临床医学全科医学就业方向范文

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篇1

目前中国已进入了老年型社会，老龄化已成为社会问题。随着独生子女家庭的增多，传统的家庭养老模式应向社会养老转变，当前社会养老机构和社区服务都随着社会的发展而发展，只有满足老年人对卫生服务的需要，才能全面提高老年人的健康状况和生命质量。

2.民众对医疗保健要求提高的需求

随着我国市场经济的发展，人民群众对生活质量和医疗保健的需求日益增加。民众对医疗机构诊疗、服务水平的期望值愈来愈高，同时也对从业人员的素质有了较高的要求。全科医学的发展,还承担起社区教育的功能，为人们提供健康教育、预防疾病和保健康复等具体服务，可以促进社区整体的发展。

3.减轻民众“看病贵、看病难”压力的需要

在农村实行的新型合作医疗制度和城市社区卫生服务体系，是解决民众“看病难、看病贵”的主要途径，让80%的病人在社区医疗服务机构得以解决，要实现这一目标，主要是为社区卫生服务机构培养能担当起医疗服务、康复任务的全科医生。鼓励大医院医生向基层医院流动，吸引病人在基层医院社区门诊就医，从而减轻“看病贵、看病难”的社会压力。

二、在教学过程中实施的具体措施

1.研究制订临床医学专业全科医生方向人才培养方案

开展全科医学人才需求和岗位能力要求的调研，听取有关专家和教师的意见，形成了调研报告，为修订人才培养方案提供参考依据。在临床专科学生中确定全科医生方向学生，组建试点班，采用“前期趋同、后期分流、分段培养”的方法，创新“夯实基础、强化能力、注重应用、提高素质”的“3+2”全科型人才培养模式，在教育的过程中加强全科医学教育，使之适应基层诊治常见病、多发病、双向转诊、预防保健、卫生宣教等工作岗位需求，培养新一代具有全科医生素养的临床医学人才，为后二年进入培训基地奠定了基础，储备和输送了人才。

2.构建以应用能力培养为主线的“平台+模块”课程体系

打破传统的课程体系，设立通识教育课、医学基础课、专业课和实践教学课四大平台，在此基础上，开发全科医生方向课程模块，将全科医学概论、临床诊疗与护理基本技术、社区康复、社区卫生服务管理、社区预防与保健5门课程融入课程体系中，集医疗、康复和公共卫生为一体，努力培养学生的全科医学素养。在教学内容方面以农村基层常见病、多发病为切入点，在基础医学教学中融入临床、全科医学的相关内容，早期接触临床，删减部分与基层医疗实际需要脱节或挂钩不紧密的课程、章节和内容，为学生的自主学习预留充分的时间和空间，保障全科医生课程的理论讲授。

3.加强实践教学，充分利用校内、校外两大实训平台，强化实践教学

校内以模拟场景、模拟病房、模拟病人为主，进行情景式教学。校外加强附属医院和6所临床教学见习基地建设，做到理论联系实际，教、学、做一体化。在毕业实习期间，安排一个半月到乡村卫生机构实习，在带教教师的指导下，走村串户，开展卫生宣教、计划免疫、义诊咨询、健康查体、帮助建立健康档案等，进一步增加学生的感性认识和实践机会，提高社区卫生服务的综合能力，增强社区医疗和大卫生观念。

4.校院合作，共建双师型教学团队

制订专兼职教师任职标准，由校院共同聘任临床医学专业任课教师，对聘任的教师实行双向培训，每年选派青年教师到临床第一线锻炼，提高他们的实践教学能力，保证专业教师每四年有半年时间到医院挂职锻炼，弥补实践教学能力的不足。同时，学校定期不定期指派校内专家教授到各教学基地进行专题报告和学术讲座，提高医院教师的理论授课和临床带教水平。

5.持续不断地对学生进行职业素质教育

从入学开始就对大学生进行专业思想教育，讲清楚医疗卫生体制改革的新趋势，临床医学人才的需求状况，教育他们审视度势，主客观结合，主动适应人才需求变化，到基层去为广大群众防病治病。三年内医德、医风教育不断线，在“健康所系、性命相托”医学生誓言的引领下，培养医学生“诚信、责任、坚守”的职业道德信念，促进职业素养的形成，为临床医学生“下得去、留得住”奠定思想基础。

三、取得的成效

1.学生学习热情高涨，全科医学课程成绩优良

由于以就业为导向，学生学习热情高涨，到课率高，课堂互动热烈，全科医学方向课程考试成绩优良，学生全部通过毕业考试。

2.学生的综合职业能力得到极大提升，就业率高，用人单位满意

经过实践，学生的综合职业能力得到极大提升，2014年毕业生就业率为80.87%，其中县以下医疗卫生机构就业的占76.4%，受到用人单位好评。2014年在、财政部开展的“西部志愿计划”实施中，我校临床毕业生占山东省支援人数的55%，我校是我省民办高校唯一荣获全国大学生志愿服务西部计划“优秀等次项目办”称号的高校。

3.促进了专业建设的全面发展

成立了由兄弟院校知名教授、校内教师、行业专家组成的第二届临床专业指导委员会，有效地指导和督促专业建设的开展。先后建成了以“人体机能学”为代表的省级精品课程7门，以“诊断学”为代表的校级精品课程14门；主编和参编省级以上教材33部，全国普通高等教育临床医学专业“5+3”教学改革五年制教材《全科医学概论》定稿会在我院召开，课题组成员刘西常担任副主编，专业建设的发展也培育了教师队伍的成长，一大批中青年教师的教学水平和实践能力得到大幅度提升。

篇2

中图分类号：G71 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）33-0289-03

一、临床专科生就业现状

以2013届临床专科毕业生就业情况为例。我院2013届临床专科毕业生共223人，其中临床社区方向191人，临床预防方向32人。截至今年九月份164名学生就业，其中72人考取专升本，在医疗卫生单位工作的有23人，在医药企业的有32人，在事业单位29人，其他单位的8人，就业率为73.5%，95%的同学从事本专业的工作。通过临床助理执业医师资格考试和提高学历水平是临床专科毕业生面临的两个任务。毕业生结合自身实际情况，做出不同选择。已经就业的学生，有的一边积累工作经验，一边认真准备助理执业医师考试。有的利用工作以外的时间参加成教临床专升本的学习。还有的暂缓就业，全力以赴认真准备助理执业医师的考试。

二、临床专科生就业面临的问题

（一）就业岗位不足，就业市场竞争激烈

据查阅相关信息得知，自2004年我国第一批医学速度类本科、专科扩招起，医学生以每年20%―30%的速度递增，其中研究生学历以下占了61%，目前多数医院偏重招收研究生或持有临床助理医师资格证、临床执业医师资格证且有丰富经验的医生。因此，接收临床专科生的医疗机构少之又少，只有乡镇医院愿意招收临床专科毕业生，自身吸纳毕业生的能力有限，不能提供充足的就业机会，就业市场竞争更加激烈。处于医疗“金字塔”底端的临床专科毕业生，在缺乏从业经验、学历水平毫无优势的情况下，就业较为困难。

（二）招聘单位医疗条件有限，待遇普遍偏低

我国地区经济发展不平衡，就业选择偏差严重，广大农村，尤其是偏远山区缺医少药，而城市和大医院竞争激烈。目前，医疗卫生改革使各大医院、医疗机构的自增加，加之可供选择的医学毕业生增多，对人才质量的要求明显提高。大部分的医院为了提升员工质量，把门槛都提到了硕士以上。除了一些县级医院还招收本科生外，只有乡镇的卫生院愿意招收临床专科毕业生。但是，乡镇卫生院生活环境一般较差，经济待遇不高、医院设备不齐全、自身发展前景和人才成长环境机制欠完善等方面的问题，对于专科毕业生的吸引力不强，即使有毕业生选择留在那里工作，一到两年后，通过临床助理执业医师资格考试后，还是会选择离开，到条件更好的医院再就业。乡镇医院医疗队伍人员流动比较大，长期处于不稳定的状态，就算培养出了自己的骨干队伍，到头来也是为别人做嫁衣裳。

（三）就业观念落后，错失就业机会

经济发达地区和大中城市的医疗人才已趋于饱和，对临床医学生尤其是专科生的需求几乎为零，但大多数毕业生的就业意愿依然集中在这些区域。经济欠发达地区、小城镇、农村、边远山区在职医疗卫生专业人员学历层次普遍偏低，在县及县以下乡镇医院，对临床毕业生需求旺盛，但由于工作、生活和业务更新条件相对较差，很多临床专科生不愿意去这些医院。因此，出现了一边抱怨工作难找，一边抱怨人才难求的状况。以海南本地的医学生为例，他们大多不愿意离开海南到外面的医院就业，在本省只考虑条件相对较好的城市医疗机构，即使有医院需要临床专科毕业生，往往招聘单位的“热脸”还是贴不到“毕业生”的冷屁股。

（四）各种民办医疗机构社会认可度低，对毕业生吸引力不够

长期以来，各级公立医院一直是医学毕业生就业的传统渠道。2004年国家颁布实施了《国务院关于投资体制改革的决定》，其中 “放宽社会资本的投资领域。允许社会资本进入法律法规未禁入的基础设施、公用事业及其他行业和领域”的内容，极大地鼓舞了一批民营资本进入医疗市场。到目前为止，新型的社区医疗、专科或特色民营医院对医学毕业生的需求量较大，尤其是医药、医疗器械、医疗保险等衍生领域对医学毕业生的需求旺盛。因此，这些民办医疗机构及衍生领域对于临床专科毕业生的需求逐渐增多，但毕业生对此类单位的认同度不高，认为工作不稳定，很少愿意去这些机构就业。

（五）高等学校就业引导不足，临床专科生综合素质不高

高校开设的职业指导课程对于临床专科生针对性不强，缺少寻找工作技巧方面的培训，对于如何搜集招聘信息、如何与招聘单位沟通、如何确定自身的就业方向、如何筛选出更适合自己的职位等能力的锻炼严重不足。按照以往的经验，临床实习还没结束，许多用人单位就一早来学校举行综合或者专场招聘会。很多实习生都在其他市县实习，有的路途遥远交通甚为不便，有的实习点管理严格难以批假，很多学生没有时间参加招聘会，从而失去就业机会。

能否就业主要看个人的综合素质。很多临床专科毕业生理论基础不扎实，英语和计算机水平不高，动手能力差、语言表达能力和沟通能力不强，致使自身在激烈的就业竞争中失利。甚至有个别同学，即使找到工作，但与患者不能进行良好的沟通，最终丢掉工作的情况也是有的。

三、提升临床专科生就业能力是根本

归根结底，要想解决临床专科毕业生就业难的问题，就必须提升他们的就业能力，解决了这个问题，毕业生才能满足招聘单位对人才的要求。大学三年是临床专科生集中学习的最好时间，基本的临床专业知识和技能都是在这段时间完成的。但是，临床专科的时间只有三年，其中两年用于专业知识的学习，第三年进入医院实习。由于学习时间短，学生基础相对薄弱，很多重要的知识未能展开也没有更多的时间进行深入学习，再加上好多同学要参加专升本考试，更没有心思认真复习过去所学过的知识，也没有时间投入到临床的实习中，仅仅把精力准备专升本考试的复习上。实习主要是各个科室的轮转，每个科室一个月左右的学习时间，实习生逐渐熟悉科室情况后，又马上转到另外一个科室，走马观花似的走一趟获得的只是感性认识，动手机会和参与手术的次数都是不足的。

国外培养一名医生的时间一般都很长。以美国为例，进入医科学习前需完成1学年生物学课程，2学年的化学课以及1学年物理学课程。所学课程学习都必须包括实验课。经过上述学习拿到学士学位者可以申请进入MD学位学习，学制4年，修满临床前课程及临床课程学分方能毕业。若要成为合格医生，在取得MD学位后还需通过美国医科执业考试（USMLE），才具有行医资格，此时为通科医生。总共加起来需要将近10年时间。由此看来，从临床医学学科本身和医疗机构对临床医生的要求来看，目前临床专科毕业生的综合素质都无法达到，这是造成就业困难最根本的原因。

因此，高校必须认真研究国家政策，转变人才培养理念、改变人才培养模式，明确培养目标，规范就业指导、加强职业辅导，指导学生就业。高校的教育功能所发挥的空间只放在学校这个点上是很可惜的，高等教育应该是一个体系，与社会这个点连接起来拉起一条线，在相互作用的过程中发展成一个面，那么高等教育的社会影响力和作用将变得更强，这个教育体系应该促使临床专科毕业生寻找到合适的就业机会，密切关注他们未来的发展方向，提供继续教育助推力提升他们的上升空间。2011年国家颁布的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中设立的总体目标为：到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2―3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。根据2012年颁布的《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培训计划的意见》，规定，“3+2”模式为三年医学专科教育加两年毕业后全科医生培训的助理全科医生培养模式。以上政策的颁布不难推断出，未来城乡地区对全科医生的需求量会持续升高，况且临床专科毕业生主要的就业渠道就在乡镇一级，就业岗位的增加正好解决了社会需求和高校人才培养之间的结构性矛盾。因此，高等学校必须调整人才培养模式，为基层培养一批具有高尚职业道德和良好专业素质的合格的全科医生，从而为实现全科医生制度做出应有贡献。

四、提升临床专科生就业能力的途径

（一）依托国家政策，输送合格人才

根据2012年公布的《教育部卫生部关于批准第一批卓越医生教育培训计划项目试点高校的通知》，海南医学院获批《“3+2”三年制专科临床医学教育人才培养模式改革试点项目》，该项目对2013级新生正式启动并顺利实施中。以海南医学院为例，作为海南唯一一所医学类高等学府，承担着为海南本土培养高质量医学人才的重任，必须无条件地服从国家建立全科医生培养制度的要求，为全面建设海南全科医生制度而努力。因此，高等学校应该积极响应国家政策的号召，加入培养全科医生制度的计划当中来，没有条件的要创造条件争取获得试点高校资格，为本地区的全科医生制度的建立添砖加瓦。

（二）明确培养目标，加强职业辅导

《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培训计划的意见》中：围绕农村医疗卫生服务的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，探索“3+2”（三年医学专科教育加两年毕业后全科医生培训）的助理全科医生培养模式……根据基层医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的服务要求……培养大批面向农村、服务基层的下得去、用得上、留得住的全科医生。根据《意见》要求，“3+2”项目培养目标是：主要为乡镇医院、村卫生室，兼顾社区卫生服务中心（站）培养助理全科医生。因此，新生的入学教育必须把成为全科医生的目标根植于每个同学的心中，让他们明白自己将来努力的方向不是一个模糊的医生职业或身份，而是一名扎根基层的具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。

明确培养目标之后，高等学校的教育和培训工作都必须围绕培养全科医生的目标进行，从教授知识到培养技能都要根据《全科医生规范化培养标准（试行）》和《全科助理医生规范化培养标准（试行）》制定培养方案。开展针对临床专科生的职业辅导，包括的内容有大学生健康就业观念的树立，根据社会实际情况设定适合自身发展的职业定位和计划，解决信息不平衡带来的就业困难，搜集就业信息、评估招聘单位的能力等方面，在一定程度上提升临床专科毕业生的就业能力。

（三）调整人才培养方案，因地制宜塑造人才

按照“3+2”项目的要求，临床专科毕业生在接受三年的专科学习之后，再接受两年的全科医生培训，并且通过职业助理医师资格考试者，由省卫生行政部门颁发统一印制的全科医师规范化培训合格证书和助理全科医生培训合格证书。海南医学院结合本省实际及其他相关政策和未来发展的需求，把“3+2”项目改造成“3+3”模式，从普通高考招生，先接受3年的临床医学专科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。之所以把后来的两年教育延长为三年，主要是把普教专升本和成教专升本教育融进全科医生规范化培养，由于时间紧任务重，只有延长教育时间才能完成相应的教学计划和内容。这种改变的初衷主要是考虑到临床专科生对于提高学历的需求非常强烈，两年的全科医生培训跟专升本学习在时间上有所冲突，这样势必造成学生在选择上的两难境地，顾此则失彼。

为了解决提高学历水平和接受全科医生培训之间的矛盾，海南医学院创造性地把“3+2”模式调整为“3+3”模式，从而顺利地解决了教育计划、受教育者需求两者之间的矛盾。“3+3”方案的制定可以帮助临床专科生实现五大证书目标：1.普招专科临床医学毕业生书；2.执业助理医师资格考试合格证书；3.全科医师规范化培训合格证和助理全科医师培训合格证书；4.普教专升本毕业书和医学学士学位证书；5.成人教育专升本毕业证书和医学学士学位证书。通过六年的学习，临床专科生彻底改变了原来的专科学历，同时还具备专业的全科医生技能，具有助理执业医师的资格，就业能力被全面的提升。

因此，高等学校必须转变思想，发挥创造性思维，根据本地区的实际情况，制定科学的人才培养方案，因地制宜的塑造人才，以成为国家、社会和人民满意的学校。

（四）全面提高人才素质，提升发展空间

学生干部一直是招聘单位重点考虑的对象，之所以受到用人单位的青睐，主要还是因为学生干部比一般同学的能力更强，这种能力主要表现为综合素质。综合素质包括的内容很多，比如学习能力、口头表达能力、文字表达能力、沟通能力、思想品质、领导力、组织管理能力和人际交往能力。除此之外，拥有较高的英语、计算机水平和与专业相关的职业证书也成为毕业生凸显自身优势的一个重要途径。大学英语四六级、计算机二级、心理咨询师、公共营养师、健康管理师和保健按摩师等证书，都能引起用人单位的特殊兴趣。所以，高校在培养人才方面不能只注重专业知识和技能培养，也要注重其他能力和素质的提高。只有全面的提升临床专科生的综合素质，他们在未来的职业中才能拥有更广阔的发展空间。

临床专科生能否顺利就业，除了客观条件和自身原因，最重要还是高校的培养。临床专科毕业生必须通过提高就业能力才能解决就业难的问题，提升就业能力关键要依靠高校的培养模式。因此，高等学校必须根据国家政策导向把握行业人才需求方向，重新调整培养目标和方案，才能从根本上提高临床专科生的就业能力，改变他们的就业难问题，同时为国家输送合格的全科医生，从而保障和改善城乡居民健康的迫切需要，为尽快建立我国全科医生的目标做出贡献，

参考文献：

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近年来，我校按照“教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见（教高[2012]7号）”的要求，积极探索适应初级全科医学人才培养的人才培养模式、课程体系、院校合作机制、校内外实训基地、双师型教学团队等方面的建设，取得了良好的效果，现总结如下：

一、研究内容

1.进行黑龙江省全科医生队伍现状调研

为了解黑龙江省全科医学人才的需求情况，我校组织7组专家对黑龙江省52个县的卫生局和县级医院共计70个医疗卫生机构开展了广泛调研。此次调研通过问卷调查法，共发放260份，收回有效问卷246份，调研对象包括各县级医院、卫生局主管领导及人事科、医务科和科主任等相关人员。通过调查问卷，了解我省全科医生队伍的现状和用人单位对人才的知识、能力和素质要求。

2.制定基于全科医生岗位需要的人才培养方案

在人才需求和岗位能力调研的基础上，对原有的临床医学专业人才培养方案进行修改和完善，重新论证了专业人才培养目标及规格、培养途径及手段、考核方法及标准，调整了课程设置，完善了专业人才培养模式，为人才培养提供保障，为组织教学提供依据。引入行业标准，构建了124课程体系，即：“1”是以学生毕业一年后能够通过国家助理执业医师考核为目标，“2”是以学生毕业后能够面向县乡级医院和社区卫生服务机构就业来设置课程和选取课程内容，“4”是本专业课程包括人文社科课、专业基础课、专业技术课、专业实践课四个模块。依据“理论――实践――再理论――再实践”的认知规律，构建了“认知实习――专业技能实训――课间实习――临床综合技能训练――毕业顶岗实习――临床综合技能考核”的多元化实践教学体系，增加了2周社区卫生服务中心的实习，提高医学生对常见病、多发病、传染病和地方病等疾病的诊疗能力和基本卫生服务能力。

3.创新人才培养模式，转变教学模式

（1）积极探索校院合作、工学交替的人才培养模式。创新实施“面向基层、院校合作、分段实施、德技并重”的人才培养模式，院校合作全程设计三年教学，分两段实施，坚持素质教育和实践教学连续三年不断线，强化学生职业道德、职业精神和实践能力的培养，加强医学生服务基层的荣誉感和责任感教育，增强学生扎根基层、服务农村的自觉性、坚定性。

（2）改变培养方式，校院合作创新实施“1.5+1.5”的教学模式。充分发挥附属医院的教学功能，在大庆油田总医院成立“院中校”，院校双方签订《大庆医学高等专科学校教学医院承担专业课教学工作协议书》，双方投资完善教学软硬件条件，医院建立教学管理机构，设置教学主管院长，科教科负责教学工作，成立临床各科教研室，设置教研室主任和教学秘书，选用中级职称以上、有较高教学和临床水平的教师进行理论和临床教学。建立备有多媒体教学系统的教室。医院除了承担本专业见习和顶岗实习外，还承担本专业第四学期专业核心课程的教学任务。第四学期，学生在医院上午上课，下午到各科见习，实现了医院中有教室、病房里有课堂，使课堂教学与床边教学有机结合。

4.建设功能完备的校内、外实训基地

（1）校内建成集教学、培训和考核为一体的“现代临床医学实训中心”。投入经费新增仪器、设备105台套，改善了实训教学条件；建成执业医师（执业助理医师）标准化考站，顶岗实习前对学生实施综合技能训练及考核，提高了学生的实践操作能力，实习生受到实习医院的好评；以实训中心为平台，为企业和行业开展执业医师考核和急救培训。

（2）满足教学和实习需要的校外实习基地建设。在现有教学医院的基础上，完成大庆油田总医院院中校建设，保证“1.5+1.5”教学模式的顺利开展。新开发2所社区实习基地，暑期组织学生到社区实习基地参观、学习，学生顶岗实习增设2周的社区实践，提高学生对常见病、多发病、地方病、传染病等的诊疗能力，满足“下得去、用得上、留得住”的全科医生培养的需要。

5.加强“双师”结构教师队伍的建设，以满足全科医学人才培养的需要

（1）临床兼职教师队伍的建设。完善兼职教师的评聘制度，形成稳定的兼职教师资源库。聘请临床专业兼职教师222人，包括7名社区兼职教师：1名兼职专业带头人和4名兼职教研室主任，能完全满足专业课教学和实习带教的需要。目前本专业兼职教师承担60%以上的专业课理论教学，对临床兼职教师进行教学基本功培训。

（2）校内专任教师队伍建设。采取引进和培养相结合，有计划、有目的地增加数量、提高质量、调整结构。现有校内专职教师23人，其中教授2人、主任医师1人、副主任医师1人、副教授5人、讲师8人、主治医师2人、初级教师1人和实验员3人；20人具有双师素质，占86.9%；有硕士研究生15人、在读博士1人，占65.2%；省级教学名师1人，15人次在国家、省、市级学术团体兼职，师资队伍结构优良，教学水平优秀，能够满足人才培养的需要。

6.建立院校合作的教学质量管理体系

（1）建立校企合作教学管理系统。成立“教务处――临床医学系――科教科――教研室”四级教学管理体系，制定临床教学工作管理办法，规范临床教学管理，保证各项教学工作顺利进行。

（2）建立“校企合作”的教学质量监控体系。成立校、系、院联合教学督导组，对教学环节的实施过程和效果进行监控、督导，建立基本制度规范，调动医院参与教学管理的积极性与主动性。

7.开展第三方人才培养质量的评价

建立了由用人单位、学生及麦可思共同参与的第三方人才培养质量评价，通过问卷调查、访谈等方式开展毕业生质量调查，及时了解毕业生一次就业率、专业对口率及第三方满意度。

二、应用情况

本项研究已在我校2010级和2011级临床医学班应用，制定的人才培养方案和124课程体系经过反馈能够满足初级全科医学人才培养的需要。我校2010级临床医学班开始实施“1.5+1.5”教学模式，进展顺利，取得了良好的效果，大大提高了学生实践操作、医患沟通、团队协作、心理适应等能力，人才培养质量明显提高。实验班毕业生就业率明显高于对照班毕业生就业率，2013年和2014年已有90名学生就业于城市社区和县、乡基层医疗机构，用人单位对学生的胜任力满意。

三、体会

目前国内有80余家本科院校开展临床医学专业全科医学方向教育，为区域培养了大批全科医生。但是，本科层次（或以上）的全科医学毕业生不愿到基层社区工作，目前我国农村和社区卫生人才仍然短缺。专科层次毕业生与本科层次（或以上）的毕业生相比，更有可能成为“养得住、留得下”的社区卫生人才。深化三年制临床医学专业人才培养模式改革，探索初级全科医生培养新模式，培养一大批农村实用型全科医生，将是我国培养全科医生的有效途径。

参考文献

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临床医学硕士报考热度大于学术型硕士

在很多人的意识里，专业学位的含金量并不如学术型学位，理由往往如下：因为中国的学位制度正处于转型期，专业学位刚刚设立不久，还是个试验品；因为专业硕士录取分数线相当低；很多考生都是考不上学术型硕士才不得不调剂到专业硕士；因为专业硕士通常要交学费且不享受奖学金待遇……

其实以上种种，对于临床医学专业来说是误解。

何为“临床”？原意是诊治必临病床，引申义是医生为病人诊断和治疗疾病。而在现在，很多医科生从“临床”走向了“离床”，越来越偏重于理论，越来越看重发了多少论文、做了多少课题，而忽视了技能的操练，越来越重视病情本身而非病人。几年前，一条“临床医学博士不会做阑尾炎手术”的报道见诸报端，引起轩然大波。同时，又有大量数据表明每年的医学本科毕业生大量转行，很少有人愿意做医生，医院招到的理论与实践并重的医生越来越少。人们开始质疑中国医学教育，认为当代本文由收集整理医学生只会背书而不会看病，重理论轻实践。几年后，临床医学硕士应运而生，大大弥补了医学研究生实践不足的问题。从目前的临床医学硕士就业的情况来看，在招聘硕士研究生时，各大医院的临床医生岗位更倾向于招收临床医学硕士毕业生。

相比于学术型的医学研究生，临床医学硕士专业学位恰好可以弥补实践不足带来的诸多问题，该学位专为培养高水平的专业医生而设立，旨在提高医科研究生的实践操作能力。事实上，在各医学院校，临床医学硕士报考热度要大于临床医学专业的学术型硕士。而对于学生的职业规划来看，读临床医学硕士进入医院做医生的概率要比学术型硕士大。

特别需要考生注意的是，临床医学硕士专业学位一般不接受跨专业推免和考研。根据最新的执业医师法规定，本科非临床医学专业的学生不可以参加临床医师资格考试，所以即使本科毕业于预防医学、护理学等相关医学专业，也很难如愿就读临床医学硕士专业学位研究生。

科室轮转两年半的学习

教育部和卫生部设立临床医学硕士专业学位研究生，目的在于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。

临床医学硕士学制三年，一般的学校安排半年时间上课、做实验，两年半时间在医院各科室轮转。临床医学硕士研究生在学的三年里不仅要完成系统的基础医学、临床医学理论知识的学习，更重要的是让学生在临床实践能力上有所提高，培养一批兼具精湛医学技术与人文素养的临床医生。

绝大部分院校的临床医学硕士都按具体的三级学科设置培养模式，学生在报考之初就可以按照自己对某一细化学科的兴趣去选择专业。各大高校根据自身特色和重点学科开设不同领域的医学专业课程，考生可根据自己的实际情况选择院校和专业方向。下面，笔者就临床医学硕士阶段的课程内容作简要介绍。

首先，接受系统的基础医学和临床医学知识的学习。这一阶段学生需要修读完人体解剖学、组织胚胎学、生理学、妇产科学、儿科学、中医学等多门课程。尽管临床医学硕士属于偏重于应用的专业学位，但是医学理论仍是临床实践不可或缺的一部分。因此，在未正式进行医院科室的临床学习之前，各大高校的临床医学硕士均开设有医学理论和实验的课程，通过理论学习和相关的实验，学生可以更理解医学和生命本身，了解疾病的发生机理，为进入正式的临床学习阶段做准备。任何正确的实践都需要强有力的理论支撑，医学是以人为对象的科学，医生承担治病救人的使命，更需要学生夯实理论基础，不断提高科研能力，只有实践与理论并重才是做好医生的基础。

其次，学习所选领域的专业课程。这一阶段学生会有明确的导师，硕士生导师同时就是自己的带教老师。学生的选课也有所侧重，大量地阅读本专业领域的中外文文献，做相关的实验等。学生需要掌握常见病发病诊断处理的临床基本技能、掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。如果你选择儿科学方向，那么你的导师一定是儿科医生。在硕士期间，研究生至少有两年时间要和孩子打交道。不仅系统学习儿科知识，更要为成为一个合格的儿科医生做准备。同样，选择其他方向也是如此。笔者的一位朋友考取了精神卫生方向，入学后即在省精神卫生中心学习工作，三年后对患有心理疾病的患者非常了解，毕业后进入医院精神科工作也非常适应。

最后，临床实践。学生在明确分科后，会在相关的科室学习，有医师执照的往届毕业生会和在职的医生一样，承担一定的诊疗任务。病人是医生最好的老师，在带教老师的指导下，学生开始接触病人，培养对急、难、重症的初步处理能力。同时积极提高医患沟通能力，为从学生到医生的转变打好基础。进入科室后，导师会着重加强对学生疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练，使其具备对疾病的病因、发病机制做出分类鉴别的能力和医疗实践能力。实践是临床医学硕士教育的最重要一环，特别是对于外科系统而言。医学本科生在最后一年忙于考研忽略实习，读研后很多又忙于科研论文，而鲜有动手机会，临床医学硕士能弥补这个缺口。外科的研究生跟着老师上手术台是家常便饭，他们不仅要站在老师身旁认真观摩，同时也是老师的得力助手，从拉

钩、剪线、缝合这些最基本的实践，逐步学会关键步骤的操作，很多研究生会在毕业前成为手术医生的第一助手。也正是因为这些实践的不断积累，学生工作后会更快成为主刀医生，而非单纯的“理论家”。

就业去向

1.临床医生

不同的临床学科方向，就业的侧重大有不同。而且，都是做医生，从事的工作也各有侧重。

就内科学而言，是上一年度报考最热的医学专业，也就意味着毕业生的就业竞争最激烈。但内科在就业上很重要的一点是，临床工作不仅注重知识能力，而且非常重视实际的操作经验，招聘的医院非常看重这一点，这对毕业生来说也是个不利的因素。所以在读书期间，要特别注重操作经验的积累，为就业打好基础。

而对选择全科医学、家庭医学方向的同学来说，新医改为相关专业学生提供了契机，社区医院越来越受重视，家庭医生也有广阔的发展前景。

外科学也是临床医学最重要的分支，神经外科、整形外科等新兴外科专业技术更新换代快，急需注入新鲜血液。而年轻医生接受新知识快，身体素质好，所以就业前景看好，特别是男生。

对于神经病学和精神病与精神卫生学来说，也有广阔的发展前景。前者是国内外当前的研究热点，已然成为前沿科学。而随着当代生活节奏的越来越快，人们压力日愈加大，对心理医生的需求也越来越多。但是我国的现状是精神科医师的收入整体偏低，随着新的精神卫生法的出台，该行业也有着光明的前景，尽管道路曲折。

影像医学与核医学也是临床医学硕士就业的热门选择。影像医学与核医学是涉及多个学科对疾病进行诊断和治疗的一门新兴科学。作为辅助检查的有效方式参与临床工作，需要高技术的专门人才。

运动医学医师这个职业，对于临床医学硕士也是不错的选择。中国运动医学具有中西医结合的特色，在国际体育界享有盛誉。随着国家“奥运争光”和“全民健身”两项宏伟计划的开展，运动医学跃入大众视野。研究如何最大限度地提高人的运动能力，防治运动技术性伤病，指导群众体育，应用体育锻炼加速伤病后的功能恢复以及防治运动不足病和老年病等成为运动医学研究中最重要的课题。

此外，康复与理疗学、肿瘤学、急诊医学等医师岗位都有大量缺口，特别是二、三线城市的高水平医生数量严重不足。

2.公务员、事业单位

千万不要以为公务员和事业编之类都只是文科生的岗位，作为医科学生，如果你现阶段不想做医生，需要一份相对轻松安定的工作，公务员和事业单位是不错的选择。每年卫生部、省卫生厅、市（区）卫生局、各地疾控以及医院的职能部门等都提供有一定技术要求的行政岗位供临床医学硕士等相关医学专业毕业生报考。

3.医药公司

近几年来，生物科技相关公司在大陆雨后春笋般大规模涌现。药品研发岗位薪酬高，技术含量高，不仅吸引了药学专业毕业生，同时临床医学专业学生，也因为其丰富的医学背景，备受重视。

另外，伴随医药行业的市场化程度不断加深，私营企业中的贸易、营销、检验和医药信息管理等岗位对技术人员的需求也将会增加，像辉瑞制药、默沙东、诺华公司等每年都招收大量临床医学硕士的毕业生。

4.考博深造

在所有专业中，医学专业是对从业者学历要求最高的专业。在任何一个行业，遇到博士大家都会特别注意，因为学历高人一头，是“稀缺资源”。而在医院，特别是三甲医院，年轻的住院医师，拥有博士学历者不在少数。特别是对于想进入一二线城市的三甲医院做医生，读博更是必修课。读博时选城市和导师比学校本身更重要。对于任何一个学科而言，都是学位越高，关注的领域就越专注。临床医学专业的博士往往就已经明确了非常细的专科方向。读博的三到四年里，一定要仔细斟酌未来最想做的研究方向，在期待就业的城市读书，能大大增强在该地工作的概率。

5.出国留学

2009年，一本《小强海外行医记》热销，华中科技大学同济医学院毕业生张德强也一时备受关注。作为国内第一本全面而翔实的中国医学毕业生申请美国住院医生培训的行动指南，读者在分享他在申请到美国做医生这段经历的同时，也把就业的眼光投向了国外。

现在，医学本科毕业生选择毕业后去美国、英国、日本、德国等发达国家，或攻读博士学位继续深造，或在一些前沿的实验室里做科研助理，或经过专业培训并通过严格的准入制度后在国外行医。不仅丰富了视野，拓宽了人际

资源，医学梦想也在异国他乡得到延续。

6.医学传媒

随着中外交流的日益加深，国内外的医学团体交往也越来越频繁。越来越多的医药相关协会、学会和学术期刊、杂志需要专职的医学英语翻译，薪水不菲。同时一些医学传媒机构，如卓信医学传媒集团等也需要医学背景的毕业生承担采编工作，以保证刊物的专业水平。同时各地的健康教育机构也吸引了大量临床优秀毕业生就职。

院校推荐

1.北京协和医学院

北京协和医学院是中国医学教育的最高学府，其临床医学硕士专业学位研究生的培养也走在全国的前列。目前，北京协和医学院的临床医学硕士在北京协和医院、阜外医院、中国医学科学院肿瘤医院、整形外科医院、天津血研所、南京皮肤病研究所、卫生部老年医学研究所、天津泰达国际心血管病医院都有招生计划。涵盖内科学、外科学、儿科学、麻醉学、影像医院与核医学、肿瘤学、老年医学等多个三级学科方向。临床医学硕士每年都是学校报考人数最多的专业。

协和医学院是财政部 6 所“小规模特色高校”的试点学校之一，研究生经费采取全国最高拨款标准， 公费生基本助学金不低于1500 元/月，专业学位研究生也享受公费生待遇。需要特别注意的是，对于往届生，报考临床医学硕士需要考生已获得《医师资格证书》和《执业医师证书》（均不含待批），未获得证书者不允许报考。

作为中国最优秀的医学院之一，竞争相当激烈，专业基础好和有一定的医学实践能力的考生报考占优势。

2.北京大学

2012年，北京大学医学部迎来百年华诞。经历百年发展的北医已然发展成我国最重要的医学创新研究基地和高级医药卫生人才的培养基地之一 。

优秀的附属医院是临床医学硕士的重要培养基地，北大医院、人民医院、北医三院、北医六院、口腔医院、北京肿瘤医院、首钢医院、北大深圳医院都招收临床医学硕士研究生。此外，积水潭医院、卫生部北京医院、北京世纪坛医院、北京航天中心医院、中日友好医院、地坛医院、回龙观医院、首都儿研所、民航医院等作为教学医院，每年都会有一定数量的招生计划。

北医的临床医学硕士培养侧重于临床医疗技能训练与研究，学生的实践机会非常多，而且有诸多参与合作办学项目的机会。值得注意的是，每个二级学科统考生的招生规模几乎都在5人以内，还有很多专业仅招收一名学生，在报考时要平衡好兴趣与专业冷热门程度，才能增加胜算。

3.复旦大学

上海作为中国第一大城市和经济中心，医疗行业发展更是迅速。在这样的一座城市读医学院视野也更加开阔。

该校的临床医学硕士专业的分科较细，涵盖妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学、中西医结合临床、全科医学、医学病理学、影像医学与核医学等多个专业分支。

4.上海交通大学医学院

从历史上大名鼎鼎的圣约翰大学医学院、震旦大学医学院、同德医学院再到上海第二医科大学，上海交大医学院有着光辉的历史传统。如今的交大医学院仍然是众多考生追捧的热门医学院，在教育部组织的学科评估中，上海交通大学医学院的临床医学和口腔医学分别位居国内第一位和第二位。

在内科学范围内，心血管病、血液病、呼吸系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病，外科系统中的整形外科、骨外科等都是国家重点学科，而这些分支在临床医学硕士中都有招生。在师资方面，交大医学院更是力量雄厚，从现任卫生部部长、中科院院士陈竺，到中国工程院院士王振义，都是交大校友和终身教授。

瑞金医院、新华医院、仁济医院等无论从学术水平再到硬件条件，都在全国名列前茅，对于有志于留在长三角发展的同学来说，交大医学院是不错的选择。

5.中山大学

篇5

2基于基层公共卫生服务岗位能力的课程内容改革

2.1课程改革目标

现代医学教育培养的临床医学(全科方向)学生应该满足基层民众对基本公共卫生服务的需求，满足基层医疗机构对从业人员应具有的基层卫生服务的岗位能力要求，满足卫生行政部门对基层卫生服务的要求，满足国家卫生事业发展的“十二五”规划，医药卫生人才的可持续发展，培养创新能力要求，并能在毕业后尽快通过国家执业医师(助理)考试，取得医师执业资格证书。

2.2课程内容改革目的与理念

临床医学开设的预防医学课程，多沿用的是预防医学专业课程体系中环境卫生学、职业卫生学、营养与食品卫生学、流行病学和卫生统计学五大学科课程的压缩版，知识缺乏整体性，强调理论知识，忽视应用型、创新型、科研型人才的培养，也忽视了和国家基本公共卫生服务规范相结合，毕业后难以在短时间内适应工作需要和自身职业发展需要，难以满足居民及国家对他们职业能力的需求。在课程内容改革过程中，应结合基层医疗机构卫生人员应具备的基本公共卫生服务能力、作为执业医师应具备的专业能力、卫生行政机关要求的卫生行政能力和自身职业可持续发展的基本知识素养，发挥预防医学的学校课程教学内容对学生未来职业生涯的社区科研、专业能力、社会服务能力的引领和储备作用。所以在教学内容的改革中要兼顾多方要素，摒弃过往只注重知识的传承，而忽视了由知识带来的受教育对象的知识、能力、思维模式等的全面发展，摒弃过往为工作而工作的态度，转化为工作是我的能力体现，推陈出新。

2.3课程内容改革实施思考

预防医学涵盖的的五大学科，看似一盘散沙，其实他们都紧紧围绕着“健康”这一主题。结合新时代公共卫生主题，在预防医学课程内容改革中应紧密结合临床医学、全科医学，以及强化学科内部知识间的兼容、渗透与连贯。既然他们都属于医学这个大的学科体系，他们之间就一定有着必然和千丝万缕的联系。在改革中，将内容可以分为六个模块，第一模块为现代健康观即绪论部分；第二模块为健康影响因素研究即原环境与健康；第三模块为健康研究的方法，主要涵盖医学统计和流行病学；第四模块为健康相关疾病的预防与控制原预防与控制。添加第五模块健康相关基层(社区)卫生服务，第六模块健康相关行政管理。通过合理整合和序化教学内容，使学生能强化现代健康观，并将预防医学观念、知识和技能贯穿到整个社区卫生服务、基层医疗服务、基层公共卫生服务和终身医疗服务（活动）中去。

2.4课程内容改革实施实例

将基本公共卫生服务中的各种职业能力融入预防医学教学中，是本次课程内容改革研究的重点之一，以基层慢性病高血压患者健康管理为例。第一部分学习认识三级预防的开展在高血压的预防、治疗和康复中的重要性；第二部分学习完后，总结和思考“高血压发生的危险因素（自然、职业、饮食、心理、社会、行为生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血压、如何在社区开展高血压的三级预防”；第三部分是高血压的社区考核，指标计算方法、社区高血压调查报告、本地区的高血压流行病学研究；第四部分是高血压的社区控制干预（社区危险因素、干预方法、效果等）研究；第五部分是根据社区人群社会—心理—生物特点分析制定健康教育计划和实施方案、社区管理方法、分析社区服务能力和服务提供与服务需求，提出改进措施；第六部分是高血压防治相关政策、法规与卫生服务。课程学习最后，学生结合预防医学、临床医学和全科医学选择自己最感兴趣的健康与卫生问题，通过查阅论文、教师指导开展学术研究和/或论文撰写。