手套医学外科范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的5篇手套医学外科范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

今天，我们在这里隆重举行中华医学会手外科学分会华北地区青年论坛暨骨关节学组研讨会。我谨代表沧州中西医结合医院全体员工，向中华医学会手外科学分会各位领导专家，向长期以来关心和支持医院发展的各级领导、各位同仁表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

承蒙中华医学会及各位专家领导的关心与厚爱，历经40多年的发展，我院作为全国重点中西医结合医院，各项医疗事业取得迅猛发展，已形成多院区区域医疗中心和医疗集团。目前全院床位XXX张，医务人员XXX人，其中高级职称XXX人，硕博士人员XXX人，总资产XXX亿元，以骨伤、糖尿病、治未病、重症医学、肿瘤为主力的国家级、省级重点学（专）科，构成了医院的核心竞争力。2020年，实现门诊量XXX万，出院XXX万人次，手术XXX万例，荣登“中国中医医院竞争力”榜单第XXX位，“中国地级城市医院竞争力”榜单XX位，已成为全省中西医结合事业的工作名片。

我院骨科成立于建院之初，上个世纪80年代开始瞄准显微外科、创伤骨科、关节置换等诊疗技术前沿，推行骨伤科医护人员全员轮训，多批次派出骨伤医务人员前往天津医院、解放军89医院、北京积水潭医院、北大人民医院进修学习，多名医务人员师从我国骨科学界前辈尚天裕、孟和、金鸿宾教授系统学习骨病诊疗技术。发展至今，兼备中医类、西医类、十一五、十二五国家和省级重点学科（专科），实现了骨伤专业全覆盖，率先开展了手术机器人辅助下的关节置换术，承担国家中医药管理局重大疑难疾病中西医临床协作试点项目。截止目前，全院骨科床位数XXX张，高级职称人员XX人，硕博人员XXX人，2020年手术量达到XX万例，已成为我院第一品牌和核心竞争力。

篇2

1营造宽松的实验环境

建立平等民主的师生关系，实验教学不同与一般的课堂教学，教师在讲清实验目的、操作步骤和有关注意事项后，充分相信学生，鼓励学生动手去做实验。宽松的实验环境，使学生不受拘束，能积极思维，自主参与实验。平等、民主的师生关系使师生之间能相互对话、相互交流、相互讨论。

2外科实验教材的编制

为了更好地实施外科实验教学，必须拥有相应的切实可行的外科实验指导．以使教师教学和学生学习有共同的理论依据和标准。当前外科实验教学缺乏配套的实验指导，针对这一现状，我校组织部分经验丰富的外科教师自编外科学实验指导，并制定相应的实验考核评分标准。同时精心制订详细的实验课教学计划，搜集制作多媒体课件，运用影像学资料直观教学[1]，为外科实验课保质保量地开展做好充分的准备。

3培养学生的学习兴趣

俗话说“兴趣是最好的老师”[2]。在外科学教学中，教师应以饱满的热情、强烈的求知欲，带领学生去探索科学、学习科学知识，就会对学生的学习兴趣产生巨大影响。在实验教学中，培养学生操作动手能力是重中之重，也是形成智力技能这一更高层次的必然途径。因此，学生必须做到勤练习，那种只看不干，甚至偷懒耍滑的学生，绝对不会学到一技之长，更不会成为技术能手或能工巧匠。只有勤动手才能掌握技能、技巧，才能为培养自己的创造性想象和思维提供条件。比如在心肺复苏实验课时，教师先用多媒体课件展示几位心脏骤停猝死的几位名人图片，告诉同学们因为发现太晚导致没能及时抢救而死亡，强调心肺早期复苏的重要性，并展示心肺复苏的全过程。这样激发了学生的学习兴趣，积极训练心肺复苏的操作技能，加强动手能力，激发学生的学习主动性和积极性。

4合理安排实验教学进度和实验内容

临床医学教育要求学生必须具备熟练的外科操作技术和技能。学校根据专业培养目标及本校的实际情况，按照循序渐进的原则，合理调配外科实验课的比例和内容，增加学生的动手机会。按照教学大纲要求开展：外科基本操作技术(包括识别常用手术器械、外科打结、切开、分离、缝合、止血、引流、拆线)、无菌术、清创缝合术、换药术、心肺复苏术、绷带包扎术和多头带的使用等实验课。分别安排相关的动物外科手术实验课如气管切开术、肌肉肌腱缝合术、剖腹探查术、阑尾切除术等。通过上述实验课的训练，学生能比较熟练地掌握外科的基本操作技术和技能，并提高学生对外科手术及操作的认识。

5加强基本技能的训练

根据教学大纲的要求和临床实际的需求，制定出一套完整的适合学生的训练方法。无菌术是临床医学的一个基本操作规范，也是外科手术基本技术的重要组成部分。对外科而言，其意义尤为重要。外科无菌术涉及的范围很广，包括灭菌法、抗菌法、一定的操作规程和严格的管理制度等内容，每一个细节均应注意并严格执行。如无菌技术包括：洗手、穿手术衣、戴无菌手套、手术区域皮肤消毒、铺无菌巾等。首先实验教师带领同学观看录像，然后对学生进行分组讲解、示教。在进行分组练习时，应该严格要求同学，让同学们分清无菌区域和有菌区域。如戴手套时，未戴手套的手，只允许接触手套套口向外反折部分，不可触及手套的外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手，或另一手套的内面。若发现有人违反操作，必须予以立即纠正，做到人人掌握、人人过关。要做到有目的、有计划地训练学生掌握手术基本操作技能，用最短的时间和最高的效率给学生打下一个良好的外科手术学基础[3]。

外科实验教学环节的加强，提高了学生的学习兴趣及实践能力。外科理论知识和实践知识是相互影响的，应同举并重，不能忽视任何一方。在今后的外科实验教学中，我们要运用科学发展观来指导我们的教学工作，只有不断加强外科实验室的建设，加大投入，加强实验教师自身的综合素质，才能不断提高教学质量，培养出更多更好的医学人才，为社会做贡献。

作者：魏娜

参考文献：

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多站式考核又称客观结构化临床考试，一种客观、有序的多站式临床技能考核框架，目前被认为是评估学生临床能力的最好方法[1]。作为一种以技能为基础的考核工具，各学校根据实际情况，逐渐将其应用于临床技能考核[2-3]，已被证明是可行、可靠和有效的[4]。多站式考核用于对不同临床教学阶段学生的临床能力进行考核，也同样取得了一定的经验和成效[5]；不仅能够测评学生的临床综合能力，而且能够帮助临床医学生将知识和技能进行整合[6]。临床医学生在经过全面、系统、标准的技能培训后，可掌握严谨、规范的临床操作技能，为今后的临床工作奠定扎实地基础。在我院进行的临床技能多站式考核中，临床医学生整体水平较为接近，大多数已经掌握了这些基本技能，但我们也发现一些临床医学生在护理及急救站技能考试时，对一些技能操作显得较为生疏。针对这一现象，本文对临床医学生在临床技能多站考试中的成绩进行分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象选取

2012年5月30日—31日四川大学华西临床医学院2007级106名五年制及2007级77名八年制临床医学生参加临床技能多站毕业考核时取得的成绩。

1.2研究方法

四川大学华西临床医学院的临床医学生在毕业前均需进行专业毕业考核，临床多站考试分为理论考试和临床技能多站考试。临床技能多站考试分为若干轮次，每个轮次学生分组参加各站考试。每站各包含4个操作项目，每组4名学生随机抽选其中1个项目进行操作。每个临床技能站点中的考试项目均按照百分制进行评分，由四川大学华西医院各科室选派考官并根据操作细节要求以及熟练程度制定各站具体考试项目的评分细目表，以60分作为及格标准。考试时，考官在现场根据评分细目表，对临床医学生的具体操作情况进行评分。各站具体考试项目为：内科站：①骨髓穿刺；②胸腔穿刺；③腰椎穿刺；④腹腔穿刺。外科站：①穿脱手术衣+戴无菌手套；②手术器械认识和使用；③缝合打结+拆线剪线；④深部打结。护理急救站：①穿脱隔离衣+静脉穿刺；②胃管安置；③导尿术；④单人心肺复苏。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。取得的成绩采用均数±标准差表示；学生分站考试成绩及各学科技能考试成绩比较均采用析因设计资料的方差分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1学生考试项目的抽样情况考察对象

为四川大学华西临床医学院2007级临床医学专业毕业生，共183名，其中五年制106名（59.2%），八年制77名（40.8%）。进入各站时，每组临床医学生随机抽取考试项目，其中内科站中，骨穿组56人，胸穿组41人，腰穿组43人，腹穿组43人；外科站中，“穿脱手术衣+戴无菌手套”组43人，“手术器械认识和使用”组50人，“缝合打结+拆线剪线”组47人，“深部打结”组43人；护理急救站中，“穿脱隔离衣+静脉穿刺”组42人，“胃管安置”组47人，“导尿术”组46人，“单人心肺复苏”组48人。

2.2学生分站考试结果

共183名临床医学生参加考试，以60分为及格线，在护理急救站的操作中不及格率最高（6.0%），其次为内科站（5.5%），外科站无不及格。五年制在内科站和护理急救站考试的平均成绩上低于八年制，五年制的外科站平均成绩高于八年制。不同学制的考试成绩差异有统计学意义（F=12.506，P=0.001），不同临床技能站点的考试成绩差异有统计学意义（F=16.430，P<0.001），临床技能站点与考试成绩关系更强。学制与临床技能站点间无明显的交互作用（F=2.284，P=0.135）。

2.3各学科技能考试成绩比较

八年制与五年制临床医学生在内科站各项操作考核中的得分比较，差异有统计学意义（F=71.359，P<0.001），且八年制得分较高。内科站内，不同操作之间得分比较，差异无统计学意义（F=1.798，P=0.186）。不同学制与内科站内不同操作之间无明显的交互作用（F=1.975，P=0.164）。八年制与五年制临床医学生在外科站各项操作考核中的得分比较，差异有统计学意义（F=10.080，P=0.002）；五年制在“穿脱手术衣+戴无菌手套”“手术器械认识和使用”“深部打结”3项得分高于八年制，但在“缝合打结+拆线剪线”低于八年制。外科站内，不同操作之间得分比较，差异有统计学意义（F=7.861，P=0.006）。五年制“缝合打结+拆线剪线”得分较低，八年制“深部打结”得分较低。不同学制与外科站内不同操作之间无明显的交互作用（F=2.228，P=0.114）。

2.4护理急救站考试操作成绩分析

八年制与五年制临床医学生在护理急救站各项操作考核中的得分比较，差异有统计学意义（F=18.163，P<0.001）。除导尿术外，八年制各项操作得分均高于五年制。护理急救站内，不同操作之间得分比较，差异有统计学意义（F=31.405，P<0.001）。无论是五年制还是八年制临床医学生，“导尿术”得分均最低。不同学制与护理急救站内不同操作之间无明显的交互作用（F=1.049，P=0.309）。

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无菌技术是临床医学中的一个重要的基本操作技术，是通过清洁、消毒和灭菌等综合技术与措施，使手术环境、手术区域或局部操作部位的病原微生物尽量减少，以及所用的器械达到无菌，最大限度防止发生污染及感染［1］。学习无菌技术除了学习常规的操作技术外，更重要的是要树立牢固的无菌观念和遵守无菌原则，这对于医学生后期课程的学习，临床见习、实习乃至毕业后临床医疗工作的水平和质量均有至关重要的影响。作者以学员的角度探讨在外科手术学学习过程中无菌观念培养的意义。

1全面掌握无菌技术的内涵

并纠正错误的认识无菌技术不仅仅只是洗手、穿手术衣、戴手套、手术区皮肤消毒、铺单等操作中的规程，更重要的是贯穿于整个手术的全过程的无菌观念。这就要求防止一切微生物的侵入，保持灭菌物品及无菌区不再受污染，包括灭菌、抗菌及相应的操作与管理。在实际的操作过程中，明确绝对无菌和相对无菌。例如洗手前是有菌，泡手后是相对无菌，手套是绝对无菌的，戴手套时只能用手接触其内面，并且穿好手术衣、戴好手套的手也是绝对无菌的。在整个操作过程中提高自觉运用无菌技术的程度，培养无菌观念［2］。只有充分掌握了无菌技术的内涵，才可能养成良好的无菌观念。

2在动物实验中加强无菌观念的培养

在外科应用解剖与手术学的动物实验中，可以采取比赛的方式，加强无菌观念的培养。在整个手术过程中，根据每组犯错误的次数、手术的时间和出血量以及手术后实验动物的伤口感染、愈合情况来综合评价整个手术的质量。对于好的手术组给予适当的奖励，反之给予适当的惩罚。在课后组织讨论，提出问题并分析查找原因，从而可以使学员深深体会到每一个无菌操作环节都能影响整个手术的质量，更重要的是影响实验动物的生命，从而牢固树立无菌观念。在实际操作过程中经常在脑子中回想无菌原则，这样就可以避免出现无意搔痒、摸头；用污染器械夹取无菌物品，接触污染区取器械、取水；器械或纱布无意中被污染后再使用等现象［3］。而且在今后其他课程的动物实验中，我们也应有意识的自觉运用无菌技术，只有这样才能够真正的树立无菌观念。

3课后采取多种方式巩固和加强无菌观念

手术学作为外科学的基础，开课较早。若在学习过程中，不能经常强化，即使纠正错误，学员也很容易遗忘，操作易变形。因而在课后采取多种方式巩固课堂上已掌握的的无菌技术，强化无菌观念是非常必要的。手术学的每一次动物实验课，都贯穿了无菌观念，正所谓“学而不思则罔，思而不学则殆”，课后学员书术记录时，应注意回想自己在手术课上是否有违反无菌原则的行为，并同时以小组为单位进行讨论，共同研究改进方案，避免相同的错误再次出现。其次，利用课余时间观看教学录像，不仅是对所学知识的巩固，也是对自己无菌技术的规范。另外，作为学员，我们还应该积极参与教研室组织的基本操作比赛，在展现自我能力的同时，牢固树立无菌观念，强化无菌技术。最后，如果有条件的话，可以在教研室的组织下进行实地的外科手术的观摩，能够增加学员的感性认识，让学员深刻认识到无菌技术掌握的程度，不仅反映医务人员的业务水平、工作能力，而且反映其职业道德，更直接影响病人的健康和预后，这有利于学员从多角度、全方位形成无菌的概念，培养无菌观念，并不断提高自身综合素质。总之，良好的无菌观念是医务人员必需具备的基本素质。当今是医学科学技术突飞猛进的时代，无菌技术也是不断发展的，养成了良好的无菌观念，这有利于我们在学习和工作中不断学习和发展新的无菌技术，为临床工作打下良好的基础。

参考文献

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    手的清洗与消毒是预防医院感染的重要措施，医院感染往往是通过医务人员的手直接或间接地接触患者和污染物品，成为医院感染的主要传播媒介。外科手消毒是预防手术切口感染的重要措施[1]。 1 外科手消毒的定义

    外科手消毒是指用机械刷洗及消毒液清除或杀灭手上暂住菌群，并减少手上常驻菌群，以防止手术过程手套破裂而引起的感染[2]。

2 外科手消毒的目的

    清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生。

3 外科手消毒基本步骤

    首先取无菌刷蘸取肥皂液按以下顺序无遗漏地刷洗手臂三遍共约10 min，（指尖手腕前臂肘部上臂下1/2段），用无菌水冲洗干净，待干或用无菌巾擦干后，将消毒液涂擦于手和前臂待干然后戴灭菌手套[3]。

4 外科手消毒的进展

4.1  刷手：我国卫生部《消毒技术规范（2002年版）》中规定在进行外科手消毒时应采用刷子刷手的方法，此方法在目前的临床工作中最常用，而海绵擦手或揉搓消毒的方法也在一些医院得到应用。然而在国外，随着人们对皮肤屏障功能的认识逐渐深入，刷子刷手被认为并不是必须的，医务人员被建议根据消毒剂说明书要求执行外科手消毒程序，用含乙醇的无水洗手液揉搓消毒方法被越来越广泛地应用[4-5]。庞冬等人研究的3种外科手消毒方法无论是采用揉搓、刷子刷手还是海绵檫手方法，所有手部皮肤细菌培养全部合格，只要按照规定的消毒程序执行，均能达到良好的即刻消毒效果[6]。频繁用刷子或海绵机械擦洗皮肤时，可因去除了外层表皮导致皮肤干燥并暴露皮肤深层菌群，反而促进了微生物在此大量聚集繁殖，从手部脱落微生物数量增加的同时会传播更多的细菌，这种皮肤损害在寒冷季节更加严重。另外，与揉搓方法相比，机械擦洗引起的疼痛不适还会影响医务人员的外科手消毒依从性，反而有可能降低消毒效果，增加手术部位感染发生的危险[7-8]。

    现代外科手消毒免刷，第一步为清洁洗手取代了以往的刷洗手臂三遍。首先用流动水加皂液（或洗手液）揉搓双手和前臂30 s，目的是用机械方法去除皮肤表面肉眼可见的污物。具体步骤为流动水下清洁指甲，流动水下湿润皮肤，取3～5 ml皂液（或洗手液）涂抹于双手及前臂至肘上1/3处彻底揉搓，用流动水水彻底冲净皂液，并用无菌巾擦干[9]。我院2007年10月以来应用邓敏教授介绍的现代外科手消毒免刷手的方法至今无菌切口感染率为0。同时减少了因刷手对医护人员皮肤的损害和手刷灭菌造成的人力、物力、财力的消耗。节省了时间由原10 min减少到2 min，提高了医护人员规范的外科手消毒依从性。

4.2  消毒洗手：完成第一步清洁洗手后，进入到第二步消毒洗手，用手消毒液涂抹双手及前臂直至干燥的步骤为消毒洗手。目的是用消毒剂的化学作用杀灭皮肤表面的绝大部分细菌。

    目前，外科手消毒剂种类繁多，其组成成分及性能各有不同，但基本上归为含碘类消毒剂类，乙醇加氯已定和护肤增效剂类（如爱护佳9241和9250、丹尼尔、美逸柔、洁芙柔松宁、安高特泡沫型等），其他类（太可分、爱护佳9200等）。理想的外科手消毒剂应具备以下条件：①明显降低完整皮肤上的微生物；②含无刺激的抗菌成分；③抗菌谱广；④起效迅速；⑤具有参余功效[10]；⑥无皮肤刺激性和过敏性；⑦使用方法简单医护人员容易接受；⑧价格合理。我院使用的是3 M公司生产的爱护佳9200免刷外科手消毒液，主要成分为葡萄糖酸洗必泰和乙醇。其无味、乳白色、无刺激性，1 000 ml/瓶，每人每次只需要6 ml，成本价为2.19元/人；每人每次完成消毒洗手的步骤只需要30～50 s，省时，并且适合急诊手术；取用方便采用脚踏式符合院感要求；使用后医护无一例过敏（原4名对消毒液过敏的医护人员用后无过敏）；连续5个月对按照现代外科手消毒步骤同时使用92000爱护佳消毒液的手术的医护人员手采样，以手上自然菌减少率≥90%，可判断为合格全部达标，深受医护人员的欢迎，便于推广使用。具体使用步骤为邓敏教授介绍的现代外科手消毒第二步消毒洗手：步骤一：①取2 ml手消毒液于一手掌心，另一手指尖于该掌心内搓洗；②用剩余的手消毒剂均匀涂抹于另一手上直至肘上。步骤二：再取2 ml手消毒剂于另一手掌心，重复步骤一。步骤三：①最后再取2 ml手消毒液，掌心相对进行揉搓；②掌心对掌背，双手沿指缝进行搓擦；③弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；④一手握另一手拇指，旋转搓擦；⑤揉搓双手至腕部，不断揉搓，直至手消毒剂完全干燥，再戴外科手套[9]。

4.3  乳胶手套引起接触性皮炎的防治：乳胶手套可以导致手部皮肤发生过敏性接触性皮炎，其特点为在接触后出现手部皮肤瘙痒、干燥或皲裂，常伴红斑和水疱，严重者造成局部红肿，大面积溃烂。王楠等人采用的是PE薄膜手套隔离法进性防治[11]。我院对乳胶手套引起接触性皮炎的1名外科手术医生采用的是高压灭菌全棉手套隔离法进行防治。具体做法为：患有乳胶手套接触性皮炎的1名外科手术医生每次按现代外科手消毒步骤完成。第一步为清洁洗，第二步消毒洗手后，在无菌操作下先戴高压灭菌全棉手套（手术前根据手术医生手的大小购买合适规格的全棉白色布手套，打单包高压灭菌后待用），穿手术衣，再戴无菌乳胶手套。术后脱去手套清洗，晾干打单包高压灭菌后待用。使用3年来乳胶手套接触性皮炎的1名外科手术医生未再复发。高压灭菌全棉手套穿戴方便、舒适、简便、安全、有效，而且不影响手术操作。

5 参考文献

[1] 黄  菊.两种外科手消毒剂的消毒效果比较[J].基础医学论坛,2006,10(9):863.

[2] 李毅中.手的消毒与医院感染[J].中华实用医药杂志,2004,4(1):9.

[3] 卫生部法制与监督司.消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部,2002:173.

[4] Anon.Recommended practice for surgical hand antisepsis/handscrubs[J].AORN J,2004,79(2):416.

[5] Larson EL,Aiello AE,Heilman JM,et a1.Comparison of dif—ferent regimens for surgical hand preparation[J].AORN J,2001,76(2):420.

[6] 庞  冬,郑修矗,尚少梅,等.不同外科手消毒方法对手部皮肤影响的研究[J].中华医院感染学杂志,2006,16(5):541.

[7] 尚少梅,郑修霞,王宜芝,等.临床护理人员洗手行为的观察与分析[J].中华医院感染学杂志,2001,11(6):455.

[8] 张  玲,雍小兰,蒋  燕.皂液流动水洗手与洁美柔消毒凝胶擦拭依从性研究[J].中华医院感染学杂志,2005,15(11):1264.