你好,欢迎访问云杂志! 关于我们 企业资质 权益保障 投稿策略
咨询热线:400-838-9661 订阅热线:400-838-9662
当前位置: 首页 精选范文 儿科护理指南

儿科护理指南范文

发布时间:2023-09-28 08:54:46

儿科护理指南

篇1

在这学期中,我学习了国家教育部颁布的《3-6岁儿童学习与发展指南》,它是一批幼教专家经历四年多时间,对全国3-6岁儿童学习和发展状况进行深入调查后,吸取国内外幼儿教育教学的先进理念,根据我国幼儿特点起草拟定的。通过阅读《指南》,我发现其中讲到的所有内容都是我们现在日常工作中所做、所学、所思考的事情息息相关。其中,我对幼儿身体和心理发展的相关知识解读比较有感触。与此同时让我更清楚地认识到自己肩上的责任重大,也让我更深刻的认识到,自己所教育的每个年龄段孩子都应该具备或者达到怎样的目标,这些面面俱到的细致内容对于我们今后开展幼儿教育教学工作具有非常大的指导作用,也可以有效防止对幼儿产生一些滞后或者超前的教育行为,违背幼儿的身心健康成长规律和幼儿的教育教学规律。《指南》将幼儿的学习与发展分为五个领域:健康、语言、社会、科学、艺术。每个领域按照幼儿身心健康和谐发展的内容划分为若干方面。每个方面有学习与发展目标、教育建议两个部分组成。《指南》的内容非常清晰、具体、面面俱到;它是在《指南的纲要》的基础上,将幼儿的学习与发展目标、要求按不同的年龄段进行细化,学习与发展目标部分分别对3-4岁、4-5岁、5-6岁三个年龄段的幼儿应该知道什么,能做什么,应该做什么,大致可以达到什么发展水平提出了合理的期望。具有很强的实用性。促进学前教育科学,规范发展的需要,纠正小学化、超前的教育,有效防止对幼儿产生一些滞后或者超前的教育行为问题。指导家长科学实施保育和教育的意识,对家长的科学育儿具有积极的指导性作用。充分满足幼儿生活、学习、发展的需要,促进幼儿身心全面和谐发展。作为一名幼儿园教师,我更有义务和责任来认真地学习《指南》,并与家长密切配合进行因材施教。因此,学习《3-6岁儿童学习与发展指南》对我们每个幼儿园老师具有重要的意义。《指南》中指出,由于幼儿的诸多年龄特征,平时多与家长沟通,做好家长互动工作也显得尤为重要。家庭、学校(幼儿园)和社会应共同努力,为幼儿创设温暖环境和集体生活氛围,建立良好的父子、母子关系和良好的师生关系,让幼儿在积极健康的人际关系中建立安全感和信任感,发展自信心和自尊,在好的社会环境下,以及文化熏陶中从小就学会遵守规则,建立基本的认同感和归属感。《指南》中详细讲述了该如何创设丰富的幼儿教育环境;下面我就来谈谈自己学习后的一些心得体会:

一、关注孩子的自尊心和自信心

我们无论是在教学还是在生活中都要关注幼儿点点滴滴的感受,保护其自尊心和自信心,如:以平等的态度善待每一位幼儿,使其切实感受到阳光般的温暖,感觉到了自己被尊重,感觉到自己也是老师心中的好孩子;关注幼儿,善于发现他们的优点和长处,多给予肯定和表扬。不要直接的指出幼儿的不足或缺点与其他幼儿的优点做比较,比如“XX小朋友都会,你怎么就不会?你怎么这么笨呀!”,教师应该尊重幼儿个体差异。教师在提问时要考虑保护幼儿的自尊心和自信心,要根据幼儿年龄段,提出相应难度的问题,让幼儿基本都能回答正确、体验成功喜悦和,如此保护了幼儿的自尊心又增强了幼儿自信心,使幼儿身心得以良好的发展。

二、将环境教育有机的渗透到各学科中

作为一名幼儿教师,我们在制订各学科的教学计划时,把有关环境教育内容渗透到有关科目中。在教学中,要灵活地运用多种手段进行教学。如在音乐活动教学歌曲《春天来了》时,先提问孩子,春天来了,我们可以“看到……”、“听到……”、“闻到……”、“感觉到……”。让幼儿充分感受春天大自然的美丽,激发幼儿热爱大自然情感;在欣赏歌曲《小青蛙,你唱吧》时,对幼儿明白,小青蛙捉害虫功劳大,是庄稼的好朋友,激发幼儿保护有益动物的愿望。在美术课中,让孩子画出《大森林》,给孩子讲解树木从小树长成参天大树需要很多年,让幼儿养成从小保护自然环境的习惯,激发幼儿爱护花草树木的愿望。只要教师用心教学设计、持之以恒,就会使幼儿受益匪浅。

三、 从幼儿兴趣出发,创设良好的环境。

《幼儿发展指南》指出:“注重幼儿实践活动,组织教育活动应根据不同教育内容,充分利用周围有利条件,以积极运用感官为原则”。丰富多彩的活动区有利于幼儿身心发展的需要,幼儿可根据自己兴趣、爱好和能力水平来自选自己的活动。教师应根据本班幼儿的年龄特点或活动特点进行设置,突出自己鲜明的特色。如:科学发现区里,小班幼儿,让幼儿认识颜色,如:教师指着黑板提问:“这个是什么颜色,有哪位小朋友知道请举手”。老师可以继续提问:“在我们的生活中什么东西是黑色的”。大班幼儿,如教师提问:“磁铁为什么会吸铁的东西?不能吸木制的东西”。在游戏区,教师可以让幼儿自己制作一些简单的体育用品,通过创意和遐想就会变化无穷,把活动区装扮得富有童趣,充满了艺术气息。孩子们在这个自由的空间里自由的翱翔,独特的作品让孩子们体验到了成功。当然,环境要跟着幼儿的需要而变化。因此要经常更换材料、更换活动区、更换活动形式,使幼儿什么时候都有新鲜感,对自己的乐园充满兴趣 。

通过对《指南》的学习,让我对幼儿教育这方面有了更明确的认识和了解。也认识到了应该怎样更好的去创设丰富的教育环境,接下来我还会努力的不断学习《指南》,将《指南》的精神和经验落实到未来的工作中,为孩子的学习和发展提供更好的鼓励、引导和支持,和孩子共成长!

篇2

一、用健康身心,促进科学保教 

健康领域包括身体和心理两个方面。《指南》着重强调了三点:一是成人应为幼儿提供均衡合理的营养膳食,满足其成长发育需要,同时要为幼儿营造一个温馨的人际环境,使幼儿情绪安定愉快;二是锻炼幼儿动作协调、灵敏的能力,掌握一定的平衡能力;三是帮助幼儿养成良好的生活卫生习惯,提高自我保护能力。 

当前,许多教师和家长对幼儿保护过多,给幼儿的锻炼机会太少,重智力轻体育,对幼儿的身体素质、协调能力等关注不够。不少家长还在课余时间给幼儿报了很多兴趣班,挤占了幼儿玩的时间,很显然这些做法与《指南》的精神是相悖的。只有身体和心理和谐发展,幼儿才能有积极的、健康的精神风貌。 

二、用语言钥匙,开启沟通大门 

在《指南》“语言”版块中,包含两个内容,一是“听与说”,二是“阅读和书写准备”。幼儿语言是幼儿与外界交流的工具,幼儿在运用语言的同时也在提升其判断能力、思维能力,而且对其他领域的学习和发展有着至关重要的作用。《指南》强调幼儿的语言学习需要一个宽松的、自由的语言环境,家长和老师要鼓励和支持幼儿与成人、同伴交流,敢想、敢说,并且喜欢说;家长要经常和幼儿亲子共读。家长在和幼儿一起讲故事、看书的过程中,不仅培养了幼儿阅读的兴趣,提升了幼儿的语言表达能力,还能增进亲子感情。 

幼儿语言发展贯穿于身心发展的各个领域,对其他领域的发展有至关重要的影响。而良好的阅读习惯、必要的阅读能力,对今后的学习和成长是很有裨益的。 

三、用爱的基石,搭建幼儿的“社会” 

社会领域主要包括人际交往和社会适应两个方面。《指南》强调家庭、幼儿园和社会要为幼儿创设一个充满爱的、温馨的、平等的生活氛围。因为良好的亲子关系和师生关系会激发幼儿的交往意愿,使幼儿在潜移默化中发展起正确的“自我”观念,学会如何与自己、与他人友好相处,为以后树立正确的人生观、世界观、价值观打下良好的基础。《指南》要求3~4岁幼儿在身边人生病或不开心时能够表达同情;4~5岁幼儿能够知道父母的职业,能体会父母养育自己的辛苦;5~6岁幼儿能够尊重为大家提供服务的人,并且珍惜他们的劳动成果。《指南》强调对孩子的感恩教育一定要融合在日常生活中,让孩子能够参与其中并能够亲身感受到。 

四、用探索的童心,开启科学的大门 

幼儿的科学学习主要包括科学探究和数学认知。在科学探究方面,《指南》强调应注重激发幼儿好奇、好问、好探究的欲望,让幼儿体验探究过程的乐趣。在数学学习方面,强调要让幼儿在真实的情境中感受数学的有趣和有用性,理解数学的基本概念,促进幼儿在日程生活情境中发现和解决问题能力的发展。儿童是学习的主体,儿童是在与外界积极主动地建构中学习的。因此《指南》建议家长及幼儿园老师要善于发现和保护幼儿的好奇心和求知欲,鼓励和引导幼儿在探究过程中通过观察、操作、实验等方法,积极动手、动脑,发现问题并解决问题,同时学会简单的记录,并跟他人分享交流。例如,《指南》鼓励孩子们观察动植物,探究物理现象,了解季节变化的周期。但《指南》对数学的要求并不高,只要求5~6岁的幼儿能够初步理解量的相对性,理解“加”和“减”的实际意义,能够通过实物操作或其他具体形象的方法进行10以内的加减运算等。 

篇3

开放床位600张,临床、医技科室33个,在职职工1160人,其中中高级专业技术人员387人。年出院患者3.5万人次,分娩婴儿1.4万余人,门诊量80万人次。

医院学科实力雄厚,为全国妇联、国家卫计委“心系新生命”项目单位、国家卫计委妇科内镜诊疗技术培训基地、国家卫计委“流产后关爱(PAC)”示范医院、卫计委新生儿健康促进合作项目基地、河南省住院医师规范化培训协同基地、河南省智力残疾防治康复技术指导中心。专科特色突出,妇科、优生遗传科、新生儿科、儿童康复科为河南省医学重点培育学科;优生遗传实验室被评为“河南省产前筛查医学重点实验室”;妇科产科手术学、新生儿科为郑州市医学重点学科;专科护理学为郑州市医学重点培育学科。设有“郑州市危重孕产妇救治中心”、“郑州市危重新生儿救治中心”、“郑州市优生遗传产前诊断工程技术研究中心”、“郑州市产前筛查中心”、“郑州市新生儿疾病筛查中心”、“郑州市新生儿听力筛查中心”、“郑州市产科质量控制中心”。服务人群覆盖中原地区,妇产科超声、胎儿四维筛查、优生遗传等在全省享有盛誉。

为满足医院快速发展的需要,现面向全国诚聘专业技术人员91名。

一、博士研究生

(一)招聘条件

1.具有较高的临床能力和科研水平;

2.主要专业:妇产科学、儿科学、生殖医学、医学影像学(超声诊断专业)、病理学、临床医学;

3.获得博士研究生学历和学位。

(二)待遇

1、通过郑州市人社局公开招聘可办理入编手续;

2、根据国家相关政策和实际情况,积极协助解决配偶就业、子女就学问题。

3、享受“智汇郑州1125”人才政策:(1)在郑首次购房给予10万元购房补贴;(2)新引进落户的全日制博士研究生三年内按每人每月1500元的标准发放生活补贴。

4、享受医院人才政策:面议。

二、应往届全日制硕士研究生

(一)招聘专业及条件

妇产科、儿科、儿童保健、儿童康复、护理学、重症医学科、生殖医学、人类生殖胚胎、生物专业、麻醉学、医学影像诊断、病理学、医学检验学、眼科学、视光学、耳鼻咽喉科学、公共卫生、社会医学与卫生事业管理、流行病与卫生统计专业,211、985院校、有执业证书、有规培证者优先。

(二)待遇

1、一经录用,办理人事代理手续,缴纳五险一金。

2、享受“智汇郑州1125”人才政策:(1)在郑首次购房给予5万元购房补贴;(2)新引进落户的全日制35岁以下的硕士研究生,三年内按每人每月1000元的标准发放生活补贴。

三、本科学历及实用性人才

(一)招聘专业及条件

康复治疗学、针灸推拿学、临床医学、耳鼻咽喉科学、麻醉学、护理学、医学检验学,本科统招全日制学历,年龄35周岁以下,211、985院校有执业证书、有规培证者优先;副高以上专业技术职称者(大专以上学历),年龄45周岁以下,有科室管理经验者优先。

(二)待遇

1、一经录用,办理人事代理手续,缴纳五险一金。

2、享受“智汇郑州1125”人才政策:(1)在郑首次购房给予2万元购房补贴;(2)新引进落户的本科毕业生,三年内按每人每月500元的标准发放生活补贴。

四、助产、护理岗位

招聘条件

大专及以上学历(高中起点统招全日制),年龄35周岁以下,有护士执业证书,二级以上医院有助产、麻醉护理、重症监护工作经验者优先。

五、财务

高级会计师、有二级以上医院财务工作经验者优先。

六、报名方式

(一)网上申请

有意者请登陆郑州市妇幼保健院官方网站(zzfybjy.com/InfoWeb/Index.aspx),点击“新闻动态”“人才招聘”下载填写《郑州市妇幼保健院报名简况表》和《郑州市妇幼保健院公开招聘人员报名表》(邮件的主题、附件名称统一使用以下格式:姓名-专业-学历)。身份证、学历学位证书(提交学历认证报告或《教育部学历认证电子注册备案表》)、专业技术资格证书、论文及科研成果奖励等相关资料的扫描或高清照片,发送至邮箱。

(二)资格审核

1.根据收到的报名简历进行筛选与资格审查。

2.条件特别优秀者可适当放宽。

(三)面试考核

具体面试时间和地点另行通知。

七、注意事项

1.请应聘者保持电话畅通。

2.所提供资料必须准确真实,如有弄虚作假者取消应聘及录取资格。

篇4

2.幼儿良好的个人卫生习惯的养成。良好的卫生习惯有利于身体健康。幼儿教师指导家长督促引导孩子坚持早晚刷牙、饭后漱口;勤为幼儿洗澡、换衣服、剪指甲。发现幼儿有乱挖耳朵、鼻孔的不良习惯要及时制止,春风化雨地讲保护五官的道理,发现幼儿看电视时距离在3米以内的要及时说服,保持距离。

生活自理能力主要包括衣着方面和用品整理等的能力。

2.引导孩子从最简单的事做起。如:孩子吃食物的动作的发展顺序一般是,先学会用手抓东西吃,接着学会用手捏东西吃,最后学会用勺舀东西吃。因此,成人应该遵循孩子动作发展的规律,把握好训练的进程,幼儿的生活自理能力才能得到迅速提升。

独立生活的能力是完整人格的重要组成部分,为了培养孩子的这一能力,让孩子自己动手做自己的事情,从系鞋带、用勺子吃饭等小事做起,只有这样,孩子的生活自理能力才能得到有效培养和提升!

自我保护能力是一个人在社会中保存个体生命的最基本能力之一。为了保证孩子的身心健康和安全,使孩子顺利成长,家长应该从孩子幼年时就加强对他们的自我保护教育,培养和提高孩子的自我保护能力。

篇5

南丁格尔说:“护士是没有翅膀的天使”,时光匆匆走进春暖花开的五月,喜悦的心情伴随着前进的步伐迎来了我们护士的节日。提灯女神南丁格尔手里那盏穿越百年不灭的明灯:是阳光,能减轻了患儿的疼痛;是雨露,滋润着患儿的心灵;是翅膀,承载了千万家庭健康平安的寄托。 每个孩子都是降落到凡间的天使,而生病了的孩子就犹如天使被折断了翅膀,面对这些无助的天使们,相信每个人都希望能为他们做点什么,相信每位儿科护士都希望能为这些需要帮助的小天使送上全心的呵护,温暖的笑容,精湛的技术,让他们重获身心的康复。  初春时节,天气温差大,心内科小婴儿特别多,先心肺炎的小毛头更多,有的家长怕孩子着凉,常常左三层右三层的紧紧包裹着,打开包被便能闻到一股股馊味,也有来自偏远农村的小宝贝因爷爷奶奶们坚守小婴儿不能洗头、不能剪指甲的习俗,致使这些孩子头上结着厚厚的一层“纠纠屎”, 指趾甲则又黑又长,里面全是污垢,面对这些被家长“厚爱”着的小天使,科室的姐妹们从没有丝毫嫌弃,而是个个像演说家一样用通俗的语言给家长普及科学育儿常识,立刻打来温水像妈妈一样试好水温,灵巧地为患儿擦洗着每一个地方,再细心地为指趾甲做个美容,最后熟练地为他们换上干净的衣服。

这一连串娴熟的体现了我们 “爱与关怀”的动作常常让家长感到“目瞪口呆”反而插不上手了,爷爷奶奶们常说“你们护理太好了,比孩子的妈妈还尽心呢,真是谢谢了”!  科室先心肺炎的患儿经常咳喘反复,拍背排痰是重要的护理手段之一,为使家长的拍背护理手法规范到位,责任护士在床边一站就是十几分钟,手把手的示范,手把手的教家长如何拍背怎样有效的拍背,直到家长学会为止。先心的患儿口服药种类多,强心利尿扩血管,一个患儿一般四五种药。每天喂氯化钾时特别慢,又苦又涩的药刚一入口患儿就吐出来,责任护士则耐心的用针管一点一滴的从腮边喂,一口咽下才喂第二口,稍微急一点就会呛咳,经常一个患儿吃完药需要十几分钟。先心肺炎的患儿住院时间长,静脉穿刺难度较大,但科室的姐妹们比学赶超,加班加点苦练基本功,力求一针见血,最大限度的减少孩子的痛苦。上个月有个长的特别壮的小男生,因为发烧在家乡医院打了八针没有打上,家长一气转院来到我们科,患儿一来家长就特别急和气,说话很针对性,但值班的护士则没有回一句话,而是耐心仔细的找血管,终于一针穿刺成功,家长这才露出了笑脸并连声说谢谢,而我们的护士只是微微一笑,向家长讲解发热多喝水的重要性。  诗人泰戈尔曾经说过:“天空中没有翅膀的痕迹,但我已飞过!

虽然护理这份工作太普通了,普通的许多人都忘记了这个职业;虽然护理工作太琐碎了,琐碎的好象自己什么也没做;虽然护理工作太辛苦了,辛苦的许多人都不愿从事这个职业。可是正是我们这些普通人,默默的奉献自己的一份关爱,一份汗水,一份真情,换来的却是患儿健康的笑容和千家万户的幸福。作为儿科护士,我们深信:丰碑无语,行胜于言。因为有爱,我们昼夜守护在患儿的病床边,无怨无悔;因为有爱,我们勤练操作技术,为的是更大地减轻患儿的痛苦;因为有爱,我们努力学习新的知识,用专业的知识温暖的语言为患儿家长作出更有效的健康指导。我们是一名名平凡的护士,平凡的岗位上我们是一颗颗小按钮,按出无声的爱,人生的真谛——南丁格尔精神永不灭。

篇6

关键词 小儿肺炎支原体肺炎 护理 整体护理

Experience of clinical nursing on children with mycoplasma pneumonia

Cao Chunmei

The People's Hospital of Guandu District,Kunming City,Yunnan 650200

Abstract Objective:To investigate the effectiveness nursing care on children with mycoplasma pneumonia.Methods:40 children with mycoplasma pneumoniae pneumonia were selected from January 2013 to February 2014.Analyze their nursing condition retrospectively.They were randomly divided into the treatment group and the control group with 20 cases in each.The control group were given general nursing.The treatment group were given holistic nursing based on general nursing,including pediatric drugs,psychological guidance,respiratory tract nursing,discharge guidance of parents,children and home health guidance,etc.Results:The control group received general nursing,and the effective rate was 70%.The treatment group received holistic nursing care,and the effective rate was 95%.The difference was statistically significant between the two groups(P

Key words Mycoplasma pneumoniae pneumonia;Nursing;Holistic nursing care

肺炎支原体肺炎也被称为原发性非典型肺炎,是一种获得性肺炎,由肺炎支原体引起的一种急性呼吸道感染性疾病,支原体没有细胞壁,介于细菌和病毒之间,含有丰富的蛋白质。小儿肺炎支原体肺炎以学龄期和学龄前期最为常见,深秋和初冬是发生该病的高峰季节,典型的特征是表现复杂、疾病发展迅速、发热时间较长等。肺炎支原体肺炎的治疗目前已经有可靠的方法,配合全方位的护理,在治疗小儿肺炎支原体肺炎上,能产生很好的效果,现将我院儿科过去一年来收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿病例做回顾性的分析,分析如下。

资料与方法

2013年1月-2014年2月收治肺炎支原体肺炎患儿40例,全部病例均符合诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组男12例,女8例,平均年龄0~13岁,对照组男11例,女9例,平均年龄0~13岁。两组在年龄构成、疾病程度、伴发疾病差异无统计学意义(P>0.05)。

病例纳入及排除标准:①病例纳入标准:所有患儿均符合儿科学对小儿肺炎支原体肺炎的诊断[1]。②病例排除标准:合并严重的心肺功能异常;出现严重的肝肾功能损伤;哮喘、肺结核、百日咳、肿瘤、川崎病等疾病。

治疗方法:两组治疗方法相同,均给予阿奇霉素治疗,按照10 mg/kg对患者进行静脉输液,1次/日,持续治疗3~5天,然后停药3天,改为口服阿奇霉素,连续服用4天,停药3天,两组疗程均2周。对照组采用常规护理,治疗组采用整体护理,包括小儿的药物指导、心理、呼吸道护理、出院指导、患儿家长的指导和院外的健康讲座。比较2周后两组治疗情况。

疗效判定标准:分为4个等级:治愈、显效、有效、无效。①治愈:症状和体征消失,体温正常,肺部音消失,未出现并发症。②显效:症状和体征明显消失,体温明显恢复,肺部音明显消失,未出现并发症。③有效:症状和体征有所消失,体温有一定恢复,肺部音有所消失,并发症经过治疗消失。④无效:症状和体征未消失,体温不恢复,肺部音不消失,出现并发症。

统计学方法:所有资料采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学处理,计量资料用(x±s)表示。计数资料以频数表示,均以P

结 果

经整体护理后,两组的有效率比较:治疗组的有效率明显大于对照组,经比较后,差异有统计学意义(P

讨 论

肺炎支原体感染近年来有流行趋势,症状重、病程长,且肺外并发症较多,严重影响小儿身心健康。临床对支原体的治疗中医和西医都有有效的方法,但是护理对治疗的影响往往不能忽视。在本研究中,治疗组应用整体护理,取得了良好的效果。

一般护理:保持病室内环境舒适,空气流通,温湿度适宜。饮食上给予且易消化、有营养的流质或半流质饮食,少食多餐。防止呛咳,利于痰液排出。由于治疗支原体通常选用大环内酯类抗生素,要观察用药后的反应如胃部不适、恶心、腹痛。输液前要告知患儿及家长,如胃肠道反应严重,在静滴中加用维生素B6等,控制输液浓度和速度,勤巡视观察局部反应。如出现并发症要严密观察生命体征,及时给予吸氧及其他处理[2]。

整体护理包括对患儿及其家长的健康宣教、呼吸道的护理等。本研究采用了多种护理方法。患儿及家长的心理护理[3]:患儿住院后,往往对环境和治疗护理操作产生恐惧,家长也格外紧张,护理人员用通俗易懂的语言向患儿及家长介绍家医院环境,疾病的特点和各种检查的重要性和必要性,从生活上主动关心体贴患儿,与他们多交流。呼吸道护理[4]:协助排痰保持呼吸道通畅,给患儿常规超声雾化吸入、叩背,婴幼儿痰多时用吸痰管及时将痰吸出。高温患儿的护理:采用物理降温如头部冷敷、温水擦浴,必要时可给予解热镇痛药。体温>38℃时应立即服用退热剂,并告知家长正确的护理方法。健康宣教[5]:在住院期间,指导家长参与患儿护理,示范给患儿更换及叩背的方法。大点的患儿可以教授咳嗽方法,如咳嗽时遮掩口鼻等。出院指导[6]:举办健康讲座,让家长参与听课,讲课内容为如何预防支原体感染,孩子在出院后的护理等等。

在经过整体护理后,患儿的治疗有效率明显增高,对于肺炎支原体肺炎流行增加的趋势,掌握正确的护理方法,教育患儿和家长正确对待肺炎支原体肺炎的疾病特点,防止感染和成为传染源,是整体护理的意义所在。

参考文献

[1] 胡亚美,江载芳,诸福棠.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205.

[2] 吴静.128例小儿支原体肺炎患儿的护理体会[J].中国医药指南,2013,11(14):698-699.

[3] 吕春雨.小儿肺炎支原体感染特点和护理体会[J].中国妇幼卫生杂志,2013,12(20):130.

篇7

摘要: 对洮儿河、归流河流域湿地保护现状进行了全面的描述和分析,在此基础上指出了洮儿河、归流河湿地在环境与资源状况,管理与资源合理利用等方面存在的问题,针对这些问题,探索和讨论了洮儿河、归流河湿地生态环境监测指标。

关键词 : 洮儿河、归流河湿地;保护;可持续发展

中图分类号:P941.78 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2015)03-0308-02

作者简介:吴晨亮(1969-),女,内蒙古通辽人,硕士,副教授,研究方向为化学学科教学、环境教育。

0 引言

湿地作为自然界最重要要的生态景观之一,具有巨大的环境功能和生态效益,被人们亲切地称为“地球之肾”。本文以洮儿河、归流河两河流域湿地为例,进行了系统地生态环境动态监测与研究,以期为今后相关研究提供良好借鉴。

1 洮儿河、归流河两河流域湿地概况

洮儿河发源大兴安岭东麓高岳山下的森林地带,海拔l592米属嫩江水系。从白狼北部流出至五岔沟途中,先后汇集牛汾台河、班家沟河、查岗河、双马河等9条溪流;五岔沟流出后转弯向东,至索伦途中汇集额木斯台河、胡斯台河、托果伦台河、托莫公河、满族河、哈海河水;索伦流出后转向东南,至乌兰浩特途中汇集哈拉根台河、乌兰毛都河、聂仁加拉嘎河、乌拉斯台河、兴牧河等10多条大小河流。在乌兰浩特南与归流河汇合后继续向东南,进入松嫩平原,流经洮南、白城、大安,至月亮泡汇入嫩江。全长595公里,兴安盟境内长322公里,流域面积27 857平方公里。

归流河属于嫩江水系洮儿河的最大一级支流。发源大兴安岭西麓的宝格达山南部西老头山附近,海拔l502.5m。上游由乌兰河、贺尔苏河组成,两河在科右前旗境西部汇合后,向东北流经16公里后转弯向东,在海勒斯台郭勒汇入后称归流河。其最大支流阿力得尔河在海力森汇入,至大石寨转向南流去。至科右前旗大坝沟镇湖南村途中,汇集20多条大小河流。从湖南村北流出后转向东南,在乌兰浩特南靠山屯流入洮儿河。全长218公里,流域面积9706平方公里。春季,河床宽30~50m,水深1m;夏、秋两季的洪水期,河床宽达1公里以上,水深2m。从河源至汇入洮儿河处高差891m,河道平均比降1.93‰。上游属低山丘陵区,植被较好,河床稳定。中、下游河道左右摆动,冲淤变化大,砂石河床,局部河道在最大洪水时宽达500m。

2 洮儿河、归流河两河流域湿地存在的问题

2.1 自然因素及气候影响 兴安盟属温带大陆性季风气候。全盟无霜期为95天~145天,大部地区在110天~130天,年降水量平均400mm~500mm,适合一季作物生长。洮儿河、归流河流域旱涝灾害几乎年年都有发生,但旱灾面积大,程度重。干旱是当地的首要自然灾害,对农业生产的影响严重。连续多年的干旱,使地下水位下降,河流断流,洮儿河、归流河流域湿地因为补水资源不足而逐渐退化,有些地区湿地甚至消失。

2.2 盲目开垦和改造 上世纪60年代以来,农业灌溉和水库拦蓄水量的不断增加,使下游水量锐减甚至断流,导致一些沼泽、湖泊面积减小。同时,受传统生产观念的影响,很多人不顾实际生产需求盲目扩大耕地面积,围湖造田,严重破坏了湿地的生态环境系统,导致湿地生态失衡,自然灾害频发。

2.3 过度放牧 近年来,依赖天然草地资源自由放牧获得畜产品的落后生产方式仍占主导地位,牧民人为侵占、乱占湿地,盲目开发、过度放牧的现象十分严重,草地资源长期处于无法恢复状态,形成恶性循环,加剧了草地生态环境的恶化。据兴安盟2011年天然草原生产力监测报告显示:2011年天然草原牧草总产量为110492.92万公斤;天然草原暖季载畜量为151.36万个绵羊单位牲畜,实际载畜量为400.42万个绵羊单位牲畜,超载249.06万个绵羊单位牲畜。

2.4 河道挖砂严重 洮儿河流域河道被挖得千疮百孔,这样滥采滥挖砂石,不仅河势被改变,河床被破坏,加快了湖底的“沙漠化”,还毁坏了洮儿河流域的生态环境,给洮儿河流域防汛造成了极大的隐患,给人民群众的生产带来不应有的困难。1998年的大水,洮儿河流域特大洪涝灾害的发生,这些现象的产生与洮儿河流域自然环境的破坏有着直接关系,非法过度采集河道砂石就是一个重要原因。

3 洮儿河、归流河两河流域湿地生态环境监测指标探讨

洮儿河、归流河湿地总面积590.2公顷。湿地类为河流湿地,湿地型为永久性河流。调查选择位于内蒙古自治区乌兰浩特市境内,涉及乌兰哈达镇、葛根庙镇、永联办事处。根据湿地生态环境监测特点、目的及要求从生态系统理论的观点出发为更好评价湿地环境状况做了几方面的监测,具体指标是:

①自然环境概况:主要地貌类型为冲积平原;植被类型为中温带莎草、杂草类草甸;平均海拔250~580m;主要土壤类型为沼泽土、草甸土和栗钙土。保护区处于中暖温带季风气候区。年均气温5.0℃,温度变化范围在3.5~6.3℃之间;≥0℃活动积温3291.3℃。年均降水量443.7mm,变化范围在250~823.9mm之间;年均蒸发量1787.2mm,变化范围在1557.5~2111.3mm之间。

②水环境状况:调查区域位于洮儿河、归流河流域,其水源为综合补给(主要包括大气降水与地表径流),枯水位2.77m,丰水位3.46m,平水位2.91m,最大水深1.2m,平均水深0.16m。

洮儿河、归流河两河地表水pH值分别为8.0和7.7,弱碱性;矿化度0.19g/L,淡水;透明度0.38m,浑浊;总氮0.81和0.91mg/L、总磷0.04和0.089mg/L、化学需氧量8和12mg/L。主要污染物为氨、氮、磷,据《GB3838—2002》水质级别为Ⅲ类。

地下水pH值6.5~7.5,中性;矿化度0.14~0.27g/L;据《GB/T 14848-93》水质级别属Ⅱ类。

③主要动物种群:共发现鸟类8种。其中国家II级保护动物有小杓鷸等,常见有绿头鸭等。本次调查主要观察到绿头鸭10只、小杓鹬2只。

鱼类6种,其中以鲤形目鲤科为主,主要经济鱼类有白鲢、鲤鱼、鲫鱼、鲶鱼等。

哺乳类2种,即蒙古兔、松鼠。

两栖类2种,即中华蟾蜍、中国林蛙。

爬行类1种,即虎斑游蛇。

④保护管理状况:内蒙古洮儿河、归流河河流湿地属于内蒙古自治区乌兰浩特市人民政府批准建立的旗县级保护小区,保护小区由内蒙古自治区乌兰浩特市人民政府主管,土地所有权为国家所有,保护小区日常工作由乌兰浩特市林业局管理。乌兰浩特市林业局定期对保护小区进行巡护管理,对植被进行动态监测,对鸟类进行跟踪观察统计。

⑤湿地功能与利用方式:主要利用方式表现在维持生物物种与遗传多样性,净化环境,维持大气化学的平衡与稳定。

⑥受威胁状况:保护小区位居乌兰浩特市区内,人为活动频繁,工厂及生活垃圾污染现象时有发生,不仅使重要的天然经济鱼类和动植物资源受到了很大破坏,而且严重影响湿地系统的生态平衡,威胁着其它水生物种的安全,威胁着珍稀濒危动植物生态环境。人为破坏中等,工业污染中等,主要受工厂、生活垃圾等人类活动干扰方面的威胁。保护小区内土地被利用数量较大,对当地环境有一定影响,综合受威胁等级——轻度威胁。

参考文献:

[1]程实.湿地资源保护与可持续利用综合评价研究[D].北京:中国林业科学研究院,2007.

[2]安树青.湿地生态工程—湿地资源利用与保护的优化模式[M].北京:化学工业出版,2002,12.

篇8

1.1.1 儿科护理记录书写中存在的问题

根据护理文书书写指南中要求,患者的病例需要字迹保持清晰,不可以进行涂、刮以及粘等将原本的字迹加以去除和掩盖,一些护理人员的法律意识相对比较差,对于护理记录的书写没有引起高度的重视,将护理记录举证忽视。对于护理记录中的缺项情况,一些护理记录没有填写患者的体温,对于青霉素试验阳性没有记录,没有记录患者病情发展出现换药的情况。要求护理记录填写及时并且客观,一些护理人员没有做到实事求是,在护理记录中显示出不连贯,例如患者通过甘露醇以及速尿实施治疗,但是没有写明患者的尿量和神智情况,之后的记录也没有体现患者这方面的观察,患者出现咳嗽,但是护理记录没有写明是否出现气喘或者是咳痰现象[2]。在一些护理记录中出现主观判断,护理人员在护理记录中显示患者的体温正常,睡眠质量好以及大小便正常等。护理人员书写的护理记录中患者的脉搏、大小便情况、体温、呼吸等和患者的体温单记录不相符。患者家属在病情提供方面存在随意性,而医生或者是护理人员和患者没有有效的交流等因素,导致在护理记录中一些现象和医生的记录不统一,例如护理记录中记载患者出现咳嗽,但是医生的记录没有显示患者出现咳嗽等等[3]。一些护理记录直到患者出院都没有显示健康教育相关内容,护理人员需要每天为患者实施健康教育,护理记录需要做好记录。一些护理记录书写人员的语文水平相对比较低,将记录书写内容口语化,没有采用医学用语,例如患者出现发热,记录中写作发烧,患者出现腹泻,记录中写作拉肚子等。

1.1.2 对于护理记录中存在问题的解决对策

篇9

幼儿阶段是儿童身心发展和机能发展极为迅速的时期,也是形成安全感和乐观态度的重要阶段,因此,为幼儿点亮一盏健康之灯,无疑是为其一生发展奠定了良好基础,那么如何让孩子身心得到健康发展呢?

一、健康教育有机的渗透在幼儿一日生活中

幼儿本身是一个有机整体,其各方面的发展是相互联系、相互影响的。陈鹤琴说过“儿童离不开生活,生活离不开健康教育,儿童的生活是丰富多彩的,健康教育也应把握时机”。因此幼儿健康教育也是生活教育,应当在盥洗、进餐、清洁、睡眠、游戏等幼儿一日生活各环节渗透健康教育理念,实施健康教育策略。例如:在洗手时让幼儿了解讲卫生的重要性:在户外活动荡秋千、滑滑梯时,了解保护自己的运动方法。

二、把健康教育有机融合在各领域教育中

在绘画时,学习正确的坐姿、握笔姿势、用正确的方法进行涂色、画画等:在语言教学中培养幼儿大胆表现自己,发展幼儿人际交往能力:在科学教育活动中了解科学小实验中的安全常识,激发幼儿的求知欲,培养他们的探索精神:在体育活动中,锻炼幼儿的体质,培养幼儿遵守纪律、机智勇敢的优良品质和活泼开朗的性格。

三、将健康教育结合在环境教育中

幼儿是生活在特定的环境中,所以应重视创设健康的物质生活环境,充分利用环境的教育功能,让物体和空间更有益于幼儿的健康,提高健康教育的效果和效率。

(1)通过户外活动器械开展丰富的体育活动,创造让幼儿主动参与体质锻炼的外部环境,激发幼儿对身体锻炼的兴趣,培养幼儿锻炼身体的好习惯,通过体育活动,培养幼儿勇敢、不怕困难的心理品质。

(2)运用幼儿园的环境布置对幼儿进行健康教育。如:通过墙饰布置、教育专栏宣传健康知识及预防传染病的基本常识。

(3)结合幼儿园的各项活动,例如:“我爱环境美”“垃圾大楼”等社会性活动,带领幼儿开展爱护环境卫生、保护环境卫生、维护环境卫生的教育,培养幼儿讲卫生、爱护环境的良好行为习惯。

四、充分发挥幼儿的积极主动性,培养幼儿的自信心

一个健康的幼儿,既是一个身体健全的幼儿,也是一个愉快、主动、大胆、自信、不怕困难的幼儿。教师在集体教育活动中,要以恰当的方法引导幼儿积极参与各项活动,让幼儿体验成功的快乐,树立自信。例如:在健康活动中幼儿不敢走独木桥,我并没有训斥他们,而是鼓励他们,让他们先放松心情,然后教给他们方法:眼睛向前看,双臂分开,一步跟着一步走。同时老师在旁边做好保护他们的准备,孩子们知道了方法,而且看到了老师在旁边,就放心大胆的走过去了。总之,要充分发挥幼儿自身的主动性和积极性,努力将幼儿的兴趣与必要的规则相结合,幼儿会有我很棒、我能行的感觉,自信心也会逐渐增强,同时也会养成各种健康行为。

篇10

《指南》中指出“创设条件和机会,引导幼儿参与家务劳动,鼓励幼儿做力所能及的事情。”环境是大家的,从小培养幼儿爱护环境、热爱美好家园的情感对幼儿责任心和公德心的培养非常重要。我们从每周五全园开展“清洁日”主题教育活动抓起,老师们运用直观形象的图片、生动有趣的故事帮助幼儿了解保护环境的重要意义,并向每位小朋友发出倡议,要求从自己做起,从身边的小事做起,维护幼儿园环境的清洁,营造良好的生存环境。为建设清洁、卫生的幼儿园做出自己的贡献,每位小朋友们自由选择同伴和清洁内容,并在家长的大力支持下,搜集所需要的刷子、抹布、小桶等清洁工具,积极投入到维护家园、保护环境的活动中来。孩子们不仅用自己的小手将椅子、桌子、榻榻米、玩具柜、钢琴等擦得干干净净,还把幼儿园的公共环境:楼道的扶手、墙壁、窗台等擦洗的一尘不染,整个幼儿园变得焕然一新。清洁日活动使幼儿将环保行为延续到日常生活中,锻炼了幼儿的自我服务能力,培养了幼儿的现代文明意识和责任感,孩子们为自己能够为幼儿园环境整洁出一份力而感到自豪和骄傲。

幼小衔接课程二:自主餐

《指南》中指出“创设条件和机会,引导幼儿生活自理,鼓励幼儿做力所能及的事情。”促进幼儿生活自理能力,重在培养幼儿良好饮食习惯和进餐能力,我们从幼儿自主餐开始,引导孩子们本着少取勤取的原则,自主有序拿餐具,按需要取食物,独立进餐,真正实现了在幼儿园生活的独立自主。不要小瞧这简简单单的自主餐,其中却包含着许多教育价值,幼儿学会按照自己的心愿去选择,荤素搭配地吃饭,健康科学,自觉遵守自主餐原则,根据自己的进食量选取食物,不浪费食物,从小树立节约意识,养成节约习惯。以幼儿发展为本,有效地帮助幼儿形成良好的生活、卫生习惯,并充分体现了幼儿园常规管理中的生活化、人文化和持续化发展。同时也为孩子们营造了良好的进餐氛围,使其在愉快的环境中学会了谦让、等待;纠正了个别幼儿偏食、挑食的不良习惯;充分尊重了孩子的自主性,使每一位幼儿的生活自理能力和自我服务能力得到了有效提高。

幼小衔接课程三:闻香活动

《指南》中指出“为幼儿提供丰富的、适宜的低幼读物,经常和幼儿一起看图书、讲故事,丰富其语言表达能力,培养阅读兴趣和良好的阅读习惯,进一步拓展学习经验。”我们从闻香活动开始,大中小每个年龄班选择适宜幼儿年龄特点和兴趣的故事、科普读物、名人名著等,在每天午餐前幼儿围坐在教师周围,安静的氛围,缓缓的音乐,教师以浓厚的兴趣、期盼的心境、亲切的语言讲述着一个个优美的故事吸引幼儿,语调的高低、语速的快慢、富有感染力的引发了幼儿兴趣,激发其大胆想象,并给幼儿大胆表达的机会。同时我们开展的小小天气播报员、今日热点、故事大王等丰富多彩的主题游戏,更是给了幼儿自主表达,乐于表达,敢于表达的机会,体验语言交流的乐趣。

幼小衔接课程四:我的游戏我做主

《指南》中明确指出“幼儿园应多为幼儿提供自由交往和游戏的机会,鼓励他们自主选择、自由结伴开展活动。”因此,我们在《指南》理念的引领下,努力为幼儿铺设一条学习和发展的“自由跑道”,大胆尝试探索区域活动和主题活动的有机融合,有效支持主题活动的深人,拓展幼儿视野和知识经验,还能使幼儿体验到游戏活动的兴趣,真真正正的成为游戏的主人。针对于幼儿的年龄特点、兴趣爱好和幼儿的发展需求进行了有机的对接,我们打破了时间的界线,把区域活动时间和教育活动时间有机融合,上午室内活动时间整合在一起,统称为幼儿“工作”时间。在一个半小时主题游戏中让幼儿自己安排规划时间、活动内容,并按自己的计划有目的的活动,从而逐步帮助幼儿规划自己的学习活动和生活活动,为幼儿将来长大规划自己的人生打下良好的基础。

幼小衔接课程五:走进小学

每年在大班的孩子们即将毕业前夕,孩子们对小学生活充满了好奇和期望,憧憬美好的明天,我们都会开展“走进小学”的主题游戏活动,让孩子们能更直观全面地了解小学,帮助他们以积极的心态去迎接小学生活。感受、发现、体验、自我管理、主体性学习理念的核心教育目标下,我们和孩子们一同走进小学,整齐的课桌,安静的课堂,大哥哥大姐姐上课时笔直的坐姿,朗朗的读书声,举手回答的情景……孩子们对小学的环境有了初步的认识,近距离了解小学生的学习、生活环境,满足了孩子们强烈的好奇心,同时引导幼儿认识文具、整理小书包,举行幼儿园、小学联谊活动,激发了他们对小学生活的美好向往和当小学生的愿望,为他们顺利进小学奠定了基础。

篇11

关键词 :云南白药;利多卡因;口腔溃疡;手足口病;护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.042

手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,在我国引起流行的儿童手足口病的病原体主要是71型肠道病毒,大多数患儿症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹为主要特征[1]。由于口腔疱疹、溃疡,患儿疼痛哭闹,影响患儿进食减少,导致患儿的营养状况欠佳,影响疾病愈合,增加住院时间,甚至加重病程[2]。手足口病是自限性疾病,在抗病毒、对症支持治疗的基础上,给予口腔护理,使患儿配合喂食,改善营养状况和提高身体抵抗力,对加快口腔溃疡愈合和缩短病程,具有重要的临床意义。我院采用利多卡因联合云南白药粉治疗手足口病患儿口腔溃疡,疗效明显,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年3月~2013年8月我科住院的手足口病患儿104例,其中男51例,女53例。年龄4个月~8岁,平均(3.4±1.1)岁。病程:48 h以内的70例,48 h及以上的34例。轻、中度口腔溃疡82例,重度口腔溃疡22例。肉眼观察患儿口腔内散在疱疹,有的形成溃疡,均有口部疼痛、进食困难、流涎。随机等分为对照组与治疗组,两组患儿年龄、性别、营养状况、病情轻重程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法治疗方法,两组患儿根据病情合理应用抗病毒药物,以及根据细菌学依据使用抗生素,补充能量及维生素等支持治疗,外用炉甘石洗剂涂手、足、臀部皮疹。对照组用0.9%氯化钠溶液清洁口腔,然后再进行口腔护理等常规护理。治疗组予云南白药3.0~4.0 g加2%的利多卡因2 ml充分搅拌,调成糊状后用消毒棉签直接涂在口腔黏膜溃疡面上,以均匀覆盖溃疡面为准。两组患儿用药后半小时内禁食、禁饮,每日涂药5次,连续5 d为1个疗程。同时避免进食过冷过热、硬质食物,避免酸性或刺激性食物。

1.3观察指标观察患儿用药后疗效[3],显效:用药后2~3 d疼痛停止,喂食配合无哭闹,无流涎,口腔溃疡面消失;有效:用药后3~4 d,疼痛减轻,喂食配合,溃疡面变小变浅,饮食好转;无效:用药后4~5 d,疼痛持续,喂食哭闹,流涎,溃疡面无明显愈合。

1.4统计学处理采用统计学软件SAS 8.1,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准α=0.05。

2结果(表1)

3讨论

口腔疱疹、溃疡是儿童手足口病的特征性表现,患儿因口腔疱疹疼痛而出现拒食、流涎、张口困难、哭闹不眠等,导致营养物质摄入不足,影响疾病的康复[4]。利多卡因是酞胺类局麻药,其穿透力强,起效快,作用强而持久安全范围较大,对血管无影响及对组织几乎没有刺激。手足口病患儿的口腔溃疡患处黏膜组织外露,对局麻药2%利多卡因充分接触吸收,相当于皮下浸润的效果,起到表面麻醉的作用,可明显消除疼痛,改善患儿进食质量。

云南白药是伤科成药,具有活血、消肿、止血、止痛的功效,通过改善血管黏膜脆性,同时降低毛细血管的通透性,使固有黏膜血管炎改善[5],促进损伤的黏膜及皮肤修复愈合。云南白药对上皮生长因子有调节作用,能改善血液循环促进胶原蛋白形成[6],在口腔溃疡面局部使用云南白药后,能促进受损黏膜上皮细胞再生,促进溃疡愈合。云南白药粉和利多卡因拌匀形成糊浆,既增强了云南白药粉的粘附性,也可以解决利多卡因药液易流失的问题。混合药浆对口腔溃疡面形成物理屏障,止痛作用得以加强,同时也有保护溃疡面的作用,从而增强了患儿进食的意愿,增加营养物质的摄入,提高患儿身体抵抗力,促进疾病康复。

表1显示,应用云南白药联合利多卡因治疗儿童手足口病口腔溃疡,疗效好,不良反应少,值得在临床推广使用。

参考文献

[1]姜捷,郭士华,丁登森.有效阻断手足口病病情向危重症转华的临床研究[J].齐鲁护理杂志,2010,16(21):119-121.

[2]李文红,曲雪梅,刘艳杰,等.利多卡因配合复方一枝黄花喷雾剂用于临床研究手足口病患儿口腔疱疹的护理效果分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(2):127.

[3]吕不亚.2种不同药物治疗方法对手足口病口腔疱疹的疗效观察[J].当代护士(学术版),2011(7):73-74.

[4]王付连.手足口病患儿的护理[J].当代护士(专科版),2010(6):98-99.

[5]贾新宇.云南白药治疗复发性口腔溃疡临床疗效观察[J].基层医学论坛,2011,15(7):670.

篇12

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)04-0624-02

引言

儿科护理是指对0-14周岁的儿童或青少年的入院治疗患者提供具有临床价值的医疗服务;由于患儿的生理及心理尚未发育成熟,解剖形态及位置?免疫功能及临床病理随着年龄增长而有所不同,在治疗前后需要对患儿提供高质量的临床护理,协助临床治疗,才能发挥最佳的治疗效果,避免病情恶化;但在护理过程中,为了进一步提高患儿的配合度及减少护理纠纷的发生,需要为患儿提供人性化的护理服务?

一?资料及方法

1?一般资料

笔者选取河南省西平县人民医院儿科门诊与住院患儿400例作为研究对象,其中男233例,女177例,年龄3个月~11岁,平均(5.4±1.3)岁?纳入标准:第一,非危重症,高致死性疾病,如急性脑膜炎;第二,非特异性疾病,如中枢神经系统疾病如脑发育不良;第三,患儿家属正常,无特殊人格;第四,患儿家属知情同意?按照入院顺序,按照挂号数字奇?偶性将患儿分别纳入对照组?观察组各200例,两组患儿年龄?性别?家属陪护情况?病种?门诊或住院收治等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)?

2?方法

2.1对照组

按照医院儿科门诊与住院护理管理办法,按照病种执行相关护理路径,主要内容包括接待?辅助诊断?门诊用药?对症护理?体征监护等?

2.2观察组

强调人文关怀,在门诊观察室?输液区?病区等区域划定人文关怀区?事前组织护士进行培训,组关怀护理小组,学习掌握基本的人文关怀方法,对象为患儿及其家属,针对护理路径制定相应的人文关怀策略,主要内容如下?

首先,转变观念,以患儿为中心开展护理:入院时,热情接待,做好舒适护理,关注细节,如伴有发热,预见性采取抗发热措施,而不是先办手续;提高工作效率,如候诊区患儿已入睡,可安排至角落休息,待排号后由护士专门提醒;做好区域管理,如安排护士做好候诊区管理,逐一记录患儿症状表现,询问病史,提供热水?保温袋;培养护士高度责任感,护士应感同身受,以对待晚辈而非对待患者的态度开展护理工作[1]?

其次,做好技术性操作人文关怀:许多患儿害怕扎针?输液?吃药?住院,开展临床技术性护理时,应注重手法,尽量减轻患儿痛苦,同时给予言语关怀?抚触,采用言语激励促患儿配合;鼓励家属陪护,传授家属基本的护理技巧,如伴有消化道不适患儿,应做好护理?温度护理,减轻肠道刺激?

最后,做好家属人文关怀:陪护家属多为父母?祖父母与外祖父母,关心则乱,护士应换位思考,给予多方面支持,包括:具有预见性及早发现?处理急重症;客观真实的阐述患儿情况,不拖沓;热情接待患者,以自信的言语?真诚的态度促家属镇定?镇静,以达到有效沟通,及时掌握患儿病情;及时处理诊治期间出现的异常情况,如患儿突然哭闹?自述疼痛刺激等,不推卸责任,及时分析原因,解决问题;满足患儿及其家属合理需求,如部分家属觉得候诊室较冷,可给予适当保暖措施,部分家属觉得等候时间过长,可安排医师给予预处理;纠正家属错误行为?认知,护士应从职业角度出发,纠正家属错误行为?认知,如部分患儿病情相对较轻,并无输液需要,但家属仍要求输液,不应敷衍了事,随意答应,应有理有据的阐述药物治疗可行性?输液可能带来的风险等,若家属仍执意要求输液,再通知医师进行宣教,若仍要求需要,才考虑输液[2]?

3?观察指标

患儿不依从率(如皮下注射时哭闹?拒绝服药等),门诊患儿病情加重?恶化转住院率,输液率?基础护理质量,病区管理质量,患儿家属满意度?

二?结果

对照组患儿不依从率15.5%(31/200)?门诊转住院率10.56%(15/142)?输液率41.0%(82/200)高于观察组6.5%(13/200)?门诊转住院率3.5%(5/140)?输液率35.0%(70/200),差异具有统计学意义(P

三?讨论

在儿科护理中运用人文关怀主要目的为减轻患儿心理和(或)躯体不适?取得患儿家属信任,以保障护理顺利实施?医嘱落实,全面提高护理质量?本次研究中,实施人文关怀护理之观察组护理质量评分?患儿家属满意度高于对照组,患儿不依从率?门诊换住院率?输液率低于对照组,实施人文关怀护理有助于取得患儿家属信任,提高患儿依从,进而提高护理质量,改善患儿预后?这表明,在常规护理的基础上应用人文关怀,在儿科护理中更具有实践性及可行性?儿科护理工作的繁杂及难度,使得在临床护理上,容易忽视患儿的心理需求,这极不利于提高患儿的护理依从性,往往会导致治疗并发症的发生;但对患儿采取人文关怀性的护理,可以及时发现患儿的异常情况,了解患儿的治疗期望值,并采取有针对性?特异性强的护理措施,及时给予干预,防止护理纠纷的发生[3]?

结束语

篇13

关键词 集束化护理;气管插管;喉头水肿

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.050

Effect of bundle care on larygeal edema children patients with trachea cannula after extubation

FENG Yun-fang,LIU Yan-ping,TIAN Su-zhai

(The Second Hospital of Hei Bei Medical University,Shijiazhuang050000)

NING Wen-jie

(Hebei Medical University,Shijiazhuang050017)

AbstractObjective:To investigate the efficacy of Bundle care critically ill chiildren with endotracheal intubation in front of or after pull out.

Methods:42 sick children in pediatric PICU with endotracheal intubation artificial were randomly divided into the control group (21 cases) and the observation group (21 cases).The control group received routine care,on this basis the observation group was given bundle care intervention.The time of laryngeal edema was observed in two groups.

Results:The time of laryngeal edema lasted was shorter in the observation group compared with the control group.Comparing with the control group.

Conclusion:Bundle care of critically ill chiildren with endotracheal intubation in front of or after pull out could effectively reduce the symotoms of laryngeal edema.

Key wordsBundle care;Trachea cannula;Laryngeal edema

喉头水肿是小儿气管插管后常见的凶险并发症,由于气体吸入不足,胸腔不能充分扩张,回心血量下降,有效循环血量降低,极易发生心脏骤停。因此,防治喉头水肿是PICU不容忽视的问题。集束化护理是指一组护理干预措施,每个元素都经临床证实能提高患者结局,他们的共同实施比单独执行更能提高患者结局[1]。集束化干预的目的一方面是促进落实临床指南的各项措施,规范治疗行为,另一方面是为提高

作者单位:050000石家庄市河北医科大学第二医院(冯运芳,刘岩平,田素斋),河北医科大学研究生学院(宁文杰)

冯运芳:女,本科,主管护师

治疗指南的可行性及依从性,进一步达到落实指南、改善病人预后的目的。集束化护理在国外应用已经越来越广泛,但国内对此方法的应用尚处于探索阶段。我科PICU根据循证医学理论,对2010年6月~2012年12月本院PICU 病房收治的气管插管后喉头水肿的患儿进行集束化综合护理干预,有效改善喉头水肿的症状,效果满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患儿42例,其中喘憋性肺炎并发心力

衰竭18例,重症病毒性脑炎14例,格林巴利综合征5例,农药中毒3例,晚发维生素K缺乏2例。气管插管平均留置时间(64.5±3.2)h。将2010年6月~2011年7月入住PICU的患儿21例作为对照组,男10例,女11例;年龄6个月~12 岁,平均(4.8±1.3)岁。将2011年8月~2012年12月入住PICU的患儿21例作为为观察组,男12例,女9例;年龄8个月~13岁,平均(5.0±1.1)岁。两组患儿性别、年龄病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组给予气管插管后常规护理措施,包括对症护理、用药护理、病情观察;观察组在此基础上,组织PICU护理人员学习喉头水肿的相关知识,制定喉头水肿集束化护理清单,按护理清单的时间和次数进行护理和评估。具体措施如下:(1) 卧位。床头抬高,持续给予半坐卧位。床头抬高后,患儿肺部功能及残余容量增大,有利于通气。需注意的是抬高床头后患儿身体可能会下滑并使背部皮肤受损,因此还应把床尾稍微抬高,保持平衡[2]。(2)对喉头水肿进行评估。每30 min评估1次患儿有无声音嘶哑及其程度;评估的内容包括吸气性呼吸困难及有无喉喘鸣、口周及末梢有无发绀、有无呛咳。(3)降低氧消耗。给予大流量氧气吸入,5~6 L/min,各种操作尽量集中进行,减少对患儿的刺激,防止哭闹增加耗氧量。对于烦躁不安的患儿遵医嘱给予温和的镇静剂水合氯醛灌肠。(4)雾化吸入。药物直达病灶,局部药物浓度高,起效快,可减轻喉部黏膜水肿。给予布地奈德和盐酸肾上腺素交替雾化。30 min雾化1次,并记录雾化的时间,保证雾化吸入效果。(5)保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。由于患儿年龄较小,自控能力差,咳嗽能力差,对痰多的患儿以刺激咳嗽、体疗排痰为主,每1~2 h叩背1次,按压刺激胸骨上窝处气管引起咳嗽,排除痰液。(6)持续经皮血氧心电监护,密切观察患儿的血氧饱和度情况。血氧饱和度<85%时记录具体最低值。观察内容包括:每30 min听诊肺部呼吸音1次;测量心率,观察呼吸形态,呼吸的深浅;每15 min 记录1次体温、脉搏、呼吸。注意保暖,保持血氧探头连接紧密,排除干扰以保证监测结果。(7)监测血气变化。拔除气管插管后30 min做血气分析,采血标本应保证是动脉血。二氧化碳分压超过50 mmHg时,积极护理后仍未改善可考虑重新插管。(8)评估意识状况。评估内容包括清醒、意识障碍(嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷),判断喉头水肿,梗阻的发展情况。(9)营养支持。由于喉头水肿患儿极易出现呛咳、误吸,因此,应暂禁食6 h,根据情况呛咳不明显者先给予少量流质饮食,呛咳严重的可给予鼻饲喂养。

1.3观测指标观察两组患儿喉头水肿症状持续时间,即吸气性凹陷、声嘶或喘鸣、气促的持续时间。

1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件对所得数据进行分析,计量资料的比较采用t检验,检验水准α=0.05。

2结果(表1)

3讨论

在抢救危重症患儿生命的过程中,气管插管是常用的维持呼吸的必要手段。插管的过程中机械刺激不可避免的发生一些并发症,在诸多并发症中,喉头水肿或声门下水肿是拔管后最常见的并发症[3]。这是由于小儿的黏膜下含有丰富的血管及淋巴组织,娇嫩柔弱,稍有创伤就容易发生水肿,因此治疗喉头水肿是患儿能否顺利撤机的关键。

集束化护理指当患者在难以避免的风险下进行治疗时,由医护人员提供的一系列安全有效的护理干预的集合[4]。集束化护理首先作为预防VAP发生的一种方法引入ICU[5],但集束化内容并非一成不变,目前集束化护理已广泛应用于急危重症患者的护理中。组成集束的项目也在不断发展,如预防外伤部位和导管源性感染的“集束化护理”,预防严重感染及感染性休克的“集束化护理”,以及集束化护理在中毒患者洗胃中的应用等。本研究中,我科从循证护理的角度,分析影响喉头水肿的相关因素,制定了相应的护理措施,减轻喉头水肿的症状。同时也是对集束化护理的一次尝试,集众所长,相互弥补,从而增强治疗效果。结果表明,采用集束化护理干预后集束化组喉头水肿症状持续时间缩短。

综上所述,集束化干预是有效实施循证实践指南的一种方法,此集束化护理是在以往临床实践的基础上制定的更为详细具体的护理措施,有具体的执行时间,各护理元素有具体的量化指标,便于观察执行和监督。同时也可以有效地避免由于护理人员的水平和经验带来的的差异,使护理工作由被动变主动,效果良好,值得推广。

参考文献

[1]Resar R,Pronovost P,Haraden C,et al.Using a bundle approach to improve ventilator care processes and reduce ventila2 tor2associated pneumonia[J].J Qual Patient Saf,2005,31(5):243-248.

[2]武晓娟.呼吸机捆绑措施预防呼吸机相关性肺炎的研究[J].护理研究,2011,25(9A):2262-2263.

[3]徐启明主编.临床麻醉学[M].第2版.人民卫生出版社,2009:3.

[4]Elizabeth R,Jarman B,Suntharalingam G.Using care bundles to reduce in hospital mortality:quantitative survey[J].Br Med J,2010,340(15):861-863.

友情链接