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手术室护理工作特点范文

发布时间:2023-10-08 10:06:09

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手术室护理工作特点

篇1

1.1 手术中常见的危重急症患儿、呼吸循环衰竭、各种休克、各种麻醉意外抢救时,手术室护士应做好各种应急准备,以应付随时发生的紧急情况防患于未然。手术前要做好各种抢救器械准备,如血压计听诊器、电动吸引器、人工通气道、氧气、多功能监护仪、呼吸机等。检查墙壁电源的各种插座插头、电刀运作是否正常,对各种器械要接通电源备用。

1.2 特殊器械及物品的准备,如在小儿气管异物取出术护理工作中协助医生准备好手术器械、电动吸引器、开口器,根据患儿年龄选择适当管径和长度的气管镜、异物钳、气管内吸引管、冷光源心电监护仪、高频通气机、氧饱和度监测仪,另备好气管切开包及抢救药品。将冷光源吸引器监护设备摆放好,并接通电源备用。手术中密切观察患儿病情变化,主要观察血氧饱和度。一般应维持在95%以上,如有下降或低于90%应随时提醒医生注意做好抢救工作。

1.3 在心脏手术体外循环心脏复跳时如出现室颤需要马上除颤,手术室护士应及时准备好除颤器,正确配合医生进行点击除颤。除颤器所需的电能量小儿一般是3-5ws,不超过10ws(

1.4 手术中与麻醉师的配合,在麻醉师进行全麻气管内插管操作时,手术室护士要时刻不离患者身边,准备好各种抢救器械进入备战阶段,因患者随时都可能发生喉痉挛呼吸暂停、呕吐、误吸等意外情况,需要手术室护士的紧密配合,及时果断处理,使患者转危为安。反之如抢救不及时,气管插管号码不对,已引起不好使等,则延误抢救时机,增加麻醉并发症的发生。

篇2

手术室是患者接受手术的重要场所,其护理质量的好坏直接关系到患者生命安危。手术室的工作需要不同层次的护士完成,对护理质量的要求较高。护理质量是护理管理工作的重点和核心,如何通过有效的护理管理使整个护理工作程序化、整体化、规范化,有效规避护理风险,提高护理综合质量一直都是护理管理者研究的热点。质量控制是护理管理的重要组成部分,其有利于实现护理质量的持续改进,减少护理缺陷的发生。我院手术室自2013年以来对护理工作采用质量控制,取得了较好的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料手术室护士共10名,其中女性8名,男性2名,年龄20-43岁,平均32.4±7.6岁。在职称方面:主管护师1人,护师3人,护士6人;未婚2名,已婚8名。在学历分布上:中专2例,大专7例,本科及以上1例。工作时间2-12年,平均6.5±2.8年。质量控制前后我手术室护理人员并未发生明显变动。

1.2质量监控的实施方法

1.2.1计划科室成员成立由护士长、组长和责任护士三级质量管理体系,全面检查和完善制度、流程及管理等内容,完善手术室护理工作制度、指引,建立手术室护理质量评价标准。组织学习培训(手术室护理配合、护理技能操作、消毒隔离、术前访视等),制定了各级人员的职责和工作标准,将手术室护理工作层层分解,做到责任到人。

1.2.2制定手术护理流程术前对仪器、设备、器械进行彻底检查,确保仪器、设备、器械的正常运行和使用术前1d对患者进行术前访视,介绍手术内容及进行相关知识教育,帮助患者缓解术前焦虑情绪,提高手术治疗的信心手术日在手术室门口迎接交接患者进行手术(巡回护士和器械护士按照事先制定的工作内容进行手术配合)手术结束时,配合医生为患者包扎伤口,用温生理盐水擦拭干净患者身上的消毒液、血迹,妥善固定引流管送患者到病房详细交班补充手术间物品、清洁灭菌。

1.2.3质量持续改进由护理质量监控小组对护理工作的实施进行质量监控。定期进行护理质量考核,对考核中表现突出的护士给予物质和精神奖励。对考核中发现的问题提出整改措施,落实整改措施,建立一个个性化、全方位、主动的优质护理服务方案,实现护理质量的持续改进。

1.3观察指标①护理质量:包括护理文书、消毒隔离、护士行为规范、健康教育、心理护理、安全管理、手术室护理配合、护理技能操作、环境管理共9项指标,每项指标满分为100分,分数越高,护理工作质量越好。②护理满意度:采用我院自制的手术室护理满意度调查问卷进行调查,该问卷包括患者对护理过程、护士的服务及治疗环境的评价,满分100分。实施前后各调查20例患者。

1.4统计学处理使用SPSS15.0软件进行数据处理,用(χ±s)表示计量资料,采用t检验,P

2结果

篇3

【关键词】手术室护理;差错原因;防范措施

护理质量是体现医院整体服务质量的重要组成部分,由于手术室工作繁重、节奏快,紧张等特点,与其他临床科室护理工作相比,手术室护理工作比较特殊,也易出现差错事故。所以,医院各级护理工作者都应树立提供优质护理为核心工作,并积极采取各种措施来提高护理服务水平[1]。以下将对手术护理差错及其原因进行分析归纳,以将差错事故降至最低,提高手术室护理工作整体水平。

1 术中护理差错原因归纳

(1)工作环境特殊。手术室护理工作繁重、节奏快、枯燥,加上节假日安排的工作人员少,易使护理工作人员产生不良的心理状态,如紧张、焦虑、压力大等。

(2) 违反操作规程,没有严格的手术室护理操作制度,护理人员没将手术室护理操作规程及要求执行到位,例如:没有严格执行检查工作,造成用错药、摆错手术,术前器械准备不全或出现故障等差错。

(3)工作责任心不强,核查不细心。例如:术前不仔细观察所需用物,不仔细清点术中物品,不及时登记中途添加物品,不清楚台上用物,造成术中物品数目不清,体腔不及时关闭,手术时间被延误,给病人造成痛苦。手术摆放不当,造成压伤,术中静脉通路不畅,出现漏血,漏液现象,病人坠床,接错吸引器,电极板灼伤病人等差错。

(4) 护理业务水平不高。手术室护理工作职能重要性意识不强,不熟练掌握操作常规,对各类手术配合、物品准备等工作生疏,整体上集中表现在:对手术室护理的基本技能的掌握不熟练,应急反应能力差,工作中忙乱而在术中发生技术性差错。

2 防范差错的管理措施

2.1 加强规范护理意识:医院应适当组织护理工作人员学习《医疗事故处理条例》等相关规定,并实行一定的考核方式,以提高手术室护士的安全及法律意识。此外,科内应结合实际工作中发生的实例问题,不定期进行有针对性的法律法规知识学习、讲解、分析,有效地引导科内护士学法、懂法、守法、用法,增强法律风险意识,自觉规范护理行为,强化责任心,从而有力地防范护理职业风险,维护自己利益同时也维护患者的健康和合法权益。

2.2 严格制定和落实执行规章制度:由于新业务、新技术、新医疗设备的不断发展,相关管理部门应根据本身的护理工作情况与国家新出台的相关护理政策法规,定期检查以及时完善手术室护理的各项操作常规,并落实一套科学可行的质量管理方法,应积极追求护理工作管理的系统化、规范化,实行岗位责任制,还应根据易发生差错的工作环节,进行有会对性的强化管理,对手术器械物品严格执行三清点制度,并及时详细记录术中增添物品。由于手术护理记录单是手术患者病案的一部分,它记录了患者手术全过程的护理工作,是具有法律依据的举证材料,故应自觉规范手术护理记录单书写,记录应避免漏记、误记,做到医护一致、字迹清晰、严禁涂改,保证记录内容的客观、真实、完整。护士长应派专人加强督促检查,当发现问题时能及时反馈给班护士。所有材料一式两份,一份留科内保存备作证据使用,一份随病历归档。手术室内药品分类放置,专人负责领取保管。此外,术中采用全程护理,护士不因事离岗,以减少术中物品清点不清的差错。还要保证急救设备、药品、器材完好备用,并做到定人定期保养、检查,定量、定位放置,完好率100% 。各项操作前做好解释,医务人员应注重自己的仪容仪表,多给患者关心、爱心、耐心,增进护患沟通,自觉规范言行举止,不在手术间大声谈笑,尤其是不能谈及患者的隐私、忌讳问题,不随意回答患者或家属提出的有关病情的疑问,向医生汇报恶性不良病理结果时应回避患者。

2.3 加强知识培训:护士长带头表率,注重自身知识的更新、补充,自觉积极学习。根据具体情况需求,对护理人员进行不定期的有针对性的业务知识培训,并制定相关的护理知识考核制度及方式,不定期地组织护士开展业务小讲座,交流护理经验;每年应选派几名业务骨干外出进修;邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器设备的使用、注意事项;适当请各专科主任讲解新开展手术配合要领等多种形式提高了护士的理论及专业技能水平[2],从而不仅增进同事间的沟通交流,有效提高护士的综合素质,更是减少因业务技术问题引发的护理差错。

2.4 合理安排护理工作:在护理工作的安排,应以个性化为原则,重视护理工作人员的身心健康。护士长可采取弹性排班,每日轮换轮换大、小手术配合,洗手、巡回护士工作,让每位护士都保持积极的心态完成每台手术护理工作,从而有效避免长期超负荷工作。

3 体会

综上所述,手术室护理工作是一份特殊的职业,且由于差错事故处理也已进入到法律轨道。为了最大限度地减少差错事故的发生,我们不仅要有强的责任感,严格自觉要求自己,与医师密切配合,更应努力采取措施提高自己娴熟的配合技巧,还要掌握丰富的理论知识和熟练的操作技术,此外,更应严格执行各项操作常规,相关管理部门也应努力做好护理工作的管理,重视员工的知识技能的培训,从而全体医护人员协调配合,有力保证手术安全完成。

参考文献

篇4

①紧急联系卡,存于抢救车内,内容包括紧急会诊科室、输血科、药房以及相应负责人电话号码。因为内容精简醒目,在手术间发生紧急情况时,巡回护士只需要在抢救车旁即可快捷查询需要会诊科室的电话号码,而不用在密密麻麻的电话号簿里翻找相关科室电话或者科室负责人电话。如果科室电话暂时无人接听,就直接拨打科室负责人电话,要求手术室紧急会诊。时间就是生命,科间联系通畅,为急救成功提供了最基础的保证。

②采血提示卡,存放于采血试管存放处,内容是院检验科采集各类血标本的具体要求,正确采血应使用哪类试管、采血量等。在手术病员需要紧急采集血标本时,特别是进行专科性质较强的采血时,手术室护士可以很快查询到具体要求,做到“稳、准、轻、快”的正确采集,减少采集血标本错误。

③标本固定流程卡,张贴于标本固定处,使用简明的箭头图,指示出“查对,登记,加固定液,封口,再查对,上锁”,有效提醒护士按流程查对、操作。

④消毒液配制卡,在需要使用消毒液的位置张贴配制卡,内容为浓度、配制比例、容器上均张贴刻度表。如用含氯制剂浸泡使用过的止血带,通过浸泡桶桶盖上张贴的配制卡,操作人员就可以很容易配制所需要浓度的消毒液。在各种消毒液的使用过程中,只有准确浓度的消毒消毒液才能达到理想的消毒效果。

⑤术前访视卡,有正反两面,正面内容为温馨关怀语、病员信息(科别、姓名、拟施手术方式及时间、过敏史、手术史、术前检查完备)、术前后注意事项,反面内容为优质服务承诺、手术组信息(手术医生、麻醉医生、巡回护士姓名)。巡回护士在术前1d到病房根据患者实际情况填妥后,根据提示向手术患者讲解,并将卡片留于床旁。病员能较为全面掌握手术信息,并逐条遵照执行。同时也加强了护患沟通,减轻了手术患者的焦虑和恐惧,增强了手术患者的治疗信心,使手术患者获得安全感和满足感。

⑥医师喜好卡,制作了各专科主刀医师的喜好卡片,以提示手术室护士针对不同医生的手术习惯采取专科化的配合。在这张卡片上,该医师以前的习惯会罗列于中,可能发生的情况在这张卡片上也会有所显示,护士遇术中突发事件也可以从容处理。通过手术医生喜好卡的应用,护士在配合手术时更加精准,避免了手术中的等待和寻找物品的时间浪费,使配合工作更加顺利。

1.2统计学处理

统计学分析采用SPSS17.0软件,计数资料百分率间差异比较,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

使用系列提示卡前后,医师对手术室护理工作满意度比较见表1。科室每月抽查10份医师对手术室护理工作满意度表,以了解医师(包括手术医师、麻醉医师)对手术室护理工作的评价。结果显示,实施后组医师对护理服务满意度显著高于实施前组,差异有统计学意义(P<0.05)。在护理不良事件方面,实施前组发生不良事件25例,发生率为36%;实施后组发生13例,发生率为14%。2组护理不良事件发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

护理质量管理应将患者对护理服务的满意度作为质量管理的首要目标,手术室护理服务不同于其他护理单元,包括手术医师、患者和家属几方面,呈现多元化特点,所以手术室护理服务范畴不应该仅仅局限于患者,每个环节都关系着的手术成败。流程是科学管理的核心概念,系列提示卡就是进一步优化流程,以流程为导向而制作应用的。手术室护理工作流程化管理体现了“以人为本”的人性化全程服务理念,系列提示卡在临床工作中起到了不可忽视的作用。工作环节的细化,体现了对操作者的高度关爱,有了被关爱的操作者才会有更被关爱的服务对象,才会真切提高手术室护理工作的满意度。

系列提示卡的应用体现了手术室护理工作“稳、准、快”特点,保证了护理安全。护理工作流程、应急预案是医院评审检查的必备资料,但是应将其更好地掌握和应用,而不是置于文件夹或者资料盒内,当应对检查或者出现问题时才搬出文件夹加紧学习培训。系列提示卡是实践操作与规范资料相结合的最佳表现。护士应该在工作中记忆并掌握很多知识点,但是如在实践工作中再给出确定的提示指导,会减少护士工作中的不确定、疏忽或失误,保证操作的准确性、正确性,提高工作效率,保障护理安全。同时,正确的提示指导,也是对应知应会的专科知识的不断强化掌握。

篇5

在手术室管理当中,有效的护理措施是其中的重要的组成部分,其中夜间手术室的护理工作是手术管理的重点和难点[1]。本次研究当中,收集收集2012年1月~2013年6月我院手术室夜间护理相关资料共200例,按照护理方式不同分为未进行夜间手术护理组和未进行夜间手术护理组各100例,探讨提高夜间手术室护理的具体措施,提高夜间手术室管理水平。

1夜间手术室护理特点

夜间手术护理人员安排相对较少,一般只有几名护士。在夜间进行手术的患者一般病情比较急,病情严重,同时在夜间护理人员反映力较慢,这样严重影响手术室的护理治疗,从而使护患纠纷的发生几率上升。

2提高夜间手术护理质量的具体措施

2.1合理安排护理人员 根据次日手术量合理安排人员班次,取消8∶00~12∶00、14∶00~17∶30排班模式。根据护士人员数量合理安排休息,必要时排半天休息。另外增加机动班,确保白天与夜间急诊手术的顺利完成。

2.2加强后勤保障 术前1 d将基本手术物品进行准备,做好特殊物品准备,及时将连台手术常规敷料、器械下送至手术间。此外,针对手术所需特殊物品,在术前1 d及时与主管医师沟通确认,并于库房工作人员联系,统一配送,确保了晚间手术顺利进行[2]。

2.3加强护士素质培训 加强对夜间手术室护士思想道德素质以及专业知识的培训,对夜间手术当中的注意事项进行培养。加强本专科护士医德医风的建设,同时每周进行业务学习并进行考核。针对不同工作年限的护士制定规培计划,并严格实施,提高业务水平。

2.4完善的夜间手术护理流程

2.4.1术前访视 ①注重心里舒适护理,夜间进行手术的患者一般病情急,发病快,患者对疾病的治疗存在恐惧的情绪。帮助患者树立信心,解除其思想负担,使患者以最佳的心态接受手术[3]。②将术前访视延伸至家属。夜间手术患者家属一般对突发的疾病比较急躁不安,因此在手术之前要做好沟通,保证患者有效配合。

2.4.2术中支持 在患者进入手术间后,再次向患者介绍环境及手术需要配合的地方,同时在进行护理操作时尽量减少隐暴露时间,尊重患者的隐私。同时注重患者身体暴露部位的保暖,让患者感到舒适。手术结束,将患者皮肤上的消毒剂、血迹擦净,保持切口敷贴干净无污迹,为患者穿好病员服,盖好被子,将患者干净整洁地送回病房或重症监护室。术后患者如有疑问,应耐心解答,并且给予鼓励的话语,给患者送去最衷心的祝福[4]。

3结果

通过夜间的有效护理,取得了明显的效果,其中未进行夜间手术护理组,在血压升高、心率增快、神经损伤的例数为,35、29、32;满意度为32%。进行夜间手术护理组例数为8、7、5。满意度为100%。在相关数据对比上具有显著差异性,见表1。

4结论

在手术室管理当中,有效的护理措施是其中的重要的组成部分,其中夜间手术室的护理工作是手术管理的重点和难点。在荣晓玲的《浅谈怎样提高护理质量》和苑洪莲,李莉,魏臻的《浅谈提高手术室夜间护理工作质量的措施》研究指出,在夜间手术护理当中只有合理安排护理人员、加强后勤保障,提高护士素质,建立完善的夜间手术护理流程等措施,才能提高夜间手术室护理工作质量。在本次研究过程当中,其中未进行夜间手术护理组,在血压升高、心率增快、神经损伤的例数与进行夜间手术护理组数据在数据对比上具有显著差异性。这说明夜间手术室采取有效的护理措施可以极大的提高疾病治疗满意率。

参考文献:

[1]王虹.手术室夜间护理工作质量提高的措施[J].中国当代医药,2011(25).58-60.

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