儿科护理综述范文

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篇1

根据不同的教学内容需要在教室、实验室或儿科病房设计不同的教学场境，为学生创造和谐愉悦的学习环境，并有效地为学生建立交流的平台，从而激发学生的学习积极性．通过儿科护士的角色扮演，学生积极地参与教学过程，在整个教学的过程中加强交流与沟通，培养自主学习的能力．教师依据儿科护理工作和服务对象的特点进行合理的教学设计，不给学生强加任何的结论，根据已学的基础医学知识及课前预习让学生在模拟的医疗场景中学会发现问题、分析问题，对儿科常见病能进行系统护理评估．其次，分析问题与情景感悟．根据教学场景中存在的问题，重点分析问题发生的原因，做出疾病的常见护理诊断．最后，解决问题及情景体验．通过角色的分配与互换，体验医患双方沟通与合作的重要性，建立合作机制;体验儿科护理的专业特点，发现解决问题的方法，并系统地实施护理措施．体验式教学可使学生形成一种比较系统的科学知识体系，有效地利用理论知识对小儿实施体验式护理，进行健康宣教，缩短了课堂与临床的距离，较好地掌握儿科常见病、多发病的护理程序，了解儿科护理中心理护理的重要性，从而在体验式教学中取得较好的护理服务效果．在教学设计与实施的过程中应不断地进行科学探索，从而有效地提高学生分析问题与解决问题的能力．

2、教学效果评价

由任课教师、教学监督小组以及优秀学生共同组成评价小组，对学生的学习效果进行综合评价，评价内容有:①专业理论与实践技能;②沟通与人际交往技能;③领导与管理潜能;④创新与愿景思维能力;⑤分析与解决问题能力;⑥团队与合作精神．评价采用计分法，分数为0～100分，分数越高则表示能力越强．同时，学生对教师教学状况进行评价，分值为0～100分，将其分为4个等级:①非常满意:评分在90分以上;②满意:评分在70～89分;③一般:评分在60～69分;④不满意:评分不足60分．1．5统计学处理本次研究的数据资料均采取SPSS13．0的统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取均数±标准差进行表示，独立样本采取t进行检验，计数资料采取χ2进行检验，P＜0．05，差异有统计学意义．

二、讨论

体验式教学主要是从教学需要出发，根据不同学生的认知能力和规律，并通过设立与教学内容相适应的具体场景或氛围，引起学生的情感体验，易于学生理解掌握教学内容，使学生在情景体验中理解并建构知识、发展能力、产生情感并生成意义的一种教学手段．通过针对性的教育有效地激发学生的各个方面潜能，更好地帮助学生利用已经学习的知识进行新问题的探索和解决，从而提高解决实际问题的能力．儿科护理学是护理专业的一个重要临床终端课程，由于小儿的特殊性，所以儿科护理专业有较强的专业特点，如何有效地提高其教学质量、培养满足儿科临床需要的实用型护理人才是教师们关注的重点．传统的教学不能将理论与临床实践有机结合，易导致学生操作技能及解决实际问题能力差，理论课程结束后不能快速适应临床护理的顶岗实习，因此教学效果欠佳．而体验式教学在教师的引导下，增加了学生亲身体验动手的机会，增强了学生自主学习的积极性，更好地培养了学生自己发现问题、分析问题以及解决问题的能力，弥补了传统教学的不足，有效地提高了儿科护理学的教学质量．体验式教学可提高学生儿科护理的专业综合素质，并且提高了学生对教师教学的满意度．数据显示，对照组学生对教师教学满意度为70．0%，试验组学生对教师教学满意度为90．0%，两组的数据比较具有明显的差异(P＜0．05)．试验组学生的专业理论与实践技能、沟通与人际交往技能、领导与管理潜能、创新与愿景思维能力、分析与解决问题能力、团队与合作精神的各项评分，均明显高于对照组，数据的评分比较具有明显的差异(P＜0．05)．

篇2

1 管理要体现以人为本的原则

1.1 建立良好的护患关系 护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。

1.2 关心和尊重护士 现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护， 一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高， 同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。

.3 加强医护合作创造良好的工作氛围 儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。

2 灵活使用管理策略，加强病房管理

2.1 围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制” “首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。

2.2 根据儿科特点创造人性化环境 为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案；在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画；在护士站大厅的天花板上挂上风铃；在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。

2.3 严格控制交叉感染 儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况，我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查，采取日提醒、调、月检查等方法，让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用，一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理，防止交叉感染的发生，病房定期用紫外线照射消毒，收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。

3 正确对待护理纠纷

3.1 儿科护理纠纷的原因 ①采血输液没有做到“一针见血”；②头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出；③工作不到位，遗漏液体；④拔针后针眼压迫不好而出血；⑤患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；⑦病人多，治疗、护理不能及时；⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬；⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。

3.2 纠纷的防范措施 ①加强“三基”训练，提高自身技术水平；②护士实行弹性排班，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题；③强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体(包括临时液体)都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；⑥须送检查时应提前与相应科室联系，小儿镇静后及时送检查；⑦执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。

二 对家属心理护理体会

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1 非语言沟通在儿科护理中的作用

唐珊珊[1]（2012）对国际上的儿科护理新理念和新技术进行了综述研究，特别指出在儿科护理过程中，非语言的沟通对于小患者的精神状态影响较为明显。通过借鉴商贸管理中的服务流程管理，使得护理人员在于小患者交流的过程中，重点加强非语言沟通的标准化和细节化管理，可以大幅度的降低小患者的焦虑情绪，护理操作过程的事故率明显降低。

潘学彬[2]（2011）也就非语言性沟通在儿科护理中的应用做了临床报告分析，通过1132例患者的分组研究，可以看到采用了加强非语言性沟通的一组的护理效果和患者满意度明显增加。

2 风险量化管理在儿科护理中的作用

医疗过程往往需要介入患者的身体，而大部分的医学护理操作可能会造成一系列的身体反应，在极端情况下，甚至可能造成患者的致残或者致死。特别是在儿科护理中，不少小患者的心理素质不强，配合性不好，可能造成因为小患者个人原因造成的针头移位脱落、呼吸管受阻、引流管拔出等事故。所以，在进行护理操作的过程，我们需要对护理工作的整体风险和步骤风险进行评估，对于高风险的操作要尽量避免进行，对于可以降低风险的操作配合应该强制执行。

蔡晓燕[3]（2011）对于护理风险的影响因素进行了要素分析。奚丽蓉[4]（2011）对于儿科护理行为的风险管理的分析方法和干预方法进行了研究，制定了儿科护理的多维模型，以从量化管理方面对儿科护理风险进行约束和控制。吴利平[5]（2011）同样研究了儿科护理的风险要素，但是其研究更加倾向于管理学的角度，其研究成果可以与医院的计算机辅助管理方式充分结合。

3 心理素质在儿科护理中的作用

因为小患者的哭闹给护理人员带来的思想压力较大，小患者的不配合使得护理工作的难度也增加，以及部分家属的不理解、抱怨甚至与护理人员的冲突，都使得儿科护理工作在医院护理工作中属于较大难度的工作。

刘彩琴[6]（2014）研究了心理素质在儿科护理中的重要性，文章通过在医院的临床护理实践，分析了加强护理人员相关工作集体心理辅导前后的护理成果变化，最终结论得出心理素质的训练是提升儿科护理效果的一项重要措施。陈艳姣（2008）通过分析86例儿科护理纠纷事件，得出了51.2%的儿科护理纠纷事故的主要原因来自护理人员的心理素质问题。

4 环境细节在儿科护理中的作用

目前大部分医院都对儿科病房进行了全面的改造，通过使得儿科病房更加贴近儿童心理的预期环境，使得小患者可以更加乐意的在儿科病房中接受治疗，使得治疗过程的患者配合度得到提高。但是，儿科护理单元的设计远不仅仅是贴墙纸贴画和变换墙面和家具颜色那么简单，不完善的儿科护理单元设计甚至会加深小患者的条件反射，使得小患者的身心健康受到损害。

刘红霞[7]（2012）从建筑工程的角度分析了儿科护理单元的人性化设计，提出了一整套儿科护理单元的环境艺术设计和功能设计的具体要求。郭志芬[8]（2011）提出了在儿科护理单元管理中医院方的精细化管理要素，以及通过临床护理试验的方式，分析了试验病房和普通病房的实际效果比例，试验病房的患者满意度超过普通病房13.7%（P

5 情景联想及反思在儿科护士培训中的作用

实践证明，儿科护理工作与其他科室的护理工作相比，有着其特殊性。所以，越来越多的医院开始对儿科护士进行加强培训和职业培训。因为在加强培训和职业培训之前，儿科护士已经具有了护理资质，并且掌握了一定的护理技术和业务知识，所以，加强培训和职业培训的内容，主要是提高护理人员的心理素质。

邹华[9]（2012）设计了联合培训法在儿科护理教学中的具体课程，并且通过教学实践报告的形式为我们详细阐述了儿科护理加强培训的具体效果。经过儿科护理加强培训的护理人员，在实际工作中的投诉率明显降低，比没有经过儿科护理加强培训的护理人员投诉率低21.3%。马洁[10]（2011）对儿科护理教学工作的课程设计进行了探讨，通过对于儿科护理教学的课程升级，使得儿科护理学员可以更加快速的在单位适应儿科护理工作。

综上所述，通过各个环节的单方面提升对于儿科护理的实际效果提升作用都是存在的，而通过综合化的儿科护理业务提升，就会使得儿科护理工作效果得到较大程度的改观。

参考文献：

[1]唐珊珊.国际儿科护理发展现状与展望[J]中国护理管理，2012（08）：15-17.

[2]潘学彬.非语言性沟通在儿科护理工作中的应用[J]中国实用医药2011（04）：201-203.

[3]蔡晓燕.儿科护理安全的影响因素分析及对策[J]医学信息（上旬刊） 2011（01）：55-57 .

[4]奚丽蓉.对儿科护理行为实施风险管理的分析与干预[J]内蒙古中医药2011（12）：151-152.

[5]吴利平.儿科护理的风险要素分析与应对策略[J]中国医药指南2011（06）：230.

[6]刘彩琴.心理素质在儿科护理中的重要性[J]中医药管理杂志2014（02）：28.

[7]刘红霞.医院儿科护理单元环境设计研究[D]吉林建筑工程学院硕士.2012.

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中国现代药物应用(期刊级别:国家级期刊 ) issn:1673-9523 cn:11-5581/r 邮发代号:80-705 周期:半月刊 出版地:北京 主管单位:中华人民共和国卫生部 主办单位:中国水利电力医学科学技术学会 中国现代药物应用期刊简介     《中国现代药物应用》是中华人民共和国卫生部、中国医院协会编辑出版的学术期刊，半月刊，设有论著、短篇论著、专家论坛、专题报道、综述、临床医学、药物与临床、实验与基础研究等多个栏目，读者对象为从事临床和医学基础研究的医务工作者。

栏目设置

论著、短篇论著、专家论坛、专题报道、综述、临床医学、药物与临床、实验与基础研究；临床研究、临床案例、中医中药、药物研究与鉴定、药物质量控制、药品检验、药物经济学、卫生论坛、检验论坛、诊治分析、误诊分析、医学影像技术、医院建设与管理、医药教学、康复论坛；内科疾病、外科疾病、妇产科疾病、儿科疾病、五官科疾病、肿瘤科疾病、血液内分泌疾病；医技检查与临床诊断、神经系统疾病、结核病、呼吸系及胸部疾病、老年疾病、骨科疾病、 循环系统疾病、皮肤性病；药学进展、药物制剂、药事管理、呼吸系统用药专栏、神经科药物专栏、循环系统用药专栏、感染科用药专栏、 儿科用药专栏、中药及天然药物专栏、妇产科用药专栏、消化系统用药专栏、泌尿系统用药专栏、精神科用药专栏、五官科用药专栏、皮肤性病科用药专栏、代谢疾病及内分泌系统疾病用药专栏、男科及泌尿系统用药专栏、抗病毒药物专栏、传染病药物专栏、抗结核病药物专栏、老年病药物专栏、心血管系统药物专栏、中西医结合用药专栏、抗艾滋病及感染性疾病药物专栏、生物制品专栏、抗微生物药物专栏、激素及影响内分泌的药物专栏、用药指南、药事组织、制剂技术、调查研究与分析、临床医学信息学、医院数字化、临床与护理工程、医疗设备维修与管理、医学图书与情报、护理园地、医院建设与管理、经验荟萃等. 

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护理人员责任心不强，法律意识淡漠：在护理过程中，因部分护理人员缺乏慎独精神和法律知识，服务意识不强，不耐心解释家属提出的有关问题，也没有严格执行查对制度、操作规程和交接班制度，因此出现疏忽大意或用药错误或各种医疗仪器的使用方法不当等，也未落实医疗器械用前检查和治疗中观察等措施。尤其在夜班无人监督的情况下，护士任意简化操作规程，致使护理记录不准确或不及时，从而造成护理风险的存在。

护理人员技术不熟练，知识经验缺乏：新生儿科护理人员严重不足，达不到规定的床护比例要求，特别在工作繁忙之时，常造成患儿家属长时间的等待。同时再加上一部分护士对新药的作用和药物配伍禁忌缺乏足够的了解、穿刺技术不太熟练、专科知识及经验缺乏、护理工作量较大以及护理人员工作负荷过重等原因，导致某些护理流程不尽合理，因此易引起纠纷或产生护理技术风险。

新生儿科护理风险管理对策

加强护士风险意识教育，做好风险评估：要规范护理人员的操作程序和执业范围，认清当前形式，制定严格的规章制度，转变护理服务观念，实施全程护理质量管理，并有计划、有目的提高护理人员综合素质与风险教育意识，以减少护理中的风险。在护理中，由于患儿家属有权知道各项护理操作内容和应承担风险的事宜，因此护理人员要严格做好疾病发展的可预见性和风险评估［2］，通过识别与评价风险，认真履行告知义务。对于风险评估较低的新生儿，应做好重点监护。我科在明确护理工作具有高风险的基础上，针对潜在的护理风险，制定了相应的风险管理制度，如新生儿沐浴、抚触等技术的指导和护理常规等，达到了预防护理风险事件发生的目的。

加强护理质量监控，明确风险管理职责：要加强护理人员的医德修养，全面提高护理人员的思想素质，切实履行护士的职责。要根据新生儿科护理工作的实际情况，成立新生儿护理质量监控小组，并制定风险管理制度、查对制度、交接班制度及宣教制度，明确护理风险防范措施，使大家对各项护理工作有章可循，护理质量管理要职责分明。不断强化对护理人员的知识培训，定时进行护理安全管理讨论，找出潜在的不安全隐患，并提出有针对性的防范和改进措施。注意加强巡视和记录新生儿体温、大小便次数、新生儿吸吮等情况，不断促进新生儿科护理质量。在收送新生儿沐浴或护理操作时，应坚持逐个拆开清洗，不可同时脱掉多个新生儿的衣服，待洗完后应及时查对新生儿识别带或手圈是否正确，在确定无误后及时包裹好。注意沐浴期间应随时调节水温，工作人员更不得随意外出，亦不可有非工作人员进入，避免导致护理风险的发生。

实行人性化管理，合理安排人力资源：人性化服务是强调以人为中心，在护理工作中不断转变护理人员的服务观念，制定护理服务用语和护士风险防范培训计划，使其了解风险管理的作用与目的，明确护理人员和患者各自的权利，这不仅有助于护理服务质量的全面提高与持续改进，同时也对降低医疗护理风险具有重要的作用［3］。要根据新生儿科具体情况，制定可能发生的各项护理风险应急预案，并制作成册，发到每位护理人员手中，要求人人掌握，从而进一步完善制度。另外要加强夜间、午间以及交接班期间的薄弱环节的工作，合理安排人力资源，尽量减少患者等待时间，提高巡视次数，以减少不必要的护理风险。

讨 论

新生儿科是临床高风险科室，但由于患儿家属对医疗或护理风险认识不足，加之病情变化较快和患儿无家属陪护，且从住院到出院均有护理人员操作进行，所以如果稍不注意某个细微护理环节，就可出现差错，导致潜在护理风险的存在或造成新生儿不良后果。本组通过不断分析护理工作中存在或潜在的风险隐患以及各项措施的落实，及时采取了相应的措施，加强和健全了新生儿科护理风险管理机制，做到了持续质量改进，使护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识得到了增强，提高了护士主动查找护理安全隐患和工作中薄弱环节的积极性，都能严格按照护理范围和人性化的服务理念进行护理操作，并有针对性地规避了相关风险因素，最大限度减少了护理风险的发生，收到了满意效果。

随着医学的发展和护理模式的改变，公众的健康意识和维权意识日益增强，患者对护理服务的要求也越来越高，使护理风险管理已成为一项长期性和持续性的工作。尤其作为新生儿科护理人员，只有不断加强防范护理风险的意识和能力，健全护理管理机制，合理配备人力资源，完善各种规章制度［4］，努力从制度规范、护理服务流程、人员培训、风险评估等各个环节入手，善于观察，总结和分析护理安全风险管理与防范措施，从而才能有效推进科学化、制度化的护理质量管理，杜绝护理风险的发生，确保新生儿的安全。

参考文献

1 王淳德,郑思炳,王渠江.医疗风险管理浅析［J］.中国卫生事业管理,2003,18(7):405.