强化数字经济范文

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篇1

腹腔镜子宫肌瘤剔除术是临床中治疗子宫肌瘤的有效且微创的术式，近年来其在临床中的应用效果日益受到肯定，但是对于本术式过程中对子宫血流的影响的研究相对较少，尤其是其相对于开腹手术的影响的差异存在争议[1]。本文中就腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗前后的子宫动脉血流变化情况进行观察，现将结果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月-2012年7月于本院采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗的29例患者为观察组，同期采用开腹手术进行治疗的29例患者为对照组。对照组的29例患者中，年龄28～54岁，平均年龄（35.1±2.6）岁，病程3.0～24.5个月，平均病程（8.1±1.0）个月，病灶直径1.9～10.8 cm，平均直径（5.7±0.6）cm，肌瘤分类：肌壁间肌瘤16例，黏膜下肌瘤9例，其他4例；其中单发肌瘤19例，多发肌瘤10例。观察组的29例患者中，年龄29～55岁，平均年龄（35.3±2.5）岁，病程3.0～25.5个月，平均病程（8.2±0.9）个月，病灶直径1.9～10.9 cm，平均直径（5.8±0.5）cm，肌瘤分类：肌壁间肌瘤16例，黏膜下肌瘤8例，其他5例；其中单发肌瘤20例，多发肌瘤9例。两组年龄、病程、病灶直径、单多发构成及肌瘤分类构成方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，主要为麻醉后建立二氧化碳气腹，采用三孔法进行病灶探查及病灶切除术，后进行后期处理。对照组采用常规的开腹手术进行治疗，按照常规步骤进行切口及探查病灶，切除病灶，缝合及后期处理。将两组患者术前及术后子宫动脉血流动力学指标进行检测统计及分析。所有患者分别于术前1 d和术后1、3个月时进行子宫动脉Vmax、Vmean、RI、PI及S/D水平方面的检测及统计比较，上述检测指标均采用西门子AcusonX300全数字化彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，并将所得数据进行相应的统计学处理。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件分析，计量资料采用（x±s）进行表示，行t检验，P

2 结果

术前两组患者的子宫动脉Vmax、Vmean、RI、PI及S/D水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），而术后1、3个月观察组的子宫动脉Vmax及Vmean水平均低于对照组，而RI、PI及S/D水平则均高于对照组，且观察组术后3个月Vmax及Vmean低于术后1个月，RI、PI及S/D水平则均高于术后1个月，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

子宫肌瘤剔除术是临床中治疗子宫肌瘤的有效术式，而临床中随着腹腔镜计数的不断发展完善，其在子宫肌瘤剔除术中的应用也日益凸显出其价值及优势[2-3]，其在保证有效的治疗效果的同时，减小了手术性创口及对机体的炎性应激反应等[4-5]，且对于机体的整体状态，如免疫等方面的不良影响也相对较小[6-7]，而这在国内外的大量研究资料中已经基本得到肯定。但是对于其对患者子宫动脉血流的相关研究相对较少[8]。

本文中就腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗前后的子宫动脉血流变化情况进行研究，并将其与采用传统的开腹手术的患者进行比较，结果显示，手术后腹腔镜手术患者的子宫动脉Vmax及Vmean显著降低，而RI、PI及S/D则明显升高，这说明患者的肌瘤得到有效根除治疗后，肌瘤方面的血供被切断，则子宫动脉血流方面也随之降低，而随着机体创面的康复及适应，这种血供状态逐步恢复至正常健康状态[9-10]，另一方面原因，与腹腔镜对机体的手术性创伤较小，对于子宫的不良影响较小，故恢复也更快，表现在子宫动脉血供方面的改善幅度较大。综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者治疗后的子宫动脉血流改善幅度更为明显，更为全面且直观地肯定了腹腔镜手术的优势。

参考文献

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篇2

低温等离子体灭菌是近年发展起来的一种新型低温灭菌技术，具有低温、对物品损伤小、无毒等优点，对腹腔镜器械的消毒灭菌更为有效可靠。为提高手术器械的周转率，满足接台及急诊腹腔镜手术的需求，我科采用过氧化氢低温等离子体灭菌机对腹腔镜器械进行了灭菌消毒，其效果满意，现报告如下。

临床资料

我科于2009年9月～2010年12月应用过氧化氢低温等离子体灭菌机对腹腔镜器械进行了消毒灭菌，共灭菌387锅次，有效循环380锅。其中4次因物品潮湿、2次装载不当、1次机器故障导致温度过低等，而造成灭菌循环被取消。

灭菌机的工作原理及适应范围

当设备运行时，在真空条件下将60%左右过氧化氢定量输入灭菌舱内，然后借助室内放电电极加入足够的射频电场能，使之形成等离子态。其中具有高反应性的羟自由基，攻击微生物的膜脂和DNA，破坏其新陈代谢，从而杀灭器械上的微生物及芽孢，完成灭菌。由于灭菌介质过氧化氢分子结构特殊，在灭菌结束后只形成简单的化合物，即水和氧气，因此没有二次污染的问题，且消毒效果也相当理想，既环保又安全［1］。低温等离子体灭菌系统的灭菌范围较广，适用于绝大部分对热敏感、不耐潮湿和高温的器械或材料，对内腔1mm，长2m的聚四氟乙烯软管也可进行有效灭菌。

手术器械的准备

器械的清洗和干燥：灭菌前各种内镜及器械必须按消毒技术规范清洗流程彻底清洁。首先用流动水冲洗，去掉血迹和粘液等残留物，然后置于1:270多酶清洗液中浸泡5～10分钟，浸泡时将各钳轴节打开，将穿刺锥拆到最小件，充分浸泡。其次用软毛刷刷洗内镜各部件及弯曲部，对细长管腔的腔镜器械要使用高压水枪冲洗，然后将管腔及细小夹缝处水分吹干。待灭菌的手术器械和各部位均不能潮湿，否则造成灭菌循环过程停止。

器械的包装和装载：使用专用器械盒、无纺布或灭菌袋，将干燥好的物品进行打包。每包物品内均应放置化学指示卡，包外贴上化学指示胶贴。根据灭菌器的有效容积放置合适的物品，器械盒应平放在金属架上，不可堆叠。灭菌袋的透明面朝向下方，灭菌物品间留有空隙，不要挤压，不可接触灭菌舱壁、门和电极，放置好生物指示剂后关上舱门。

灭菌系统的操作

检查装有过氧化氢的卡匣是否装好，打开电源，根据物品种类和特性选择循环模式。①加强模式：对管腔类器械进行灭菌，内径≥1mm，长度＜2m，灭菌需要65分钟左右；②标准模式：对管腔类器械进行灭菌，内径≥2mm，长度＞1m，灭菌需要56分钟左右；③快速模式：对非管腔类实芯器械进行灭菌，灭菌需要40分钟。接着按显示屏的提示进行操作，有效灭菌循环结束时，会有长鸣音提示，同时系统会显示灭菌成功结束，并自动打印出灭菌流程各期参数，此时可打开舱门，取出灭菌好的物品并观察灭菌效果。

灭菌效果监测

物理监测：记录灭菌的压力、时间和参数，用来判断整个灭菌流程是否正常。严格执行灭菌器的操作规程，检查灭菌剂的性状、灭菌物的性质、数量、干燥程度等。灭菌结束后，记录灭菌持续时间、操作者姓名和灭菌锅次。当灭菌出现失败时，会自动打印出循环被取消的信息，提示循环故障点，同时灭菌设备自动执行约10分钟取消过程。

化学监测：灭菌循环结束后，取出灭菌指示卡和灭菌指示胶带及包装化学指示袋，将灭菌物品上的指示卡与凯斯普提供的阳性指示卡进行对照，判断过氧化氢渗透情况，了解灭菌效果。若指示卡由灭菌前的蓝色变为对比色或比对比色更浅则为合格。

生物监测：每天第1锅将生物指示剂独立包装，放在灭菌锅下层最低处，将标准菌株嗜热脂肪芽孢杆菌孢子进行灭菌后，置入生物培养箱（56℃）24小时后观察结果。如试剂呈紫色，为没有孢子生长，灭菌有效；如呈黄色，为有孢子生长，说明灭菌出现问题，应重新灭菌。

注意事项

保持待灭菌器械清洁干燥：器械初步刷洗后，立即用多酶清洗和超声清洗机清洗，彻底去除器械表面的有机物。研究表明，附着在器械上的有机物会影响灭菌效果。但是待灭菌的器械任何部位均不能潮湿，管腔需吹干后才能放入灭菌器［2］。

不适宜灭菌的物品：因布类、纸类、粉剂会吸收过氧化氢，影响过氧化氢的扩散；油类分子密度大，过氧化氢气体不易穿透，故以上材质的物品均不适用该灭菌锅进行灭菌。

按规定装载：贵重精密器械在进行灭菌前，要先了解是否适用该系统灭菌，以免损坏器械。选择合适的器械盒、外包装纸袋，用无纺布包装纸2层包装，化学指示条应置入每个器械盒内，外贴化学指示胶带，包装袋则用封口机封好。器械盒要平放在灭菌架上，物品不能堆积放置和超载，一般放置灭菌锅有效容积的80%；金属器械不能裸消，避免金属材质与灭菌锅内金属网锅壁接触，影响等离子的产生［3］。

结 果

本组使用CASP-80共灭菌387锅次，有效循环380锅。有4锅在真空期被取消灭菌，系统提示物品过湿，在程序运行3～7分钟即中断，然后取出器械吹干后重新包装进行灭菌，循环顺利完成；有2锅在真空期被取消，系统提示真空不足，取出一些较重物品后，重新进行灭菌，循环顺利完成；另外1锅是因机器故障致温度过低，待故障排除后，重新灭菌顺利完成。本结果显示，在每锅灭菌循环完成后，物理及化学监测均达标，每天第1锅用生物培养试剂监测机器的灭菌功能，细菌培养均为阴性，合格率为100%。

讨 论

过氧化氢低温等离子体灭菌技术是精密仪器及腔镜手术器械较理想的灭菌方法。因其灭菌时间短，即提高了手术间和手术器械的利用率，也满足了急诊腹腔镜手术的需求。CSAP-80完全符合医疗器械标准，对医护人员和被灭菌器械较安全，使贵重精密仪器的损害降至最小，有效延长了器械的使用寿命。与以往采用环氧乙烷或甲醛等灭菌方法相比，CASP-80具有适用范围广、低温、快速、对物品损伤小且安全环保等优点，且适合精密贵重仪器及腔镜手术器械的灭菌，从而保证了临床工作的正常开展。

参考文献

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[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0064-03

Change research of perioperative serum levels of stress hormones and other sensitive stress index in hysteromyomectomy under laparoscope

ZENG Liang ZOU Hua-ying HE Xiao-li

Department of Obstetrics and Gynecology，Xiangdong Hospital in Pingxiang City of Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China

[Abstract] Objective To investigate the change of perioperative serum levels of stress hormones and other sensitive stress index in hysteromyomectomy under laparoscope. Methods 54 patients treated for myomectomy in our hospital from December 2012 to January 2014 were selected as research objects，they were randomly divided into control and observation group，each group had 27 cases.The control group was given open myomectomy treatment and the observation group were treated by laparoscopic myomectormy，then the changes of stress indexes of patients with laparoscopic myomectomy in preoperative 10 min，intraoperative and postoperative 30 min were compared. Results The average operation time and average bleeding during the operation in observation group compared with the control，there was no statistical significance （P>0.05），the average hospitalization time in the observation group was significantly less than that of the control group，and the difference was statistically significant （P0.05），but the degree of varibility of AngⅡ in the observation group was siginificantly lower than that of the control group，there was statistically significance （P

综上所述，与传统的开腹手术剔除子宫肌瘤相比，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期应激指标波动幅度较小，更有利于患者的术后康复，值得临床推广应用。

[参考文献]

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篇4

浙江省电子信息行业总体保持较快增长，发展的稳定性、协调性和可持续性明显增强，电子信息制造业综合发展指数达73.34，居全国第3位。

稳步推进发展工作

过去的一年，为推进电子信息产业高质量发展，浙江具体抓了六个方面的工作。

强化顶层谋划。省委、省政府提出将发展数字经济列为“一号工程”，制定出台了《浙江省国家数字经济示范省建设方案》和《数字经济五年倍增计划》，将提升电子信息产业规模和能级作为数字经济发展的一项重要内容来抓，重点是要培育壮大集成电路、通信与网络、新型元器件及材料等基础产业，加快发展物联网、人工智能等新兴产业，积极布局量子通信、柔性电子、虚拟现实等前沿产业，力争到2022年全省数字经济核心产业增加值突破1万亿元。

强化新兴产业培育发展。瞄准行业前沿，制定实施专项行动计划，大力推进智能网联汽车、智慧健康养老、集成电路等产业培育发展。在智能网联汽车领域，深入推进杭州及桐乡两地的应用示范，新增嘉善高铁新城开展应用示范；制定智能网联车辆道路测试管理实施细则，组织开展智慧高速公路的规划研究，积极探索车路协同系统的研发与应用试点。在智慧健康养老产业领域，积极开展相关技术研发和服务产品推广应用，入选国家应用试点示范26个，12个产品及服务入选全国推广目录。在集成电路领域，加快杭州、宁波等6个省级集成电路产业基地和杭州芯火创新平臺建设，大力推进“IP核—芯片设计—行业应用”协同发展。

强化重大项目落地建设。借助世界互联网大会等平台，加强省市县联动，精准对接招商，着力推动一批重大项目落地实施。在集成电路领域重点推进中芯国际（宁波）、中芯国际（绍兴）、海宁泛半导体产业园、中电海康磁存储等项目，计划总投资近500亿元，这些项目的建成将进一步增强我省电子信息产业综合竞争力。

强化平台载体谋划建设。全力推进之江实验室、阿里达摩院及智慧视频安防、柔性电子等省级制造业创新中心建设，着力推动数字技术攻关和产业创新发展。以高新园区和特色小镇等新型载体建设推动产业的集聚发展。目前，全省已拥有国家级、省级信息产业基地（园区）40余个、数字经济特色小镇27个，产业集聚效应不断增强，已形成通信网络、软件、信息机电等5个千亿级产业集群。

强化行业企业培育壮大。积极组织实施名企战略，龙头企业培育初见成效，数字经济领域拥有超千亿元企业1家、超百亿元企业20家、上市企业67家、独角兽企业23家。入选2018全国电子信息百强、电子元件百强企业分别达14家和20家，数量继续保持全国前列。

强化政策支持和规范发展。组织实施“数字产业化提升行动”，安排专项资金5亿元，着力加大对集成电路、柔性电子、智能硬件等领域重点扶持；支持企业积极申报国家重大专项并落实地方配套支持政策，下达“核高基”重大专项地方配套资金12233万元。加快组建规模100亿元的省数字经济产业投资基金，积极推动参与国家集成电路产业投资基金二期（150亿元）出资工作。加强行业规范公告工作，共27家光伏制造企业和4家锂离子电池企业纳入规范公告名单，行业规范发展的水平不断提升。

2019再攀新的“高峰”

基于上述基础，2019年，浙江将继续以数字经济为引领，从四个方面重点推进电子信息产业高质量发展。

强化数字经济引领发展。深入实施数字经济“一号工程”，以建设国家数字经济示范省为抓手，着力在推进数字技术新突破、壮大数字产业新能级、激发实体经济新动能、培育数字应用新业态、释放数字赋能新价值、构筑协同发展新局面等方面取得新突破，力争数字经济核心产业增加值增长15%以上。

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报告撰稿人之一、BCG合伙人兼董事总经理、组织与人才专项大中华区负责人、中国企业领导力学院负责人阮芳表示：“数字经济下，数字技术深入改变了传统行业的商业逻辑和运行方式，使新的组织内外协作模式顺畅运行。同时，数字技术对人类劳动的可替代力越来越强，‘数字原住民’们还拥有新的数字时代工作价值观。” 在上述趋势下，数字经济对就业生态施加了“新增、强化”及“弱化、消失”的二元影响：

就业人群上，掌握特定的专业技能（尤其是应用数字技术），以及具备机器智能尚无法大规模取代人类的人际交互、创造性等素质成为重要的就业壁垒。另一方面，机器智能化及平台就业使就业者的身体素质、所处地域不再构成制约，带来全球化的广泛协同和对劳动者的一视同仁。就业领域上，数字化基础服务，以及传统产业+数字化的跨界机会大量产生；数字技术还带动新商业模式，从而激活新领域就业。另一方面，被数字技术改变商业逻辑的部分行业及职能领域就业机会面临转型、锐减，甚至消失；部分标准化、程序化的非脑力工作也将被技术低成本取代。就业方式上，产生平台型就业和创业的新途径――自由人相互联合、“按需聚散”、履行契约，拥有多份零工的斜杠青年亦能展现价值。而“数字原住民”一代成为就业主力军，他们的新就业文化和价值观也对传统组织+雇员关系构成挑战。

需要指出的是，数字技术对就业的激活效应仍将大于消减效应，经预测，到 2035年中国整体数字经济规模接近16万亿美元，数字经济渗透率48%，总就业容量达4.15亿。而且在未来很长一段时间，数字经济就业生态与传统就业生态将保持并存发展、融合促进的良性互动关系。

就业生态转变

从新零售、泛娱乐、新金融、新制造四大就业场景的分析，发现在数字经济下，就业生态发生了显著的变化，尤其是就业人群变革亦会对企业人才管理产生影响：首先，劳动力市场高素质人才的结构性短缺成为制约诸多中国企业发展的核心瓶颈。其次，各行业的数字化转型进一步加剧了人才争夺战，尤其凸显了对高阶、稀缺的数字化人才、跨界人才的旺盛需求。第三，90后、95后新生代成为职场主力军，他们鲜明的个性特征、就业文化亦对传统人才管理模式提出挑战。

因此，不少企业都面临资深高阶人才任用的“三重难关”：生存之难――如何确保高阶人才在组织内快速立足、发挥业务价值；融入之难――如何为之营造组织归属感，使其顺畅融入；以及发展之难――如何配置认可与发展手段，持续激发创业激情。

BCG认为，企业在资深高阶人才管理上，需要围绕他们最关切、且对其在组织内贡献价值最关键的方面，并将之视为组织长期性、系统性的能力建设工程。

第一层次：赋予高阶人才“权”与“势”。

首先，组织需要为高阶人才配置权力资源，包括影响力的来源和自由施展的空间，使人才及团队在遵循整体业务方向和管理原则的情况下，拥有适于发展的“亚生态”。其次，为之配置发展资源，精准设计职业发展通道，帮助他们逐步释放更全面、深入的影响力，并拥有与个人期望匹配的成长空间。

第二层次：围绕团队、组织、家人，强化高阶人才的支撑系统。

首先，为高阶人才匹配志同道合的团队。其次，为之搭建与传统人才合作与理解的组织平台，如通过提升传统人才的数字化意识和能力、为新旧人才建立共同的工作场景等。第三，为高阶人才最亲密的家人、朋友等后援群体提供细致的关怀体验。

“四力”挑战

而对新生代人才，不少企业都面临“四力”挑战：动力――如何打造新生代承担职责和自我拉伸的动力；能力――如何快速建立具备专业精进和领导潜质的后备军团；权力――如何平衡业务风险与赋予新生代挑鹦缘闹叭ǎ灰约岸力――如何强化新生代对组织和团队的承诺。 在新生代人才管理上，传统的以组织为中心的管理理念需要革新，企业应当以员工为中心，塑造新生代人才的管理自循环：

第一，在组织的触动下，人才趋于自驱动。相比被动管理和严密控制，新世代人才更需要自我激发，然而，在真正的触动之前，企业首先需要深入地洞悉员工个性化、而非人云亦云的诉求，例如：他们为什么而工作、他们的个人目标是什么、当达成目标后他们希望获得怎样的回报、哪些领域又是他们兴趣的禁地等。在洞悉和认同他们个性化的诉求，企业可以设计机制调动其探索未知、承担职责，例如要求人才自主设定工作方向、组织提供360度的日常性反馈。

第二，在组织的赋能下，人才趋于自成长。自成长意味着组织把握赋能的大方向，提供工具、资源、指导和强化机制，而个人将是成长的过程掌控者，成长成果的最终拥有者和价值兑现者，例如组织搭建培养技能的长期性平台、在绩效管理中设定能力成长的指标。 而在赋能的过程中，除了组织及个人，一线领导者和HR的责任也异常重大：需要掌握及时反馈的艺术，不断强化人才能力发展的正确轨迹，并且关注嵌入日常工作中的近身辅导――这需要领导者有专业扎实、令人信服的技能功底、领导魅力，以及娴熟的辅导技巧。在机制层面，则应在绩效管理中设定能力成长的指标――通过以上两方面，固化赋能成果。

第三，在组织的授权下，人才趋于自实现。在此过程中，组织需要厘清任务、职责的轻重缓急，并尽最大可能在可控的边界之内授权，例如首先将低风险和非紧要任务委派以试炼年轻人、表彰上一级领导的授权行为。