比例47.33%；视力不良46例，患病率8.44%，疾病比例17.56%；贫血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%；上呼吸道感染28例，患病率5.14%，疾病比例10.69%；生长发育迟缓13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；维生素D缺乏性佝偻病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%；肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%；乙肝表抗阳性3人，患病率0.55%，疾病比例1.15%；先天性脑瘫1人，患病率0.18%，疾病比例0.38%。

3讨论

3.1 统计显示本次体检身高评价在中上15 人，占总数的2.75%，评价中522人，占总数的95.79%，评价中下8人，占总数的1.46%；体重在评价中上的7人，占总数的1.28%，中的527人，占总数的97.81%中下的5人， 占总数的0.91%；身高和体重是儿童发育的主要指标，是儿童营养状况主要表现，近年来，随着我县经济的发展和人民生活水平的提高，儿童体格发育呈现了新的变化。 学龄前儿童体重身高均较十年前增高，城乡差异在缩小，但仍低于经济发达地区，经济状况对身体发育的影响决定着整个人群的发育水平[1]。

3.2 通过对体检结果统计分析，在本次县城幼儿园入托545名儿童健康体检中、检出患有各种疾病的262例，疾病检出率48.07%，高于其他地区；男童疾病检出率47.88%，女童检出率48.25%，女童疾病检出率高于男童；3岁组疾病检出率32.35%，4岁组疾病检出率44.04%，5岁组疾病疾病检出率55.27%，疾病检出率随年龄增长而升高。提示我县幼儿园儿童疾病检出率较经济发达地区高，因此0-6岁儿童保健工作十分重要，尤其大年龄组的儿童（托幼机构儿童保健）健康水平有待提高。

3.3统计显示：龋齿、视力不良 、贫血 、上呼吸道感染 、营养不良生长发育迟缓、维生素D缺乏性佝偻病为我县托幼机构儿童患病率前六位的疾病。因此，儿童口腔保健、科学用眼、眼科保健、良好的生活习惯、平衡膳食、适量室外活动和运动、计划免疫对儿童健康十分有益和必要[2]。

3.4本次体检营养性疾病导致生长发育迟缓13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；维生素D缺乏性佝偻病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%。统计显示我县入园儿童营养状况明显改善 ， 营养不良患病率有所下降 但仍高于经济发达地区，是我县影响儿童健康主要因素，应引起足够重视。

3.5本次健康体检贫血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%，统计显示我县儿童缺铁性贫血患病率仍然很高，属于我县儿童常见和多发疾病，严重影响儿童健康水平。

3.6单纯性肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%。近年来，随着我县经济和生活水平的提高，洋快餐的进入，以及不吃早餐、不喝牛奶、少吃蔬菜等不健康的饮食行为，儿童单纯性肥胖症呈逐渐上升趋势，我县与全国其他地区相同，肥胖也成为危害儿童身心健康因素之一，应引起社会各层高度重视，早采取干预措施。

4建议

4.1加大托幼机构的监管力度，严格托幼机构准入标准，提高托幼机构保健医务人员的素质和专业水平。建立并落实托幼机构卫生保健管理制度。托幼机构要为儿童提供适合年龄特点的卫生保健和生活环境，一切保健措施必须以保护儿童身心健康为主要内容和出发点，

4.2加强全县0-6岁儿童保健工作，加大儿童保健知识的宣传力度，对存在影响儿童健康的因素和疾病及时进行干预，做到早发现、早诊断、早治疗，提高全县儿童健康水平。

4.3各级政府、卫生、教育部门、妇幼保健机构、托幼机构和儿童家长高度重视儿童的健康保健， 定期对儿童进行健康体检，针对儿童的疾病情况，加强对体弱儿的管理，对所有筛查患有疾病的儿童进行个案管理，进行指导治疗，采取预防保健措施，并将健康体检结果及时告知家长，向家长介绍儿童常见疾病预防，从而引起家长的重视，配合儿童保健工作。

4.4教育培养儿童养成良好的生活习惯，坚持早晚刷牙（用儿童保健牙刷、含氟牙膏），饭后漱口，多吃蔬菜、水果，进食要定时、定量，戒绝偏食、挑食、零食等不良饮食习惯；少吃零食、甜食，多吃新鲜瓜果蔬菜、蛋、奶及肉类食品，科学合理定制幼儿食谱，积极调整饮食，合理补充营养，保证充足的睡眠和休息。

4.5重视儿童体质锻炼，增加室外活动，应注重利用水、日光、空气浴锻炼，增强儿童体质，并按程序进行儿童计划免疫是预防贫血 、上呼吸道感染 、生长发育迟缓、维生素D缺乏性佝偻病、 肥胖 、乙肝等疾病主要措施。

4.6教育和培养儿童养成良好的用眼习惯，正确的读写姿势，减少电视电脑手机游戏接触时间，做到科学用眼，已患有屈光不正或视力不良患儿，及时到医院眼科复查，及时纠正。

4.7患有乙肝或其他传染性疾病儿童，应暂缓入园，积极治疗原发病，定期复查，待传染性疾病痊愈或无传染性后，方可入园。

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【关键词】 健康干预；儿童保健；影响。

正常小儿运动功能发育有一定的规律性，如正常小儿10个月左右能扶住栏杆独站，13～15个月会独走，1岁半时能拉着玩具车走，2岁左右步态稳。但每个小儿的发育情况可有差异，其影响因素较多，如父母文化程度、教养方式、育儿技能、生活习性、出生季节、是否接受儿童保健指导等都可能影响小儿的生长发育，比如冬季出生的小孩，因衣服包裹过多、过紧，运动功能发育可能较其他季节出生的小孩延迟。通过健康教育干预，可获得有效的支持，促使个体、群体和全社会的行为改变，从而促进儿童健康发展[1]。我们对各年龄段儿童进行实用性、针对性的健康干预，在儿童健康教育方面取得了较好的效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 :研究对象为2011年6月～2011年10月在册管理的县城社区内散居儿童和集体儿童。

1.2 分组 : 将研究对象分4个目标人群，分别是：新生儿期组、婴儿期组(28d～未满1周岁)、幼儿期组(1岁―未满3周岁)、学龄前期组(3周岁～入小学前的集体儿童)。

1.3 方法和内容

1.3.1 创建健康教育小组 由医院医务人员组成一个健康教育小组，负责不同时期儿童的健康教育工作。护士长是健康教育的总负责人，为每次健康教育的组织者，负责协调全面工作以及效果评价和分析；儿童保健护士负责上门家庭健康教育；儿保医师负责托幼园所的健康督导和健康教育；儿童保健科副主任医师为健康讲座的主讲专家。

1.3.2 工作方式和内容 (1)新生儿期组：健教方式以健教信息传播为重点，采用入户宣教的家庭健康教育方式，由专职儿童保健护士负责3次上门访视工作。访视中对新生儿要进行“问”：喂养、睡眠、预防接种和大小便的情况；“查”：全面的体格检查，称体重，及早发现新生儿疾病，特别注意口腔、脐部有无病变、黄疸出现与变化情况，以及母亲的生理、心理康复情况，并进行新生儿生长发育初步评估；“指导”：发现新生儿有疾病，及时转到儿科治疗，把生长发育状况不良者列入高危儿并转入儿童保健科管理，指导母亲饮食、休息、清洁卫生及产后运动，亲自教授正确的哺乳姿势、喂哺方式和次数，同时给予计划生育避孕措施的指导。(2)婴儿期组：健教方式以示范教育为主，采用个别面授和家长班大课堂教育相结合的方式。该时期是小儿生长发育最迅速的阶段，热量和营养的需要量高，但婴儿消化功能的不完善容易引起其营养失衡和喂养问题。所以，健康教育以儿童营养与喂养为重点，由儿保医生定期(每年至少4次)进行门诊观察和检查，了解其生长发育和营养情况，指导家长学会合理的膳食原则，使婴儿形成良好的饮食习惯，防止由于喂养不当而造成的各种营养性疾病。定期召开家长学习班，以交流经验的大课堂形式使家长提高认识，掌握育儿知识，增强育儿技能。(3)幼儿期组：此阶段的儿童神经系统发育较为迅速，语言和动作能力明显增强，但注意力时间短，对新鲜事物感兴趣，健教方式宜采用游戏互动的教育方式，以发展感知觉、运动、语言能力为早期教育的重点。通过每月1次行为发育评估检查，了解儿童在大运动、语言、精细动作、社交能力等方面是否达到同龄儿童的水平。在每次保健体检时发放儿童发育进程表(如8个月可用拇指和食指捏小物、1岁3个月独自走稳、1岁半学习自己用勺子等)，让家长们清楚知道此期儿童的行为发育应达到什么水平，同时教会家长帮助儿童克服恐惧心理的技巧。每半年举办1次相应年龄段的育儿讲座或小比赛(如家庭接力跑、小诗歌表演等)，让专家、家长和儿童在游戏中形成一个轻松的信息交流平台，融教育于游戏中。(4)学龄前期组：此年龄组的儿童体格发育稳步增长，神经精神发育迅速，智力日趋完善，活动增多，与社会的接触日益增多，健教方式宜采取行为指导的教育方式，重点是防止意外伤害和传染病发生。每季度由专职儿童保健医生到托幼园所进行健康状况的督导，通过游戏、讲小故事、树榜样等形式让儿童学会正确的生活方式(如正确洗手的方法、刷牙的方法)，教导儿童如何自我保护。对保健员和教师，采用上课和发放宣传小册子的形式，让他们了解各种季节性疾病和传染病的预防和隔离措施，掌握儿童意外伤害的基本处理。对厨房人员、清洁人员用示范方式教会消毒剂的各种调配方法、紫外线灯消毒方法和注意事项。对家长采用大讲座、发放宣传册、橱窗画宣传等形式进行教育。

1.4 效果评价:儿童健康教育评价方法主要有以下三种：①行为反映。通过观察儿童日常的生活态度和行为习惯，了解儿童健康教育后的成效。②问卷调查。对家长或教师进行问卷调查，了解儿童在健康教育实施前后的认识、态度及行为等方面发生的变化。③儿童常见病、多发病的患病率统计调查。根据不同的健康教育群体，制定了不同的健康知识调查问卷，分别为育儿知识、儿童行为发育知识、儿童常见病防治知识、儿童意外伤害预防知识等[2]。对健康教育前后的情况分别进行问卷调查，了解家长对健康知识的知晓情况及健康教育前后的变化情况，以评分的方式评价健康教育的效果。

2 结果

4个组别采取健康教育干预的前后有所差异。其中，新生儿组的差异最为显著，干预后知晓率较干预前提高了31.33％，反映出这时期的家长初为人父母，对新生儿的教养经验相对缺乏，对育儿知识最为渴求，通过我们的健康教育，能使他们迅速掌握更多的育儿知识和技巧，从而保证新生儿的健康成长；而学龄前期组干预前后知晓率提高最小，反映了这时期无论是儿童或家长，通过与社会的接触，幼儿园的教育，已掌握到一定的常识，同时也反映出这组的健康教育方式和质量有待提高。

3 讨论

儿童健康教育工作作为医院医疗服务的一部分，其健康教育内容在儿童的健康成长历程中有具体指导的现实意义[3]。实施儿童健康教育的内容必须与儿童健康教育目标相对应，与儿童身心发展及生活经验相关联，要针对儿童的健康现状及其趋势选择教育内容。与儿童的接受能力相符合，内容的深浅应符合儿童的接受能力。 医院儿童健康教育的对象应儿童与家长并重，认知的过程应遵循从被动―主动―自主的规律，尤其是新生儿组和婴儿组是被动的群体，家长既是受教育者也是传导者。儿童的不同阶段认识和接受能力相差很大，在进行教育活动中，根据不同年龄的认知和活动特点，将健康教育活动的方法、形式、途径等进行全方位的不同程度整合实施。家长的文化水平、家庭的层次、儿童所在托幼园所的育儿文化背景对健康教育都会有影响。医院儿童健康教育工作者的水平、教育方式也是影响结果的重要因素。

参考文献

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［关键词］河南省；留守儿童；健康体适能

［中图分类号］G78［文献标识码］A［文章编号］1005-6432（2011）39-0129-03

近年来,随着我国城市化步伐的加快,留守儿童问题开始凸显,并引起了社会的广泛关注。留守儿童是指父母双方或一方流动到其他地区,孩子留在户籍所在地并因此不能和父母双方共同生活在一起的14周岁及以下的儿童。健康体适能（Health-related Physical Fitness)是机体维护自身健康的基础,包括身体成分、心肺耐力、身体柔韧性、肌力和肌耐力。健康体适能的发展水平一方面受先天因素的影响,另一方面受包括体育锻炼等各种体力活动的影响。体适能状况较好的人在日常生活或工作中,从事体力性活动或运动皆有较佳的活力及适应能力,而不会轻易产生疲劳或力不从心的感觉。

河南省总人口居全国第一,外出务工人员很多,留守儿童数量庞大,据有关部门统计为242万,占全国的12%。本研究对我省1850名儿童进行了健康体适能各项指标的测试,并对数据进行分析。研究结果反映了我省留守儿童体适能现状,以期引起社会对留守儿童健康体适能状况的关注,关爱留守儿童的身心健康。

1 研究对象与方法

采取随机整群抽样的方法,从河南省豫东、豫西、豫南、豫北、豫中五个地区中的25个小学抽取1850名测量对象,其中男生955名(留守儿童704名,非留守儿童251名),女生895名(留守儿童585名,非留守儿童310名)。本文主要运用了文献资料法、观察法、数理统计法和比较法等研究方法。

2 研究结果与分析

2.1 河南省留守儿童健康体适能现状调查与分析

2.1.1 身体成分的调查与分析

描述一个人的身体成分时,身体质量指数是一种简便易行的方法,可以应用于广大人群的调查。身体质量指数(BMI),是用体重(kg)除以身高(m)的平方得出的值。

对河南省留守儿童身体质量指数(BMI)测试结果进行统计分析,由表1可知,男生和女生非留守儿童BMI平均数大于同龄同性别留守儿童。这与留守儿童的父母长期在外务工,看护人对孩子的营养状况不够重视,同时农村的生活水平相对偏低,还与儿童没有良好的健身意识和系统的体育锻炼密切相关。

2.1.2 心肺耐力的调查与分析

50m×8往返跑是反映耐力素质的指标之一,可代表心肺耐力水平。对河南省留守儿童50m×8往返跑成绩测试结果进行统计分析,表2中数据显示,除女生7岁和9岁年龄组差异较小外,留守儿童各年龄组心肺耐力素质均好于同龄非留守儿童。这是因为留守儿童经常在家里帮忙做家务,锻炼的机会多,而非留守儿童因为父母都在家,备受宠爱,平时主动锻炼的愿望小。

2.1.3 身体柔韧性的调查与分析

坐位体前屈是反映人体柔韧素质的指标。对河南省留守儿童坐位体前屈测试结果进行统计分析。由表3可知,女生留守儿童坐位体前屈平均数与非留守儿童相差较小,男性留守儿童坐位体前屈平均数大于非留守儿童。这是因为留守儿童营养条件较差,而且经常帮助亲人干活,参加劳动锻炼,与身体偏瘦有关。

2.1.4 握力的调查与分析

握力主要反映被测者的力量素质。对河南省留守儿童握力测试结果进行统计分析,测试数据表4显示,男生各年龄组握力普遍高于女生,差异性显著。男女生12岁握力增长最多,与11岁时握力比较,男性留守儿童增长了3.3kg,非留守儿童增长了3.2kg,女生留守儿童增长了2.4kg,非留守儿童增长了2.5kg。留守儿童与非留守儿童握力平均数差异相对较小。

2.1.5 肌肉耐力的调查与分析

斜身引体向上反映了上肢的肌肉耐力水平,仰卧起坐反映了腹肌力量和耐力水平,通常用来评定人体肌肉的耐力水平。对河南省留守儿童肌肉耐力测试结果进行统计分析。由表5可知,男性留守儿童各年龄组斜身引体向上平均数均大于同龄非留守儿童男生,差异显著。女性留守儿童各年龄组1分钟仰卧起坐平均数均小于同龄非留守儿童女生,差异显著。

2.2 影响河南省留守儿童健康体适能的主要因素

2.2.1 农民经济收入水平低

农村是经济欠发达地区,而留守儿童大都分布在农村。由于农民收入低、生活负担重,而且长期在外务工,对自己的孩子照顾较少。党和政府非常重视“三农”问题,改革了农村的税收政策,提高了农产品价格,增加了农民增收。但经济收入水平仍然是制约农村留守儿童健康体适能的首要因素。

2.2.2 政府对留守儿童问题重视不够

政府部门没有出台解决留守儿童问题强有力的政策措施,相关的法律法规也不健全。解决留守儿童问题的资金短缺,更没有拿出切实可行的规划。一些地方政府部门片面强调政绩,忽视了对留守儿童问题应有的关注。

父母对子女的关注不够,大量的留守儿童被托付给老师或亲属,造成父母亲子间的初级群体变成了次级群体。同时由于教师工作繁忙,孩子数量多,只能对留守儿童在学校期间的学习负责。对他们的生活照顾、体育锻炼,身体素质健康等方面起的作用非常有限。

2.2.4 留守儿童自身原因

留守儿童个人的体育锻炼意识薄弱,参加正规的体育锻炼较少,而且由于父母长期在外,孩子由亲属抚养,照顾不周致使孩子饮食不科学,而出现身体素质某些指标与非留守儿童相比偏低。

2.3 提高留守儿童健康体适能的对策

2.3.1 政府方面

政府部门要转变观念,加强管理,重视留守儿童健康体适能的发展,将提高留守儿童健康体适能作为一项重要的工作来开展。

2.3.2 学校方面

教师应该改变以往机械的教育观念,营造一种合理的、和谐的身体活动环境,使每个儿童能在玩耍中实现提高自己身体素质的目标。

2.3.3 家庭方面

看护人应该了解营养知识,改善膳食模式,学会合理选择营养食品,增加对肉禽水产类、豆类及其制品的摄入。

2.3.4 个人方面

留守儿童应该选择适合自己需要的运动方式和运动量来增强自己的体能,以获得最佳的健康状态,促进自己全面发展。

2.3.5 社会方面

网络媒体应该加强宣传,呼吁全社会热心帮助留守儿童,不能歧视他们,应该为他们创造健康成长的环境。

3 结 论

第一,我省留守儿童健康体适能发展水平与非留守儿童相比相对滞后,留守儿童营养状况不好,身体质量指数水平偏低,体型偏瘦。主要原因是膳食结构不合理,能量和主要营养素摄入不足,各种营养素的供给不均衡。

第二,我省留守儿童心肺耐力大于非留守儿童。这表明留守儿童心肺耐力机能较好。这主要是因为留守儿童经常在家里帮忙做家务,参加劳动,锻炼的机会多,而非留守儿童因为父母都在家,备受宠爱,平时主动锻炼的愿望小。

第三,我省女性留守儿童坐位体前屈平均数与非留守儿童相差较小,男性留守儿童坐位体前屈平均数大于非留守儿童。

第四,我省留守儿童握力和肌肉耐力水平与非留守儿童基本持平。

参考文献:

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