中医养生学的特征篇1

【关键词】 学术观; 心理; 中医; 研究生培养

中医医学流派历来存在百家争鸣、学术观点不一的现象，在促进中医理论发展，提高临床疗效水平方面都发挥了积极而重要的作用。在当今临床中很多经验丰富的专家学者，包括普通的中医师即使没有鲜明的学术流派特征，也往往在多年的临床探索和论证中形成了自己独到的医学见解和学术观点，并且始终用自我铸炼的学术观指导自己的临床实践，最终搭建了自己主要的医疗领域和医疗方向。笔者在研究阴阳人格体质对中医学术流派的影响中，注意到心理学在中医学术观的形成中发挥了一定的作用，由此引发了在中医研究生培养中引入心理分析的想法。试探讨如下。

1 中医学术观形成的心理分析

学术，系统专门的学问，早前泛指高等教育和研究。延伸开来，学术也可以用来指“知识的累积”，专家学者把知识经验的积累更多地上升为理论层面，而普通医家往往也有他对某个问题的看法和认识，如擅长应用小柴胡汤调治抑郁类病症，擅用五味消毒饮治疗病毒性疱疹等，可能还上升不到理论层次，但不可否认这些是这位医家个人的较为独到的见解，即使有失偏颇。而在这些观点的形成中，心理学发挥着隐形的不可或缺的影响。

1.1 中医体质学说中的心理学中医体质学的提出是近几十年的事,但体质的学说和思想早自《内经》时代即已形成[1],并影响着中医学的发展,渗透到历代医家自成一派的中医学理论中，如金元四大家中的河间学派大谈火热,攻下学派重视寒凉攻下,丹溪学派注重滋阴降火等,这些学术观点各说不一，但放到他们医疗的具体时代条件、自然环境下，又处处弘扬着中医辨证论治的医疗特色，体现出体质学说的影响[2]。而体质的影响又是通过人格中多方面的心理素质渗透进来的。以滋阴派的朱丹溪和攻邪派的张从正为例，朱丹溪沉静内敛、深居简出、不善于表现自己，而善于内心的自省与思考，潜藏而不露，在体型样貌上也较一般人瘦长，善治杂病，长于治郁证，善用养阴方药，成为滋阴派的创始人。张从正性格直爽豪迈、敢作敢为、思维敏捷、好言大事，在形体上健硕强壮、红光满面，主张治病首先以驱邪为要，多用汗、吐、下三法，后世称之为“攻邪派”。二者体貌特征所反映的个体体质、行为特征最终形成医家的人格心理特征而影响着其学术观的形成，医家行为、体质特征正是通过心理途径烙印在学术思想上的。

1.2 中医医疗行为中的心理学不可否认医疗行为的过程始终贯穿着医患双方的心理学反映，甚至疗效也在一定程度上受到心理的干扰。由于中医理论体系历来辨证重于辨病，从医生来看，个体经历对中医辨证论治存在不可忽视的影响。心理学认为人类的大多数行为是受到潜意识而非意识的支配。那医生在做出证的诊断时的潜意识来自于哪儿?临床上一个有趣的现象部分解释了这个问题：中医医生在治疗与自己患过、自己的至亲亲属患过，或自己亲手诊治过的疑难案例相似的病证时，往往有独到的过人之处。为什么呢?这就是感同身受，其中医家患过的“证”本身就是受医家体质的影响的。自己患过、至亲患过、疑难案例都会给医家个人留下切肤之痛或深刻的印象，这个疼痛的印象会在不知觉中植入医家的潜意识中，而影响着他以后诊治过程中的判断。尽管我们是那么希望客观，但颇受主观经验影响的中医辨证论治仍不可避免地出现偏颇。当然这个偏颇有利也有弊，一方面使某些相似病证，甚至是疑难病证应手而瘥，另一方面，可能因为医家的先入为主，出现诊治失误，疗效不佳。

就患者而言，口碑相传是患者聚集在某位医家门下的重要途径。而在口碑相传中，除了肯定医生医治的疗效，患者往往会对自己的症状进行比对来决定是否就医，即循症就医。如果自己的症状与前面那位疗效好的患者相似，他会认为这个医生也同样能治好自己这相似的病证。而中医诊断的重要依据就是患者的症状体征，这些症状和体征以其内在的联系性决定了证的趋势性。这样就使相似的证集中到某位医家的门下。长期诊治类似病证的患者，医家的辨证、处方、用药也就逐渐囿于某一个较单一的领域，正所谓“术业有专攻”，长期的历练使这位医家对这一类病证逐渐形成自己独到的见解，甚至进一步上升为学术理论。

从上述医患两方面的心理分析可以看出，医家的体质与病家的体质也存在一定的联系，二者较为相似的，往往疗效更好。

2 中医研究生培养中的心理学应用

对传统中医药学的继承,是我们寻求发展、走向现代化的基础 ,这是中医研究生教育所必须牢记和做到的 ,这也是中医药教育的性质和任务所决定的。必须看到中医研究生培养的困境：一批批研究生走出来，踏上工作岗位，作为未来中医药事业的继承者，中医药事业发展的中坚力量，却无论从理论思维还是临床实践上越来越偏离中医，越来越西化，甚至中医研究生不能用中医治病。此外导师负责制的中医研究生培养制度使导师在研究生的学术发展、能力培养方面发挥着决定性的作用，而导师的学术观点、心理特质、人格特征都会对研究生产生深远的影响。结合对中医学术观形成的心理分析，来探讨中医研究生培养中的心理学应用。

2.1 培养模式中引入心理学的指导有临床能力的研究生的培养事关中医存亡，临床能力的培养就是思维的培养，中医思维模式的认同才能彰显传统中医药特色。尽管在课程设置的合理与教学方式的有效等方面[3]已做了大量的改进,对提高研究生对中医药传统理论和治疗方法的进一步理解、掌握与研究有一定促进作用，但还没有从心理学的角度来改革培养模式的探讨。由于特定的生产和科学水平以及文化结构、民族心理、道德观念等因素的影响，中医形成了特定的思维模式：以形象思维[4]为主导，以表象和观念为加工内容，以表意性文字和古汉语为表达工具，采用形象思维主导下的形象比较、倒果求因、类比推理等思维方法。

笔者认为中医思维的培养有一个很重要的着眼点——中医思维模式离不开中国传统文化思维模式，中国传统文化是中医生长的沃土。当今的大多数中医研究生从小接受的是现代科学的教育，中国传统文化的背景非常弱化，尽管有了中医本科教育的经历，仍很难在他们思维中真正植入中国哲学思辨的根，对很多中医理论的理解仅限于教材的字面解释。从心理学上看，这些研究生的内心深处，或者说潜意识里并没有真正认同中医理论和学说，自然会在今后的工作中丢掉那些死记硬背的中医经典，逐渐让现代科学观指导下的西医充斥他的意识和潜意识。这样的后果是中医发展的岌岌可危。

因此在研究生常规教学的改革中应该引入心理学的指导，如建立必修的中国传统文化课程，设置儒家、道家文化研究等选修课程，开设《易经》等专题讲座，鼓励研究生不仅跟踪现代科学技术发展动态，也练习书法，修习太极拳、呼吸吐纳等。通过综合的中国传统文化与中医学的交融共赏，培养中医思维模式，一定比单一的中医学习更能奠定中医研究生的心理基石，在中国传统文化的沃土上，中医研究生才更可能成长为参天大树。

2.2 研究方向上引入心理学的指导如今研究生都是自主选择报考的导师，进来之后却发现学生的思维、目标、要求和导师对学生的需求有较大差距，千辛万苦的考上了，却和理想偏离太远，而研究生的学院内调配等也都有较大的盲目性。中医研究生往往是通过跟师的形式,学习导师的学术观点和临床经验,领悟其辨证论治的思想和方法,来提高自己认识和处理疾病的能力。研究生对导师学术观的认同对其学习的兴趣、学习的效力都有很大的影响。兴趣是最好的导师，正如孔子曰：“知之者，不如好知者;好知者，不如乐知者。”尽管兴趣可以由后天陪养，但如果能在师承导师、报考方向上提前认识自己的兴趣、爱好，选择合适的导师，岂非更好。本科生限于教育资源和条件限制，大锅烩，研究生阶段就应该提倡因材施教了，而这个材就包含认知、情感、意志等众多的心理因素。研究生在研究方向上完全可以引入心理分析。如前所述，“感同身受”，个人经历对中医医生有很大的影响，有至亲或自己患过类似病症，则对某法、某方有所偏好等。根据这些生活经历事件、性格特征可以制定相关的心理测评，心理测评的结果又可作为研究方向、导师选择的参考。

个体心理差异，包含性格、气质、能力、兴趣爱好等多重心理特征。个人学术观的最终形成，与其人格体质特征形成过程中的经历背景、体貌特征、行为特征、性格特征等多个方面都有联系。当然人格等心理特征对学术影响的研究，是一个十分复杂的新领域，波及面广的课题，这里仅为初步涉及，影响的程度和具体模式还有待探讨。此外，中医医生在辨证论治这一主观思维活动中，不可避免地受到自我感知觉、认知觉地调控，而出现一定思维倾向性。一方面，如能充分认识到这一心理学上的认知规律，有意识地选择师承专家，有导向地发展个人的中医学术思想，可能有事半功倍之效，这也是给中医人才的培养提供了的新的思考角度。另一方面，也要认识到这一认知规律可能导致辨证主观化的扩大，而损害辨证的客观性和准确性，在临床辨证论治中有意识地克服它，将有利于辨证水平地提高。对中医研究生的培养而言，探索其成才的心理规律，对于中医、中医人才培养以及中医心理学发展都是大有裨益。

【参考文献】

[1] 王米渠. 试论《内经》阴阳人格体质学说[j].心理科学通讯,1984,12(2):13.

中医养生学的特征篇2

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（a）-0166-05

[Abstract]Taking Jiangsu as an example，based on theory and techniques of competence research，this study compiled "Dictionary for Post Competence of Clinical Doctors of Traditional Chinese Medicine" （TCM），by researching methods including documentary method，questionnaire survey，and panel of experts；this study also acquired the identified features and standard features of post competence of clinical TCM doctors by behavioral event interview.We established the "5D" model for post competence of clinical TCM doctors using the onion model，and briefly analyzed the features of post competence of clinical TCM doctors in combination with work tasks and position responsibilities of clinical TCM doctors.At last，this study briefly discussed the application of "5D" model in personnel training， career planning，and group management of clinical TCM doctors.

[Key words]Competence；Competence model；Clinical doctor of traditional Chinese medicine

中医是指中国传统医学，是研究人类机体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门学科[1]。几千年来，中医为中华民族的繁衍及人类的健康做出了杰出的贡献。作为中医药事业发展的主体力量，临床中医人才是支撑中医药事业发展的第一资源，加强临床中医人才队伍建设是从根本上保证中医药事业健康发展、维护人民身心健康的关键。当前中医药事业正处在良好的发展机遇期，国家陆续出台多项政策扶持促进中医药发展；现代医学模式的确立、人口老龄化、疾病谱的变化为中医事业发展提供了施展的舞台；医学教育第三次改革浪潮以及胜任力理论的兴起与应用，为中医人才培养和中医药人力资源管理提出了新的理念和视角……基于以上背景，临床中医师必须具备怎样的能力、素质，如何提升能力、素质以胜任岗位所需，有效提高工作效率，增强适应环境的变化和挑战能力，成为当前中医人力资源管理的重要研究内容。因此，本文应用胜任力理论和方法，构建临床中医师岗位胜任力模型，为临床中医师的教育培养、聘用选拔、培训激励、素质考核、绩效管理等提供科学依据。

1胜任力研究概述

“胜任力”一词来自拉丁语“Competere”，这个词在国内有多种译法，最通常译作“胜任特征”，也常被译作“胜任特质”“能力”“资格”“受雇用能力”等。目前国内外学者对胜任力与胜任特征的联系和区别说法不一。有“区别论”（仲理峰[2]等学者持此观点）、“等同论”（项成芳等[3-4]持此观点）。本文更倾向于“等同论”，认为两者没有本质的区别，都是用来说明一种状态或品质、技能、能力。

关于“胜任力”的界定，相关学者的解释并不完全一致。McClelland[5]认为，“胜任力”是一种“与工作和工作绩效或生活中其他重要成果直接相关或相联系的知识、技能、能力、特质或动机”；Boyatzis[6]认为，“胜任力是个体的潜在心理特征，包括动机、特质、技能、自我形象、社会角色，正是拥有这种特征，才使得个体在工作中表现优异”；Spencer等[7]在潜心学习研究前人的基础上，对“胜任力”的定义做了更加完整的阐述：“胜任力是能将某一工作或组织、文化中有卓越成就者与表现平平者区分开来的个人潜在的、深层次特征，它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域的知识、认知或行为技能等――任何可以被可靠测量或计量的，并且能显著区分优秀绩效和普通绩效的个体特征”。仲理峰等[8]研究提出，“胜任力”是“能把某职位中表现优异者和表现平平者区别开来的个体潜在的、较为持久的行为特征，这些特征可以是认知的、意志的、态度的、情感的、动力的或倾向性的”；王重鸣[9]提出“胜任力”是“导致高管理绩效的知识、技能、能力以及价值观、个性、动机等特征”。比较以上定义论述，本研究认为，“胜任力”应具有以下重要特点：①可观察和测量，可以预测未来员工的工作绩效；②可以区分绩效优秀的员工和绩效一般的员工；③可通过学习和训练获得，具有动态性。

2研究对象

本研究取样对象主要是江苏地区具有执业中医师资格，并主要应用中医理论和方法，从事中医临床工作的中医医师，具体包括2015版《中华人民共和国职业分类大典》中中医内科医师等16个中医类职业。不包括中西医结合医师；有执业中医医师资格但不从事临床工作者；从事临床工作，但不从事中医临床工作者（如诊疗方法主要采取西医手段）。

优秀临床中医师取样标准：必须同时满足以下两个条件，①患者口碑较好，满意度较高；②中医临床实践水平突出。为了便于选择，研究对象优秀与否主要由医院人事部门鉴定，同时参考其综合绩效予以确定，一般具有中医学科带头人资格、科室主任或副高级以上职称。

根据以上标准，本研究在江苏地区选择了26名临床中医师进行访谈，并进一步根据优秀临床中医师的选择标准分为绩优组和绩平组。累计收集较为完整的访谈资料22份，包括绩优组11人，绩平组11人。其中男性医师14名，女性医师8名；年龄30～39岁组9名，40～49岁组7名，50～60岁6名；具有本科学历的医师12人，研究生及以上学历的医师10人；具有初级职称的医师6名，中级职称的医师7名，高级职称的医师9名。

3研究方法

3.1文献分析法

检索中国知网、维普、万方数据等数据库，系统搜集、整理相关文献资料，对相关内容及研究依据进行界定，初步筛选临床中医师胜任力特征。

3.2专家小组法

选择中医师、西医师、心理专家、卫生事业管理者、医院领导、医院相关科室负责人、中医教育专家等组成专家小组。通过讨论，筛选、归纳临床中医师胜任特征，胜任特征定义，初步确定临床中医师胜任力词典，并以此作为行为事件访谈研究编码的依据。

3.3问卷调查法

主要围绕临床中医师胜任力特征进行实证研究，以网上调研和现场发放问卷相结合的方式对江苏地区中医师、西医师、卫生事业管理者及相关人员包括患者进行抽样调查，获得临床中医师胜任特征词典。此外，对相关人员进行“胜任力模型核检”调查。

3.4行为事件访谈法

访谈地点为临床中医师出诊的医疗场所或家中，访谈时间1 h左右，主要过程是请受访者回忆过去其在工作上感到最具有成就感（或挫折感）的关键事例，包括情境的描述、有哪些人参与、实际采取了哪些行为、个人有何感觉、结果如何。通过录音笔记录访谈全部过程，以便后期整理。访谈过程包括访谈的前期准备、构建良好的访谈氛围、自我与课题研究介绍、访谈实施、个人信息记录、访谈结束、整理访谈记录等步骤。

3.5数据处理

采用Microsoft Excel录入有效数据，SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，统计内容包括一般描述性统计分析、编码信度，对绩优组和绩平组中医师进行分析，以P

4研究过程与结果

4.1编制形成《临床中医师岗位胜利力特征词典》

应用扎根理论，通过文献分析、专家小组、调查问卷等方法，归纳、分析、比较，对《临床中医师岗位胜利力特征词典》进行编制。首先通过文献分析法整理、筛选了50个胜任特征；然后通过专家小组法筛选增减了36个胜任特征；最后通过半结构式调查问卷确定了31个胜任特征（一般赞成率≥75%者作为有效的胜任特征），分别为：临床实践能力、中西医基本知识、沟通能力、责任心、尊重患者、职业自信、中医思维、严谨、学习能力、身心健康、仁爱心、热爱中医、传统文史哲知识、敬业精神、社会医学及心理知识、容恕心、团队意识、医学前沿知识、临床带教能力、服务意识、奉献精神、卫生政策法规、科研能力、成就取向、信息素养、关注细节、工作热情、毅力、创新能力、应变能力、自我管理。

《临床中医师岗位胜利力特征词典》包括上述31个胜任特征：每个胜任特征包括名称、定义、等级和等级行为4个部分。每个胜任特征划分为5个等级维度，并按照表现程度依次排列：第1等级表示“还不具备此项特征”；第2等级表示“刚刚具备此项特征”；第3等级表示“此项特征还不够明显”；第4等级表示“此项特征比较明显”；第5等级表示”此项特征极其明显（表1）。

4.2行为事件访谈及访谈文本的编码

在对22名访谈对象进行行为事件访谈后，对照《临床中医师岗位胜任力特征词典》，对访谈文本加以整理并进行胜任特征编码，目的是将质性资料采取量化的方式，以便进一步统计。编码过程分为编码前准备、预编码和正式编码3个阶段（表2）。

4.3访谈有效性分析

对绩优组和绩平组的访谈采取双盲设计法，访谈者在接受访谈之前并不知晓自己所在的分组，从而保证访谈公平、公正、客观地进行。对两组医师的访谈长度进行t检验，绩优组医师平均访谈字数为6120.34字，平均时间为3424.12 s；绩平组医师平均访谈字数6030.40字，平均时间为3102.67 s，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

编码人员编码的一致性会直接影响访谈有效性和研究结果。本研究选取归类一致性（CA）、编码信度系数（R）和Pearson相关系数三个指标来衡量编码的信度。两名编码员的CA系数范围为0.420～0.805，总CA系数为0.583；R范围为0.592～0.892，总R为0.737，CA与R较高。计算两位编码员对各项本编码的频次、平均等级分数和最高等级分数的相关程度，数据结果提示，两位编码员在三项指标上，分别有25项、24项、27项胜任特征均具有相关性，分别为83.33%、77.42%、87.10%。以往研究显示，相关显著的胜任特征占特征总数的75%左右。本研究显示两编码员在上述三个指标上编码一致性均较高。

4.4差异性检验

差异性检验的目的是检验《临床中医师岗位胜任力词典》中的胜任特征能否有效区分绩优组与绩平组，这是建立临床中医师胜任力特征模型的关键。目前，胜任力研究通常选取频次、平均等级分数、最高等级分数等指标对结果加以统计分析，并进行t检验。但哪个单一指标更具说明意义，尚无定论。McClelland[5]认为频次和平均等级分数两项能较好地说明胜任力特征，因其有较好稳定性和区分度，而最高等级分数则相对偏差些；李文[10]通过研究医院院长胜任力特征模型发现，在国内上述三项指标用于区分胜任力特征和评价稳定性效果都较好；徐建平[11]的研究发现，平均等级分数是具有较好区分度的指标。

对频次差异性进行分析，绩优组与绩平组在医学前沿知识、传统文史哲知识、临床带教能力、学习能力、科研能力、敬业精神、团队意识、关注细节、职业自信等胜任力特征频次上存在差异（P

对平均等级分数差异性进行分析，结果显示，在医学前沿知识、传统文史哲知识、学习能力、临床带教能力、科研能力、团队意识、成就取向、关注细节、职业自信等方面两组差异有统计学意义（P

对最高等级分数差异性进行分析，结果显示，在医学前沿知识、传统文史哲知识、临床带教能力、学习能力、科研能力、团队意识、严谨、成就取向、关注细节、职业自信、热爱中医等方面两组差异有统计学意义（P

4.5核检频次统计

《临床中医师岗位胜任力特征核检表》列举了31项临床中医师胜任特征词条的名称，要求被试者选出在其工作中必须具备的临床中医师胜任特征10～15个。采用360°反馈评价法，共发放核检表100份，回收有效表格96份，统计结果显示，出现频次最高的前15项胜任特征中，有4项胜任特征（热爱中医、职业自信、学习能力、团队意识）绩优组与绩平组比较，差异有统计学意义，将其剔除。另外的11项胜任特征包括沟通能力、中西医基本知识、临床实践能力、中医思维、尊重患者、社会医学及心理知识、责任心、信息素养、服务意识、身心健康、卫生政策法规等被认为是最重要项目，因此，将其作为临床中医师基准胜任特征。

4.6模型构建

根据访谈资料t检验结果，总结提炼临床中医师绩优者具有的胜任特征12项，作为优秀临床中医师鉴别胜任特征，分别是：热爱中医、学习能力、职业自信、关注细节、成就取向、敬业精神、严谨、传统文史哲知识、临床带教能力、科研能力、医学前言知识、团队意识。

根据“临床中医师岗位胜任力特征核检频次一览表”统计结果，获得临床中医师共有的胜任力特征11项，作为临床中医师基准胜任力特征，分别是：中西医基本知识、临床实践能力、尊重患者、沟通能力、社会医学及心理知识、中医思维、身心健康、责任心、信息素养、服务意识、卫生政策法规。以上两部分共同组成临床中医师胜任力模型，共计23项胜任力特征。

本研究综合国内外胜任力研究成果，将临床中医师岗位胜任力24项胜任特征分为5个维度，即知识维度（knowledge dimensionality）、技能维度（technical dimensionality）、道德维度（moral dimensionality）、价值态度维度（value attitude dimensionality）与个性思维维度（personality thinking dimensionality），称为“5D”模型。

用洋葱模型示意“5D”模型（图1），从严谨、团队意识、敬业精神、热爱中医、关注细节到外依次是个性思维维度（中医思维、身心健康、成就取向、职业自信）、价值态度维度（严谨、团队意识、敬业精神、热爱中医、关注细节）、道德维度（尊重患者、责任心、服务意识）、技能维度（临床实践能力、临床带教能力、学习能力、科研能力、沟通能力、信息素养）、知识维度（中西医基本知识、医学前沿知识、传统文史哲知识、卫生政策法规、社会医学与心理知识）。在“5D”模型中，个性思维和价值态度是临床中医师最本质的素质，具有决定性的作用；职业道德是临床中医师的关键素质；技能和知识是临床中医师的核心素质，是个性思维与价值态度的延伸和拓展，是5个维度中的外显能力，要求临床中医师具备较高的临床实践能力。“5D”模型充分借鉴了国内外对医生胜任力研究的成果，同时结合中医特点对相关领域进行了重构，使其适应性、实用型、有效性进一步加强。

图1 临床中医师胜任特征“5D”模型

5“5D”模型讨论

5.1“5D”模型与国内外已有的医生胜任力研究结论具有一定程度的一致性

对比目前相关研究的相关胜任力特征模型和特征要素，如世界家庭医生组织提出了全科医生核心胜任力模型（WONCA）所提出的6个方面的核心胜任力[12]、美国毕业后医学教育认证委员会住院医师6大核能力[14]、国际医学教育组织（IIME）出台的《全球医学教育最基本要求》（2001年）[13]、徐江雁等[14]提出的名老中医的6个胜任力（2009年）、金阿宁等[15]构建中医学卓越医生胜任力特征（2013年），本研究的“5D”模型与以上结论具有一定程度的一致性，如强调专业知识、临床技能、职业道德、沟通能力、学习能力、敬业精神等。本研究认为，无论是西医师还是中医师，其主要任务都是为了治疗人的疾病，维护人的健康，因此，部分胜任力是一致的，具有一定的合理性。

5.2“5D”模型适应了当前社会经济文化环境变化，回应了时代关切

我国提出“依法治国”方略加快推进医疗卫生行业的法制化进程。随着信息技术的迅猛发展、信息技术在医疗卫生领域得到了广泛应用，“互联网+”方兴未艾，正冲击着医疗行业的经营管理服务理念与模式方法；大健康时代的到来为医疗卫生行业提供机遇，并提出了挑战，广大医疗工作者将在大健康产业链上发挥生力军作用和先锋作用。随着各领域改革的深化，社会矛盾日益凸显，在医疗领域所表现出的医患关系恶化、医患纠纷增多，给一线医疗人员产生了极大的消极影响[16]……作为存在于宏观环境之中的微观个体，临床中医师面临如此快速变化的复杂环境，显然不能无动于衷。因此，相较于以往的相关研究，“5D”模型的部分胜任特征及时回应了时代的关切，适应了环境变化的需求，如卫生政策法规知识、信息素养、团队意识、社会医学及心理知识、服务意识、尊重患者、责任心等。此外，医院的发展阶段和对医生的考核评价机制发生改变，在“5D”模型中得到了反映，如临床带教能力、科研能力等。

5.3“5D”模型彰显了中医特点，体现了对临床中医师素质的“特殊”要求

本研究通过对比以往研究有关“医生”“医学毕业生”“护理师”以及相关领域岗位胜任力研究发现，对于临床中医师胜任特征如“传统文史哲知识、中医思维、热爱中医、职业自信、社会医学及心理知识、沟通能力”，在以往研究很少涉及，这些特征具有鲜明中医特点，鲜明的中医烙印，尤其是“5D”模型中的“热爱中医、职业自信”胜任力特征。当前，中医药发展虽然得到政府和广大人民的支持，但是，以张功耀和方舟子为代表，打着“科学”的大旗否定中医疗效和存在的必要，取缔中医的言论此起彼伏，加之中医自身的原因正如陈欣在《浅谈中医衰落的自身原因》中讲到的国人崇洋、自我封杀、以实用主义代替基础理论研究，迷失方向；脱离民间医药学，丧失根本；在中西医结合中丢弃自信与自尊等原因，都对中医师的信心产生极大的影响。此外，由于当前医疗体制机制原因，医疗机构和医疗从业人员受片面的经济利益驱动，中医院西医化、中医师西医化现象比较严重[17]。以上各种对中医师的存在感、职业价值感产生强烈冲击。因此，坚定中医职业自信、热爱中医事业，喜欢中医并乐于从事中医，努力做“铁杆中医”显得尤为重要[18]。

6“5D”模型的应用

临床中医师岗位胜任力模型的构建进一步丰富了胜任力在医疗卫生系统领域的研究内容，同时将会成为全面描述临床中医师职业发展过程和高绩效中医师特征的主要理论工具，是进一步开展临床中医师研究的理论基础，特别是临床中医师胜任力模型能够协助政府机构、医院、学校有关部门和管理者发展出一套连贯的临床中医师教育培养、招聘、培训、使用、考核、激励理论，将有力推动中医人才队伍建设工作[19]。对于临床中医师个人，它可以帮助其进行职业生涯规划，有利于其继续学习和专业成长，加速青年中医师的成长；对于医院，它可以用于临床中医师业务素质培养、岗位素质考核、绩效管理，也可以用作选拔招聘、薪酬设计、加薪解聘的依据，以及对中医师整体团队素质现状诊断、分析和辅导；对于中医院校来说，应用临床中医师岗位胜任力模型，为中医高等教育制定中医人才的培养目标、创新教育模式、推动课程改革、创新教学方法、完善评估方式提供依据。

随着本研究对胜任力理论理解的加深和技术掌握的熟练，在后续的研究中，本研究将进一步优化研究的各关键环节，改进方法，拓宽研究对象范围，增强研究的广度和深度，提高研究结果的科学性、普适性。同时，将开发出的胜任力模型与中医高等教育、中医人才培养、中医人力资源管理各项工作进行有效衔接，为中医更好地服务人类健康做出应有的贡献。

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中医养生学的特征篇3

基层医疗卫生人员是基层卫生人力资源的重要组成部分，是基层居民健康的守护人。基层医疗卫生人员不仅要有扎实而全面的临床知识和技能，还要具备一定的职业道德水平及和病人沟通交流的能力等。基层医疗卫生人员岗位胜任力模型构建研究，为基层医疗卫生人员选拔、培养等方面提供客观依据，有利于基层医疗卫生人员真正成为“会看病的好医生”。目前关于基层医疗卫生人员岗位胜任力研究成果甚少，进行相关研究对基层居民获得安全、有效、便捷的医疗服务具有重要意义。

1973年美国著名的心理学家麦克・利兰（Mc.Cleland）发表胜任力领域有奠基性意义的文章Testing for Competency rather than Intelligence，标志着现代胜任力研究的开端[1]，提出胜任力的概念是真正能区分生活成就或工作业绩方面优劣的深层次的个人条件和行为特征。二十世纪七八十年代，在欧美国家，由于医务人员低劣操作导致的医疗事故和医疗质量问题引起了公众广泛关注，更引起了胜任力在医学领域研究的逐渐展开[2]。直到2002年，临床医生的胜任力才被明确定义为：“胜任能力是在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会，以求所服务的个人和群体受益。”[3]为了适应社会对健康需求格局的改变，在世界范围内，医学教学模式正在逐步由以知识结构和过程为基础的模式向以岗位胜任力为基础的方向发生演变。至今，美国、加拿大、英国都已经完成针对临床医生岗位胜任力要求制定的评价指标体系或指南，并且在不断地进行更深入的研究。2001年美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）在充分论证的基础上公布了基于能力的培训目标，要求在病人诊治、医学知识、人际沟通能力、职业素养、基于实践的学习与改进这些基于大系统的实践的六个核心能力上培训、考核住院医师，并且对以上六大核心能力的二级标准分别下了定义。ACGME提出的住院医师六大核心能力，成为一种重要的测评标准[4]。加拿大皇家内科及外科医师学会（RCPSC）的学者提出对专科医生进行以胜任力为基础，以结果为导向的教育是一种适应时展的先驱理念，在2005年最新的标准《2005年加拿大医生胜任力架构》（CanMEDS 2005 Physician Competency Framework）[5]，提出“更高的规格，更优秀的医生，更优质的医疗”的主题。标准主要将医生的角色分成七类：专业人士、沟通者、合作者、管理者、健康促进者、学者、医学专家。2006年英国医学总会（GMC）推出关于医生岗位胜任力评价的《良好医疗实践》（Good Medical Practice），并已于2013年完成了新一轮修订[6]。在2006年的版本中，分为医疗技术服务、医疗诊疗规范、教学与培训、医患关系处理、团队合作、要求医生遵守职业道德六个方面。在2013年的版本中修订为了四个核心领域：医学知识技术和表现、医疗安全与质量、沟通与合作、维护信任。尽管关于岗位胜任力的研究在许多国家中都曾进行或正在进行，然而学界普遍的观点认为，研究对象所处的地理环境、人文社会文化的不同，确实对岗位胜任力模型的结构及胜任特征造成影响。而正因为如此，结合国外岗位胜任力研究的参考，从我国基层医疗卫生人员自身特点出发，将岗位胜任力模型构建研究切实本土化，为基层医疗卫生人员岗位胜任力模型构建留下了可行的研究空间。

在我国，中科院心理研究所的时堪等人最先开始关注胜任特征模型的研究进展，并对一部分职业开展了基于中国文化背景的胜任特征模型构建的理论和应用研究[7]。在医药卫生领域，卫生部人才交流服务中心李文等人于2005年启动“卫生机构管理者岗位胜任力研究”的课题，将三级医院院长、疾病预防控制中心主任、社区卫生服务中心主任和乡镇卫生院院长作为研究对象，建立了卫生机构管理者的胜任特征词典库[8]，这是胜任特征在我国首次被引入卫生领域。2006年，金盛华等人编制实践分析综合问卷对初级临床医师进行大样本调查，进行了初级临床医师胜任力模型与测量框架研究[9]。2007年，王贤吉等人在介绍全科医师胜任力模型的基础上，阐述了其在全科医师的教育与培养、招聘与引进、考核与晋升等方面的应用价值[10]。2009年，王永芳等人采用行为事件访谈、问卷调查、数据分析等技术，构建了医院临床科主任胜任力模型，并对医院临床科主任胜任力与绩效关系进行了实证研究[11]。2013年，金丽娇等人通过全科医生工作分析和半结构化访谈，进行全科医生胜任力问卷调查，并运用主成分分析法提取因子，构建全科医生岗位胜任力模型[12]。2014年，黄涔等人通过对某医科大学7所教学医院的临床医师、护士、行政管理人员及患者的随机抽样调查，行为事件访谈收集的资料，得出6项临床医生岗位胜任力特征依次为临床基本能力、医师职业精神与素质、自我保护能力、团队合作能力、学术研究能力、沟通能力[13]。2014年，张冬青等人对全国7个省（直辖市）分层抽取86个农村基层卫生机构的农村医生岗位职业能力进行调查分析[14]。2014年，中国医科大学孙宝志等人以辽宁省三所三级甲等医院为例，采用核检表问卷调查法与行为事件访谈法相结合的方法，建立临床医生岗位胜任力模型[15]。

岗位胜任力是指在特定工作岗位、组织环境和文化氛围中有优异成绩者所具备的任何可以客观衡量的个人特质，指承担职务（职位）的资格与能力。基于胜任力的人力资源管理，就是对员工的胜任力资源进行管理，包括对员工的胜任力资源进行合理利用和有效开发。合理利用，就是对具有单位需要的胜任力的人才的获取（包括：发现、鉴别、获取）、配置和科学合理使用。有效开发，是指对员工的现有胜任力的发挥、潜在胜任力的有效挖掘和胜任力的发展。岗位胜任力具有如下特点：与工作岗位相关，是完成工作岗位职责所必须具备的，因而带有明显的岗位特性；是从表现优秀的员工身上所提炼出来的，具有牵引和导向性；是可以衡量和测评的；是与本岗位相关联的能力和素质的综合体现，既包含显性的又包含隐性的能力和素质。关于胜任力模型的研究，最经典的是冰山模型，将员工个人胜任力的不同表现形式划分为表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”对胜任力的组成要素进行了层次性的排列。“冰山以上部分”包括技能和知识，与工作所要求的改变和发展。“冰山以下部分”包括社会角色、自我认知、人格特质和动机，是内在的、难以测量的部分，很少与工作内容直接关联。只有其主观能动性变化影响到工作时，这些要素对工作的影响才会体现出来。他们不太容易通过外接的影响而得到改变，但对人员的行为与表现起着关键作用。冰山模型为人力资源管理的实践提供了一个全新的视角和一种更有利的工具，不仅能够满足现代人力资源管理的要求，构建某种岗位的胜任素质模型，还对于担任某项工作所应具备的胜任特征进行明确的说明，而且成为进行人员素质测评的重要依据，为岗位胜任力的评价提供科学的前提。

胜任素质理论体系在以美国为代表的西方世界里已得到人们的广泛重视，其应用性也得到了实践的全面检验。虽说在国内，胜任素质理论和应用体系已越来越引起人们的广泛关注，但在卫生领域尚属新生事物，基层医疗卫生人员胜任力模型的建立，为基层医疗卫生单位在基层医疗卫生人员选拔、培养等方面提供客观依据，为基层医疗卫生单位人力资源管理与开发提供一种有效的管理方法。基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的构建拓展了胜任力管理的领域。基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的构建和结论对于其他非基层医疗机构有一定的借鉴价值，医疗机构管理者们可以以此为参考，构建满足本单位战略需求的胜任力模型。有利于相关医学院校教师对农村订单定向医学生进行针对性地培养，使他们更准确地培养农村医生所应该具备的各项素质，为即将进入的岗位做好充分的准备。结合基层医疗卫生人员的工作性质特点，探索基层医疗卫生人员胜任力管理的必要性和基层医疗卫生人员胜任力模型的构建方法，为医疗卫生机构管理部门和医学教育单位对于基层医疗卫生人员及农村订单定向医学生的管理、培养、选拔、指导所应侧重的能力特征提供了一定意义上的理论支持。

随着基层卫生服务逐步向预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理六位一体职能转变，必有更多的专家学者关注到卫生领域岗位胜任力，特别是结合基层医疗工作的特点，探索基层医疗卫生人员岗位能力要求，将岗位胜任力模型转化为评价指标体系，是未来该领域必须研究的课题。在国家深化医药卫生体制改革的大背景下，如何从国内外卫生领域岗位胜任力的理论和研究中吸取宝贵经验，使基层医疗卫生人员岗位胜任力模型构建既切实本土化，又能满足基层卫生需求，研究以岗位胜任力模型为基础的评价方法，这都是需要探索的问题。国家从2010年起开展农村订单定向医学生免费培养工作，进行基层医疗卫生人员岗位胜任力模型构建研究，为农村订单定向医学生的培养提供参考依据，有利于医学院校教师探究如何使培养的农村订单定向医学生具备岗位胜任力，真正成为“下得去、用得上、干得好、留得住”的农村医学人才。

关于基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的构建，可采用文献研究的方式，针对与基层医疗卫生人员职业精神、职业素养、培养模式和能力要求的相关文献进行搜集整理和分析。根据文献研究的结果，将胜任特征来源文件中所涵盖的内容概括成胜任特征，建立基层医疗卫生人员岗位胜任力特征词典。根据基层医疗卫生人员岗位胜任力特征词典设计相关的调查问卷，在问卷附件中对胜任特征进行逐条解释。对基层医疗卫生人员进行问卷调查，了解目前基层医疗卫生机构对基层医疗卫生人员的岗位能力要求。问卷主体部分采用里克特五级评分量表的形式，调查对象按照胜任特征体现的重要程度进行选择。在征得受访者同意后，进行全程访谈录音。完成访谈后，对录音进行文本转录，随后使用文本资料进行内容分析。根据基层医疗卫生人员岗位胜任力特征词典中的词汇，提炼出受访者在其所描述的事件中表现出来的行为和胜任特征。通过对访谈结果进行比对和调查结果统计分析，构建基层医疗卫生人员岗位胜任力模型。基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的最终确定和对各要素的重点程度分析邀请专家，听取他们对模型的评价和意见，从而建立有效、可靠的基层医疗卫生人员岗位胜任力模型。这种使用定量研究和定性研究相结合的方式，选择工作在基层医疗卫生单位中不各种资历的医疗卫生人员作为研究对象，借助经典的理论及研究分析方法，探索基层医疗卫生人员这样一个需要承担相对复杂的工作岗位的胜任特征结构。研究结果能确切地反映基层医疗卫生人员的职业特点和职业发展所必备的能力特征，在一定程度上，有理有据地理清了影响在基层医疗卫生机构中的医疗卫生人员工作表现的动机、特质及其他因素。在一定程度和水平上，为基层医药卫生人才培养和人才选拔的主要标准提供了参考。

结合国内外多年来在卫生领域关于岗位胜任力的理论和研究探索符合我国国情的基层医疗卫生人员岗位胜任力模型，论证其在医疗卫生领域应用的可行性和有效性。通过基层医疗卫生人员岗位胜任力模型的建立，医院管理者可以“合理用人，有效用人，善以用人”，对基层医疗卫生人员综合能力进行全方位评价，从而使基层医疗卫生人员都可以有效地发挥才能。

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中医养生学的特征篇4

视疲劳，又称眼疲劳(asthenopia)，首先于1843年由WilliamMackengin予以描述，临床诊断常以患者眼部自觉症状为主，表现为双眼或单眼酸胀、干涩、异物感、烧灼感、疼痛、畏光、流泪、视物模糊，无法持久地阅读，甚至恶心、头痛。随着电脑的普及，视疲劳的发生率逐渐上升，故对其病因的探讨较多。一般认为，视疲劳的病因比较复杂，西医多归于用眼过度，认为是眼或全身器质性因素与精神心理因素相互交织形成的结果，属于身心疾病［1］。中医归属于肝劳。最早见于《千金要方》，是指持续注视近距离目标后，使眼过劳而出现眼胀、眼痛、头晕、眼眶胀痛等症状的眼病。因目为肝窍，故曰肝劳，也认为因过用眼力引起，并与心理因素有关。如《银海精微》曰：“喜怒失节，嗜欲无度，穷尽眼力，泛涕过多……此皆患生于眼也。”从中可知，现代医学及古代医学均把心理因素视为视疲劳的一个重要病因，但目前的研究多从眼部因素及环境因素着手［2，3］，而从心理因素视角研究不多。国外Mocci等［4］曾研究了心理因素与视疲劳的关系，认为人格特征、压力、社会支持、人际关系等是影响视疲劳的因素，而国内尚无类似报道。本文旨在这方面作一初步探讨，调查视疲劳患者的人格特征，继而从中医心理治疗及养生学角度提出相应的中医对策。

1对象和方法

1.1研究对象2007-05在苏州大学在校大学生中，采取整群抽样的方式，按统一指导语，发放问卷。然后按一定标准进行筛选。筛选研究对象要求近视屈光度、身体状况、家庭经济状况及用眼卫生习惯、学习时间、使用电脑时间等变量差异均无显著性，无其他眼病，无精神疾病及其他心身疾病，结果选取有效样本129份，男37人，女92人。其中视疲劳组101人，男16人，女85人，正常组28人，男8人，女20人。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

一般情况调查：包括使用电脑时间、学习时间、用眼卫生习惯及近视屈光度、身体状况、经济状况、有无其他眼病、精神疾病及其他心身疾病等。

自编视疲劳评定问卷：参照《临床疾病诊断依据》［1］的有关内容，共观察9项指标，即视力模糊、畏光、干涩异物感、烧灼感、眼痛、头晕头痛、流泪、眼睑痉挛和充血，采用5级评分，依症状的严重程度从0分到4分递增：0分，无症状。1分，偶尔（1周内3次以下）出现症状，休息后缓解，与用眼多少有关。2分，有时（1周内3次以上）出现症状，轻重在1分和3分之间。3分，症状经常出现，影响生活质量及工作，必须用药缓解，与用眼多少无明显关系。4分，症状持续出现，严重影响生活质量及工作，用药后不缓解，与用眼情况无关。计算总积分。

艾森克个性问卷（EysenckPersonalityQuestionair,EPQ）：龚耀先1982年编制［5］，88题，包括E，N，P，L四个分量表。E代表内外向，N代表神经质，P代表精神质，L测定掩饰。该表被普遍使用，具有较高的信度和效度。

1.2.2统计学处理所有数据用SPSS11.5处理，两组间t检验。

2结果

2.1视疲劳结果视疲劳组101人，取视疲劳总分最高的27％作为高分组，27人，最低的27％作为低分组，28人，0分为正常组，28人，剩余19人不列入研究。

2.2EPQ测试结果结果低分组与正常组相比，无显著性差异（P＞0.05），而高分组与正常组相比，E、N有显著性差异(前者P＜0.05，后者P＜0.01），E值偏低，N值偏高。结果见表1。

表1视疲劳EPQ各分量表的比较（略）

与正常组比较，*P＜0.05，**P＜0.01

3讨论

目前国内报道的大多数心身疾病多与人格特征中的E分和N分值有关。本研究结果表明视疲劳的发病与轻重也受到人格特征中E分和N分值的影响，但与其它心身疾病相比，又有其自身的特点。其低分组与正常组相比，人格特征无显著性差异，而高分组与正常组相比，与低分组的结论不同，E分低，N分高，且均有显著性差异，说明视疲劳症状较重时，其人格结构与正常人有明显差异，具有内向不稳定型人格特征，表现为情绪不稳定，容易激怒、焦虑、紧张、急躁易怒，对各种刺激反应过于强烈，担忧或抑郁多疑，所以可以认为，心理因素也是视疲劳重要的致病因素，会加重视疲劳症状，尤其是内向不稳定型人格特征的患者在同样的条件下，更易出现视疲劳症状。

中医心身理论认为，正气不足是心身疾病发病的内因，七情内伤是发病的重要条件，而易感性格是七情致病的中介因素。不同性格的人对同样的负性刺激表现出不同强度的情绪反应，若不良性格对外界刺激反应过激引起情志失调，则使脏腑功能紊乱，导致疾病的发生，并影响病情的轻重、病程、转归及预后。中医早就重视人格在心身疾病中的作用，提出了独特的人格结构，其建构以整体观念为指导，以阴阳、五行为框架。《灵枢·通天》根据人体阴阳之气的不同，将人的性格分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳平和五种类型。《灵枢·阴阳二十五人》又基于五行学说将人的性格分为木、火、土、金、水五型，各型又续分为五类，共二十五小型。同时总结了各种人格分型的发病特点，针对不同的人格特点采取不同的治疗方法。

中医从整体观理论出发，主张形神合一，心身并治，所以我们针对视疲劳患者的人格特征，从中医心理治疗及养生角度提出相应的对策。心理治疗作为中医重要的治病手段，主要包括言语开导法、顺情从欲法、移情易性法、暗示疗法、情志相胜法，其他还包括各种松弛疗法、音乐疗法、运动疗法等，在实际运用中可灵活应用。值得强调的是，在视疲劳患者临床治疗中应注重心身同治，考虑心理和生理两方面的因素。一方面,针对眼部局部原因积极治疗，同时积极改善环境；另一方面,应利用上述心理治疗方法对病人进行心理疏导，排泄不良情绪，改变消极思维方式，加强社会支持和有效人际沟通，修身养性，培养健康人格。而中医养生学对于健康人或病人的生活质量的提高有着不可忽视的作用，视疲劳患者尤其是顽固性视疲劳患者，其养生主要应遵循以下几点基本理论：一是天人相应、顺应自然的整体观包括顺应四时、调整五脏、协调阴阳，二是防病传变、以内因正气为主的预防观，三是形神合一、心身并养的养生观等。具体体现在顺时摄养、养神调志、节欲节食、慎起居、勤锻炼等基本养生措施，结合闭目养神、运目、按摩、饮食与药物健目等养生方法，综合调养。正如《银海精微》所说“有能静坐澄清，爱护目力，放坏息虑，心逸目体，调和饮食以养之，斟酌药饵以平之。”

本研究的结果基于症状学的诊断，而且视疲劳是一多因素疾病，病因较为复杂，我们控制了干扰变量后，样本量较小，有可能影响研究结果，以后的研究还有待改进。此外本文仅探讨了大学生视疲劳患者的人格特征。还可以进一步使用实证研究方法研究生活事件、应对方式等与视疲劳的关系，以进一步了解视疲劳这一心身疾病的心理特点。

【参考文献】

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［2］陈丽萍,赵堪兴.视疲劳病因研究及防治［J］.国外医学·眼科学分册,2005,29(6):367.

中医养生学的特征篇5

1．医疗保险专业特点

(1)医疗保险专业是一门跨学科性和交叉性学科特点突出的专业目前医学院校的医疗保险专业大多设置在管理学门类公共事业管理专业或劳动与社会保障专业，并以专业方向来说明办学方向，如公共事业管理专业(医疗保险)或劳动与社会保障专业(医疗保险)。医疗保险专业虽然归类于管理学门类，但是从医疗保险专业的课程设置来看，该专业具有明显的跨学科和交叉学科特点。如江苏大学的公共事业管理专业(医疗保险方向)的主干课程包括基础医学与临床医学、西方经济学、公共事业管理学、卫生事业管理学、卫生经济学、人身与健康保险、医疗保险学、保险核保与理赔、医疗保险精算、医疗保险统计学等课程，其课程设置涵盖医学、经济学、管理学、理学等多门学科，而公共事业管理学、卫生事业管理学、卫生经济学、医疗保险学、医疗保险精算、医疗保险统计学课程具有交叉学科特点。因此，医疗保险专业既不同于临床医学专业，又有别于纯社会科学专业，它是集医学专业、金融保险专业、管理专业以及人文社会科学相关学科于一体的跨学科专业［1］。(2)医疗保险专业注重多学科知识的融合与多专门技能的综合集成医疗保险专业的跨学科性实质上要求学生掌握不同学科的知识与专门技能，而其学科交叉性则要求学生能够能够将医学、管理学、经济学、理学等学科知识相融合，把多种专门技能综合集成，成为“懂医学、会保险、能管理”的复合型人才。此外，医疗保险业务涉及医疗卫生政策法规、疾病分类与病案管理、药品目录与处方管理、健康风险管理、医疗保险的核保与理赔、医疗保险基金管理、医疗卫生财务会计、健康保险市场营销等专业性和技术性很强的业务项目和内容。开展医疗保障业务对从业人员有着较高的专业知识、专业技能和综合素质要求。虽然有不少金融保险类、管理类、医学类等专业人才涉入医疗保险行业，但是这些专业人才知识结构不完整、专业技能单一、综合素质不高等原因难以胜任医疗保障工作。不难看出，医疗保险专业注重多学科知识的融合与多专门技能的集成，既是专业的内在要求也是医疗保险专业毕业生胜任医疗保障业务活动的外在要求。

2．医疗保险人才内涵及其需求特征

(1)医疗保险人才分类及其内涵医疗保险人才服务于医疗保障制度的产生与发展过程，医疗保障制度特征与发展趋势将对医疗保险人才类别及其内涵产生重要的影响。总体来说，医疗保障制度产生与发展的过程，是一个从理念、制度构思到制度设计再到制度实施的过程，是发现医疗保障规律、创新医疗保障知识、转化为医疗保障实践的过程。通常按照医疗保险人才在医疗保障制度产生与实施的过程中所发挥作用的性质不同可以划分为理论型和应用型两大类。理论型人才富有创新能力和研究兴趣，主要承担发现医疗保障规律、创新医疗保障知识的重任;应用型人才主要承担医疗保障制度设计、制度运营管理与操作的任务。此外，依据应用型人才运用的知识和能力所包含的创新程度、所解决问题的复杂程度，还可以将应用型人才进一步细分为专家型、管理型和实务型等不同人才层次。专家型医疗保险人才主要依靠所学专业基本理论、专门知识和基本技能，将医疗保障原理及知识转化为制度设计方案;管理型人才主要从事医疗保障产品开发、运营决策与管理等活动，使医疗保障制度转化为具有某种保障功能的产品并制订相应的运行规则;实务型人才则熟悉医疗保障运行规则与业务流程，依靠熟练实务技能来实现医疗保障产品的各项具体功能。(2)医疗保险人才需求状况及其特征近年，我国医疗保障制度改革不断取得进展，据2012年中国卫生统计数据显示，我国基本医疗保障制度参保人数由2005年的3．17亿增加到2011年的13．05亿，增加了3．12倍，参保率为97．46%。庞大的参保人口急需大量的医疗保险专业人员提供医疗保障服务和管理工作。按照国际上通常采用的医疗保险经办管理人员数与参保人数的比例为1:5000计算，我国需要医疗保险经办管理人员数为260余万人，而目前我国高等院校培养的医疗保险专业每年毕业生人数为1800左右。因此，在未来相当长的时期内医疗保险人才培养规模难以满足实际人才需求量。医疗保障参与主体的多元化、业务多样化、分工精细化必然体现对医疗保险人才需求的多类型与多层次特征。目前我国医疗保障事业涉及三方参与主体。一是政府方面，包括高等院校、社会保障部门、保险监管部门、医疗卫生部门等。主要承担医疗保障政策研究与构思、医疗保障制度设计与政策制定、医疗保障体系运行监管、医疗服务供给与保障等职责。主要需求研究型和包括专家型、管理型和实务型三个层次的应用型人才。二是市场方面，包括商业性保险机构、第三方管理机构等。市场方面的职责主要是通过市场化的资源配置手段，提供更高层次的商业医疗保障，为政府及社会医疗保障项目提供专业管理服务等。主要需求管理型和实务型层次的应用型人才。三是社会方面，包括行业组织、慈善组织等非盈利组织。按照国家政策和行业规范要求，提供非盈利的医疗保障服务。主要需求实务型层次的应用型人才。随着我国医疗保障改革的不断深化，实现医疗保障制度的规范化运营与精细化管理将逐步成为核心工作和重点任务，未来将更多地需求各类型各层次的医疗保险专业应用型人才。

二、医学院校医疗保险人才培养模式存在的问题

人才培养模式是在一定的办学理念指导下，通过明确培养目标，设置课程体系，采取一定的教育教学方法使学生具备某种程度的知识、能力和素质的一种教育教学范式。当前，一些医学院校的医疗保险人才培养模式还存在以下主要问题:

1．落后的办学理念与功利性办学动机，导致“粗放式”人才培养模式

办学理念是关系专业设置和人才培养的方向性问题。受传统办学理念的影响，我国部分医学院校存在片面重视医学学科，忽视管理与人文学科的发展;重视知识传授和技能的培训，忽视学生综合素质的培育;强调科学研究，忽视教育教学质量，这些落后人才培养理念不可避免地影响到医疗保险专业培养目标设置与培养方案的制订。此外，随着我国高等教育的快速发展，一些医学院校的办学理念呈现商业化功利性特征，办学目标严重走样。比如有些院校追求学科专业的大而全，开设医疗保险专业纯粹为增加管理类学科门类，或以此作为“更名”或为“升格”成综合性大学的基本要件;还有些院校把医疗保险专业看成“低办学成本、低投入、高产出”的文科专业，当成扩大招生规模、获取办学预算经费的途径和工具。这种功利性办学理念使学校难以理性思考医疗保险专业的办学定位与发展方向，疏于教学资源投入，忽视人才培养质量，最终形成“粗放式”人才培养模式。

2．人才培养目标设置缺乏差异性，人才培养严重“同质化”

人才培养目标是对知识、能力和素质培养要求与规格的集中体现，是制订人才培养方案、明确实施路径和采用培养方法的基本依据。培养目标的设置是在办学理念的指导下，根据办学主体自身的资源禀赋，结合人才需求特征和具体要求，从知识、能力、素质三个层次明确培养要求。现实中，有些医学院校缺乏对医疗保险人才需求做全面的调查和分析，缺乏对自身办学定位和人才培养规格的理性思考。梳理不同医学院校的培养目标就可以发现一个基本的现象，不同的医学院校其医疗保险人才培养目标的设置内容却大同小异，反映部分高校在设置培养目标时缺乏周密的调研和审慎的思考，显得比较盲目和草率。在这种情形下设置的培养目标容易忽视学校类别、办学定位、办学资源、办学能力上存在的差异性，致使人才培养方案雷同、培养方法相似，缺乏培养特色，造成较为严重的人才培养“同质化”现象。

3．医学课程缺乏设置标准与依据，难以体现医学学科优势

医学院校培养医疗保险专业人才的最大优势在于能够开设医学课程，培养学生具备一定医科知识、医技能力和医学素质，是非医学院校难以具备的核心竞争力［2］。然而，目前医疗保险专业的医学课程由医学教学部门设置，容易从主观经验出发将医学课程简单化、边缘化处理，如采用通识性的医学教材，并对教学内容进行简单化的“删减”与“压缩”，采取“快餐式教学”，不符合医疗保险职业对医学知识、能力和素质相对较高的培养要求。据安徽医科大学对医疗保险专业毕业生医学课程掌握程度进行调查，发现应届毕业生的医学课程知识的掌握程度并未达到一些医疗保险从业人员认为的必要掌握程度［3］。此外，不同医学院校的医学课程数目与类别、教学课时与学分设置差异性大(表1)，缺乏科学依据与标准。总之，目前医学院校的医学课程设置不够科学合理，教学内容、教学课时与学分设置比例与医疗保险业务要求不协调、不匹配［4］。医学课程设置缺乏设置标准与依据，使医学院校难以将医学学科优势转化为医疗保险人才培养优势，医疗保险专业学生未能掌握必要的医学知识与技能，将导致其在未来的就业和职业活动中缺乏足够的核心竞争力。

4．实践教学体系存在缺陷，学生实践能力不强、综合素质不高

实践教学是验证理论知识，培养学习兴趣，训练专业能力，养成职业素养的教学过程［5］。实践教学是对理论教学的巩固和发展，是拓展素质教育的基本途径，在整个教学体系中占据重要地位。目前部分医学院校对医疗保险专业实践教学的重视度不够，资源投入不足。有些高校还存在“重理论、轻实践”的思想，实践教学课时严重不足，如江西中医药大学医学课程与专业课程的实验课时仅占总课时的2．67%(表2);有些院校形式上重视，实际上既缺乏总体的实践教学方案与具体的制度建设，也缺乏专门负责医疗保险实践教学的组织机构和保障足够的人员、经费安排。有些院校医疗保险专业实践教学体系缺乏系统性，教学项目和教学环节上存在一定的缺失，实践教学在形式、内容和教学安排上缺乏关联性和衔接性，如保险学课程实践教学中缺乏有关医学知识、技能在疾病风险管理以及医疗人伤核保理赔的等保险业务活动中具体运用的内容。校内课程实践与校外社会实践在内容上脱节，在安排进度上存在时间差，使学生获取的知识、技能缺乏相互印证与检验的机会。总之，医疗保险专业实践教学体系存在的种种缺陷是导致学生综合素质总体不高的根本原因。

三、完善医学院校医疗保险人才培养模式的对策

1．树立正确的办学理念，端正医疗保险专业办学动机

2010年7月国家颁布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020)》明确要求高校树立“人才培养在高等学校工作中的中心地位”，“推动教育观念转变，突出高尚品格追求和创新能力培养。”医学院校要端正办学思想，祛除功利化办学动机，扭转“粗放式”的人才培养模式，由传统的知识能力型人才培养模式向全面素质型人才培养模式迈进，把学生的思想道德素质培养与创新能力培养作为人才培养的核心工作。开办医疗保险专业的医学院校需要理性思考医疗保险专业的办学定位，深刻理解医疗保险专业跨学科、交叉性学科特点，掌握医疗保险专业课程体系设置与教学体系安排的系统性，立足医学学科优势，加大教学资源投入，走培养医疗保险特色人才之路。

2．明确医疗保险专业人才培养目标，确立合理的人才培养规格

设置医疗保险专业人才培养目标不能“闭门造车”，需要走出校门周期性地对政府、市场、社会三方面的用人主体的人才需求进行调研，收集各类型各层次人才需求信息。同时，通过跟踪调查医疗保险专业毕业生的就业行业、岗位分布以及学生的发展状况，反馈职业活动对医疗保险专业知识、技能和素质的要求，掌握人才培养的新要求、新趋势。在此基础上，医学院校通过优化重组学校现有的办学资源，积极挖掘校内外潜在的办学资源，广泛征询医疗保险领域、教育界和实务界专家，采取多轮论证方式确保医疗保险专业人才培养目标与培养规格设置的科学性、合理性与可行性。依据我国医疗保障改革事业对人才的需求特征和高等教育分类办学要求，教学型医学院校应着力于应用型人才培养，而研究型的医学院校承担研究型人才培养任务。这样既可以让不同类型的医学院校错位发展，也可以提升办学效益，体现不同瘄办学特色与人才培养特色，使之更加符合用人单位的人才需求特征。

3．科学合理地设置医学课程，着力提升医疗保险专业的核心竞争力

无论是将医学课程边缘化还是“压缩饼干”式的处理都不能反映医学院校自身特有的医学学科与医学资源优势，未能体现医学院校开办医疗保险专业的核心竞争力。从根本上来说，如何设置医学课程，设置多少门课程，各门课程的课时、学分各为多少，需要以医疗保险职业对医学知识、技能、素质的要求作为依据，而不能将医疗保险专业单纯的视为管理学专业，忽视医学课程设置的重要性。此外，医学课程设置应依循职业———课程的设置思路，从医疗保险的业务岗位、业务环节和活动内容出发，梳理出对医学知识、技能和基本素质的一般要求和特殊要求，征询医院管理部门¨医政科)与业务部门(如医保科)、保险机构、医疗卫生与保险等行政监管部门及有关专家的意见和看法，整理出医疗保险专业的医学学科培养要求与培养规格并将其作为医学课程设置的依据和标准，并编写一系列与之相配套的、适应于医疗保险专业的医学教材以及与医疗保险相关岗位相适应的医学技能培训手册。总之，基于职业特征的医学课程设置能够使教学内容紧密结合医疗保险业务的实际需要，才能将医学学科优势转化为医疗保险专业核心竞争力。

中医养生学的特征篇6

中医体质学是以中医理论为指导，研究人类各种体质特征，体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态，病变的性质以及发展趋向，从而指导疾病预防、治疗和养生康复的一门学科。不同历史时期，不同医家从不同角度对体质类型进行了划分。《黄帝内经》运用阴阳五行学说，结合人的肤色、体形、禀性、态度以及对自然界变化的适应能力等方面特征，对中医体质类型进行了分类，归纳出木、火、土、金、水五种不同的体质类型。现代中医学对体质的分型研究，当属王琦提出的中医体质类型九分法最具代表性。

2中医体质理论对中医药院校体育教学的促进作用

2.1发挥体育教学的“育人”功能

（1）传承中医文化，树立“身心兼修”的育人理念。中医文化是中华传统文化的重要载体和组成部分，对中华民族的繁衍起着极其重要的作用。中医文化的传承离不开优秀的中医青年，只有“身心兼修”全面发展的较高素质中医青年才能使中医文化在传承中发展，在发展中创新，使中医文化经久不衰。中医体质理论深化了中医对人体生命、健康和疾病的认识，将体质与疾病的发生相关联，通过辨体施治对体质进行调整、优化，干预亚健康，从而预防疾病的发生、发展。这与体育教学的根本宗旨相一致，即通过体育锻炼，促进学生身体形态、生理机能和心理健康发展，增强身体素质和人体基本活动能力，提高对自然环境的适应能力，预防亚健康，改善身体状态。中医药院校体育教学中融入中医体质理论，是将体育学科和中医养生保健学科有机结合，其实质在于通过理论指导和实践教学在传承中医文化的同时提高学生的健康水平。将中医体质理论贯穿于整个体育教学过程中，指导学生运用中医体质理论进行体育锻炼，加深中医思想的熏陶，让学生学会分析自身的体质类型，通过情志、运动、经络等方式养生，调节心理状态，纠正某些不良的倾向，改善和扭转偏颇体质，提高机体免疫力和抗病能力，让同学们在健体的同时，把养心落在实处，使其气血通畅，体质平衡，实现“身心兼修”的教育目的。

（2）注重健康管理，提升学生健身意识。中医体质理论认为，从健康到亚健康再到疾病，体质因素的影响不可忽视。各种偏颇体质是疾病发生、发展与转归的基础。疾病的发生和发展与不同的体质特征有一定的关系，针对每一种偏颇体质，中医都有一套相应的调整对策。通过客观地评价个人的中医体质类型，可以全面了解其健康状况，获得预测个人未来发病风险的资料。中医体质既有阴阳之别，亦有盛虚差异。体育教学中针对不同体质类型学生，选择合理的锻炼方式和锻炼习惯，制定科学的运动处方，指导他们在运动时注重自身管理；依据学生体质类型，构建中医健康管理系统，将中医药特色思辨模式与诊断干预手段贯穿于整个健康管理服务流程中，设计不同的功能模块，建立学生健康档案。采集与学生个人健康相关的基本信息，定期对学生的体质情况进行全面、动态、个性化的健康监测，根据检测情况，制定出运动调养、情志调养、生活起居调养、穴位保健、经络调养以及针灸等非药物的个性化健康干预方案，提升学生健身意识，使体育“育人”功能的可持续发展落到实处。

2.2推进中医药院校体育教学改革

（1）拓展改革思路，创新教学发展模式。中医偏颇体质主要表现为气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀等，不同体质对形体特征、心里特征、外界环境的适应能力都不相同。因此，根据不同类型体质特点，发挥中医药院校资源优势，创新教学发展模式，开展不同运动项目、运动强度和不同教学方法的多元化体育教学，按照学生中医体质特征进行分班教学，构建起独具中医药院校特色的体育健康教学体系，此教学体系的实施，不仅能促进中医药院校体育资源与专业资源的合理共享，实现资源利用最大化，亦能拓展体育教学改革的发展思路，对学校实现体育教学目标和推动专业建设具有极其重要的促进与保障作用。

（2）促进学生综合素质的提高，增强体育教学改革的实效性。中医体质理论融入中医药院校体育教学，更新了传统体育教育理念，实现了民族文化精髓与体育教学的融合，进一步推进了中医药院校体育教学改革，完善了体育教学体系。融入中医体质理论的体育教学体系，能够进一步阐述健康的重要性，提高学生的健康意识，形成良好的自主学习习惯。进而加深学生对中医理论的学习，专业知识的巩固及其职业生涯规划目标的确立，全面提高学生的综合素质。体育学科的价值和性质决定了体育教学的根本任务就是传授体育健康知识和运动技能。体育教学中，在提高学生体育基本技术、技能的基础上，加强学生对中医理论的学习，使学生在身体素质获得提高的同时，还能在体育锻炼过程中加深专业知识的学习。在教学实践中除选择适宜学生的运动技能、运动强度外还可以根据学生的中医体质类型，对学生的身体状态进行评价，依据学生的身体状态，制定养生方案，提供中医养生方法，对偏颇体质的学生进行健康干预，改善偏颇体质，切实增强体育教学改革的实效性。

2.3增进学生体质健康

（1）注重中医元素的融入，完善学生体质健康测试评价体系。目前《国家体质测试健康标准》是高校评价大学生体质健康状况的主要依据。测试的项目包括身体形态、机能、素质及运动能力等内容，但缺少心理发育水平和对社会适应能力的评价指标。中医体质分型方法涵盖心理因素与社会适应能力等内容，能够较全面地反应人的心身状态，建议将其纳入现行大学体质健康测试标准中。依据中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》，设计在线测试软件，与《国家体质测试健康标准》同步实施，通过在线填写《中医体质量表》，判定中医体质类型。利用《中医体质健康与养生指导手册》中的饮食、起居、运动、经络、情志等方面的养生理论，选择合适的养生方法，调整个人生活方式，改善体质状况。中医体质非常重视人体的心理因素与社会适应能力，融入中医元素的学生体质健康测试体系，将是对现行《国家体质测试健康标准》中缺乏反应心理状态和社会适应能力评价指标的最大补充，此测试体系的广泛应用将会对大学生的体质健康进行更准确、全面的评价。

（2）发挥资源优势，培养学生养生意识。中医体质养生是指在中医理论的指导下，针对个体的体质特征，按照“辨体施养”的原则，通过科学运动、合理饮食、中药调养、情志调摄等养生手段，防治疾病，调整偏颇体质，恢复健康。中医养生绝非一朝一夕、一法一式所能奏效，必须选用合适的养生手段，持之以恒，方能内养外调、扶正祛邪，调整偏颇体质，取得最佳的养生保健效果。目前，大学生体质健康不断下降，扭转这一现象，中医药院校具有其他院校无可比拟的优势资源。中医药院校体育教学中可以通过诊断中医体质的方法，判定学生中医体质类型，指导其按照自身体质类型，选择合适的养生方法，调整偏颇体质为平和体质。例如，平和体质的学生因为学习、生活环境的变化、心理状态的影响，可能转向偏颇体质。通过诊断中医体质的方法判断转向偏颇体质的类型，选择相应干预措施，调整生活方式，使偏颇体质恢复到平和质；偏颇体质的学生，可根据自身中医体质特点，选择相应的养生、预防及治疗方法，通过调摄精神、平衡心态，生活调养及体育运动等养生手段使自身偏颇体质向平和体质转化，切实将所学的中医理论转化为自身健康的保障。培养学生养生意识的根本目的是促进学生的体质健康，强健学生的身心，中医体质养生知识的熟练掌握对学生身体的发育、健康发展及延年益寿将会终身受益。

3中医体质理论融入中医药院校体育教学的实施方案

3.1认识体质

（1）量表的选定。北京中医药大学王琦教授课题组根据《中医体质类型分类与判定》编制的《中医体质量表》，该量表由平和质、气虚质等9个亚量表60个条目构成，各个亚量表含有7~8个条目，每一条目按5级评分，计算原始分及转化分，根据转化分数判定体质类型。

（2）中医体质类型判定。学生通过填写《中医体质量表》，判定自身主要体质类型及其夹杂类型。

3.2改善体质

人的基因是恒定的，而表型即机体的性状则是可变的，也就是说来自亲代的基因从胚胎产生时已确定，而体质的可变性很大程度上与外部环境的影响密切相关。后天环境对体质的形成和发展起着重要的制约作用，生活起居、地理环境、季节变化以及体育运动等因素都可对体质产生一定的影响，有时甚至可起到决定性作用。因此，在中医体质理论指导下，编写《大学生体质健康养生指导手册》，给学生提供一套“量体定做”的养生方案具有重要的现实意义。

3.3干预措施

“生命在于运动”，战国时期吕不韦在《吕氏春秋》中曰“：流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。”运动是生命的特征，是人类健康长寿的保证，也是最重要的养生方法之一。开展分班教学。针对不同体质学生进行分班教学，是“健康第一，终身体育”指导思想下的创新行为，是体育“育人”功能和中医管理学生体质健康两大价值具体体现。具体表现在：

①运动项目的选择：人体是一个有机整体，需要全面的运动锻炼，才能保证身体发展的平衡性和协调性。通过运动，才能使身体形态、器官与系统功能、身体素质和基本活动能力得到全面的发展和锻炼。由于不同的运动项目对机体的影响作用不同，根据自身体质，选择合适的锻炼项目和健身方法，有助于机能的全面提高。因此，不同中医体质类型的学生应根据自身体质特点，遵循运动养生原则，选择不同的运动项目。例如，平和体质学生可根据性别、兴趣爱好选择不同的运动项目，如球类、休闲、传统保健体育等运动；气虚体质的脏腑功能状态低下主要是心肺功能不足，可通过太极拳、健步走、慢跑、健身操等有氧锻炼方法强化心肺功能；血瘀体质的学生，参加各项活动应以助气血为原则，可选择太极拳、建设气功、体育舞蹈、瑜伽等运动项目，等等。

中医养生学的特征篇7

[DOI]1013939/jcnkizgsc201550220

随着社会经济的快速发展，人们生活水平的显著提高，社会对医生这一职业提出了更高的要求。医务工作者不仅需要具备良好的专业知识和技能，还需要有适应这一职业的人格特征。作为培养未来医生的医学院校，在传授学生医学知识的同时，也需要注重对学生职业道德和职业人格的培养，使学生能更好地适应未来的职业生涯。

1医学生职业人格的含义

人格是个体在与社会环境相互作用过程中表现出来的独特的行为模式、思维模式和情绪反应的总和，它是个体区别于他人的重要特征之一，包括了需要、兴趣、理想、信念、世界观等内在心理倾向，以及能力、气质、性格等内在心理特征。职业人格则是一个人为适应社会职业所需要的、稳定的态度以及与之相适应的行为方式的结合。它是个体在一定的职业环境中所表现出来的适应本职业的稳定的人格特征。不同的职业对从业人员有不同的职业人格要求，医生的职业人格是从事医学职业的人们在医疗工作中所具备的基本品质和心理特征。对于医生来说，他们不仅要具有专业的医学知识和治病救人的技能，同时也需要具有对所从事职业浓厚的兴趣、强烈的责任感和使命感、为之奋斗的坚定信念，以及良好的职业性格、有效医患沟通的能力和团队合作的能力。因此，医学院校应注重对医学生职业人格的培养。

2培养医学生职业人格的意义

21满足医学教育改革的需要

目前，世界各国都把研究和制定21世纪医学生的培养目标作为医学教育改革的重点，从而使医学教育与社会需求、医学现代科学发展更好地保持一致。医学教育将培养出具有良好综合素质和全面发展的人才作为自己的培养目标。在这一目标指导下，医学生职业人格的培养尤为重要。职业人格有缺陷的人，经常以自我为中心，不懂得尊重病人，不愿意站在患者的立场考虑问题，不会与患者及家属进行有效沟通，即使医术高超，也无法很好地承担起治病救人的重任。

22满足医学模式转变的需要

随着医学模式向“生物―心理―社会”医学模式的转变，社会对医生提出了更高的要求。在新的医学模式指导下，疾病不仅是单纯身体发生病理转变的一种表现，而是受生物、心理、社会多因素综合影响的一种整体表现。这就要求现代医生要为患者提供身体、心理、文化等全方位的服务。因此，医学生与患者共情的能力、与人沟通的能力、团队合作的能力、解决问题的能力、批判创新的能力等的培养非常重要。医学生职业人格的培养，对于适应医学模式的转变有重要的意义。

23满足医学生就业的需要

随着社会竞争压力的日益增加以及大学生自主择业模式的日益完善，大学生就业竞争压力越来越大。若要在激烈的就业竞争中脱颖而出，获得心仪的工作岗位，就需要医学生树立职业目标，进行职业生涯规划，有意识培养适应医生这一职业的人格特质。医学院校应从医学生入学之日起，重视对医学生职业人格的培养，使学生毕业之时，能较好地适应就业市场。

3培养医学生职业人格的建议

31加强对医学生人文素质的培养

医学教育只有与人文社会科学相结合，并接受其社会价值导向，才能培养医学生关注现实、关爱生命、关怀民众、奉献社会的医学人文态度。医学院校在重视专业教育的同时，也应注重对医学生人文素质的培养。多开设一些人文类课程，培养医学生正确的人生观、价值观和世界观，提高他们为人民服务的意识同时，使医学生懂得注重他人感受的重要意义。此外，各科教师在授课的过程中，不应仅仅局限于对知识内容的讲授，还应该注重对学生人文观念和素质的培养，真正做到时代赋予教师的不仅传道授业解惑还要提高学生能力和素质的教育使命，使学生在掌握知识的过程中，潜移默化地完善职业人格。

32重视医学生心理健康教育

人格是心理学研究的重要内容之一。医学生职业人格的培养必然以提高医学生的心理素质为前提。学校应开展大学生心理健康教育课程，普及心理学及心理健康知识，使学生能够很好地调整自己的情绪、安排自己的学习和生活，拥有健康的心态。此外，全校开展大学生心理健康普查及宣传，在评估全校大学生心理健康状况的基础上，对心理不健康大学生提供心理咨询及辅导，帮助他们恢复健康心理，使学生始终保持良好的心态。教师在授课的过程中，还应注重对学生健康人格及职业人格的培养，为学生更好地适应社会及工作岗位打下坚实的人格基础。

33开设职业生涯规划及就业指导课程

职业生涯规划对于大学生有重要的意义。初入大学的医学生，就应该对未来的职业生涯有明确的构想。医学院校应开设职业生涯规划及就业指导课程，针对医学生就业现状，系统地讲授医学生设立职业目标、设计职业计划、掌握职业技能、培养职业人格、树立职业观念等择业、就业的相关知识，树立医学生正确的择业观，培养医学生的择业及就业能力。同时，在课程中通过多种方式，训练医学生解决医疗难题、医患关系的能力。职业生涯规划及就业指导课程的开设，使未参加工作的医学生对医疗行业有了初步的认识，对于他们做好人生规划，培养职业人格，起到重要的作用。

34增加医学生医疗实践机会

医学生职业人格的培养，离不开医疗实践。只有增加医学生医疗实践、实习或见习的机会，才能更有效地培养医学生的职业人格。因此，医学院校应为学生多提供相应的机会。教师在课堂讲授的过程中，可模拟医院真实发生的案例情形展开教学，使学生有身临其境之感。在学生初步掌握了医学基础知识的基础上，学生都可以在校直属或附属医院进行见习，了解医疗环境和职业要求，使得学生对未来从事的职业有一个感性的认识。当医学知识和技能掌握全面时，可以去医院进行实习，真正投入到医疗实践中，逐渐形成适应工作岗位的职业人格。

35开展丰富的校园文化活动

人格的培养离不开文化背景。学校应建立良好的校园文化氛围，使学生在潜移默化中建立职业人格。此外，学校也应组织丰富多彩的校园文化活动，使学生在学习之余能通过参加各种活动建立起团队意识、合作意识、创新意识，并在与人合作中提高建立良好人际关系的能力、敏感体察对方需要的能力，形成利他精神和社会责任感，有利于职业人格的培养。

参考文献：

[1]许慧清职业人格视角下的医学生培养[J].医学与社会，2010，23（4）：86-88

中医养生学的特征篇8

2注重中西医学史的比较在授课过程中,对中西医的一些重大问题开展比较研究,在比较中,进一步掌握中西医的不同,掌握他们各自的特点和优势。

(1)形成过程的比较。哲学是中医学的灵魂,中医学在临床经验的基础上,在哲学的指导下形成了中医理论框架。理论上是医理、哲理、伦理的结合,实践中是医疗、护理和预防的结合,这些基本上代表了中医学的主体特征和特色。此外中医学还受到古代自然科学成就的影响。建立在中国传统文化基础上的中医学,尚有笼统、模糊、思辨的特征,如分析思维薄弱而偏重直觉体悟,重视功能而轻视实体,注重整体把握而疏于微观分析等。西医学属结构医学,诞生在200多年前,起源于古希腊和罗马早期,起初和中医的思维方式大致近似,但希腊文化中没有创造出象中医学这样的传统医学。只是到了17世纪以后,欧洲在生产力、科学文化各个方面有了空前巨大的发展,“文艺复兴”时期先进思想和逻辑思维的模式为西医学奠定了理论基础。西医学受发展中的自然科学影响较多,每一次医学的重大成就都与自然科学的新发明、新创造紧密相连。

中医养生学的特征篇9

1《中医养生学》的教学方法应更贴近临床实践：《中医养生学》不仅讲授中医养生的基本理论、更有各种具体的养生方法。中医养生学的教学应以讲授中医养生方法的临床应用为核心，使学生毕业后能够尽快胜任临床、预防、康复等工作。而中医理论课的教学方法重讲授、重记忆，学生学习后不能把各个知识点连贯起来、融会贯通。这使得学生们在临床实践中、甚至工作后始终处于被动状态，成了不会看病的大夫。所以我们要采用一种新的教学方法，让学生身临其境，使书本上的病案活灵活现地出现在学生面前，使学生经过培训能很快上手临床工作。“情境体验法”强调亲历、强调体验，正符合中医养生学课程教学的要求。

2“情境体验法”的特征决定其适合作为《中医养生学》的教学方法：“体验式”教学模式的建立可以追溯到20世纪初，其在教学中的应用是在近几年才开始的。

2.1“情境体验法”的3大特征：（1）亲历性：这是体验的本质特征决定的。（2）个人性：各个主体之间存在个体差异，其主体水平不一，兴趣爱好各异，对事物的理解不同，故其体验也各不相同。但正是这种个人性，又恰恰能促使学生认识交流和分享的必要性。（3）缄默性：体验是主体的亲历，即身临其境，在体验中主体获得丰富的内心感受，对其它的主体而言，有些成分是可以用言语表达的，而有的只能意会、不可言传。

2.2“情境体验法”的特征与《中医养生学》实践教学的特征相吻合：（1）很多经典古籍中的养生知识只有经过亲历才能完全理解。我国古代文人讲究行文要“语意明白如画”，“豁人耳目”，另一方面又要“言外有无穷之意”，“沁人心脾”6。正因如此，古人的很多思想都不说透，医籍上的很多知识要靠学生自己到实践当中去体会，才能明白病案发生时的“意境”，才能更好地理解中医“理法方药”的运用。所以，在《中医养生学》实践教学中采用情景式的教学方法，如以社区常见病高血压为例，讲解饮食疗法、运动疗法，使学生即便于理解、记忆，又便于临床应用。（2）“情境体验法”的个人性特征能够帮助学生更好地理解症状的多样性、养生方法的多样性。“情境体验法”的个人性特征告诉我们：对同一个事物，不同的人会有不同的感受、不同的反应、表现。所以，不同的医生对同一种疾病可能会有不同的感受，但殊途同归，最终只要治愈疾病，就是好医生；同样，不同的患者生同一种病，症状表现可能会不尽相同，医学生要学会透过现象看本质，作出正确的诊断和治疗。“情境体验法”要求学生们充分交流对同一种疾病的感受，互相启发思路、开阔视野，通过不断的经验积累，使每一名学生都成为合格的临床医生。（3）“情境体验法”的缄默性符合中医“只可意会、不可言传”的特点。中医有很多知识只可意会、不可言传，要靠自己感悟。“情境体验法”能让更多的学生领会到更多的知识。

3以高血压为例，说明“情境体验法”在《中医养生学》实践教学中的应用：高血压病是当今世界最广泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素。引起高血压的危险因素很多，如遗传因素、环境因素和行为生活方式等。其中行为生活方式在高血压病的发生过程中起着重要的作用，因此，提示学生要注意观察、询问患者的生活方式，并给予健康指导。

3.1高血压患者的饮食养生：（1）高血压患者每日盐的摄入量以3~5g为宜，同时注意少吃或不吃含钠高的食物，如酱菜、腊鱼、腊肉、咸蛋等。（2）高血压患者要控制热能的摄入。提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动。有利于胆固醇的排泄。（3）限制脂肪的摄入。尤其限制动物脂肪的摄入，多食用植物油。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。（4）适量摄入蛋白质。蛋白中要有适量的大豆蛋白和鱼肉蛋白的摄入。（5）多吃含钾、钙、镁丰富而含钠低的食品，含钾丰富的食品有土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等；含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等；含镁丰富的食品，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品。（6）忌食兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等，吸烟者应戒烟。

中医养生学的特征篇10

本调查共设二组,一组是医学新生组:2004年苏州大学入学医学本科新生。包括临床、儿科、法医、护理、口腔、医学检验、预防医学、放射医学、核医、影像10个专业,共437名学生。其中男生174名,女生263名,平均年龄(18.95±1.53)岁。二组是对照组:2004年苏州大学生命科学学院的入学新生,包括生命科学、生物技术、生物信息3个专业122名学生。其中男生73名,女生49名,平均年龄(18.58±7.56)岁。同时与MMPI全国协作组修订的具有大学文化水平的中国人常模,进行比较。

1. 2方法

1.2.1工具采用中国科学院宋维真主修的中国版明尼苏达多项人格测查表(MMPI 399题),该量表包含3个效度量表和10个临床量表。3个效度量表包括说谎分数L、诈病分数F、校正分数K。10个临床量表包括疑病Hs、抑郁D、癔症Hy、精神状况Pd、性别指数Mf、偏执Pa、精神衰弱Pt、精神分裂Sc、轻躁狂Ma、社会内向Si。该量表已证明有一定的信度和效率。

1.2.2测试方法2004年9月15~10月15,新生入学一个月内,以整群抽样法,统一指导语,学生一次性完成明尼苏达多项人格测查表(MMPI 399题) 的测试,测试时间为45 min,统计其3个效度量表和10个临床量表。通过比较各量表的原始分,分析医学新生性别间、医学新生与非医学新生之间、医学新生与全国大学学历常模之间的人格特征差异。

1.2.3分析数据的统计分析均采用SPSS 12.0统计软件包中的t检验完成。

2结果

2.1医学新生人格特征性别间的比较医学男生抑郁D值显著低于女生(t=-2.56,P<0.05),差异有显著意义,性别指数Mf值显著低于女生(t=-10.81,P<0.01),差异有极显著意义,轻躁狂Ma值显著高于女生(t=2.43,P<0.05),差异有显著意义,其余量表得分差异无显著意义(P>0.05,表1)。

2.2医学新生与非医学新生的人格特征差异比较由表2可知,医学新生与非医学新生相比,男生校正分数值显著高于非医学男生(P<0.05),差异有显著意义。疑病、癔症、性别指数、精神衰弱、精神分裂值显著低于非医学男生(P<0.05或0.01),差异有(极)显著意义。女生精神状况、轻躁狂、社会内向值显著高于非医学女生(P<0.05),差异有显著意义。

2.3医学新生与全国大学学历常模的人格特征差异比较由表3可知,医学新生与全国大学学历常模相比,男女生在说谎分数、精神状况、轻躁狂显著高于常模(P<0.01),差异有极显著意义。男女生诈病分数、疑病、抑郁、偏执、社会内向值显著低于常模(P<0.05或0.01),差异有极显著意义或显著意义。并且男生校正分数K值显著低于常模(P<0.01),差异有极显著意义。女生的癔症、精神衰弱显著高于常模(P<0.05或0.01)。

3讨论

3.1关于医学新生性别间的人格特征差异入学对每一个新生来说是一种心理上的应激。本文结果显示,医学新生的抑郁值,男生显著低于女生,表明医学新生中男生比女生更具有自信,更加外向,善于交际,人格更趋向于社会化。男生轻躁狂值显著高于女生,与有关研究一致。女生更胆小、内向、缺乏解决大事的能力、兴趣狭窄,可能伴有衰弱、疲劳、人际关系淡漠、与别人保持一定的心理距离。男生表现出乐观、善交际、精力充沛的个性特征,但也有行为冲动,不能控制其行为,好竞争,对人敌意,易激惹等个性。产生差异的原因可能与传统观念、社会角色期待、家庭教育等方面是有关的。男生性别指数值显著低于女生,反映女生性别角色的分化更加明显,同时具有双性化人格的倾向。有学者将人的性格分为双性化人格、男性化人格、女性化人格以及中性化(不典型)人格。邹萍的研究得出女生的双性化人格形成与家庭(尤其与母亲)的教养态度、方式以及母亲的个性特点关系较大。因此类推,本文研究得出的女性男性化的成因亦如是。

中医养生学的特征篇11

【关键词】 学科带头人；胜任特征；军事医学；人员选用；评价模型

0引言

军事医学学科带头人是军事医学学科发展的领头雁，是军队人才队伍建设的重要组成部分. 我军历来重视专业技术人才的选拔与评价，主要采用职称评价. 而职称评价主要是以的数量和质量作为重要指标［1］. 虽然具有一定的科学性，但其弊端是显而易见的，特别是对于军事医学学科来说，单纯采用现行的“以论文评价为中心”的方法是不科学的. 因为，军事医学存在其特殊性，主要表现在军事医学更多的属于应用性研究，其研究目的是为了解决军事活动中有关卫生保障问题，研究的结果更注重其实用性，这就需要寻找更科学的评价方法. 胜任特征的理论产生于20世纪70年代末，指能有效区分优秀与一般工作绩效的个体心理特征，主要用于对领导者的选拔、评价和培训，迄今已得到学术界的广泛认可，成为人力资源管理研究领域的热点，并在现代人力资源开发与管理实践中得到了广泛应用，取得了很好的效果. 本研究中，我们将胜任特征模型定义为：“能显著区分优秀绩效和一般绩效，并能够被可靠测量的动机、特质、自我概念、态度、知识、技能等个人特征的总和”［2］. 应用文献回顾和专家评判法构建了军事医学学科带头人胜任特征理论模型，并应用半结构访谈和编码技术进行验证. 为我军军事医学学科带头人（简称学科带头人）的选拔、培养与评价提供科学的理论依据.

1对象和方法

1.1对象调查对象为三所军医大学从事军事医学研究的学科带头人 30（男26，女4）名，年龄35～63（平均47.6）岁. 专业涉及航空航天医学、预防医学、生物医学工程、航海医学、烧伤医学、创伤医学，其士生导师19名（ 63.3%），硕士生导师11名（36.7%）. 学科带头人中曾获国家科技进步一等奖2名，军队科技进步一等奖7名，军队科技进步二等奖25名，军队科技进步三等奖30名，负责国家自然科学基金20名，获国家专利6名. 课题组专家小组为2名心理学教授和3名心理学副教授.

1.2方法

1.2.1学科带头人胜任特征文献分析课题组研究发现，军事医学学科带头人作为一名领导者，应该具有领导者的共同特征. 因此，课题组进行了大量的文献检索，包括有关的文章、报告、书籍、文件、档案资料以及与军队领导者心理品质相关的文献，利用计算机数据库进行搜索并编辑整理. 在收集国内外、军内外大量有关领导者心理素质研究文献的基础上，对目前大约3000多种描述，涉及360余篇研究报告中的46篇文献中2261个条目进行了详细的分析和归纳［3］. 通过分析和专家讨论，并根据条目的概念及内涵，初步获得76个胜任特征条目，作为胜任特征模型的雏形. 然后再通过专家讨论进行归纳、合并，最终共获30个一般领导者素质特征描述为胜任特征模型的条目.

1.2.2学科带头人胜任特征项目提取根据专家评判结果， 再次展开讨论. 要求专家们能够结合胜任特征模型条目，把能显著区分优秀领导绩效与一般领导绩效的条目， 也就是要求挑选出具有在绩效评价中具有良好区分效度，80% 以上专家认可的条目. 最后， 进行专家讨论. 最终，获得20个条目构成学科带头人胜任特征理论模型，并对所得条目给出明确定义.

1.2.3半结构访谈的实施对30名学科带头人进行半结构访谈［4］，在访谈前设计以下访谈提纲：①在您成为军事医学学科带头人的过程中，有哪几个阶段？哪几个事情对您影响最大？②您是通过什么方法或者方式来领导您的团队，使他们各尽所能发挥自己的作用？③您是通过什么方法使自己的学科处于一个比较领先的位置？④您觉得军事医学学科带头人应该具备什么样的品质？和普通学科的学科带头人有什么区别？

1.2.4胜任特征理论模型的验证围绕胜任特征理论模型，通过对30名学科带头人进行半结构访谈，获得对学科带头人胜任特征及评价描述的访谈录音，并把录音转换成word文稿. 然后，由一名应用心理学博士和一名应用心理学硕士生对所获得访谈结果进行初步的归纳和整理. 在整个归纳和整理过程中，采用以下原则和方法进行：①将完全相同的描述（表述的是同一行为的句子）进行合并，并在合并时记录其频数. ②将表达意思基本一致的句子进行合并，并在合并时记录其频数. ③利用关键词对有关军事医学学科带头人行为事件的表述进行编码，合并. 最后由专家再次讨论确定20个出现频次高的描述确定为其胜任特征. 最终用胜任特征访谈模型验证最初的理论模型.

统计学处理：采用SPSS11.5对访谈后的结果进行统计描述.

2结果

2.1访谈时间和文稿统计学科带头人访谈录音时间11.4～78.5 min，总计921.6 min，平均30.7 min；文稿字数最短623字，最长3594字，总计50 130字，平均1671字.

2.2学科带头人胜任特征理论模型把经过文献分析获得的2261个胜任特征条目，经过3轮专家评判，挑选出20项有关学科带头人胜任特征的条目，构成胜任特征理论模型. 分别是：乐业、为军服务意识、创新精神、组织协调能力、牺牲精神、解决问题的能力、自制、竞争意识、主动学习、激励能力、识人用人、敏锐方向、影响力、威信、决策能力、宽容、亲和力、可塑性、真诚、精益求精.

2.3学科带头人胜任特征访谈模型根据访谈提纲，对30名学科带头人进行半结构访谈，把出现频率最高的20个胜任特征条目按得分多少排序（表1）. 表1学科带头人出现频率高的胜任特征条目得分由于以往研究结果表明，访谈长度不会影响访谈结果，而且采用平均数进行编码所得的结果会更稳定［5］. 因此，在数据分析过程中采用平均数这一项指标，给出每个胜任特征被学科带头人提到的人数（表2）. 表2 被提及胜任特征的分布情况

2.4胜任特征理论模型与访谈模型比较 将通过半结构访谈获得的胜任特征访谈模型与通过文献法和专家法获得的理论模型进行比较. 在比较后发现，排在前7位的乐业、为军服务意识、创新精神、组织协调能力、牺牲精神、解决问题能力、善解人意和排在后8位的影响力、威信、决策能力、宽容、亲和力、可塑性、真诚、精益求精两个模型完全一致. 不同的是：理论模型的第8位和第9位分别是竞争意识和主动学习，而访谈模型则分别是自制和洞察力；理论模型的第12位是敏锐方向，而访谈模型是把握机遇.

2.5学科带头人胜任特征模型结构在胜任特征理论模型及访谈模型的基础上，再次通过专家小组访谈，最终建立了以事业心、人格魅力、组织协调为3个维度，以乐业、为军服务意识、创新精神、组织协调能力、解决问题的能力、牺牲精神、善解人意、自制、洞察力、激励能力、识人用人、把握机遇、影响力、威信、决策能力、宽容、亲和力、可塑性、真诚、精益求精为条目的胜任特征模型结构（图1）. 3讨论

学科带头人队伍建设是促进军事医学学科发展的重要因素［6］. 最早建立胜任特征模型的方法主要有3 种［7］，包括主题专家(SME) 评判法、关键事件访谈(CEI) 法和一般胜任特征字典法. 本研究中，胜任特征的内容主要是来源于专家和学科带头人的评价而不是关键事件访谈. 这是因为对于学科带头人来说，他们已经从事军事医学多年，并且在自己的岗位上取得了突出成绩，他们对学科带头人的认识，基本上就概括了学科带头人的胜任特征. 基于这样的原因，我们首先通过文献法和专家法确定了学科带头人的胜任特征理论模型，然后应用半结构访谈法来了解每位学科带头人对军事医学学科带头人的看法，根据他们的观点，建立军事医学学科带头人胜任特征访谈模型. 最后将两个模型进行比较，最终确定了军事医学学科带头人胜任特征模型结构.

图1军事医学学科带头人胜任特征模型结构

在本研究中，根据军事医学学科带头人的特点及多数专家意见，归纳了20个胜任特征条目，并将其划分为3个维度：事业心、人格魅力和组织协调. 这3个维度比较全面地构建了评价军事医学学科带头人职业性胜任结构，是评价军事医学学科带头人胜任与否的重要依据，代表了作为军事医学学科带头人应该具备的基本的胜任力要求，也说明了采用胜任特征多维评价的重要性［8］.

评价军事医学学科带头人的核心指标包括事业心的乐业、为军服务意识、创新精神、牺牲精神、精益求精；人格魅力的自制、洞察力、把握机遇、影响力、威信、宽容、亲和力、可塑性和真诚；组织协调的组织协调能力、解决问题能力、善解人意、激励能力、识人用人及决策能力．乐业成为军事医学学科带头人第一个胜任要求，在本评价体系中实际指对个人从事的工作充满兴趣，力求达到最高标准的强烈愿望．在所有评价中，乐业被放在所有项目的首位，反应了全体调查对象对学科带头人在事业心方面的一致要求；为军服务意识指所从事的专业都是为军队、为官兵服务，主要是解决部队的实际问题，这也是区别于其它学科带头人的主要条目；创新精神指善于抛弃旧的不合理的事物，产生新思想，发现新问题，创造新的工作局面. 军事医学是一门特殊的学科，它的建设和发展不是一个人能完成的，这就要求学科带头人必须具有一定的人格魅力，能通过自己的影响力、威信、亲和力等对周围的人和事产生一定的影响，号召大家团结奋进，共同进退. 在遇到一些难以处理的问题时需要协调各方面的关系，这就需要学科带头人具备一定的组织协调能力，这与许青武等［9］在对临床医学学科带头人胜任特征模型的研究中的结论是一致的.

该军事医学学科带头人评价模型不仅具有很好的结构性和扩展性，而且具有一定的理论意义和实用性；将为我军军事医学学科带头人的科学选拔与任用提供客观、公正、可操作的评价工具，在我军军事医学学科带头人的选拔和培养上将发挥不可替代的作用.

参考文献

［1］ 何明军，黄伟光，王志国. 医学人才选拔评价指标体系［J］.第一军医大学学报，2002，2（7）：665-667.

［2］ Spencer LM， McClelland DC， Spencer S. Competency assessment Methods: History and state of the art.［M］.Boston: HayMcBer Research Press， 1994：222-252.

［3］ Viswesvaran C，Frank LS．The moderating influence of job performance dimensions on convergence of supervisory and peer ratings of job perfornlance：Unconfounding constructlevel convergence and rating difficulty［J］．J Appl Psychol，2002；87(2)：345-354．

［4］ 郭强.调查实战指南定性调查手册［M］.北京：中国时代经济出版社，2004：27-31.

［5］ 时勘，王继承，李超平.企业高层管理者胜任特征模型的评价研究［J］.心理学报，2002，34（3）：306-311.

［6］ 包尔基，刘佚永，王冬，等.军事医学学科人才队伍建设中问题与对策［J］.解放军医院管理杂志，2004；11（2）：174-176.

中医养生学的特征篇12

自2011年以来，我国颁布了多项政策文件，指出现阶段家庭医生数量不足、素质不高等现状，并计划打造统一规范的家庭医生服务和培养模式，强调家庭医生素质培养的重要性。为贯彻落实国家医疗卫生政策，切实推进我国家庭医生服务制的发展，家庭医生素质特征问题已成为学术界和医疗卫生领域关注的热点话题。本研究在借鉴相关研究成果的基础上，针对上海市Q区下辖社区卫生服务中心的家庭医生展开了调查，探索构建家庭医生素质模型，以期为我国家庭医生的培养及管理，提供参考依据。

一、对象与方法

1.提出家庭医生素质模型假设

通过分析和总结国内外相关研究成果，结合上海市Q区家庭医生的管理现状，如工作分析、考核指标等，并针对该区41名家庭医生开展行为事件访谈，提出家庭医生素质模型假设。该模型包含定位与发展、信息处理、学习与发展、职业认可、尊重患者、沟通技能、人际技巧、抗压能力、应急能力、组织协调、制度执行、服务精神、团队协作、满足需求、成就导向、耐心、同理心、坚韧性、影响力、责任心、决断力、主动性、预防服务技能、医疗服务技能、保健服务技能、健康教育服务技能、康复服务技能、计划生育服务技能、时间管理、行业自律，共30项素质特征。

2.问卷设计及实地调查

根据上述家庭医生素质模型假设，设计相应的调查量表，采用Likert五级量表进行度量，要求调查对象在5-1分范围内对各项素质特征重要性程度进行评价。

2015年5-6月，笔者对上海市Q区下辖社区卫生服务中心的家庭医生开展了问卷调查。发放问卷共280份，回收268份，其中250份有效。

二、结果与分析

本研究分别运用IBM SPSS Statistics 20和Amos 17两种数据分析软件，开展探索性因子分析和验证性因子分析。

1.探索性因子分析

运用IBM SPSS Statistics 20软件对问卷数据进行信度、KMO和Bartlett球形检验。数据显示，Cronbach's Alpha 值为0.971，KMO值为0.950，Bartlett球形检验的χ2统计值的显著性概率P =0.000，这说明问卷数据信度较高，且适宜做因子分析。

接下来，采用主成分分析法提取特征根大于1的因子，选用方差最大正交旋转法共提取4个公因子，方差总体解释量为68.925%。因子1包含影响力（载荷系数为0.745，以下各指标后括号内数字均表示载荷系数）、坚韧性（0.774）、主动性（0.738）、成就导向（0.738）、同理心（0.729）、决断性（0.712）、耐心（0.703）、责任心（0.685）、尊重患者（0.620）、服务精神（0.564）、行业自律（0.527）共11项素质特征，命名为“个人特质”，其Cronbach 内部一致性系数α为0.952；因子2包含组织协调（0.727）、时间管理（0.675）、信息处理（0.632）、人际技巧（0.620）、抗压能力（0.596）、应急能力（0.561）、团队协作（0.559）、定位与发展（0.551）、沟通技能（0.536）共9项素质特征，命名为“非医技能”，其Cronbach 内部一致性系数α为0.920；因子3包含预防（0.825）、医疗（0.798）、保健（0.646）、健康教育（0.581）服务技能4项素质特征，命名为“普遍性医技”，其Cronbach 内部一致性系数α为0.878；因子4包含康复（0.706）、计划生育（0.683）服务技能，命名为“针对性医技”，其Cronbach 内部一致性系数 α为0.821。素质模型假设中的4个素质特征被剔除，分别为职业认可、学习与发展、制度执行、满足需求。该结果显示，提取出来的因子载荷系数均为0.5以上，各公因子Cronbach内部一致性系数α均在0.821-0.952之间，表明问卷具有良好的效度和可靠性。

2.验证性因子分析

为进一步检验家庭医生素质模型的有效性，笔者运用Amos 17软件对该模型进行验证性因子分析。数据分析结果显示，χ2/df值为2.165，拟合优度指数（GFI）为0.869，调整拟合优度指数（AGFI）为0.825，规范拟合指数（NFI）为0.833，增值拟合指数（IFI）为0.879，比较拟合指数（CFI）为0.878，近似误差均方根（RMSEA）为0.093。上述拟合参数结果说明该模型拟合度和稳定性均较高，进一步验证了本研究所提出的家庭医生素质模型假设。

三、结论

本研究选取上海市Q区家庭医生作为调查对象，该区地处上海市地域广阔、人口规模较大的郊区，因此该模型对我国广大农村地区的家庭医生素质培养及管理将具有较强的借鉴意义及推广价值。

根据研究结果可知，在未来我国家庭医生的素质培养及管理过程中，除提升家庭医生的医技能力外，还应重视和加强家庭医生非医技能、个人特质的培养。本文所提出的家庭医生素质模型各维度及指标，可为全科医学学科建设及人才培养，家庭医生招募与甄选、培训与开发、绩效管理、薪酬管理等提供参考依据。

参考文献

[1]边俊士，井西学，孙逊等.国内卫生系统有关胜任力的研究现状及应注意的问题[J].中国卫生事业管理，2007（7）：447-448

[2]潘艳.全科医生在社区卫生服务中应具备的素质探讨[J].中医药管理杂志，2009（4）：353-354

中医养生学的特征篇13

关键词:

长征;医学教育;卫生学校

1931年11月，中国工农红军军医学校(后更名为中国工农红军卫生学校)在江西瑞金创办，标志着中国共产党领导下的人民医学教育登上历史舞台。随后，在贺诚、陈志方、彭龙伯等人民医学教育创始人的领导下，红军卫生学校历经战火的锤炼、数次迁徙驻址、经过多次更名与合并，为红军部队和革命根据地培养了一大批“政治坚定、技术优良”的红色医务人才。1934年10月，红军卫生学校跟随中央红军主力长征。在长达两年的漫漫征途中，卫生学校筚路蓝缕，不畏军队及地方反动势力的围追堵截，克服物质条件极度匮乏的困难，一路坚持办学，边行军边教学，创造了中国医学教育史上的一大奇迹。

1长征前医学教育概况

中央苏区时期，随着红军队伍不断发展壮大和反“围剿”战争的日趋激烈，加上的严密封锁，根据地内缺医少药问题凸显出来，从外地招募医生已属杯水车薪。红军部队秉承自力更生原则，依靠自己的技术力量，创办了各种形式的短期医务训练班。这种低层次、低水平的培训，质量不高，无法满足革命斗争形势发展的需求，迫切需要有一个能够不断提供医疗卫生人才的机构。因此，创办自己的医疗培训学校迫在眉睫。1931年底，临时中央政府决定在福建汀州的福音医院创建一所红色看护学校。1932年2月，傅连暲创办的中央红色看护学校在汀州城内正式开学。5月，中央红色看护学校升格为中央红色医务学校。学校由培训看护员为主转为培养红军军医为主，学制一年，开设了急救学、内科学、外科学、药物学、绷带学等课程。1933年3月，临时中央政府决定，将红色医务学校从汀州迁往瑞金，同年10月与红军卫生学校合并。同一时期即1931年11月，中革军委总军医处经、的批准，创建了中国工农红军军医学校，总军医处长贺诚兼任校长，陈志方为教育长。学校于次年2月15日在于都县城正式开学，为军医学校制定了“培养政治坚定、技术优良的红色医生”的办学方针。学校开学后不久即中断了教学，在陈志方、彭龙伯的带领下学员随军参加赣州、水口及漳州等战役，承担伤兵救护任务。8月，学校复课后迁往兴国茶岭，开始了相对稳定的办学时期，并将同设在茶岭的红军总医院作为临床教学医院，师资力量得到充实。1933年3月，红军军医学校改名为红军卫生学校，10月卫生学校迁至瑞金，与中央红色医务学校合并，仍称为红军卫生学校。合并后的红军卫生学校，规模进一步扩大，在校学生达到500人左右。学校组织机构得到完善，教学设备较前更为充实。学校设有政治处、教务处、总务处等机构，还建立了图书室、标本室、模型室、解剖室、动物实验室、细菌检查室和培养室，还有化学试验室和瓦斯预防研究室［1］。教学制度逐渐走上正轨，有了完整的教学计划，学制为一年，分基础教学、临床教学和临床实习三个阶段。教员有李治、曾守蓉、李延年、俞翰西、孙仪之、胡广仁等。卫生学校从成立到1934年10月这短短两年多时间里，先后开办了军医(医科)班、调剂班、看护班、卫生员班、保健班、研究班，以及预科班和医科函授班等，共培养了686名学员。这一大批中国共产党自己培养的学员毕业后，分配到各部队参加医疗救护和卫生防疫工作，成为红军和地方医疗卫生工作的主要技术力量，其中大部分学员在革命战争中光荣殉职。

2长征途中医学教育的艰难历程

1934年10月，中央苏区第五次反“围剿”战争失利后，红军卫生学校奉命随主力红军长征，开始了艰难的二万五千里办学历程。

2．1长征初期的搬家式行军

长征前夕，中革军委总卫生部对红军卫生学校进行了整编，把即将毕业的学员分配到各军团医院，壮大医疗队伍，充实火线救治力量。卫生学校仅留有第6、第7、第8(预科班)三期军医班约200多名学员，校长由总卫生部医政局长陈志方兼任。学校改编为卫生教导大队，编入中央纵队，实行军事化管理，由红军总卫生部率领随军出发。李治、孙仪之、俞翰西等教员随军长征。陈义厚、曾守蓉、李延年等教员则留在中央苏区坚持斗争，并先后在江西壮烈牺牲。长征之初，学员们除了自己的衣物等日常用品外，还得背负枪支、弹药、干粮、讲义、教具等四五十斤重的物品，一些较笨重的教学设备如显微镜、标本、油印机、图书等则雇请民工挑运，行军速度非常缓慢。在突破敌人第一道封锁线后，上级要求学员轻装行军，将部分物品包括教材、讲义和教学用具掩埋或烧掉。为躲避敌机轰炸，部队往往夜里行军白天休息，学校就利用下午时间在庙宇或祠堂坚持上课，老师讲两节课，学员利用休息时间进行讨论;遇上战斗就中断上课，一有休息机会又立即展开教学。就这样走走停停，坚持教学。过湘江前后，战事日益频繁，教学工作极为困难，教导大队就此解散，并再一次把图书资料、教学仪器和医疗设备包括从中央苏区搬运来的X光机等抛弃。行军到贵州黎平时，部队进行整编，学校把学员分配到部队参与伤员急救、卫生宣传、调查水源、了解疫情等工作。

2．2遵义城复课

1935年1月红军攻克遵义，卫生学校借红军部队休整之际，致电前方各军团召回学员，准备在遵义城内省立第二中学复课。不出几日，先后到了200余人，主要进行卫生勤务和伤病急救知识的教育，讲义、课程安排等一应俱全。王斌任教育主任，李治、孙仪之、俞翰西、胡广仁则负责日常教学。因战事迭起，复课不到一周，学校被迫停课，被召回的教员和学员重新回到所属部队继续长征。1935年6月，中央红军迎来了长征途中的第一座雪山———夹金山。夹金山海拔4000多米，终年白雪皑皑，空气稀薄，气候复杂，时雨时雪，罕有人至。衣着单薄的中央红军凭借顽强的毅力，终于翻过雪山到达四川懋功与红四方面军顺利会合。6月26日，党中央在两河口举行政治局会议，提出坚持北上的主张。8月3日，在松藩的毛儿盖，中央决定红一、四方面军混合编为左右两路军，在中共中央统一指挥下，经草地继续北上。右路军由、、等率领，从毛儿盖出发，绕过松潘穿过草地向班佑前进;左路军由、、等率领，由马塘、卓克基出发过草地向阿坝地区开进。

2．3右路卫生学校北上

红一、四方面军混编为左右两路军后，卫生学校亦分为两部分跟随部队行进。王斌、李治带领第6、第7期学员跟随右路军北进，于10月到达陕北吴起镇与陕北红军会师。随后经过整顿，卫生学校于11月在瓦窑堡复课，王斌担任校长，吕振球兼任政委，教员有李治、李维祯等，学校召回部分学员组成军医班第7期、第8期及调剂班第6期。教学安排是上午上课6小时，下午到医院实习，晚上自习。由于卫生学校在长征途中损失严重，被召回的学员所剩不多。为此11月21日，特致电，要求前方选调60名(红一军团30名，红十五军团20名，兵站医院10名)优秀的看护卫生员于12月10日前到瓦窑堡卫生学校学习。

2．4左路卫生学校曲折办学

卫生学校的另一部分———主要是军医班第8期学员，由贺诚、陈志方、孙仪之等带领跟随左路军通过大草地北上向阿坝出发。行至阿坝时，坚持其错误主张，擅自率领部队南下返回大草地，向天全、芦山方向退却至松岗地区并休整。贺诚即带领卫生学校开展恢复重建工作，陈志方兼任校长，周越华任政治处主任，孙仪之任教务主任，教员有孙仪之(兼)、许德、周泽藻、谭锦荣、江一真等，贺诚、陈志方、苏井观等也承担了部分教学工作。学校召回第8期学员约30余人，另从红四方面军招收了一批卫生干部和女青年，由孙仪之负责在松岗喇嘛寺复课。一个多月后，卫生学校跟随部队南下到达天全、芦山一带的通桐场，接着上课。此时第8期学员进入到临床学习阶段。1935年秋，左路军被敌军围困，部分防线被破，被迫放弃继续南下的主张，向芦霍、甘孜地区撤退，部队不得不重过草地、再爬雪山。卫生学校因此而停课，师生被派到部队协助救护工作并帮助后方医院抬运伤病员。1936年初，部队到达芦霍、甘孜一带，卫生学校再次召回学员在芦霍的朱倭村复课。学校在此驻扎长达半年之久，完成了药物学、药理学、病理学、内科学、诊断学、外科总论、手术学、妇科、小儿科等科目的教学任务。复课后条件十分艰苦，教员重新编写教材，学员们自己动手刻钢板、印教材，油墨、纸张等就地取材。学员睡草窝住牛棚，把牛圈打扫干净当教室，把门板涂上烟灰当黑板，用石灰做粉笔。为了配合卫生学校的教学工作，总卫生部还建立了一所后方医院作附属医院，把部队最常见的疾病集中起来进行讲解，组织学员到医院收集病史、查房、书写病历等。1936年7月1日，卫生学校第8期学员举行毕业典礼。由于左右两路的卫生学校联络中断，长征途中的办学情况互不知情，且长征出发时，卫生学校的第6、7、8三期未能完成学业，第8期又属医科预科班。鉴于跟随左路军行动的第8期在长征路上断断续续地完成了全部学业，同时为了保持卫生学校的连续性，学校领导在毕业典礼上宣布，把第8期改为第6期。卫生学校军医班第6期54名学员在芦霍顺利毕业，这是唯一一期在长征路上毕业的学员。

2．5左右两路卫生学校胜利会合

1936年7月，红四方面军和红二方面军在四川甘孜会师，并在、、的斗争下两方面军并肩北上，于10月22日在甘肃会宁与红一方面军会师。左路的卫生学校也于10月到达陕北，与先期到达瓦窑堡的卫生学校胜利会合。左右两路卫生学校会合后进行了重组，继续招生办学。12月9日，中革军委任命贺诚为军委总卫生部部长，王斌任卫生学校校长，孙仪之为副校长兼教务主任。医科班进行了重新调整，即以芦霍毕业的第6期为前提，把左右两路会合在一起的学员按教学进度分设为第7、第8、第9期，规模达到百余人。还设立了一个30余人的药剂班第6期，学校逐渐得到恢复，教学工作步入正轨。同月，新的医科班第7期学员在学校向保安迁移途中毕业。1937年初，学校又迁至延安附近的闰店子，同年3月中旬第8期在此毕业。随着第7、第8期学员的毕业，学校继续招收学员，保证不间断地向部队输送医疗卫生人才。1937年7月抗日战争爆发。8月，红军卫生学校更名为八路军卫生学校。1940年9月，视察学校时说:“你们在党的领导下，从江西中央苏区的‘卫生小学’，经过二万五千里长征的锻炼，现在成长为‘卫生中学’了。我们的革命军队从无到有，从小到大……你们卫生学校也是这样，将来一定会发展成为一个‘卫生大学’。”［1］卫生学校的师生大受鼓舞，提议将卫生学校升格为军医大学，并获中共中央认可，遂将八路军卫生学校更名为中国医科大学，从此中国医科大学的校名一直沿用至今。1941年5月，中国医科大学第14期(从红军卫生学校在于都开办第一期算起，也是中国医科大学改名后的第一期)学生毕业，为此亲笔题写:“救死扶伤，实行革命的人道主义。”这一题词成为我国医疗卫生战线广大医务工作者遵循的医德基本原则［2］。在二万五千里长征中，红军卫生学校师生们跟随红军部队突破重围、四渡赤水、二过乌江、强渡大渡河、翻越大雪山、走过大草地。卫生学校不仅完成了边行军边办学的使命，还出色完成了部队交给的战场救护、卫生防疫、卫生宣传和伤员安置等工作，特别是第6期学员在长征路上顺利毕业，堪称奇迹。但在长征中，深受学员爱戴的彭龙伯、俞翰西等优秀教员先后牺牲。

2．6各军团的医务培训

长征中开展医学教育培养医务人才的工作，除红军卫生学校外，各军团卫生部也举办了医训班，主要是为了补充本部队医务人员减员的需要。其中坚持得较好的是红三军团卫生部，该部举办的医护培训班从1931年起到1935年长征结束从未间断过，先后培养了百余名军医、数百名看护人员和一大批卫生员，占比达红三军团医疗卫生人员总数的90%以上，教员主要有孙根华、刘放等人［3］。红三军团培训班在长征中所遇到的困难比红军卫生学校更大，教学条件更差。由于培训班紧随战斗前沿冲锋陷阵，行军、作战、救护、教学更是融为一体，教学中注重理论学习与实际操作相结合，学员们完成基础课程后，主要是在医疗救护实践中完成教学计划。该军团有一期看护训练班共16名学员，年龄最大的只有17岁，被称为“红小鬼看护班”，随部队长征，由于作战、饥饿、患病、过度疲劳等原因，有12位学员在长征中献出了生命，见到新中国成立的仅有邹顺、谢华、巫仰岳和李克振4人［3］。红四方面军总医院在长征途中也开办了一所医务学校，为部队培养中级卫生干部;各军医院也有看护(卫生员)培训班，为部队培养初级医护人员。红二方面军在长征中，没有专门的医务学校，但各军团、师卫生部开办了短期训练班，基本上做到随时补员，保证了部队医疗救护和卫生工作的顺利进行。

3长征中医学教育的基本特点

在长征极度艰苦的环境下，红军卫生学校坚持办学，为革命战争输送了一批政治坚定、技术优良的红色医生。以红军卫生学校为代表的完全自主培育医务人才的机构，在长征时期展现了独具特色的办学特点。

3．1在行军打仗中坚持办学

第五次反“围剿”战争的失败，中央苏区的革命形势发生巨大变化。中央红军被迫实行战略大转移，开始了史无前例的二万五千里长征，红军卫生学校在整编后跟随部队长征，从此开始了颠沛流离的办学历程。许德在《红军卫生学校的回忆》中说:“在行军过程中，我们的学校是流动的，没有教室，只有露天‘课堂’。教师都是沿途利用休息和露营的空隙，为学生们讲课，进行课余‘辅导’的。”［3］“行军时，把讨论题贴在前面同学的背包上，边走边讨论，前面的同学讲，后面的补充;教员也夹在同学们中同帮助讨论。休息了，大家就坐在大树下，教员出题目让同学们回答。”［3］这是红军卫生学校长征时的真实写照。在敌人的封锁和围追堵截之下，卫生学校毅然坚持在行军中办学，红军走过了二万五千里长征，卫生学校就办了二万五千里学，无疑是一所流动的学校，一所行军路上的学校。

3．2在艰难曲折中坚持办学

中央苏区时期红军卫生学校办学条件艰苦，长征时期的办学更是不言而喻。相比于中央苏区，长征中办学就更加艰难曲折，不仅缺少中央苏区时期相对稳定的后方环境、物质条件和群众基础，而且自然环境更为恶劣，不仅要爬过空气稀薄的雪山，还要面对渺无人烟的大草地。学校没有固定的场所，也没有像样的教室，教具、讲义十分匮乏。每到宿营地休息时，学员就围坐在地上，将背包当课桌，教员讲课学员就在背包上作笔记。没有纸、笔，就用树枝在地上练习药名、拉丁文、认生字等。据教员许德回忆，开展教学工作最难的是印讲义，经过长途跋涉和行军作战，学员的教材、讲义基本扔光了。在芦藿时，学校复课没讲义，只能重新印刷。可当时既没有油墨，又没有蜡纸，印刷讲义谈何容易。但困难难不到英勇的红军战士，没有油墨就用桐油拌锅烟制成，没有蜡纸就用毛边纸涂米汤晾干做成，没有纸张就用收集来的废纸代替。当学员“得到新印的讲义，都双手捧住，如获至宝，久久不能平静。现在我回想起来，还觉得当年余绪未消。”［3］特别是跟随左路军行动的卫生学校，三过草地，历经了常人难以想像的困苦。卫生学校全体师生以顽强的意志和乐观的态度，在如此艰难的环境中坚持教学，真是闻所未闻的办学历程。

3．3在救护伤员中坚持办学

长征途中战事迭起，有时甚至十分惨烈，红军伤亡严重，卫生学校学员还要承担部队的医疗救护工作。因为战事的需要，学校经常中断教学，把所学不多的学员派到医疗救护一线中去，让学员们在教员的指导下边干边学，边学边干。战争激烈时学员们要负责一些小手术，如止血、缝合等，面对解决不了的大手术，学员则组成担架队运送伤员到后方医院进行救治。在日常行军学习的同时，卫生学校还要做好伤员收容、卫生宣传等工作。对重伤员则要负责寄放到可靠的百姓家里，并做好伤员和群众的思想工作。每到新的宿营地，不论白天黑夜，医护人员的第一件事就是找门板、搭铺，给伤病员安排好住处，随后给伤病员治疗换药、洗脸、洗脚、开饭，把伤病员安顿好后才能休息。当救护任务繁重时，身上的背包半个多月都没放下过，实在困乏时只能坐着打个盹。此外，学员们还要进行水源、常见疾病与传染病的情况调查。徐特立曾感叹“他们是长征路上最辛苦的人”。尽管如此，学员们人人情绪饱满，任劳任怨，忘我工作，在救护实践中医疗水平得到了提高，并锻炼成为长征中红军医疗队伍中的中坚力量。红军卫生学校是中国共产党开展医学教育的一面旗帜，在艰苦卓绝的长征中，坚持“一切服务于革命战争”“一切为了伤病员”的医疗宗旨，坚持“培养政治坚定、技术优良的红色医生”的办学方针，历尽了各种艰难险阻，克服了各种艰难困苦，维持着医学教育的不停顿、不间断，为红军部队培养了一批医务人才，为党和红军递交了一份浸透着众多师生鲜血与汗水的满意答卷。卫生学校在战火中锤炼，在征途中成长，为世人展示了史诗般的英雄气慨，特别是卫生学校在长征路上坚持办学过程中所凝炼的“坚定信念、勇往向前，不怕牺牲、甘于奉献，艰苦奋斗、开拓创新，顾全大局、服从指挥”的精神是闪烁在我国医疗卫生战线上的一块瑰宝，是革命先辈为我们留下的宝贵精神财富，也是激励我们开拓进取，不断推进医学教育发展的力量源泉。

作者：刘薇 刘善玖 单位：赣南医学院

参考文献: