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统计学取样方法范文

发布时间:2024-01-12 16:02:26

导语:想要提升您的写作水平,创作出令人难忘的文章?我们精心为您整理的5篇统计学取样方法范例,将为您的写作提供有力的支持和灵感!

统计学取样方法

篇1

[摘要] 目的 探讨不同尿标本留取方式对尿常规检验中白细胞计数变化的影响。方法 选取2013年1月—2014年于我院泌尿外科就诊的248例尿路感染患者为研究对象,采用双数字法随机分成单次清洗组与多次清洗组,每组各124例。其中单次清洗组通过灭菌注射用水清洁会阴后取尿液标本,前段尿样归为A组、中段尿样归为B组;多次清洗组在尿液取样前分别使用灭菌注射用水浸润的纱布、聚维酮碘浸润的纱布及干净无菌纱布依次清洁外阴,前段尿样归为C组、中段尿样归为D组。对比四组尿液样本细菌污染情况,记录沉渣镜检后红细胞与白细胞计数情况。结果 ①前段取样的A、C组尿液培养阳性与阴性对比无统计学意义,中段取样的B、D组尿液培养阳性与阴性对比无统计学意义(P>0.05);其中A、C组细菌感染对比差异明显,B、D组细菌感染对比差异明显(P<0.05);②单次清洗的A、B两组白细胞计数对比差异明显(P<0.05);多次清洗后取样的C、D两组白细胞计数对比具有统计学意义(P<0.05);四组患者取样红细胞计数均无明显差异(P>0.05)。结论 患者在尿样采集前多次清洗会阴后取中段尿液作为检验尿液样本,可有效提升对白细胞与红细胞计数检测的精确性,降低假阳性、假阴性情况发生风险,减少误诊几率,具有临床推广价值。

[

关键词 ] 尿标本留取方式;尿常规检验;白细胞计数变化

[中图分类号] R725

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654(2014)09(c)-0141-02

尿液采集与检验对尿路感染患者的诊断与治疗具有重要意义[1]。相关研究证实[2],传统尿液采集方案存在多种弊端,如消毒液残留于尿样中易造成检验假阴性现象、取前段尿液样本使得检验结果存在较大误差,增加误诊风险等,对尿路感染临床诊治工作的顺利开展不利。部分学者提倡推广膀胱穿刺尿细菌培养方案,认为该方案检验结果准确性最高,误诊几率最小,但忽视此检验方法为有创检测法,患者接受度较低,不具有临床广泛推广空间。本次研究选取248例尿路感染患者为研究对象,以探讨不同尿标本留取方式对尿常规检验中白细胞计数变化的影响,取得较为理想的效果,具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年于我院泌尿外科就诊的248例尿路感染患者为研究对象,采用双数字法随机分成单次清洗组与多次清洗组两组,每组各124例。本次受试的124例患者均通过尿常规与血常规检查,其尿菌落计数超过105/mL、尿沉渣白细胞计数超过20万个/h,被确诊为尿路感染,排除尿检前7 d使用抗生素者;排除非自愿参与本次研究者。所有患者中男153例,女95例;年龄18~66岁,平均(44.6±4.9)岁;两组患者在一般资料对比上差异不显著(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

①单次清洗组通过灭菌注射用水清洁会阴后取尿液标本,前段尿样归为A组、中段尿样归为B组:于护士指导下清洁双手,将浸润过灭菌注射用水的无菌纱布从前往后清洁会阴,后由护士按照相关要求将无菌杯交给患者采集尿样(男性患者站立位,女性患者蹲位),采集到的前段尿样注明A组,中段尿样注明B组,均交由护士及时送检。

②多次清洗组在尿液取样前分别使用灭菌注射用水浸润的纱布、聚维酮碘浸润的纱布及干净无菌纱布依次清洁外阴,前段尿样归为C组、中段尿样归为D组:由护士依次为病患发放3个浸润医用纱布的一次性杯子,杯a中装有灭菌注射用水浸润的纱布一块、杯b中装有聚维酮碘浸润的纱布一块、杯c中装有生理盐水浸润的纱布一块,患者在护士的指导下使用上述三块纱布依次从前往后清洗会阴,后由护士按照相关要求将无菌杯交给患者采集尿样(男性患者站立位,女性患者蹲位),采集到的前段尿样注明C组,中段尿样注明D组,均交由护士及时送检。

1.3评估标准

1.3.1 尿样培养判断标准 阳性:革兰阴性杆菌计数超过105cfu/mL或革兰阳性杆菌计数超过104cfu/mL;阴性:尿培养的2 d内无细菌检出;细菌污染:检出菌落种类超过2种[3]。

1.3.2观察指标 对送检尿液进行细菌培养及沉渣镜检,对比四组尿液样本细菌污染情况、红细胞与白细胞计数情况。

1.4 统计学方法

采取统计学软件spss 16.0对上述数据进行处理,以(±s)表示,采取t检验;以(%)表示,采取χ2检验;对比以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者尿培养结果对比情况分析

前段取样的A、C组尿液培养阳性与阴性对比无统计学意义,中段取样的B、D组尿液培养阳性与阴性对比无统计学意义(P>0.05);其中A、C组细菌感染对比差异明显,B、D组细菌感染对比差异明显(P<0.05);详细见下表1。

2.2四组患者红细胞与白细胞计数对比情况分析

单次清洗的A、B两组白细胞计数对比差异明显(P<0.05);多次清洗后取样的C、D两组白细胞计数对比具有统计学意义(P<0.05);四组患者取样红细胞计数均无明显差异(P>0.05);详细见下表2。

3 讨论

尿常规检测因检测项目较多且易受到多种外界因素的干扰,其检测结果往往出现假阴性或假阳性现象,对后续诊断及治疗工作的顺利开展不利。为了获得准确可靠的尿常规检测结果,除了医护人员做好本职工作、坚持规范化操作外,患者在尿液样本采样途中也需要密切配合[4],以减少误诊几率,以免延误宝贵治疗时间。本次研究为寻求最佳尿样留取方式,以提高尿路感染诊断准确度,将受试的248例患者分成单次清洗组与多次清洗组两组,分别给予单次会阴处清洗消毒与多次清洁消毒方案,发现多次清洁后取样的C、D组患者尿检细菌感染率均不足A、B组(单次清洁后取样)的四分之一,表明合理的尿液取样指导与无菌操作可有效提升尿样有效性,降低其菌落计数,以此提高尿检准确度。

临床研究表明[5],实验室尿常规检测所使用的尿样最易受到感染的步骤集中在采集环节、储存环节与检验环节,部分患者于尿检前服用抗生素类药物、采集环节不按照相关流程操作、样本采集后未及时送检等均为尿液检查呈现假阳性或假阴性现象的重要因素。另外,相关研究表明[6],尿液采集与检验对尿路感染患者的诊断与治疗具有重要意义。传统尿液采集方案多需要患者于尿液采样前使用消毒液清理会阴处,部分患者在清理完毕后易出现消毒液残留于尿样中易造成检验假阴性现象[7],使得尿常规检查结果产生误差,不仅增加医护人员工作压力,还可能延误病情,错失最佳治疗时机,对患者的健康安全不利。为了尽可能排除外界因素对尿液样本有效性干扰,本次研究中采集的尿样均严格按照相关操作流程,患者未于监测前服用抗生素,样本采集后也于第一时间又值班护士送至检验处检验,受试的多次清洁组患者二、三次行外阴消毒使用的碘伏及生理盐水,均通过相关研究证实[8],不会因其与尿液混合而出现假阴性现象,使用较为安全。

为了探索取样时段是否对尿检准确度造成影响,本次研究还将单次清洗组与多次清洗组按照取样时段划分成四组,A、C两组为前段取样,B、D两组为中段取样。通过对比可发现,B、D组尿样中白细胞计数分别为(6.12±8.21)个/HP和(6.33±8.44)个/HP,明显小于A、C组的(11.33±9.01)个/HP和(11.59±9.11)个/HP,说明中段尿液样本在尿常规检测中更具实用性与有效性。对此,笔者认为造成这一现象的原因可能与尿液冲洗有关。即便经过取样前消毒清洗,难免仍旧有少量细菌残留,在前段尿液冲洗后,外源性的白细胞计数和红细胞计数干扰得到有效控制[9],使得中段采样尿液沉渣检测结果更精准。这一研究结论与姜小梅[10]等基本一致。

另外,笔者认为当前多数医疗机构出于对患者隐私及提高工作效率等方面考虑,仅将采样工具交付患者,鲜有详细告知其采样步骤及注意事项,导致患者采样后样本感染、变质,失去原有检测价值。对此,医护人员应当充当指导者的角色,突显其责任意识,本着认真负责的态度,通过专业的指导、轻柔的话语,逐渐消除患者尿液采样的紧张感与不安感,全程指导患者完成尿液取样工作,以此提高尿样有效率,为临床诊治提供真实有效的依据。

此外,还有部分学者提倡推广膀胱穿刺尿细菌培养方案,但笔者认为该方案虽检验结果准确性较高,但为有创诊治方案,患者普遍接受度较低,不具有临床广泛推广空间。

综上所述,患者在尿样采集前多次清洗会阴后取中段尿液作为检验尿液样本,可有效提升对白细胞与红细胞计数检测的精确性,降低假阳性情况发生风险,减少误诊几率,具有临床推广价值。

[

参考文献]

[1] 李旭英,郑士伟,李三验,等.129例尿路感染者尿常规8 项指标对比分析[C].//2006年浙江省医学会检验医学会议论文汇编,2006.

[2] 孙秀娟.阴道出血病人尿常规标本采集方法的比较[J].中华护理杂志,2006,41(4):330.

[3] 张括,李金明.病原体核酸检测中泌尿生殖道标本采集的质量控制[J].中华检验医学杂志,2007,30(9):982-985.

[4] 贾宏.门诊留取尿培养标本合格率低的原因分析及对策[C].//2007年全国加强门诊急诊工作(乌鲁木齐)学术研讨会论文集,2007:80-82.

[5] 刘丹,何志娟,朱玲,等.巧用提示卡提示患者留取24h尿标本[J].中国实用护理杂志,2012,28(z1):133.

[6] 杨沛芝,张建林.品质圈活动在提高24 h尿标本留取中的应用[J].护士进修杂志,2007,22(1):35-36.

[7] 苏小霞,何淑贤,易克艳,等.品管圈在提高留取尿标本质量中的应用与成效[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):232.

[8] 彭巧君,王梅新,杜丽霞,等.24 h尿标本留取方法的改进[J].中华护理杂志,2004,39(5):325-326.

篇2

Abstract: Quality testing of construction projects as an important part to ensure construction quality ,its scientific accuracy of a direct relationship to the quality of construction. From the start of the principles and methods of material testing, and detailed discussion of the sampling method for the on-site construction material testing.

Key Words: construction project; quality testing; test; sampling

中图分类号: TU712+.3文献标识码:A文章编号:

由于建设工程施工中所使用的各种原材均为大批量,因此将统计学的知识运用于材料取样是现实的需要。实际的操作中将所要检验的目标的整体选为总体或者说是母体;将抽取到的个别的待检测原料的集合称为样本。

1. 材料取样机检验的数理统计学原理

样本的抽取必须满足一定的条件才能充分的反应母体的特征,例如抽样检测的质量需保证是按照批次进行的,其生产时间、批次、尺寸以及等级要相同或者基本相同。此外,为了保证所抽取的样本具有代表性,即可以充分的反应总体的特征,实际中要遵循一定的条件。首先要保证抽样人员有熟练的操作技术与高度的责任心。具体说来就是在抽样中对于同一批次的取样要不带有任何人为的因素或者说倾向的进行抽样。因为制样与抽样的每一个环节都会影响样本的代表性,不能任意的改动抽样的步骤、程序;其次要制定科学合理的抽样方法,在抽样之前制定好严格的抽样方法并严格执行。从取样的方法上说,取样的 点数与抽样的规则对于取样的代表性有很大的影响。而取样点的布置应该是以随机的方式得到的,以下几种是最为常用的随机取样方法:

(1)系统抽样法。这种方法也叫做机械抽样法,其原理是通过等时间或者空间间隔抽取一定的样本,并且第一个样本的选取也是随机的。

(2)单纯随机法。即通过随机的数字、随机骰子数以及随机的数表进行样本抽取,最为常用是随机数骰子法。

(3)分层随机抽样法。这种方法是首先将待检验的原料分为若干层,然后从每一层中抽取一定数量的样本。

(4)二次随机抽样法。这种方法适用于母体较大的情况,第一次抽样可以理解为使得母体减小,然后再对于抽取的样本进行一次抽样。

以上方法中的二次随机抽样、分层抽样以及系统抽样的样本的抽取一般通过随机骰子进行,以保证随机性。

2. 施工现场材料检验的取样法

施工现场的材料检验作为抽样的一个重要部分,已经有了相关的质量检验抽样方案标准。这些标准主要依据统计学原理,借鉴国内为的先进标准制定的。在建筑行业比较重要的标准有:《不合格品率的计数标准型一次抽样检查程序及抽样表》,《逐批检查计数抽样程序及抽样表 (适用于连续批的检查)》、《不合格品率的小批计数抽样检查程序及抽样表》、《粒度均匀散料抽样检验通则》等。

现场材料检验一般使用到的抽样方法为计量标准性一次抽样以及计数标准型一次抽样。计量标准型抽样方法是适用于质量的连续变化情况的待检样品,其质量的合格与否只能通过划定的监测数据作为标准。首先从一批待检产品中抽取一部分样本,通过检验的数据结果是否达到规定的标准而进行质量判定。如果检验的结果符合验收界限的要求,则此产品为合格;如果样本的检验数据达不到验收界限的要求则视为不合格。

计数一次抽样法适用于待检样品只有合格与不合格之分,不存在质量的连续的变化。同样的通过随机的方法在母体中抽取一定的样本,通过检验所抽得样本中的不合格样本数以及合格的样本数,看受否符合设定的标准值,以此决定接受此产品还是拒收产品。下面通过工厂中常见到的质量检测原料进行具体的论述。

2.1水泥

(1)批量的划分。由于工程使用的水泥量大,不可能是同一批次、标号设置统一品种。因此为了检验的高标准,可以通过将以上同一个标准下以及出厂编号的水泥作为同一个批量的总量进行检测。一般袋装的水泥不超过200t,而散装的水泥不高于500t。

(2)抽样的方法。对于袋装的水泥可以通过随机的抽样法或者是分层随机抽样法,在不少于20袋中取出等量的水泥;对于散装的水泥可以采用单纯随机法,从不少于3个车罐中抽取等量的水泥,在搅拌均匀后称取12kg作为检验的样本。

2.2混凝土强度检验

(1)批量划分。将设计要求的验收日期一致、强度相同以及生产工配比基本一致的混凝土归于一个批次,其施工的间隔时间以一个季度为上限。由于现浇混凝土在出现样本强度不达标时要进一步的进行检测,而过大的样本容量不利于后续工作的开展,因此混凝土的一个验收批量不超过300m2。

(2)抽样方法。混凝土强度的检测适于采用机械随机抽样法,将取样的频率控制在100盘以下,取样不少于三组;对于线浇筑混凝土的每一个验收项目或者第一楼层的取样不能少于1组。为了方便的进行施工阶段的混凝土强度的检测,还可以在相应工程部位预留试件。

2.3骨料

骨料批量的划分也要按照产地、规格进行。对于产品质量稳定、产源地固定以及大批量运输的骨料可以抽取600t作为同一个验收批次。当生产比较分散或者是运输的工具绞小时可以考虑以300t为一个验收的批次。骨料的抽样一般是通过分层随机抽样法,通过在骨料的各个部位抽取大致相等的15份构成一个样本。

2.4钢筋

将统一炉罐号、同一牌号、统一规格以及统一交货状态的钢筋划为同一批次,并保证同批重量大于60t。如果是冷拉钢筋,要求一个检验批次的要同级别以及同直径。使用二次抽样法随机的抽取样本,进行拉伸以及弯曲的实验试样可以随机的选取2根进行切取。

2.5砖

烧结多孔砖以5万块为一批次,烧结空心砖一3万块为一批次,而烧结的普通砖一3.5―15万块为一批次。数量不足一批次的按照一批次计量,但是也要控制每一批次的数量不超过1条生产线的日产量。使用二次抽样法抽取有关标准设定的砖块数,然后进行尺寸及质量的检验,在进一步的对于随机抽样本进行物理性能的检验。

3.结语

科学合理的进行取样作为保证材料检验总做的重要内容,在工程现场的实施中要时刻注意以下问题:检验批量的科学划分、样本容量和取样方法的确定、严格遵循质检规定。如此才能在统计学的指导下获得具有代表性的检验结果。

参考文献:

[1] 黄武军.国内外工程质量检测行业发展现状研究[J].工程质量,2006,6.

篇3

胃癌在临床上的发病率较高,是我国导致死亡率居前三的恶性肿瘤之一[1]。慢性萎缩性胃炎是目前国际上公认的癌前病变类型,对该病的诊断主要通过内镜检查联合病理检查,其中病理检查是慢性萎缩性胃炎诊断的金标准[2]。胃粘膜活检标本的取材深度对于准确诊断慢性萎缩性胃炎具有非常重要的作用,活检钳的性能好坏能直接影响取材深度。目前临床上关于不同类型的活检钳的取材深度的相关研究较少,因此本文就慢性萎缩性胃炎患者接受胃镜活检时采用两种活检钳的取材深度进行分析与对比,旨在为提高患者的诊断准确性提供科学根据,具体报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年9月-2012年9月期间收治的慢性萎缩性胃炎患者共100例,其中男性57例,女性43例,患者年龄为42-72岁,平均年龄57.0岁。所有患者均通过内镜检查与病理活检确诊,在选取样本的过程中已排除符合以下标准的患者:1)消化道溃疡或肿瘤;2)近1年内接受过胃部手术;3)长期酗酒史;4)心、肝、肺、肾功能障碍;5)食道静脉曲张。所有患者在接受本文研究前均签署知情同意书,本院伦理委员会对本次研究已批准。随机将患者均分为2组,对比两组患者的年龄、性别等基本资料,无显著性差异,具有可比性。

1.2 检查方法 对于A组患者采用有针胃钳进行取样,B组患者采用无针胃钳进行取样。首先对两组患者均按照相关规定进行常规胃镜检查,再使用活检钳取胃体下部大弯、胃窦大小弯以及胃角体侧组织各一块,每次操作时医生应尽量保持手法一致,将不同部位取得的活检样本分类保存。将样本浸入10%福尔马林溶液中,并送入病理实验室检查。

1.3 评价标准 将本文所有患者的最终病理诊断结果作为标准,与两组患者获得的标本进行对比,以计算诊断的符合率。每例患者共取样4块,以4块中≥1块样本取材深度达到粘膜肌层作为取材深度满意的标准[3]。

1.4 统计学方法 本文所有数据使用SPSS 16.0软件进行分析与计算,计数资料采用%表示,组间比较采用X?检验,以P

2 结果

2.1 取样满意率 对比两组患者的取材深度满意率可得,A组与B组的取材深度基本一致,差异性无统计学意义(P>0.05),详细数据见表1。

2.2 检查符合率 比较两组患者采样后的病理检查结果与最终病理检查结果,差异性无统计学意义(P

3 讨论

内镜活检取样是诊断各类胃肠道疾病的重要措施,慢性萎缩性胃炎是目前公认的胃癌的癌前病变,因此需对其采取胃镜联合内镜活检,便于医生选择适宜的方式进行治疗。内镜活检取材深度不够可能导致患者的诊断一致性降低,影响医生的判断[4]。活检钳的种类较多,其自身大小、结构、材料等均具有差异性,对取材深度具有明显的影响。目前我国常用的活检钳主要可分为有针型与无针型两种,关于上述两种活检钳的取材深度的相关报道相对较少。

根据本文研究结果显示,采用有针胃钳进行活检的A组患者与采用无针胃钳进行活检的B组患者,其取样深度满意率差异性无统计学意义(P>0.05)。而对比两组患者的样本检查结果与最终诊断结果,符合率无显著性差异(P>0.05)。由此可见,采用有针胃钳与无针胃钳的取材深度基本一致。综上所述,对于慢性萎缩性胃炎患者采取有针胃钳或无针胃钳进行活检取样,均能达到满意的效果。鉴于有针胃钳在移放组织的过程中可能改变标本方向,进而影响切片效果,因此本文建议,在能使用无针胃钳的情况下,对于慢性萎缩性胃炎患者尽量采用无针胃钳取样,以保证操作的严谨性。

参考文献

[1]李泉,刘萱,谭晓叶,等.比较两种活检钳在慢性胃炎诊断中的临床价值[J].中华消化内镜杂志,2009,6(2):400-401.

篇4

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.032

【Abstract】 Objective To evaluate the application value of ultrasound guided fine-needle aspiration biopsy (US-FNAB) and ultrasound-guided core needle biopsy (UG-CNB) in diagnosis of thyroid nodule. Methods A total of 200 thyroid nodule patients treated with ultrasound-guided aspiration biopsy were randomly divided into group A (received US-FNAB) and group B (received UG-CNB), with 100 cases in each group. Comparison were made on sampling failure rate, malignant coincidence rate and postoperative bleeding rate in two groups. Results Group B had higher malignant coincidence rate (96.67%) and postoperative bleeding rate (7.00%) than group A (86.21% and 1.00%), and lower sampling failure rate (2.00%) than group A (9.00%). Their difference had statistical significance (P

【Key words】 Thyroid nodule; Ultrasound guided fine-needle aspiration biopsy; Ultrasound-guided core needle biopsy; Pathological diagnosis

S着人们对甲状腺疾病的认知, 越来越多甲状腺结节通过超声、CT等影像学诊被初筛出来。但其性质及病理学类型难以确定, 超声引导下细针穿刺活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy, US-FNAB )及超声引导下粗针穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy, UG-CNB)可以对甲状腺结节性质做出诊断, 以指导后续治疗。但两种方法各有利弊, 现在将两种方法比较报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月~ 2015年10月超声发现甲状腺结节, 行超声引导下穿刺抽吸活检的患者200例, 其中男110例, 女90例, 年龄37~69岁, 平均年龄(51.62±15.8)岁;结节直径0.3 ~5.8 mm, 平均直径(20±17)mm。随机分为A组及B组, 各100例。

1. 2 仪器与设备 使用仪器Logiq 400 Pro彩色多普勒超声诊断议, 探头频率6~12 MHz。A组以23G PTC针, B组以18G PTC针, 分别接5 ml注射器。

1. 3 方法 A组行US-FNAB;B组行UG-CNB。

1. 3. 1 术前准备 术前查血常规、凝血功能、病毒五项、心电图等, 向患者及家属交待术中术后可能发生情况, 签署手术同意书。再次B超确定甲状腺结节部位。

1. 3. 2 手术过程 患者取仰卧位, 垫高肩部, 头后仰, 充分暴露颈前区。超声选择最佳穿刺点并标记。常规消毒, 2%盐酸利多卡因局部麻醉, 超声监测下从标记穿刺点进PTC针达结节内, 负压抽吸5~10次, 取出组织保存于福尔马林溶液中, 送病理检查。穿刺后压迫穿刺点30 min, 超声检查有无异常, 并留观40~60 min, 观察有无颈部肿胀、疼痛或呼吸困难等症状。

1. 4 观察指标及评价方法 比较两种方法的取样失败率, 恶性符合率及术后出血率。评价方法:穿刺结果为恶性或不能排除其恶性可能的行手术治疗, 比较两种方法恶性的检出率;穿刺结果为良性患者进行随访1年以上, 随访期间行超声检查没有恶性征象的按良性统计, 若随访期间出现恶性征象或手术病理为恶性, 按恶性统计, 比较两种方法恶性的符合率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

B组恶性符合率(96.67%)及术后出血率(7.00%)高于A组(86.21%、1.00%), 取样失败率(2.00%)低于A组(9.00%), 差异均有统计学意义(P

3 讨论

甲状腺结节在临床比较常见[1]。超声检查对于甲状腺结节的检出率较高, 甚至超声图像上某些征象对恶性有所提示, 但不能准确检测甲状腺结节的良恶性[1, 2]。临床上良恶性甲状腺结节的治疗不同, 大多数没有明显临床症状的良性甲状腺结节, 只需要定期随访, 但怀疑有恶性倾向的甲状腺结节需要手术治疗[3]。目前, 甲状腺结节的诊断尚无明确的规范。US-FNAB操作简单、安全、并发症少, 是目前鉴别甲状腺结节最敏感有效的方法[4, 5]。但US-FNAB有其局限性, 有文I[6]指出对于US-FNAB反复抽吸后无明确结果、取材不成功的患者, UG-CNB可效获得明确病理结果。

作者对US-FNAB、UG-CNB两种方法的取样失败率、恶性符合率及术后出血率进行比较发现:①UG-CNB较US-FNAB取样失败率低, 差异具有统计学意义 (P

综上所述, UG-CNB取样失败率低于US-FNAB, 恶性符合率高于US-FNAB, 可以作为有效的甲状腺结节检查方法之一, 但术后出血率也高于UG-CNB, 术前应注意筛查易出血因素, 术中在超声引导下选择最佳穿刺路径, 在保证得到有效标本的同时还要注意避免损伤周围组织或血管, 术后应多注意观察患者出血征象, 以保证患者安全。

参考文献

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篇5

0.前言

对于建筑施工项目而言,质量管理工作极为关键,而做好建筑施工质量管理工作的一项重要的技术保障就是严格抓好建筑施工材料检验工作。建筑材料检验工作的首要任务就是材料取样,并且在建筑施工质量检测工作中,施工材料取样以及检验是否真实、是否具有代表性,在很大程度上决定着检验数据以及检验结果是否准确。为最大限度的确保建筑施工现场材料检验取样的真实性,有效避免弄虚作假现象的发生,国家建设部等相关部门已经明确规定,在建筑施工质量检测中采取见证取样及送样制度,同时出具只对试样负责的检验报告。但是,单纯确保施工现场材料取样的真实性是远远不够的,对于建筑施工现场材料检验取样人员而言,要对所选取的试样的代表性予以足够的重视,只有确保所选取的试验具有代表性,才能为取样及制样工作质量提供切实保障。

1.建筑工程质量检测中材料检验取样方法

样本的抽取应该满足一定的条件允许,采取充实的反应材料特征的样本,比如抽样检测的质量需保管是遵照批次进行的,其生产时间、批次、尺寸和等级要相同,至少要大概基本相同。另外,为了保证所抽取的样本具有代表性,也就是可以充实的反应总体的特征,实际中要依照一定条件的允许操作:第一,保管抽样的工作人员应当有熟练的操纵技术与最大的责任心。详细说来便是在抽样中,相比同一批次的取样要不带有任何人为的原因,也就是说不能带有倾向的进行抽样。由于制样与抽样的各个环节都会影响样本的代表性,不可以任意的窜改抽样的步调、程序;其次要制订科学合理的抽样方式,在抽样之前制订好严格的抽样方式并严格执行。从取样的方式上说,取样的点数与抽样的规则相比取样的代表性有十分大的影响。而取样点的部署需要是以随机的方法得到的,以下一些种是最为常用的随机取样方式:

施工现场的材料查验作为抽样的一个十分主要相当一部分,已经有了相关的质量查验抽样计划方案标准。这样一些标准主要依据初步统计学原理,学习国内为的先进标准制订的。在建筑行业对比十分主要的标准有:《不达标品率的计数标准型一次抽样检查程序及抽样表》,《逐批检查计数抽样程序及抽样表 (适用于持续批的检查)》、《不达标品率的小批计数抽样检查程序及抽样表》、《粒度均匀散料抽样查验通则》等。作为建筑工程质量检测抽样检验方案的重要内容之一,建筑施工材料检验取样问题对建筑工程质量检测具有重要意义。我国当前所实行的建筑工程和资料检验抽样方案是以国际及国外先进标准为参考,按照数据统计原理制定的,详见下图所示。

图1 理想检验特性曲线示意图

对于建筑施工现场材料检测取样而言,计数标准型一次抽样以及计量标准型一次抽样是比较可行的两种方案。其中,计数一次抽样方案主要应用场合是产品质量只存在合格及不合格两种情况,具体内容是:随即对某批次产品中抽选出n个样品,同时设定数目C,如果所抽取的样品中不合格的数量小于C,可以判定该批次产品为合格;如果所抽取的样品中不合格数量大于C,则可以判定此批次产品为不合格。所谓检验特性曲线示意图,主要是指在既定的抽样方案所规定的批合格概率和批质量之前所存在的关系曲线,检验特性曲线的主要作用是充当所选择的抽样方案的科学性及合理性的判定依据。其中,上图所展示的是理想检验特性曲线,但实际上,此种抽样方案并不存在,在实践操作中只能选择与该理想检验特性曲线最为接近的抽样方案,例如下图所示。

图2 检验特性曲线示意图

借助检验特性曲线可以得出,当前在实践中应用范围较广的二次加倍抽样方案并不合理,需要进行改善。按照数理统计学基本原理,在对建筑施工现场材料进行检验采样需要对诸如划分批量、抽样规则以及确定样本容量等一系列问题进行全面考虑,笔者在此主要以水泥、混凝土、钢筋、骨料以及砖等建筑施工材料的检验取样方法进行介绍。

(1)水泥。水泥的检验主要包括以下两方面内容:第一,划分批量,具体而言就是以一次进场的同一出场编号水泥为一批,每批水泥因袋装及散装的不同,而在批量划分方面存在一定区别,袋装水泥总量上限为两百吨,散装水泥上限为五百吨;第二,抽样方法,一般在实践操作中,分层随即抽样法主要适用于袋装水泥,具体就是从最少二十袋水泥中选取等量水泥;纯粹随机法主要适用于散装水泥,即从最少三个车罐中抽取等量水泥;对所抽取的水泥进行充分搅拌,之后从中称取最少十二千克充当检验样品。

(2)钢筋。关于批量,一般以牌号、炉罐号、规格以及交货状态均相同的钢筋为一个检验批次,每批次重量要控制在六十吨以下;对于冷拉钢筋而言,一个检验批要在级别及直径上保持一致,并且重量低于二十吨。在钢筋取样方法方面,一般选择二次抽样法随即抽取,随即选取两根钢筋进行拉伸及弯曲试验。

(3)混凝土。对建筑混凝土强度检验主要包括划分批量以及抽样方法两方面内容,首先,关于批量,将具有相同强度等级、相同设计要求验期以及相同生产工艺及配合比的混凝土组成一批,通常以属于同一季度的产品最佳。现浇混凝土一个验收批上限为三百立方米,批量过大的后果就是如果遇到样本强度不达标而无法通过验收的情况,后期处置工作量将会大大增加;批量过小的后果就是导致样本容量相对降低,从而对整体质量判断的准确性造成影响;其次,抽样方法,在实践操作中比较适合采取机械随即抽样法。取样频率一般要控制在一百盘或一百立方米以下,对于一个工作班同配比混凝土最少取一组样品,每组包括三个试件;此外对于现浇混凝土第一楼层或每个验收项目,最低取一组样品。如果需要对施工阶段的混凝土强度进行检验,就要结合工程部位保留适量试件。

(4)砖。在批量划分方面,烧结普通砖、烧结多孔砖以及烧结空心砖存在一定区别,其中,对于烧结普通砖来说,一批通常为3.5~15 万块,但不能超出一条生产线的日生产量,如果日产量低于3.5万块,也记为一批;对于烧结多孔砖来说,一般一批为5万块,如果低于该数量也按一批计;对于烧结空心砖来说,一批为3万块,同样如果不足3万块也按一批计。在抽样方法方面,一般选择二次抽样,首先选取相应数量的砖块,检验外观质量以及尺寸偏差,之后利用单纯随机法对检验合格的样本在此进行样品抽取,开展物理性能检验。

2.结语

综上所述,在建筑工程质量检测过程中,检验数据及结果的准确性主要取决于建筑施工材料取样及检验的真实性及代表性。对于建筑施工采样检验工作而言,确保质量的一项重要前提就是选择科学且合理的取样方法。在建筑施工现场进行材料检验取样,需要注意以下几方面内容:第一,要对检验批量进行科学划分;第二,要确定科学适宜的取样方法及样本容量;最后就要要严格按照相关操作规范进行。所选样本的数据应具备真实性及代表性,在建筑施工材料取样及检验工作中充分有效的应用数理统计学基本原理,将会受到事半功倍的效果。【参考文献】

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