家庭护理的内涵范文

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【中国分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0336-02

近年来社区卫生服务的模式不断的改变，社区护理服务的内容也在不断的深入和拓展。社区护理作为医疗卫生事业、社区卫生服务不可缺少的部分，在我国的医疗卫生领域发挥着不可替代的作用。发挥创新精神，不断完善我们胜南社区胜辛卫生所的护理内容与模式，也是推动社区和谐建设必不可少的要素。

一、社区护理服务现状

由于我国社区服务尚处在试点阶段，社区护理服务也不成熟，目前在社区护理工作中还面临着一些问题

1、政府及政策的支持明显不足，社区护理工作缺少经费：限于经济条件，社区护理工作存在许多的困难。例如，上门服务时欠缺交通工具和通讯设备，造成社区卫生服务部门与社区人群联系不便，这样就对社区护理工作质量和效率产生较大的影响。

要落实社区护理服务关键就在于是否能得到政府的大力资助。全面推广社区护理工作，可以使社区护理机构不断发展壮大，使更多的人能够享受到基本的健康保健服务。

2、缺乏社区护理专门课程培训及专门人才：目前，我国的社区护理工作大多由离、退休护士或一些高年资护士承担，她们对社区护理工作充满热情，工作认真负责，为社区居民解决了不少健康问题。但她们均未接受过正规的社区护理训练，在开展社区护理工作中难度较大，也难以适应未来社会的社区护理需求。

3、我们社区护理提供的服务内容局限：由于我国社区卫生服务起步较晚，而且受传统的观念以及传统的护理模式的影响，造成社区护理工作内容与医院类似，服务内容局限。开展的大部分项目就是静脉输液、家庭出诊、健康咨询等。社区护士承担的角色就是医疗照顾角色，对人群的健康教育和疾病防治咨询服务较少，然而实际的提供的社区护理服务内容离国家要求和居民需求之间有一定差距。

二、社区护理工作的创新

1、坚持体制创新，建设多元化社区护理服务网络。现在社区卫生服务举办主体发生了变化，逐渐打破部门垄断，调动社会各种资本加入社区卫生服务，拓宽了筹资渠道。发展的趋势将是政府主导、鼓励社会参与，有计划、有步骤地建立健全以社置区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所(室)、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络，社区护理将在不断完善的服务体系内，发挥更大的作用。

2、创新制度管理，完善社区护理运行和监管机制。通过制定各项管理制度，明确各层次社区护理人员的服务职责，按照满足服务需要和精干、效能的要求，规范社区卫生服务机构中社区护理组织的设置条件和标准，依法严格其服务机构、社区护理人员和社区护理服务技术项目的准人，健全社区护理服务技术操作规程和工作制度，完善社区护理服务考核评价制度，推进社区护理服务信息管理系统建设。逐步实现计算机化管理，为社区健康资源共享及双向转诊服务提供必要的条件。

3、创新服务内涵，实现全方位社区护理。根据社会发展以及人们对健康的认识不断深入，社区护理服务将以需求为导向，积极拓展服务内涵，增加服务项目，使社区护理服务更加系统化、规范化和专业化。社区护理将在健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等方面发挥更大的作用。

4、创新护理模式。以居民需求为导向，以健康促进模式为指导，落实社区护理工作服务功能中“防、治、保、康、教”一体化的护理服务，以“贴近人群、贴近生活、贴近社会”，提供康复服务、保健指导、健康教育为护理服务内容，结合实际情况分别推行新的社区护理模式和护理理念。

（1）用“多领域”概念与医院的专科护理结合，进行全面的护理服务指导。建立“家医家护”责任制，以家门前的保健责任人制，营造亲情氛围。以“整体护理模式”进行健康档案的建立及家庭访视制，应用护理程序落实家庭访视，督导患者的“遵医行为”。

（2）培养大、中护士院校的护士学生的“义工护理服务模式”。学生在节假日定期以聊天的“话疗”及生活服务为主进入社区，为病人、老人、残障人服务，让学生能早日接触社会，体验帮助人的乐趣，激发爱心和奉献意识，巩固对护理专业的热爱，给病人以情感支持，以无偿的服务培养其奉献爱心的热情，拓展了护理服务的内涵和功能。

（3）根据个体需求建立“家庭护理模式”。让患者能在家中得到安全有效的护理服务，发挥社区护士独特的医护功能，在家庭环境下为残疾、慢性病患者提供所需的医疗护理服务及必要的日常生活指导，促进其康复和提高生活、生命质量，并尝试采用Moos的适应模式护理临终患者。

（4）初步奠定在医院和社区护理之间形成“联动、互动机制”。社区卫生服务部门对急、重病人帮助联系、引导其到专科医院就医，使患者得到及时救治，同时使经过医院诊治、正处于康复期的患者及明确诊断的慢性病患者，在家中也能得到的规范护理服务及照顾。

三、结语

我国的社区特点决定了我们社区护理的内容与模式，要加大创新力度，发展适合我国国情的社区护理工作。将要使护理工作进入人们生活中与广义健康有关的各个领域，这需要有更多的社会支持。完善社区护理工作的发展，也是为构建和谐社会和谐社区做出努力。

参考文献

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细化社会养老服务体系内涵

本市自“十一五”以来，着力构建“9073”养老服务格局，迄今已形成了以居家为基础、社区为依托、机构养老和医疗服务为支撑的社会养老服务体系。这一体系还存在着有效供给不足，社会、市场等多元主体参与积极性不高等突出问题，亟须进一步厘清政府、社会与市场在社会养老服务供给中的责任边界。修订草案根据政府、社会与市场的不同功能定位，对社会养老服务体系的内涵予以细化，明确要求政府将基本养老服务纳入基本公共服务体系，以体现政府“保基本、兜底线”的作用，提供方式既可以是政府直接供给，也可以采取购买服务等方式;同时，完善政策措施，扶持社会力量提供公益性养老服务，支持企业提供市场化的养老服务，满足老年人多元化、多层次服务需求。

完善老年人长期护理保障制度

老年人特别是失能、患慢性病老年人的长期护理是本市应对人口老龄化所需面临的突出问题，具体表现为失能老年人数量剧增、长期护理供需严重失衡、护理成本居高不下等。目前，德国、日本等发达国家主要通过建立个人、雇主、政府三方分担缴费的社会保险形式，并配套相应的评估、支付和服务保障制度解决这一问题。本市也相继开展了一些有益的制度探索，主要包括民政部门实施的社区居家养老服务，卫生计生部门实施的以机构护理、社区护理、居家护理为组成部分的老年护理服务，以及人保部门实施的“高龄老人医疗护理保障计划”。上述制度的实施对缓解本市老年人长期护理需求起到了积极作用，但在实际操作中还存在着服务对象覆盖有限、筹资支付水平偏低、评估标准不统一等问题。修订草案着力发挥立法的引领和推动作用，对长期护理保障制度作了制度性规定，要求人力资源社会保障、民政、卫生计生、财政等部门应当完善老年护理筹资、评估、支付、服务等体系，逐步建立并完善符合本市实际的老年人长期护理保障制度。

建立统一的老年照护需求评估制度

目前，在老年照护需求评估方面，本市民政、卫生计生、人保等部门分别在各自系统内开展了社区居家养老、机构养老，老年护理医院，高龄老人医疗护理等领域的需求评估工作，形成了三套评估体系，这些实践探索积累了有益的经验，但总体上仍存在着标准之间缺乏有效衔接、老年人重复接受评估、服务转介机制不畅、政策及资源碎片化等问题，致使老年人服务需求与现有养老服务资源之间难以实现有效匹配。修订草案创新养老服务供给机制，建立统一的老年照护需求评估制度，按照全市统一的标准对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估，以确定照料护理需求等级，作为其享受相应的照料护理服务的依据;对其中高龄、无子女的老年人予以优先保障，对经济困难的老年人给予适当补贴。

合理布局各类养老服务设施

随着老年人口的快速增长，养老服务设施建设用地紧张、总量不足、结构不合理、设施落后等问题较为突出。为从源头上加强规划指导和调控，修订草案明确规定市民政部门会同市规划国土资源部门，根据本市人口、公共服务资源、养老服务需求状况等因素，组织编制全市养老服务设施布局专项规划，合理布局各类养老服务设施，经市人民政府批准后，纳入相应的城乡规划。区县人民政府负责养老服务设施布局专项规划在本行政区域内的推进落实。

加大社区居家养老服务供给和资源整合

本市承担社区居家养老服务的机构或设施主要为社区老年人托养机构、助餐服务点、助老服务社等。这些机构和设施，目前主要以政府兴办运营为主，社会和市场的参与度还有待提高，资源分布较为分散。结合老年人对社区养老服务的强烈需求，亟须加大供给和资源整合。为此，《条例（修订草案）》在以下几个方面，做出了规定：一是创新社区居家养老服务的供给方式，包括购买服务、委托运营等;二是对社区中各类为老服务资源加强统筹与整合，通过社区综合为老服务平台，方便老年人就近获取多样化的社区综合服务;三是发挥养老机构的资源辐射作用，利用其自身设施和服务资源，为社区老年人及其家庭成员提供相应的延伸服务;四是规定了家庭照顾者支持措施，为失能老年人的家庭提供临时或短期托养照顾、技能培训、扶助器具租赁等服务;五是制定完善家庭养老支持政策，为家庭成员照料老年人提供帮助，鼓励家庭成员与老年人共同生活或就近居住。

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在医改的新形势下，优质护理服务要求当前护理工作能结合医改的总体要求，转变护理服务理念，改变临床护理的服务模式，深化护理专业内涵建设，拓展护理服务的外延，创新护理主观机制，建立激励临床一体护士的长期机制。因此，笔者的所在医院近年来坚持“以人为本”和“以患者为中心”的服务理念，大力推进“三贴近”，努力为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务。在新形势下赋予它新的专业内涵。

1 实施优质护理，加强“三贴近”建设

医院服务的对象是多元化的，服务过程是多样化的，医院的医疗质量、患者安全、医疗护理服务是医院管理的核心。

1.1重视支持护理工作，院领导高度重视护理工作，建立对护理工作的支持系统，特别是后勤服务支持系统，把时间还给护士，让护士有更多的时间用于和病人的沟通和交流，不断改善护理工作环境和条件，减少护士的非护理工作，确保护理服务内涵建设落实到位。

1.2保障护士的待遇，激励约束机制并存，对护士实行岗位管理。依据各岗位技术含量、岗位风险、实际工作数量和护士满意度、责任大小等要素将护理岗位进行分档分级，并作为奖金分配的依据，提高护理人员工作的积极性，打破以往大锅饭的局面，稳定护理队伍的建设。

1.3简化护理文书，把时间还给护士，把护士还给病人。根据护理文书书写标准，结合临床实际，我院对护理文书书写进行了适当的调整，推行表格化记录，简化护理文书，每班书写护理文书的时间少于半小时，减轻护理书写负担，简化护理工作流程，让护士更贴近患者。

2 优质护理的实施和意义

实施优质护理的实质是护理改革，他有三个点：切入点、落脚点、关键点。

2.1改革临床护理服务模式，实施责任护士对患者的全面负责

―责任制整体护理。

即：临床护士护理患者实行责任制，是责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等，增强护士的责任感，密切护患关系和医护关系，以优质护理为平台，通过改模式，重内涵、建机制、提升患者满意度、提高医疗质量。

2.2加强护士队伍的科学管理，建立有效的激励机制，调动护士工作积极性。

2.3护士全面履行护理职责，不断丰富内涵拓展外延，为患者提供全面、合理、主动、专业、人性化的优质护理服务，，重点就是“重临床、增内涵、强专业、保质量”。

3 优质护理重在体现护理的专业内涵

优质服务要求从服务对象的利益和诉求出发，完善服务理念和服务模式，提高服务质量，规范服务操作，科学简化服务流程，力求实现合规、高效、人性化服务。优质护理重在内涵建设，它要求责任护士对所负责的患者，全面履行护理职责，体现护理的专业内涵。

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在开展优质护理的初期，母婴同室运用问题管理模式针对环境、护理模式和排班方式等方面存在的问题做了相关的改进[1]，但产科的医疗护理工作关系着一个家庭的幸福，肩负着维护母婴两代人健康安全的使命，因此对护理人员的专业水平提出了更高的要求。如何进行优质护理的纵深层次推进，激发护士能动性，提高护理内涵、专业化水平是产科护理管理人员思考的方向[2]。我科在护理部大力支持下，进一步推广母婴床旁护理，扎实做好特色健康教育，提高产妇满意度及健康教育知识知晓率；推行岗位管理，分层次规范化培训护理人员，提高其专业素质，为母婴提供温馨、安全、优质的护理服务。报告如下。

1 一般资料

我院母婴区床位28张，学历组成本科生5人、大专生13人，职称组成为副主任护师1人、主管护师5人、护师5人、护士8人，护理人员结构为N4级0人、N3级4人、N2级3人、N1级4人以及N0级6人。平均年龄30.9岁，护龄10.8年，床护比为1∶0.6。

2 方法

2.1 存在问题 科室优质护理质量自查，存在以下问题： ①"以母婴及家庭为中心"的服务理念、服务内涵没有落实到位；② "健康教育"没有体现个性化、特色化、专业化，产妇及家属健康教育知识知晓率、满意度较低；③ 护理人员在分层次培训内容及计划上不够详尽，落实不够到位；④岗位配置不合理，按照一级病房我科需配护理人员结构为N4级2人、N3级3人、N2级4人、N1级5人以及N0级3人。

2.2 持续改进措施

2.2.1 成立科室优质护理质控小组 科室成立以护士长为组长的全体护理人员参加的优质护理质控小组，采取头脑风暴法，进行原因分析，提出整改计划；按PDCA循环分阶段完成实施计划。护理部随时指导、督促并检查，发现问题，及时整改。

2.2.2 深化责任制整体护理 突出以"母婴及家庭"为中心的照护模式，深入推广床旁护理，完善母婴床旁护理流程，鼓励新生儿父亲在住院期间陪伴照顾母婴，体现以家庭为单位的护理。从细节入手，完善各种流程和制度如母婴入室告知、乙肝疫苗接种告知书、患者隐私保护制度等，充分尊重产妇及整个家庭的各种权利；提供各种便民措施，如为产妇增添哺乳垫，提高母乳喂养成功率及产妇舒适度。

2.2.3 提供具有针对性的母婴健康教育 实施母婴同室每日健康教育实施及评估记录单，制定每日健康教育内容计划，产妇及家庭健康教育掌握评估表，进行评估、反馈再评估、再反馈，切实使每一个产妇每天都能得到护士规范性的健康教育，提高健康教育知识知晓率。规范专科健康教育内容，把核心知识上墙，制成专科健康教育处方、小册子提供给产妇及家庭。针对母乳喂养、新生儿常见问题进行预见性宣教如新生儿的安全护理、含接的技巧、新生儿胃容量、宝宝吃到足够奶水的表现、新生儿黄疸、低血糖、呕吐、皮肤问题等等，制作文字生动，产妇易于接受的健康教育小册子，并将风险意识、安全文化、知情告知融入健康教育指导中。

2.2.4 开展母婴延伸护理 把健康教育指导逐步延伸到出院后的家庭、社区，做好电话答疑、电话回访工作，对有特殊需求及未能独立护理新生儿的人群提供上门访视服务。

2.2.5 加强对特殊孕产妇 特别关注妊娠丢失、生殖助孕、未婚先孕、母婴分离等特殊孕产妇，进行有针对性的心理护理干预，尤其是为丧子孕产妇孩子准备花提篮，充分尊重新生儿的个体尊严，并在其床旁悬挂玫瑰花标识，使每一位医护人员知晓。

2.2.6 进行岗位合理配置，规范护理人员培训 护理部及片区通过岗位的调配，使科室岗位配置达到优化组合：N4级1人、N3级4人、N2级4人、N1级5人以及N0级3人。对各层级护理人员进行规范化培训，每月的培训结果与月绩效考核挂钩，充分调动护士在临床一线工作的积极性、创造性。

2.3 评价方法 将实施优质护理持续改进的2011和2012年的综合护理质量合格率、产妇出院满意度、健康教育知晓率进行比较。统计学方法采用χ2、t检验。

3 结果

优质护理持续改进2011、2012年进行比较，综合护理质量合格率、产妇出院满意度、产妇健康知识知晓率比较情况（见表1）。

4 讨论

4.1 优质护理持续改进，深化了以"母婴及家庭为中心的护理理念"，体现了责任制的整体护理 "以母婴及家庭为中心"的护理理念，即每一位责任护士护理产妇及新生儿时，对母婴进行专业照顾、病情观察、治疗外，还要对产妇及家庭一对一的进行康复、健康指导。床旁护理-责任护士一对一的连续、全程优质护理，实现了产妇及整个家庭的参与和知情权，使母婴获得了满足感和安全感；针对性强的规范化健康教育，培养了产妇及家属自我照护及照顾新生儿能力，知晓并掌握更多健康教育的知识，促进产妇及家庭各自角色的转变，担当起社会的责任，实现了护理人员对母婴的"人文关怀"；从而增进了护患之间的关系，提高了产妇出院满意度、健康教育知晓率（P

4.2 合理的岗位配置，分层次的规范化培训，提高了护士专业化护理质量 目前，大多数医院护理人员在日常护理工作中，不论工作年限、职称、能力水平高低干的是一样的护理、治疗，是对人力的一种浪费[3]。通过分层次的对护士实施全员培训，提高护士核心胜任力，人力资源的使用效率[4]。通过系统和多种形式的制度化培训，不同层次的护理人员全面的了解和掌握培训内容，持续提高了产科专业知识和技能水平，应急意识不断锻炼和演练，应对各类护理突发事件的能力得到持续提升；在工作中预见性的提早给予评估、观察、干预，从而减少或杜绝危重产妇潜在发生危险的倾向，使综合护理质量合格率也快速提高如表1所示。

参考文献：

[1]罗宏.温贤秀.关晋英等问题管理模式在母婴区创建优质护理服务示范病房中的应用1）[J].护理研究杂志，2011，25（7）：1749-1751.

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【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0186-02

上世纪70年代起，家庭病床在我国各地已经初步建立，开始出现了专科性的家庭病床。家庭病床成为社区护理的主要形式。在家庭病床开设中，护士担负重要任务。家庭病床的建立使医务人员走出医院大门，最大限度地满足社会医疗护理要求，服务的内容也日益扩大，形成了一个综合的医疗护理体系；家庭病床是顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式。当前社会正处于转型期，人们承受着着各种病痛，更承受着越来越多的精神压力。现实中，人与人的疏远及人与自然的隔阂一步步加深了人的孤独感、压抑感，人的健康需要情感的输导和和宣泄。护理人员作为一个白衣天使，要做到的不仅仅是治好病人肉体上的痛苦，更应从思想和情感的层面体现出真诚的人文关怀，积极倡导健康、向上的服务观念体系。从这个意义上说，人文关怀不仅是医院谋求自身发展的需要，也是社会现代化的必然要求。下面是笔者的一点护理体会，报告如下：

1 资料

2006年2月至今我院分别在在四个社区建立家庭病床200例：其中男120例，女80例；年龄19～78岁；糖尿病足截肢2例，中风患者83例，癌症晚期35例、老年痴呆症患者10例、外伤40例、精神障碍患者10例、上呼吸道感染20例。

2 方法

2.1 深刻把握护理人文关怀的内涵护理人员是人文关怀服务理念的具体实施者，要充分认识到人文关怀的必要性和重要性，深刻把握人文关怀的内涵：人文护理是“以人为本”，在医疗护理服务中，不管服务对象来自哪个阶层、有何种背景，他们都享有追求幸福生活、维护个人尊严、体现自身价值的权利。人文关怀是对人的生存状态的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的理解与自由的追求。它要求把人、人性从封建神学的迷信中解放出来，反对野蛮，愚昧的世界观，其核心表现为对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。人文关怀就是关注人，关心人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权力。所以，尊重每一位服务对象、善待每一个生命，是护理人文关怀的首要因素。人文关怀是一种主动关怀人的意识和意愿，并在具体行动中体现出来，努力形成“关心患者、尊重患者、以患者为中心”的人文环境和氛围，进而达到思想上的共鸣，使患者充分感受到护理中人性的温暖和关怀，如：一个称呼、一个微笑、一个搀扶、一句问候、一声致歉，都使患者心情舒畅，增强患者的治疗信心，提高患者对护理人员的满意度，减少医疗纠纷，提升医院的整体形象[1]。人文护理集中体现在一个“爱”字上面，而润物细无声就是我们护理工作的真实写照。人文护理让护患双方互相尊重和信任；让病人的合理需求获得满足；让病人的问题能得到有效合理的解决；让护理人员的专业技能能够发展。在公作中应时时处处体现出对患者的关心、体贴和爱护，做一个让患者真正信赖的守护神。要牢固树立“以人为本”的观念。尊重患者的人格尊严和健康权是护士的天职，以人为本、尊重患者是护理服务理念的最高境界。在实际工作中应平等待人，充分尊重患者的人格和权利，把一切尊重患者的言行自觉融于日常护理工作中，真正体现以“患者为中心”的新型护理关系。

2.2 努力加强培训学习，不断提高家庭病床护理人员的自身素质。护理人员的素质的高度直接影响到家庭病床人文护理水平的高低。这就需要注重培养护理人员的“四心”，即：同情心、爱心、耐心和责任心，这“四心”是护理人员应必备的优良品质。首先要政治思想好，热爱护理工作，要有敬业精神，有责任感，真诚地关心、爱护患者，为患者着想。能吃苦耐劳，不计报酬，要有主动性、自觉性。因为家庭病床的特点是面向社会，外出访视一般要独立行动，走千家串万户，一天不知要跑多少路，吃多少苦，完全靠自觉，由自己掌握工作量。护士必须要熟练掌握各专科的护理知识和操作技能及内、外、妇、儿等专科常见病的一般诊疗方法；掌握急诊和院前抢救的各项操作技术。熟悉流行病学、公共卫生学、心理学、社会学、伦理学等学科知识；不但要进行个人自学，还要积极进行沟通交流，增强学习的互动性，提高内涵修养；通过追求真、善、美的价值观，提升自身的人文素质，将人文知识的累积和熏陶化为自身的内在品格。要积极进行实践，努力增强工作的针对性。积极进行换位思考。具有紧急处理及康复护理的知识和技能，必须有丰富的判断能力和应急能力。能对患者现有的或潜在的健康问题做出准确的诊断和处理。同时，还要有良好的心里素质，在面对各种危急时，能够做到镇静从容，忙而不乱，表现出高度的组织性。要有良好准确的表达能力，娴熟恰当的人际沟通技巧有利于处理医、护及与患者之间的关系，对有效诊治患者，做好社区、医院的卫生服务工作有着积极的作用。家庭病床的预防、保健、医疗、康复、健康教育、等任何一项服务都涵盖了护理工作内容，都需要护士的参与和协调。护理人员还应具备管理的知识和技能，能够充分运用社区资源协调各方面工作[2]。 定期举行诸如“假如我是病人”此类活动，充分体现护理工作者作为一名患者所产生的一系列需求。倡导的“尽最大的努力满足患者的需求”等主题的活动来加强医院人文建设。提升医院内涵服务无疑是非常重要和及时的。要不断进行总结，针对自身存在的问题，及时进行整改，做到独善其身。要加强对护理中的难点、疑点进行攻关，做到有突破、有创新，努力把我们的感情及智慧融入到护理工作中。激发工作热情，不断增强爱岗敬业的自觉性。积极引导护理人员树立“精业厚德，同创健康”的思想，真正把工作当成事业干，努力增强护理人员的事业心。建立健全赏罚制度，对工作标准高，责任心、事业心强的人员应予以奖励；对工作消极懈怠的应予以处罚，真正形成“让不干事的想干事，让想干事的干成事”的良好氛围。积极开展“奉献爱心，争当模范”活动，并进行评选一次，对表现突出的个人，给予一定的物质奖励，努力形成“争先创优”的良好氛围，不断激励护理人员的工作热情以充分调动护士的积极性[3]。

3 构建和谐的护患关系，努力提高护理质量水平

3.1 创建整洁的物理环境。这要求环境干净、舒适、安静，设施方便、安全，环境布置美化。如家庭的病床上不再是刺眼的白色，可使用绿白小格相间的花床单、花被罩，颜色柔和，款式时尚，加上柔和的墙壁和灯光，透出几分家的温馨。还应特别注重病人“观景养眼”的习惯，在家庭的合适位置，摆放特意制作、外形精巧的浅蓝色小沙发，中间的茶几上，一束小花显得盎然生机。另一方面在护理人员的礼仪上做文章，护理人员着装整洁、仪表端庄、态度主动热情、语言文明礼貌、人人注重礼仪，主动帮

助患者。

3.2 创建温馨的亲情环境。让病人感到家的温暖，尽一切努力使患者在温馨和谐的氛围中得到精心周到的照顾。首先要把患者当作亲人来看待，除关心和解决他们的生活需要外，要着重在一切护理服务中体现对患者的尊重，即尊重患者的隐私和其他权利。要学会理解患者，并不断地给患者以心理上的支持和安慰，要关爱患者，主动帮助患者解决困难，为患者建立家庭与社会的支持，要求护士学会换位思考，给患者以不是亲人胜似亲人之感。其次要把患者看成正常人来看，有人际交往，获得信息的需求，除了合理地安排患者会客、娱乐外，护理人员有责任回答患者对用药、治疗、费用各个方面的提问。解除患者疑虑，特别要保质保量的做好护理健康指导，为患者提供专业预防保健知识，改变患者不健康的生活方式和行为方式，使患者能以积极乐观的态度和行之有效的方法正确对待疾病和健康问题。

3.3 创建热情的服务环境。一方面要积极想患者之想，做到细致入微的关心患者。护理服务最理想的状态是应敏锐地察觉出各种患者各种的需求并予以满足。除了了解患者的文化背景、民族信仰、生活习惯、需求层次因人施护外，还应认真评估判断出患者心、身护理问题，制订出个体化护理方案，认真实施，真正把整体护理落到实处，使患者处于心身的最佳康复状态。另一方面要树立质量就是生命的观念，确保护理安全。护理人员要为患者提供优质、高效、便捷的服务。规范护士各种操作规程，重视细节管理，细节决定成败。护理人员的人性化服务体现在每一个细微之处,往往一个微笑、一句温暖的语言、一个得体的抚摸可起到药物无法替代的作用。强调护理的预见性，积极预防和解决患者潜在的和现存的护理问题，最大限度地保证患者的安全。

3.4 创建畅通的沟通环境 护患之间的沟通交流对于提升护理服务质量非常重要，与患者建立恰当的沟通，有利于护理人员帮助患者消除不利于康复的心理，及时开导患者，同时提供必要的心理支持，增加患者治疗疾病恢复健康的信心。与患者沟通时，首先应认真倾听患者诉说，了解其所需和要求，尤其是对疾病的叙述，注意患者情绪，以及对疾病治疗的期望值，针对各类患者或受教育程度的不同，沟通时注意控制自己的情绪反应，学会自我控制，避免使用易刺激对方情绪的语句，不用过多的专业词汇，要通俗易懂，取得沟通的顺利。但是每次与患者交流的时间不宜过长，以免增加患者的紧张和疲劳。避免强制的教育态度。有第三人在场时谈话不要涉及病人的隐私，要保护病人的隐私，尊重病人的知情权。护士应重视信息沟通的双向性，本着诚信、尊重、同情、耐心的原则，注意自己说话的语调、表情、态度,使患者从不同的角度得到人性化的服务。及时了解自己工作的不足，对病人提出的中肯意见要虚心采纳，尽快改正，避免医疗纠纷的发生。

结果：我院护理人员上门服务，有利于患者疾病的治疗和康复，他们在舒适的家庭环境中接受治疗，心理压力小，也免除了来往路途的劳累，减轻社会及家庭的经济负担，有利于疾病的康复，为病人就医提供方便，合理地利用卫生资源。向社会提供更多的优质护理服务，向社会传播健康知识，体现护士的社会价值。在家庭病床护理中人文关怀理念成功展开深入人心。

讨论：家庭病床护理是医疗机构、患者、家庭“三位一体”的护理形式， 通过有针对性患者的追踪观察，到目前仍远远不能满足人们的需求，家庭病床的开展仍然是社区护理发展的目标和方向。让病人在熟悉、温馨的环境中接受医疗和护理是时代和社会进步的必然产物，必将成为护理工作中不可缺少的重要内容。是医院为患者提供高品质服务的基础，也是减少医疗纠纷、创造品牌服务的先决条件。随着人类文明的进步，护理人员作为实践人文关怀的服务主体，必须在实践中不懈努力，才能真正体现护理学科应有的地位和价值。用中国特色“以人为本”的护理理念武装头脑，做人民满意的“白衣天使”。我们要把“以人为本”的服务理念和实践贯穿于整个护理工作中，用爱心和责任心去关爱我们的每一位患者，实行人道的、人性化的护理服务，不断推进和提高护理质量，适应护理国际化发展的需要。

参考文献