医疗改革的目的范文

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中图分类号：G434 文献标识码：B 收稿日期：2016-07-08

一、课程的整体设计思路

第一，中医食疗学慕课课程立足于教学团队前期教学实践积累的基础上，将在慕课平台实施教学管理一体化的全过程。慕课教学改变了传统在线教学方式，强调师生和生生之间的及时交流互动，以提升学生的参与度，改善学习效果。

第二，中医食疗学慕课课程还与线下教学相结合，采用混合式的教学方法。在线下面对面的教学活动中，学生需提前学习课程内容，掌握基本知识点。见面课堂上，教师的关注点是答疑解惑，并采用案例教学的方法，开展课堂讨论，有条件时组织学生到医院营养科参观或见习，帮助学生加深对理论以及实践问题的理解，引导学生独立思考。

二、课程在各个环节中的设计思路

1.课程的互动答疑环节

中医食疗学慕课课程的互动答疑环节基于慕课平台论坛板块，通过课程章论坛、节论坛以及自由资源论坛板块，可以及时有效地呈现相关知识。借助PC端和手机APP端，学生可以时时互动答疑。鼓励学生线上互教互学，通过互助解决问题，老师给予点评。开展校内教学活动时，老师可以开展线下教学，讨论、互动答疑。

2.课堂讨论环节

教师根据慕课平台获取的大数据分析学生对知识点的学习掌握情况，并通过互动论坛交流及时掌握学生的需求与问题。教师可以根据线上学习的大数据进行学习效果、学习偏好等内容的分析，结合课程进度，准备合适的案例问题，采用角色扮演、分组辩论等形式使学生参与课堂讨论的准备与实施的全过程。教师在课堂讨论过程中，在课前、课中与课后都给予学生及时的帮助和指导，以提高课堂讨论的质量和效果。

3.习题提交及解答环节

中医食疗学慕课课程通过慕课平台实现学生习题的提交与教师评阅反馈。该课程除了碎片化课程视频中间插入的随机弹题，在每一章节后还安排了习题，并对作业的提交时限进行严格的限制。在课程结束后会安排期末考试。每位教师团队成员会根据教学分工及时批改线上作业并反馈信息。

4.考核方式环节

该课程总成绩由线上成绩、线下见面课成绩、期末考试成绩组成。鉴于慕课课程的网络特征，学生的线上成绩建议占比40%。线上成绩来自对每名学生的综合考评。线下教学的平时成绩对学生的出勤率、小组讨论表现、小组汇报情况进行综合评价，占比30%。期末考试采取实践考核或食疗方案报告的形式，占比30%。

三、中医食疗学慕课形式的优势

1.将在线学习与线下学习有机结合

翻转课堂的教学方法使课堂跃升为师生间进行深度知识探究、思辨、互动场所，使以教师为中心、知识灌输为主的教学模式转变为以学生为中心、以能力提升为核心的个性化教学模式。这种线上线下混合式教育模式，可充分利用网络在线教学优势，强化见面课堂互动，提高学生的参与性和学习效率，有助于改善课堂教学的效果。

2. 改变师生之间的交流模式，加强互动

教师通过线上活动可及时了解学生的学习进度、存在问题及授课效果，并做出有针对性的调整。学生在学习过程中能根据自身实际情况来安排和控制自己的学习进度，及时发现学习问题，有目的性地参与线上或线下学习、交流活动，提高了学习的主动性和积极性。

篇2

模具是现代工业生产不可缺少的工艺装备。模具成型，具有生产效率高，质量好，切削少，节约能源和原材料，成本低等一系列优点，成为多种成型工艺中最具潜力的发展方向。模具的生产能力、水平，直接影响新产品的和老产品更新换代，影响着产品质量和经济效益的提高。《塑料成型工艺与模具设计》是普通高等院校模具设计与制造专业的主干专业课程之一，其内容包括塑料成型的理论基础、注射成型工艺及模具设计、模具的制造工艺与方法。随着模具工业的迅猛发展，企业对人才的要求越来越高，那些既掌握理论、熟悉结构，又精通工艺、设计效率高的综合型模具技术人才十分紧缺。但是目前学校对模具专业学生培养的偏重理论知识的积累，讲授的模具设计流程、设计规范不仅与企业的模式不相符，而且落后于行业的发展，不能解决生产中遇到的问题。出现这样问题的根源是高校课堂教学脱离企业真实需求。而案例教学，特别直接来自于企业的案例，会使得课堂的理论教学贴近企业真实的实践环境，通过学生查寻有关资料、独立思考或集体协作，组织学生对事件、情境的构成进行积极主动的探究活动，从而提高学生创造性运用知识、分析和解决实际问题能力的一种教学模式。

1.传统的模具设计与制造课程教学存在的问题

1.1教学内容陈旧

随着科学技术的进步，模具技术也得到迅猛发展，新工艺新材料的应用，模具设计理论和手段的更新，模具制造新技术的变化都使得模具在结构上更加灵活，质量越来越高，功能更加强大，生产作业效率不断提高，可以说模具工业的发展是日新月异的。但是在课程及教材上的知识却比较陈旧，老式的经典结构及工作原理仍然在教学内容中占有很大篇幅，模具前沿的新技术、新知识却没有被纳入教学之中，这样的教学内容显然落后，跟不上模具工业科技发展的步伐。

1.2教学方法单一

模具设计与制造是一门实践性、应用性很强的课程，综合应用了前面的机械制图、机械零件、工程材料、互换性与技术测量和机械制造技术等专业课的基础知识。内容繁杂、知识涵盖面宽，而学时数却偏少，教师一般不得不采取满堂灌的填鸭式教学方法来讲授课程内容，老师和学生之间缺少必要的双向互动。教师在讲台上讲解抽象的模具工作原理和基本结构，学生因为缺乏实践经验，只能凭空想象。教学无法将理论知识和现场实践相结合，教学内容和生产实际脱节，使得教学组织缺乏灵活性，很难调动学生的学习积极性与主动性，无法实现学生掌握知识、解决实际问题及灵活运用知识的要求。

1.3缺少实践性训练

在模具学中，从教学目标和教学计划上看都非常重视学生的动手能力训练，但在实际教学过程中，由于多方面的原因，对学生动手能力的训练比较少，即使有一些训练，也是在虚拟题课题下所开发的非常简单的系统模型，使得理论不能真正运用到实践中，学生缺少感性认识和实践机会，课程内容与生活和社会应用环境不贴近，因此学生对这门课程的学习仍然感到内容较抽象、空洞。

2.基于案例教学法的教学改革

模具设计的传统教学往往是基本概念、基本结构、基本特点、应用场合等的语言表述,即使采用多媒体课件也只是多一些可帮助理解结构的动画，对于模具设计与制造的全过程仍然没有深入到教学中。课堂说教、课后记忆、考核答题式的模具教学方式仍然起主导作用。学生对塑件工艺性的分析、模具的设计理念、思路、内容、结构的关键性问题和注塑工艺参数的制订没有任何概念，更谈不上合理性、经济性和良好的工艺性。面对一个实际产品的模具设计无从下手，设计的模具完全是纸上谈兵，根本不能用于真正的模具生产。为了彻底改变模具教学与企业需求严重脱节的问题，较好办法就是在采用案例教学，以加深学生对系统分析、设计过程的理论理解。

2.1注重引入新技术和新知识的案例教学内容

案例教学内容选择的成功与否，直接影响到案例教学效果的好坏。教师通过各种信息检索手段或深入到生产企业中等多种途径选择具有时代气息，应用新设备、新工艺、新知识、新材料等的案例。教学案例的选择一定要做到紧跟模具设计理论的发展，精选反映模具设计与制造理论和实践最新成果的经典案例，引领学生关注前沿，培养他们的创新意识和科学精神。如热流道注塑模具、最新的三维设计（如Pro/E、UG）软件、工程分析（如Moldflow）软件直接运用到模具教学中，使学生的综合创新能力显著提高。

2.2将案例分析同课堂讨论式教学相结合

在经过系统的专业知识学习以后，初步掌握了相关基本知识和基本分析技能的基础上，按教学计划设立专门的案例讨论课，分组对选择的案例展开讨论，运用所学的模具知识解决问题的教学方法。案例讨论教学法所选择案例应具有一定的综合性、前沿性。如图一悦达汽车厂生产的车灯后视镜注塑模表面存在充填不满和熔接痕的现象，让学生讨论问题产生的原因和解决的办法，通过主动查阅资料和讨论让学生认识到塑件的设计、模具结构和注塑参数对塑件质量的影响；讨论模具和注塑机尺寸的关系，让学生了解模具的闭合高度与注射机的最大闭合高度与最小闭合高度关系、模具推出机构的推出行程与注射机顶杆推出行程的关系、定位圈与注射机上的定位模孔的关系、模具动定模板尺寸与注射机上动定模板尺寸的关系等。案例讨论教学法能够加深学生对所学会计知识的理解与把握，达到融会贯通的目的，有助于学生对典型案例、重点知识点的了解，使其举一反三、触类旁通，也有助于培养和提高学生分析问题、解决问题的能力。

2.3案例教学和理论教学紧密结合

模具设计是一个综合工程，理论教学不能仅仅是基本概念、基本结构、基本特点和应用场合等分割式简单描述，否则这样讲解学生对整个模具设计过程就没有一个完整的概念。理论教学应该结合企业一个典型案例，从材料选择、塑件的工艺性分析、分型面确定、绕注系统类型、工作零件尺寸的计算、模具结构、设计流程、注塑工艺参数和加工过程中制品的缺陷等方面讲授模具设计。以图二所示产品设计流程为主线，将各个知识点的内容串联起来。同时穿插补充大量的企业生产中的实例，以及生产中存在的问题，通过实例分析讲解，保证课堂上所讲的内容的实用性，使同学们在课堂上就能学会在生产中是如何设计、如何解决现场问题,这样可缩短同学们到企业工作的适应期，尽快地进入岗位角色。

2.4实践教学与案例结合

为了加深对注塑基础理论的理解，掌握工艺分析、设计的基本方法，提高解决实际管理问题、开发新产品的实践能力，课程实验教学必须结合企业案例。课程实验主要是模具拆装和注塑生产实验。模具拆装实验应选择企业生产报废的但能反映模具新技术的典型模具，如自动脱螺纹模具、自动脱凝料模具等。通过模具拆装过程的训练，培养学生的动手能力，解决实际问题能力，同时加深学生的认知程度。在注塑生产实验时，让学生亲手去安装、调试课堂所讲的企业案例模具，并选择合理的工艺参数进行塑件的生产。通过对模具的安装，学生掌握模具安装具体操作步骤和注意事项，加深对模具设计参数的理解，提高模具安装动手的能力。通过对注射成型参数的调试，帮助学生进一步了解工艺参数的确定，调试压力、时间、温度的先后顺序；料筒与喷嘴温度如何判别；根据成型情况,如何来调整参数。通过实践环节提高学生的实践能力，以及分析问题、解决问题的能力，更大地激发学生的兴趣和创新意识，巩固《塑料成型工艺与模具设计》课程的基本理论，缩短企业需求与学生所学知识间的差距。

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2.5课程设计与案例教学结合

课程设计是一个重要的实践训练环节，是对该课程的一次综合应用。但在以往的课程设计环节中，模具设计流程、设计规范和企业的模式不相符，提交的生产文件不符合企业规范，使刚踏上工作岗位的学生不能正常发挥应有的作用。因此，在课程设计中提供企业生产的塑件案例，引入企业模具设计流程，强化企业模具设计规范，并在实践训练环节中要求学生按企业模具设计流程完成实践教学任务，所提交图纸完全符合行业规范。通过课程设计和以后的毕业设计环节加强对企业的设计流程、行业设计规范的认识，对就业后能尽快胜任工作有重要的作用。

3.案例教学实施过程中应注意的问题

3.1选择案例要有针对性

模具设计与制造知识多，内容丰富，在选择案例时选择具有较强针对的案例；案例的选择既要融入教学内容，又要注重内容的生动性，抓住热点，才能引人入胜，教学效果好。在此基础上要注意案例的难易程度，案例太简单对学生来说没有吸引力、没有新奇感；若内容太复杂，难度太大，超越学生的知识范围与分析解决问题的能力，就会使学生产生畏难情绪，使教学过程难以开展下去。因此所选案例应具有典型性、综合性、现代性、生动性、创新性和适中性。

3.2处理好传统教学与案例教学的关系

案例教学法是将学生所学的理论知识运用到分析、处理问题的实践中，通过案例教学培养学生的学习积极性，能提高学生分析问题解决问题的能力。案例教学优势是明显的，但不是万能的，有许多基础理论、基础知识难以通过案例进行系统传授。传统教学虽然有一定的局限性，但它的连贯性强，系统性全面，尤其是对一些模具设计重要的基本概念的讲解，传统教学仍是必不可少的，并且，只有学生掌握了必要的基本理论和基础知识，教师才能进行案例教学。所以，要处理好案例教学与传统教学的关系。既不能一味地为讲理论而讲理论，又不能片面地为了讲案例而讲案例，而要选择一些典型的案例将两者结合起来，综合利用，博采众长，互为补充、兼收并蓄。

4.结语

实践证明，在《塑料成型工艺与模具设计》课程教学中结合企业案例，学生极大地增强了理论联系实际的能力、动手能力和分析问题的能力，同时锻炼了组织能力、表达能力和团队协作精神，对后续课程的接受能力、实践技能及工作后的岗位适应能力都有明显的提高。

参考文献：

［1］李小平等.案例教学法在冲压模具设计教学中的应用［J］.重庆工学院学报，2008，（5）：171-173.

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中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）11-0030-03

一、课程现状分析

塑料成型工艺与模具设计课程是模具专业必修的一门核心技能课程，它不仅具有较强的理论性，同时具有较强的实用性，有利于增强学生的模具设计理论基础，提高学生对模具设计工作的适应性，培养学生分析解决问题能力和创新能力。由于该课程安排在大二第一学期，学生刚学习过机械基础类课程，本课程是他们接触的第一门专业课，学生对于学习这种偏理论的课程，尤其是在当前重实践和动手能力的大环境下，普遍感觉学习困难。当前，许多高职院校对该课程进行项目化的课程改革的探索，对于传统的教学模式有了很大的改善，但同时存在着很多需要改善的环节。

1.概念和原理枯燥难懂

当前，许多“重实践，轻理论”的思想对学生的学习存在一定的影响，尤其是课程讲解的内容与实际案例衔接的少，课程内容零散，没有贯彻始终的案例和作业，使学生没有成就感，往往对课程丧失兴趣。

2.课程内容陈旧

目前塑料模具设计的教材中，大多数是按照传统的知识讲解方式，没有相关的项目案例。教材只针对知识的讲解，并没有讲解知识的应用。如教材只讲解注塑机的类型、参数等信息，没有讲解如何选用注塑机，更没有列举出实际案例。这让学生的学习过程变成一个被动的接受知识的过程。

3.项目案例复杂，不便于学生掌握

在当前教学改革的浪潮中，出现了为数不多的按照项目案例讲解的教材。但案例大多是来自工厂的复杂形状的案例，学生在学习时，往往花费很多时间在研究塑件产品的形状和参数上，而应重点学习的模具结构反而无法及时掌握。由于案例复杂，部分学生自暴自弃，对课程丧失信心。

4.项目案例多变，没有贯彻项目始终

传统教学中的案例往往是每个小的章节提出一个案例，或针对某一个知识点提出一个案例，并没有针对一个塑件去对应一副模具。这种多变的案例，需要学生用自己所学的知识和理解去衔接，加大了学生学习的难度。

二、CDIO工程教育理念

CDIO是构思（Conceive）、设计（Design）、实现（Implement）、运作（Operate）4个英文单词的缩写，它是“做中学”原则和“基于项目的教育和学习”（Project based education and learning）的集中体现。它以工程项目（包括产品、生产流程和系统）从研发到运行的生命周期为载体，让学生以主动实践、课程之间有机联系的方式学习工程。CDIO的理念继承和发展了欧美2O多年来的工程教育改革理念，提出了系统的能力培养、全面的实施指导、完整的实施过程和严格的结果检验的12条标准见表1，具有很强的可操作性。[1]

三、基于CDIO的课程改革实施方案

塑料成型工艺与模具设计课程的教学改革参照CDIO的“做中学”原则和“基于项目的教育和学习”，对教学模式进行“教学做一体化”和“项目式教学”的改革尝试。以能力培养为主线，以任务做驱动，项目考核实行过程监控，理论实践一体化。通过项目的构思、设计、实现、运作的过程，实现课程的“做中学，做中教”。[2]

1.构建基于CDIO的主动实践项目

CDIO的核心体现是“做中学”原则和“基于项目的教育和学习”。CDIO的方法论中，关联原则是非常重要的。该原则强调工程实践全生命周期的教育，应着眼于能力、知识的教、学、做过程的关联，而不是专注于具体工程项目的知识内容。[1]根据课程标准要求，在课程教学的教学项目设计上，根据塑料模具结构特点，重构课程内容和序化知识体系，以项目内容由易至难重构课程，把理论知识融合在项目学习过程中，确定以大水口简单模具设计、带侧抽芯机构的模具设计、具有复杂分型面的模具设计、带自动脱螺纹机构的模具设计四类典型模具作为教学项目。

2.构建基于CDIO的教学模式

CDIO教育理念是要学生由知识的被动接受者转变为获取信息的主体，教师由知识的传授者转变为引导者。课程团队与企业深度合作，结合CDIO理念，开发来自于企业的实践教学项目载体。针对每一个教学项目，课堂设定一个企业典型案例作为教学载体，贯穿教学项目的始终。学生在模仿学习的基础上，以大量的类似的塑料产品作为习题作业，学生可以根据自己的喜好，以小组为单位，任选一个产品作为自己的作业项目载体，针对作业项目载体，编写模具设计说明书、手工绘制模具总装图、零件图。学生自选的产品作为课后作业，贯穿于该教学项目的始终。在设定项目载体时，首先要保证该载体能够融入课程所要传授的知识点，其次是要求教师的教学项目载体尽量简单，学生的作业项目载体难易有别，尽量做到教师教简单的项目，引导学生做复杂的项目，激发学生学习的兴趣。以CDIO为基本环境，将知识、能力的教学过程关联，见图1。[3，4]

3.构建基于CDIO的教学方法和手段

学做合一。CDIO教育理念的教学重点不是知识内容的传授，而是面向实践，使学生在“做中学”。塑料成型工艺与模具设计课程的每一个项目，都安排相应的教学载体和学生作业载体，让教师在“做中教”，让学生在“学中做，做中学”。

分组设计模具。CDIO培养大纲明确地将人际团队能力作为工程毕业生必须具备的四项能力之一，要求以综合的培养方式使学生达到预定的目标。[3]在课程的设计中，学生可以根据自己的情况进行分组，小组讨论选择课后作业项目。利用学校的教学工厂、模具展示实训室、模具拆装实训室等资源进行模设计。

手工绘制模具图、编写模具设计说明书。由于课程采用“做中学”的项目案例的教学方法，每一堂课讲解的知识，都需要学生针对自己的作业载体完成设计。采用手工绘制图纸和编写模具设计说明书的方式，更重视每堂课质量。而且手工绘图很难拷贝复用，所以手工绘制的图纸比较"充实"。学生小组通过构思、设计、实现和运作，不仅能强化理论知识的学习，也锻炼了自己的实践动手能力，通过基于项目的学习，培养了学生团队意识和人际沟通的精神，增强了学生的创新和创业能力。[4]

成立自主学习工作室。学生仅仅依靠教师讲授去掌握知识是不够的，CDIO方法鼓励学生进行自主学习，课堂在设置课后作业载体时，制定课堂外教学指导和学习工作室安排。课堂上不当场告知学生答案，使学生在心理上形成一种不完满的状态，引导学生对这些问题的兴趣。鼓励学生通过小组讨论、自己思考和课后自主动手等形式，使学生不断拓展自己的知识领域，让他们在解决问题的过程中体验学习的乐趣和对自己未来的自信心。[5]

4.构建基于CDIO的教学评价体系

CDIO的评价方法重在能力培养，对学生来说，教师的表扬、鼓励、作业的及时点评、学习成就感等都可以提高学习的积极性和学习效果。

分阶段的技能考核。针对教学项目的教学载体，每节课的知识点讲解完后，学生就要针对自己的作业载体进行模具设计，并撰写模具设计说明书，最后绘制模具总装图和零件图。由传统教学的期末考核方式，转化为每次课程后的作业考核。让学生主动用已有的知识和技能，按照预定的目标搜索实施方案，充分利用课堂和课后的时间，激发大多数学生学习的主动性。[6]

小组讨论点评。学生在规定的时间节点完成一个作业项目后，每个小组对自己的设计图纸和设计说明书进行讲解和展示，其他小组和教师进行点评，并邀请企业兼职教师列席点评。在小组讨论点评和讨论时，每个学生都有机会参与和展示自己，提高了学生的学习热情。

四、结语

CDIO教育理念的应用对于塑料成型工艺与模具设计课程的改革起到了积极的推动作用，受到学生的普遍认可。学生的绘图水平、模具设计和创新设计能力有了很大的提高。同时，由于小组协作的方式，增强了学生的团队合作意识和吃苦耐劳的精神。

参考文献：

[1]查建中.论“做中学”战略下的CDIO模式[J].高等工程教育研究，2008，（3）.

[2]方蓉.以CDIO为理念的《大学计算基础》课程改革与实践[J].西江月，2011，（26）.

[3]李辛沫，袁丽娜.CDIO理念对设计制图课程改革的启示[C].2009全国工业设计教育讨论会论文集，2009.

篇4

[6]世界卫生组织.中国医疗公平性位居世界倒数第四[EB/OL].[2012-05-20].http：///20060320/n242366002.shtml.

[7]孙慕义.后现代卫生经济伦理学[M]. 北京：北京人民出版社，1999：67.

[8]俞吾金.人文关怀：马克思哲学的另一个维度[N].光明日报，2001-02-06.

[9]郑也夫.代价论[M]. 北京：三联书店，1995：150.

[10]樊浩.伦理的实体和不道德的个体[J].学术月刊，2006（5）.

篇5

公共财政是政府提供公共服务和公共产品的前提，其公共性决定了财政必须促进社会公平公正，在教育、医疗、卫生、养老等方面普惠化、均等化。公费医疗本质上是特权医疗，是公共财政向特权倾斜，是官民不平等的一个显现特征。公费医疗改革应该直指社会不公，终结医疗等级、医疗特权，实现医疗公平。

然而，在我看来，公费医疗改革是政府财政难以为继的被动选择，是被逼出来的无奈之举，改革的最初动力并不是为了平权。因为公费医疗存在一个严重的制度性弊病，那就是花费越高、个人承担的费用比例越低；医疗单位越使用贵重药品、进口药品，越可以多获利，这必然对医疗的过度浪费缺乏制约，使医疗费用增长过快，最后让财政无力承担。数据显示，1978年全国职工医疗费用为27亿元，1997年增加到774亿元，增长了28倍，年递增约19%，而同期财政收入只增长了6.6倍，年递增约11%。医疗费用增速远远超过财政增速，这种畸形发展最终成了财政不能承受之重，催生公费医疗改革。改革的动力可能在财政富裕的中央和省、市不是很强烈，但是在县一级、尤其是财政困难的县，医药费报销都将难以保证，就算不改革，公费医疗制度也会名存实亡。