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老年人常见的护理问题范文

发布时间:2023-09-28 10:31:45

老年人常见的护理问题

篇1

1 老年病人常见的心理问题

1.1 否认有些老年病人怕别人知道自己年老体弱,害怕遭到家人的嫌弃而不承认自己有病,主要表现为两种情况:

1.1.1 否认疾病存在。有些老年人对医护做出的病情诊断难以接受,他们常以自己的主观感觉良好来否认疾病存在的事实。

1.1.2 否认疾病的严重性,某些老年人虽然接受了疾病诊断,但存在不同程度的侥幸心理,对疾病的严重程度半信半疑,因此,不按医嘱行事。

1.2 焦虑:老年病人多已退休,收入减少,所患疾病多为慢性终身疾病,加上医疗费用昂贵,使病人容易对医疗丧失信心,情绪低落、忧郁,对任何事物不感兴趣,活动范围缩小,生活意念下降,食欲不振,对疾病康复失去信心,自动出院率高。

1.3 恐惧:老年人由于担心患病后自理能力,心理压力较重,会产生忧郁感和恐惧感,情绪易烦躁激动,当病情较重时,常意识到死亡的来临,表现为害怕、敏感、多疑,病人主诉常与体征不符合。另外,一些对其陌生的诊断方法和治疗措施也会增加病人的负担而产生恐惧心理。

1.4 孤独感:老年人子女长大成人,分家另过;老年人由于丧偶、离退休、独居,人际交往减少,社会及家庭地位改变,很容易产生孤独和失落感。住院老年病人由于病房生活单调乏味,周围都是陌生人,与医护人员交谈较少,病房病人形形,易使病人产生不安全感和孤独感。

1.5 幼稚心理:有的老年病人表现天真,提出不现实的要求,情绪波动大,稍不顺心就与人发生冲突,自控能力差,缺乏信心,对家人和医护人员过分依赖,生活意念下降,自己能做的小事也要别人帮助。

1.6 自尊心理:老年人一般以自我为中心意识较强,固执,喜欢别人恭顺服从,不愿听人安排,尤其不重视年轻医护人员意见,有时候突然拒绝治疗护理,有时候又争强好胜,做一些力所不能及的事情,这样可能引起一些意外事故的发生。

2 护理措施

2.1 尊重老年病人老年病人渴望受到重视和尊敬,喜欢谈往事,因此对老年病人称呼要有尊敬之意,言行要有礼貌,对患者提出的合理要求要尽量满足,不能满足时要说明原因,以免伤害患者自尊心。平时谈话要肯定他们过去的成绩,特别是过去担任领导的患者,在家里是长者,在医护人员面前则成被管理者,潜意识中又可能顽强的保持着角色的心理状态。因此,要帮助病人适应角色转化。

2.2 关心老年病人对老年病人的关心应做到精神支持和生活上无微不至的关怀,准确估计他们的心理需求,鼓励他们解决力所能及的问题,设身处地的从老年病人的角度考虑他们的问题和困难。老年病人住院治疗,打乱原已习惯的生活方式,感到生活很不方便,但又不肯经常求助别人。因此,护士对老年病人的住院生活更要细心照顾。

2.3 恰当的心理护理干预老年病人积累了丰富的自我保健经验和应对疾病的独特方式,护士要善于发现总结这些经验,不要轻易否定病人行之有效的应对方式,对不良的方式尽量采用协商提醒的方法指出,可通过赞扬肯定等方式强化积极的行为,忽视消极行为;对疑心较大的病人要善于使用积极暗示调动积极性,帮助病人用理智克服情绪上的不良反应,逐渐缩小主、客观之间的差距,保持良好的情绪。

2.4 调动社会关系在精神上合物质上关怀老年病人:

2.4.1 家庭的配合对病人有重要影响。家庭要给病人创造倾诉发泄机会,一旦病人把积压在心头的负担和怨气倾泻出来,其紧张、恐惧的情绪就会缓解,治疗的信心就会增加。护理工作者应指导家属积极参与,协助安排病人的日常生活及治疗,使其以愉快的心情接受治疗。同时要给家属以安慰和关怀,帮助他们解决生活中的实际问题,减轻家庭成员的心理压力。

2.4.2 老年病人是社会的一员,方方面面都需要社会特别是单位同事、亲朋好友的关照,如果病人单位及社会能积极创造条件支持病人治疗,送去关心和温暖,可以减轻病人的生活压力,消除孤独感,从中得到安慰,增强战胜疾病的信心。

篇2

1. 情绪不稳

1.1 如老年痴呆症老人经常挂念不同住的老人,可考虑使用相册,当每次家人来探望时,鼓励与其一起拍照及写下一些句子留念。

1.2 家人录音(或拍摄视频)向其老人表示一切安好,不用挂念,有空或经常来探望。

1.3 家人写信,向其老人问好表示关心。

2. 游走

2.1 在老人游走最严重的时间,提供具有意义的活动分散注意力。

2.2 多给老人外出的机会,如到花园散步,尤其在老人以往习惯外出的时间。

2.3 遮掩大门

2.4 问老人有否带身份证,或说今天没有车或天气不好,然后引领老人参与其他活动。

2.5 在老人的衣服上缝上联系电话、地址等标识。

2.6 佩戴刻有地址、电话的手链、项链。

3. 随便大小便

3.1 定时如厕

3.2 加强环境导向指示

3.3 如老人失禁,可考虑使用尿片,替老人穿上。

3.4 让老人不能自行脱下衣裤,如在后打结或防斯片裤等,以照顾老人自尊。

4. 平衡力弱但经常在无协助下独自行走

4.1 提供舒适的坐位及坐垫,留意老人身体变形及坐立耐力,如需要,使用合适的轮椅。

4.2 经常协助老人转移坐位。

4.3 多提供行走的机会,如在护理人员照顾下,协助步行。

4.4 训练老人使用轮椅,保持自主能力,尤其是用脚推动轮椅比较容易使用。

5. 同住人员大声吵闹

5.1 安排老人到安静环境,播放柔和音乐,降低过量感官刺激。

5.2 在老人安静时,多加称赞他的行为或奖励给他喜欢的食物。

5.3 引导老人唱一些耳熟能详的歌曲,转移其注意力、安抚其不安的情绪。

5.4 按老人喜好及背景,提供有意义的活动。

6. 拒绝进食

6.1 检查是否有抑郁症倾向,如有转精神科治疗。

6.2 提供高营养的食物.

6.3 检查是否有吞咽问题。

6.4 协助老人用手握餐具,并教其自行进食。

6.5 告诉他正在吃什么及在进食前给他闻一闻及看一看食物的样子,增加其食欲。

6.6 注意坐姿,让老人舒适地进食

6.7 注意老人的集中力,如集中力不足,应少食多餐,而避免强迫进食。

6.8 注意口腔情况,如假牙不合适等。

6.9 在进食时播放柔和音乐协助放松。

7. 集中力不足引致进食问题

7.1 安排在安静的角落进食

7.2 安排在食物放好在桌上后在入座。

7.3 降低环境刺激。

8. 拒绝洗澡

8.1 如果老人不愿意脱掉衣服,护理人员可想老人解释衣服不干净,鼓励老人洗澡,如第一次不成功,稍等片刻再试,不可强迫。

8.2 如果老人是男性,可以考虑男性护理人员协助洗澡。

8.3 如果老人有语言障碍,可拿着毛巾或衣服到老人跟前,引导和提示他前往浴室洗澡。

8.4 注意保护老人的尊严,如可握着她的手用毛巾协助清洗身体,特别是隐私部位。

8.5 适当播放柔和音乐。

8.6 注意以往的洗澡习惯。

8.7 脱衣服后尽快用毛巾遮掩身体,特别是私人部位。

8.8 不要向老人正面喷水。

9. 不适当地暴露下身或触弄下身

篇3

【关键词】:老年精神病;住院期间;问题;预防;护理

精神病就是指患者具有非常异常的心理状态,或者可以说是心理障碍。得了这种病得患者会出现在意识、情绪、认知、情感以及动作行为等方面的异常心理变化,且这些变化都是持久性和明显性的。患者无法正常地进行工作和学习,生活不能自理,行为怪异,常常做出一些人们难以预料和无法理解的行为来。具有严重性精神病的患者更有可能出现伤人或者自伤的行为,更有甚者会出现自杀的现象。老年精神病就是指在老年时期产生的精神类疾病,它与普通的精神类疾病有着很大的区别,老年人患上老年精神病导致死亡的几率更大,且危害性也更强。

1. 患者资料

分析的对象自2010年5月到2011年7月来我院住院治疗的50例老年精神病的患者的病历,均为男性患者,平均年龄为54岁,患者的患病程度、病程长短、并发症情况等都不存在明显的差距。

2. 分析方法

回顾性分析自2010年5月到2011年7月来我院住院治疗的50例老年精神病的患者的治疗过程,分析出几类比较常见的问题,并提出针对这些问题的预防和护理方法。

3. 结果

3.1 问题

3.1.1 合并严重躯体疾病

这类问题就是指老年精神病患者在住院期间出现了各类身体的并发症,例如:肢体类疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、免疫系统疾病、神经系统疾病等,这些疾病的出现是老年精神病患者在住院期间所能出现的最为严重的问题,也是最容易导致患者死亡的问题。

3.1.2 噎食

这是由于病人的脑部萎缩,导致了各类神经的迟缓,对于吞咽动作的神经反应不够灵敏,导致在进食的过程中出现了噎食的现象。

3.1.3 摔倒

老年人的运动反应本身就出现了迟缓的现象,再加上由于脑部萎缩造成神经迟缓及抗精神病药物的应用,容易导致患者出现行动力迟缓,在碰到光滑的路面,或者被其它患者碰撞时就很容易导致患者出现摔倒的情况。

3.1.4 失眠

老年人本身的睡眠时间就比普通人少,而失眠也是精神类疾病的诱因之一。因此,老年精神病患者就会经常性出现失眠的症状,导致患者出现情绪上的焦虑、烦躁、暴动等,很容易是患者出现过激行为。

3.1.5 便秘

这种问题的出现有两种原因,一是由于患者自身行动困难,对于排便功能也造成了很大的影响,因此出现了便秘现象;而另外一种原因是由于患者所服用的治疗精神类疾病的药物具有导致便秘的副作用存在。

3.2 预防和护理方法

3.2.1 合并严重躯体疾病的预防和护理

出现这种问题的原因大多数是因为患者不经常运动、随意捡食不卫生的食物、饮用生水等,而医护人员就要对患者进行预防和护理。带患者多去户外运动,培养患者的兴趣爱好,多与患者聊聊天,组织患者在一起进行活动,例如看电视、听音乐、做保健操等等;还要监督患者的饮食,对于患者吃剩下的食物要进行及时的处理;为患者多准备一些开水,并督促患者养成各种卫生习惯。

3.2.2 噎食的预防与护理

噎食出现的原因除了患者本身的身体机能的退化外,还因为受到了干食的影响,这类现象一般会出现在患者进食干食时。医护人员在监督患者进食时要督促患者养成细嚼慢咽的习惯,还要对进食的患者进行及时的给水,通过水将食物顺利送入胃中。

3.2.3 摔倒的预防和护理

患者所穿的衣物、鞋子要合身,尽量不让患者穿拖鞋,保持地面干燥无积水,避免造成摔伤。同时,还要对那些情绪焦躁的患者进行隔离,避免这些患者冲撞到其他的患者。对行走不稳的患者及用药量大的患者要进行陪同和必要的帮助。

3.2.4 失眠的预防和护理

对于失眠的患者就要采取诱导措施了,在患者的睡眠时间里将患者病房内的灯光调成昏暗的,避免强光刺激患者,还要培养患者正确的睡眠习惯,定时定点的进入睡眠状态,必要时要与医生商量,给予患者适当的安眠类药物。对于一些有自杀倾向的患者就要给予严密的监护,尤其是清晨,一般的精神病患者在清晨发病的情况严重,因此,对自杀倾向严重的患者在清晨时要给予查房措施,避免出现意外。

3.2.5 便秘的预防和护理

要督促患者进行排便,并且要锻炼患者养成定时排便的习惯。在饮食方面要多为患者提供一些蔬菜类、水果类的食物,帮助调节患者的消化系统。鼓励患者多饮用开水,增加胃内的水分,而对于药物引发的副作用只能通过服用止泻剂进行缓解。

4. 结 语

综上所述,老年精神病患者在住院期间经常会出现上述的五个问题,而这五个问题也会导致患者受到进一步的损伤,甚至导致患者出现死亡的现象。因此,对这些问题的预防和护理时必要的,这样做,不但可以减小患者的痛苦,避免患者出现二次伤害,还可以使得患者的恢复几率大大增加。

篇4

老年人伴随着年龄的增加其机体器官功能逐步退化,当其发生呼吸系统疾病时会出现一系列护理问题。尤其呼吸内科的住院老年患者大多数都患有慢性疾病,治疗周期长,反复发作,常使得患者出现紧张、焦虑、恐惧等情绪,给临床治疗护理带来困扰。因此,本文以2012年6月-2013年6月我院收治的呼吸内科老年住院患者38例为研究对象,旨在研究呼吸内科老年住院患者的常见护理问题,并就其护理对策进行分析,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月至2013年6月期间在我院呼吸内科接受治疗的38例住院老年患者,其中,男性22例,女性16例,年龄58-83岁,平均68.2岁。其中慢性支气管炎27例,慢性阻塞性肺疾病10例,大叶性肺炎1例,患者多伴有糖尿病、高血压和冠心病等慢性疾病,主要临床症状为呼吸困难、咳痰、咳嗽和咳血等。

1.2方法

回顾性分析38例患者的临床资料,依据病例记录总结护理工作中出现的问题;由相关的护理专家和医生进行审阅、修改和制定相应的调查问卷,共发放38份调查问卷,并在规定的时间内收回问卷,进行统计分析。

13统计学方法

应用SPSS 17.0软件录入调查数据,建立数据库并进行统计学分析。

2结果

本次调查共发放问卷38份,在规定时间内有效收回调查问卷38份,有效回收率为100%。依据回顾性分析和调查分析结果可知,在呼吸内科老年患者住院护理中常见问题如下五类,分别是心理护理问题(86.84%)、日常护理问题(71.05%)、皮肤护理问题(55.26%)、饮食护理问题(42.11%)和用药安全问题(42.11%),见表1。

调查项目

例数

比例(%)

心理问题

33

86.84

日常问题

27

71.05

皮肤问题

21

55.26

饮食问题

16

42.11

用药安全问题

16

42.11

3常见护理问题及对策

3.1心理护理

由于呼吸系统疾病的病程长,老年患者长伴有其他的慢性病,住院治疗周期长,起效慢。常导致老年患者常伴有紧张、焦虑和恐惧等消极心态,这可能与患者的年龄、心态和环境有关,心理护理问题是呼吸内科老年患者住院护理的最常见问题。对策:心理护理问题是临床护理中最严重的一个问题,要有效的解决患者心理问题,首要是建立并维持良好的医患关系,应提供相关疾病及心理学信息,帮助患者建立治疗的信心。家属应重视对老年患者的关心和心理疏导,多与患者进行沟通,帮助患者宣泄情绪和转移注意力。还需要构建一个良好的社会支持系统,保持良好的人际关系。

3.2日常护理

老年患者年龄较大,一般都会存在睡眠质量的问题,另外,身体各项机能也下降严重,行动不便,容易导致意外损伤。对策:对于呼吸内科的老年患者,应尽量避免患者单独居住,在条件允许的情况下,让患者多参加一些娱乐活动。鼓励患者在体能允许下多进行适宜的体育活动,改善体质,提高身体免疫力。

3.3皮肤护理

老年患者多长期卧床,室外活动较少,且因为身体和生理问题,老年患者常常很难翻身,严重者将不能翻身。这些情况将会导致老年患者出现很多的皮肤问题,如压疮等。对策:保持病房的清洁和通风,保证患者病床的干燥和清洁,鼓励患者经常做翻身等运动。除了常规的皮肤护理之外,在清洁患者皮肤的时候要注意水温,并减少使用刺激性沐浴产品。

3.4饮食护理

合理的膳食安排对老年患者的治疗和康复有重要的意义,合理搭配患者的饮食,以便满足患者的身体需求,同时,要让患者保持良好的饮食习惯,避免食用辛辣和油腻等刺激性的食物。

3.5用药安个问题

用药安个问题同样是住院护理中的一个重要工作内容。老年患者由于身体机能和免疫功能的下降,导致每种药物对患者的效果出现明显的差异,用药时对该问题要慎重考虑。同时,老年患者错服和漏服的现象严重。对策:老年患者常忘记吃药、或忘了己经服过药又过量服用,所以口服药必须由护士按时送服,并且要监督患者,不能将药放置在患者身边。按时叮嘱,避免错服或者漏服的情况。服药后要时刻注意患者是否出现不良反应,若出现不良反应,应该及时停药并通知值班医生进行处理。

参考文献

篇5

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0160-02

随着年龄的增长,人体的各器官开始逐步衰老,器官的功能逐渐减退,与年轻人相比有较大的差异,身体的抵抗能力下降使老年人普遍患有慢性疾病,这种情况容易老年患者的心理产生负面影响。呼吸内科疾病是老年人患者常见的慢性病,由于疾病给患者带来的身体和心理上的痛苦,使老年患者的护理成为一项难点,本文对此方面进行了研究,具体研究结果分析如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取我院呼吸内科住院的80患者,患者年龄在 59-82岁之间,平均年龄(68.3±4.9)岁,其中有男性 51例,女性 29例,患者疾病为 45例慢性支气管炎,平均病程为(13.9±2.9)年,35例慢性阻塞性肺气肿,平均病程为(8.5±1.8)年。这80例患者中还合并患有一些老年人常见的慢性疾病,例如高血压、糖尿病等。所有患者无其他严重并发症,具有临床研究价值。

2. 研究方法

利用调查问卷的形式对 80例老年患者在护理中遇到的问题进行调查,并将资料进行汇总进行分析,针对患者遇到的问题采取针对性的护理措施。在采取针对性的护理措施 3个月后,对患者的满意度进行调查。

二、结果

1.常见护理问题结果

通过问卷的形式将老年患者遇到的护理问题进行统计,结果如表 1所示。从表 1中可以看出,老年患者在护理中遇到的问题可以分为五方面,依次为心理、日常、皮肤、饮食和用药安全。

表1 患者常见护理问题结果

2.满意度结果

通过采取针对性的护理措施,呼吸内科老年患者的满意度为 92.5%,在未采取针对性护理措施之前的历史资料统计老年患者的满意度为73.4%,满意度有明显提升。

三、讨论

1.常见护理问题分析

1.1心理问题

老年患者在呼吸内科住院后,往往会产生许多身体上的痛苦,例如咳嗽、胸痛等症状,这些症状都会进一步增加老年患者承受的压力,而且许多患者产生了焦虑、紧张、消极的情绪。

1.2日常问题

老年患者的年龄较大,身体各项机能下降,身体活动不便,所以在长期住院中,老年患者的活动较少,睡眠质量往往不高,另外在病房内有较多的亲属探视,空气质量往往不高,而且一些病菌很容易通过飞沫传播,导致老年呼吸内科发生交叉感染的概率升高。

1.3皮肤问题

老年患者在住院过程中卧床休息时间较多,而且一些身体状况不佳的患者需要长时间卧床,在这种长期的卧床休息过程中很容易发生皮肤的压疮问题。

1.4饮食问题

老年患者由于长期受到慢性疾病的影响,食欲往往不佳,并且身体对食物中养分的吸收能力下降,在没有充足的养分作为支持的前提下,老年患者病情的恢复变得异常困难。

1.5用药安全问题

老年患者的身体状况不佳,临床资料中显示许多老年患者合并有其他慢性病,这些慢性病需要老年患者长期服用多种药物,所以老年患者在服用多种药时容易引起药物之间的不良反应,并且会发生漏服和错服的现象,给老年患者的身体安全带来一定的威胁。

2.相应的护理对策

2.1心理护理

在老年患者住院后,要及时与患者和家属进行沟通,通过讲解一些呼吸内科方面的知识,增强患者恢复的信心。另外对于一些住院时间较长而病情没有缓解的患者,护理人员要对这些患者定期进行走访,同时与患者家属进行沟通,讲述病情的恢复有一个过程,不必焦虑和着急。

2.2日常护理

护理人员帮助老年患者进行适当的活动,减少卧床休息的时间,通过适当的锻炼改善睡眠质量,并且限制亲属探视的人数和次数,每次时间不宜过长,控制在 30分钟左右。另外要改善病房内的环境,温度控制在 18-20摄氏度,控制湿度在 65%左右,使病人感到舒适。

2.3皮肤护理

呼吸内科的老年患者非常容易发生压疮,因此护理人员要做好相关的预防工作。首先要教会患者定时下床活动,对于身体行动不便的患者要帮助其定时翻身,并且注意观察老年患者皮肤情况,对于肤色不佳的患者要格外注意。其次要注意保持床单的整洁和干燥,定期对患者的床单进行更换,对于容易发生压疮的部位要利用垫圈预防压疮。

2.4饮食护理

老年人的患病时间长,身体营养消耗多,应当注意营养的补充。对于呼吸内科的老年患者,应该进食清淡、易消化、营养价值高的食物,避免一次吃得过饱或者油腻,讲究少食、多餐的原则,病情严重的呼吸困难患者要提供流食。肝脏和肾脏功能正常的患者,每日要饮水增加饮水量,尤其是痰液粘稠的患者,帮助稀释痰液,保证呼吸道粘膜的湿润。

2.5用药安全护理

篇6

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)31-0122-02

呼吸内科老年患者一般为慢性病,其病程迁延,反复发作,且由于患者通常免疫功能不佳,行动不便,给护理工作带来了一定的困难[1]。本文以2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的呼吸内科老年住院患者150例为研究对象,旨在研究呼吸内科老年住院患者的常见护理问题,并就其护理对策进行分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的150例呼吸内科老年住院患者,其中男88例,女62例,年龄60~75岁,平均(67.65±3.29)岁,所有患者均为呼吸道慢性疾病,诊断明确,其中慢性支气管炎102例,阻塞性肺气肿32例,其他呼吸道慢性疾病16例。为保证研究对象同质性,要求入院研究的患者无其他系统严重疾病,半年内无抢救史,神志清醒,有独立完成本研究所涉及调查问卷的能力。本研究方案上报医院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

(1)对所有患者的心理健康情况进行调查,使用根据改良心理症状自评量表(SCL-90-R)自制的《老年呼吸内科住院患者心理症状自评量表》,对包括焦虑、抑郁和人际关系敏感等三个维度进行调查和统计,并与国内常模系相比较,研究呼吸内科老年住院患者心理健康水平。(2)对呼吸内科老年住院患者护理过程中的常见问题进行统计和分析。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P

2 结果

2.1 心理健康情况

患者在焦虑、抑郁和人际关系敏感方面得分皆高于国内常模,差异有统计学意义(P

2.2 常见护理问题

研究结果显示,132例(88.00%)患者出现了心理问题,94例(62.67%)患者出现了皮肤护理问题,91例(60.67%)患者出现了饮食护理问题,另有52例(34.67%)患者出现了用药护理问题,29例(19.33%)患者出现了日常护理问题。

3 讨论

3.1 常见护理问题分析

在对研究对象的心理健康情况进行调查中,研究对象在焦虑、抑郁和人际关系敏感方面得分高于国内常模,差异有统计学意义(P

3.2 护理对策

对于呼吸内科老年住院患者的护理,应有重点的向心理护理、皮肤护理和饮食护理方面倾斜,并根据患者的实际情况,选择最适合患者的护理措施。根据临床实践经验,呼吸内科老年住院患者心理症状主要表现为情绪不稳定和低落,常常会因为小事而大发脾气,或因一些原因既不愿意配合医护人员进行治疗,另外有一部分患者感到自己是家庭的负担,在人际交往中产生回避、敏感的情绪[2]。对此首先应对患者的心理健康状况进行评估,发现患者究竟是因为何种问题而产生的不良情绪,对患者心理症状的根源,进行有针对性的心理护理。另外在呼吸内科老年住院患者中开展一对一的健康教育效果极为有限,但开展团体健康教育项目则可以提高患者获得和认可健康知识的能力[3]。在临床实践中,开展包括病房健康教育、兴趣小组讨论、养生知识分享等多种形式的心理护理干预项目,可以起到较好的健康教育和心理护理效果。此外在心理护理阶段,实行一对一护理责任制也是十分必要的,由一名护士主管一名患者的心理护理问题,有助于护患沟通的有效建立,对提高心理护理的效果也是有积极意义的。皮肤护理也是老年住院患者反映的主要护理问题之一,由于老年患者自身易感因素的原因,加之一些患者卧床时间长,不愿活动或无法自主活动,压疮的发生率较高[4]。对此在科室内使用了翻身登记卡,要求护士或家属每隔一段时间必须帮助患者翻身,并对每位患者的翻身次数进行记录。同时在科室内部设置皮肤护理小组,定期检查患者易发压疮处的皮肤症状,发现问题及时处理。在饮食护理方面,邀请对此有经验的营养科医生给患者讲解健康饮食概念,同时根据患者的病情和身体情况,对每位患者给出建议饮食方案,帮助患者合理饮食。同时在用餐时间集中巡视病房,对食用辛辣食物或油腻食物的患者,及时给予劝阻。除上述护理问题,在对呼吸内科老年住院患者进行护理中,安全问题也尤为重要[5],要防止跌伤和走失,一旦发生此类事件,后果十分严重。对此除在病区按照辅助行走设施外,还应加强患者出入管理制度,对每一位自己走出病区的患者,都要问清去处,判断患者是否具有独立外出的能力,并及时通知家属,以免走失发生意外。

参考文献

[1]那丽秋,王菊贤,吴立静,等.老年呼吸系统疾病护理[J].中国实用医药,2012,7(3):227-228.

[2]郑淑华.呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):56-57.

[3]廖慧中,贺兼斌,张洁,等.综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用[J].护士进修杂志,2012,27(14):1309-1312.

篇7

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851(2014)05-0176-01

医院中呼吸内科住院老年病患大部分为慢性疾病,并且病患体质较弱,病情无规律,反复发作,对病患造成较大的影响。由于社会的进步,老年人多样化需求不断增长,故对老年人的护理需求应有足够的估计和重视。为了给病人提供连续的整体护理,提高病人的满意度,现对我科50例60岁以上患者的常见护理问题及对策总结如下:

1临床资料

本组病历中50例老年患者中,男性34例,女性16例;最小年龄60岁,最大年龄83岁,平均年龄68.7岁。这些老年患者都是慢性支气管炎,阻塞性肺气肿患者。这些老年患者的症状主要是咳嗽、咳痰及呼吸困难等等。从病程来看,慢性支气管炎平均为13.7年,阻塞性肺气肿平均7.5年,平均住院次数为4次,这些病人伴有包括高血压、冠心病、糖尿病及心肌炎在内的慢性疾病。

2常见的护理问题与解决对策

2.1心理护理

老年住院病患由于患病后,心情较为烦躁、忧虑,并且表现悲观、恐惧,少数病患出现自杀想法。因此护理过程中应与病患建立较好的医患关系,及时掌握病患的思想及心理活动与变化,为此护理人员应对病患与家属的疑问应给予耐心解答,及时告知解答有关呼吸内科疾病方面的知识,减轻患者的心理压力,让家属与病患多接触,增加彼此的情感,树立病患战胜疾病的信心,有助于病患尽早康复。

2.2皮肤问题及对策

老年患者由于自身易感因素及多种基础疾病的影响,其压疮发生率很高。呼吸内科老年患者因长期卧床休息、消瘦、病情重或因活动时气促而拒绝翻身,容易发生皮肤破损和继发感染。除了常规的皮肤护理,预防压疮措施外,应注意沐浴时避免水温过高,或者使用刺激性的皂夜或沐浴液,并跟患者和家属解释好翻身的重要性及必要性,设翻身登记卡,详细记录翻身时间、皮肤颜色等,对易发生压疮的部位垫气圈、棉垫等,必要予上气垫床防褥疮护理,保持床铺平整、清洁、干燥,注意营养支持。

2.3饮食护理

老年人病患患病后,对食物的营养以及消化等功能和逐渐减退,从食物当中摄取营养量很少,加上慢性疾病对于病患自身为消耗性的疾病,对病患身体的营养消耗较大。因此做好呼吸老年病患的饮食护理工作意义重大,可给予病患增加食物以补充营养,饮食尽量做到量少多餐; 做好患者的口腔清洁护理工作,病患应禁止食用油腻或者辛辣、有刺激性气味的食物。建议病患多喝开水,促进肠道的消化,较好地满足营养的需要。

2.4用药安全护理

呼吸内科住院老年患者的生理功能的改变使得药物在体内的作用发生改变,同时老年患者的机体特点也会导致药物耐受性的改变。同时由于药物之间互相的影响,如果在用药过程中,出现错服或者漏服现象,就会导致相应的问题。因而在用药安全上必须关注,否则轻者影响疾病的治疗效果,重者导致中毒。护士在对老年患者的护理过程中要监督患者服药,避免老年患者在用药中出现错服或者忘服。对吞咽困难的患者或者不能吞咽的老年患者,应采取溶于水中服用或者经胃管注入药物。在用药后护士应关注药物疗效与是否有副作用。

2.5日常安全护理

呼吸内科的老年患者由于视力下降或者身体的其它状况等诸多原因,容易导致发生跌倒伤。在这种情况下,老年住院患者在外出检查时应做到有人陪伴,对老人可能出现的有失进行必要的处理,必要时给老人配备联系卡。同时应在病情允许的情况下,多鼓励老年住院患者参加基本的日常活动。根据天气的变化建议病人增减衣物,并定期为患者所住的病房进行消毒及通风处理。

2.6睡眠障碍及对策

呼吸内科老年患者往往有睡眠障碍,住院病人的睡眠会受到许多因素的影响。对于这种情况,首先要为患者创造良好的入睡条件,周围环境要安静、舒适,执行护理措施时应尽量减少对病人睡眠的干扰,尽量安排在白天,在执行护理措施时,护理人员应做到走路轻,说话轻,操作轻,关门轻[7]。入睡前用温水泡脚,不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等,不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟,以免影响睡眠质量,对严重失眠者可给予药物辅助入睡,夜间不要让患者单独居住,以免发生意外。对于昼夜颠倒的患者,如病情许可,白天要让其有适度的活动,尽量不让患者在白天睡觉,增加活动,保持兴奋,以使他们能在夜间休息,避免整天卧床。

3讨论

综上所述,从对我院所收治的50例呼吸内科住院老年患者的病历分析可以看出,呼吸系统疾病多为慢性过程,病情反复发作,对病人学习、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影响。因此,我们要想通过护理干预来改善呼吸科老年患者的生活质量,就必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。只有这样才能达到维持和增强老年患者健康的目的,才能为老年患者提供连续的整体护理。对老年患者的护理是一个动态的系统化工程。需要医院的护理工作人员注意好每一个护理细节,从老年患者的实际情况出发,配合好老人的家人、朋友或者其它护理人员,有效的促使老年患者的康复。

参考文献

篇8

[中图分类号] R473 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-119-02

老年痴呆是指发生于老年期,多种原因引起的中枢神经系统退行性病变的临床综合症,以缓慢智力减退为特征,早期出现记忆力,定向力,社会功能减退。如健忘、丢三落四、情感淡漠、抑郁或易激动、活动减少、食欲减退、晚期患者智能全面衰退,呈现明显痴呆症状,大部分功能丧失,生活不能自理。据报道我国60岁以上人群痴呆患病率为0.75%~4.69%。随着全球人口老龄化,痴呆患病率将快速上升 [1]。不仅严重危及老年人健康和生活质量,同时也给家庭、社会带来沉重的负担。目前,老年痴呆疾病的治疗尚无根本性突破,护理是预防衰退,延缓病情,和提高患者生活质量的主要手段[2]。

现将本科患者常见的护理问题及护理干预措施总结如下:

1常见心理问题

常见心理问题有,①抑郁:表现为食欲减退,精神不振,睡眠障碍,疲倦等。②焦虑:表现为烦躁,没有安全感,坐立不安。③淡漠:表现为退缩,孤独,对人与事物缺乏兴趣,回避与人交往和参加社会活动。④激越:表现为情感不稳定,易发怒,固执,甚至出现攻击行为。⑤欣快:表现为满足感,兴奋状态,怀念旧事物,话语增多。

2护理措施

由于精神因素与老年痴呆关系密切,所以做好老年痴呆患者的心理护理更显重要,对于早,中期患者,多与患者谈心,交流,鼓励家人陪护,探视,可设计一些小游戏如猜字,玩牌或看旧照片,回忆往事等训练患者记忆力,防止记忆力进一步衰退。对于情绪抑郁和淡漠的患者,要增加室内光线亮度,多与患者交流,给予更多的关怀,取得患者信任,耐心倾听患者诉说,鼓励患者与他人交往,帮助其参与适合其认知水平的社会活动。对于欣快的患者,要尊重患者表现,其诉说时不要强行打断,可引导其注意力到感兴趣的行为上,如:下棋、看电视、报纸等。对于激越的患者,注意保护患者安全,同时注意护士的自身安全,防止被患者攻击,不与患者争辩,要尽量顺从患者习惯和要求,避免刺激患者,寻找产生激越情绪的原因。有针对性地化解患者的心理压力,转移其注意力,同时注意谈话技巧,运用合适的方式方法取得患者信赖,从而形成信任合作的护患关系。

2.1 安全问题及护理措施

2.1.1跌倒老年痴呆患者常伴有共济失调及其他脑血管病的行动障碍后遗症。极易发生滑倒、摔倒、坠床等危险事件,而且老年人骨质疏松,一旦跌倒极易造成骨折,所以,护理老年痴呆患者时,一定要注意让室内光线明亮、减少障碍物、设床旁护栏、保持地面干燥无积水、洗澡时注意水温防止烫伤、常用物品放在随手可及处、上下楼梯、外出散步、治疗检查时一定要有人陪伴。

2.1.2走失老年痴呆患者尤其是中、重期,多出现认知改变,包括定向力,记忆力障碍,判断力障碍。单独外出可能迷路,所以要避免患者单独外出,患者衣服口袋里随身放置辨认卡,写清姓名、疾病、住址、联系人电话等信息,以便迷路时能被及时送回。

2.1.3用药安全及护理老年痴呆患者多伴有其他多种疾病,每日需服用多种口服药,但由于记忆力障碍,经常会忘记吃药,或是忘记刚吃过药,会又重复吃药,结果导致吃错药、漏服药、多服药、用药过量、甚至药物中毒等危险情况的发生。所以,应重视老年痴呆患者的用药安全问题,服药时必须有人看护,口服药一定要由护理人员按顿送服,不能交由患者自行服用以免重复服药或服错药。对于中重度痴呆患者,不仅要送药到手,还要监督服下,并张嘴查看确认已咽下。注意用药后反应,对于卧床吞咽困难的患者,应将药片研碎溶解后再送服。

2.1.4日常生活护理

①饮食护理:一日3餐定时定量,尊重患者平时饮食习惯并在给予原有治疗饮食的同时,选择营养丰富,清淡可口的食物,如谷类、豆制品、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等。食物应切成小块,方便入口。餐具选择不易破损的塑料或不锈钢制品。不要吃黏糕等黏性食品,不给过烫食品,需喂食的患者,一次不要喂太多,进食应缓慢,防止噎食。对于喂食不合作,进食不主动,不知饥饱的患者,更要耐心细致,想方设法劝其进食,保证营养摄入。②睡眠障碍及护理:很多老年痴呆患者都有失眠或入睡困难等睡眠障碍,失眠者可给予小剂量安眠药,抑郁型患者生物钟紊乱,应调整睡眠,白天不让患者睡觉,多给予一些刺激:如安排并鼓励参加一些有益的,有趣的活动和适当的体育锻炼。睡前不饮浓茶、咖啡,保持周围环境安静舒适,睡前温水泡脚。③一般护理:做好基础护理,给予周到的生活照顾,保持病室和患者清洁卫生[3]。注意保暖,预防感冒,长期卧床患者定时翻身、按摩、拍背,及时处理大小便,预防压疮发生,防治肺部和尿路感染,保持口腔清洁[4],预防口腔感染。

3讨论

通过护理实践总结出老年痴呆患者常见护理问题:心理问题,包括抑郁、焦虑、淡漠、激越、欣快等;安全问题,包括跌倒、走失及用药安全;日常生活护理问题,包括饮食护理问题、睡眠障碍等。有针对性地给予人性化护理干预,可减少并发症,提高患者生存质量。

目前,老年痴呆尚无可根治的药物和途径[5],给予其有针对性的、人性化的护理干预可维持患者部分生活自理能力,改善患者生活质量,减少并发症发生,从而延长患者生存时间。

[参考文献]

[1]王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2005:266.

[2]盛树力.老年痴呆的治疗和护理[M].北京:科学技术文献出版社,2000:149-186.

[3]李丽.护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响[J].中国医药导报,2007,4(25):70-71.

篇9

结论:在临床护理中有针对性的进行老年常见心理问题的护理,能够促进病人的恢复,改善医患关系。

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.356

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0214-01

随着医疗科学的不断发展进步,人们寿命逐渐增长,受到年老的影响,老年人心理会出现各种问题,进而影响疾病的治疗,为提高老年病人的治疗效果,现分析我院老年病人常见心理问题级护理措施,报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取我院在2012年1月~2013年2月收治的老年病人164例,男86例,女78例,平均年龄(69±4.5)岁,病人来自各个科室。

1.2 方法。整理并分析老年病人的一般资料。

2 结果

2.1 老年病人常见心理问题。人到老年,身体各方面的机能都明显下降,尤其表现在听觉、视觉以及记忆力方面,还容易产生疾病,如高血压、高血脂等疾病,因此很大部分老年病人会存在恐惧心理,惧怕死亡,渴望人们进行关心和照顾。

老年人对于自身的疾病的了解一般仅仅局限在疾病症状方面,对于治疗并不清楚,因此迫切需要了解相关知识,另外老年病人对医护人员的言行非常敏感,容易出现多虑、焦躁的特点,不配合治疗。有些老年人自尊心很强,性格比较固执,自己自制能力非常差,情绪容易受到外界的影响,听觉障碍老年人疾病思想顽固,容易出现畏缩心理。

老年人易出现烦躁情绪,这种心理特点主要表现在对生活保证以及护理保障的担忧方面,不少老年病人病情一旦有所好转就急着出院,导致疾病的反复发作,进而丧失治疗信息,产生烦躁情绪,甚至有少部分老年病人为尽快的治疗疾病,乱服用药物,导致出现各种慢性病加重的病情的治疗。人到老年自然有一种日落黄昏的感觉,老人一旦得病这种心理特点表现的更为明显,很多老年病人并没有求生欲望,在治疗中不配合治疗,这种悲观情绪主要表现在自尊心比较强的老年病人中。

老年病人对医院环境非常陌生,再加上受到疾病的煎熬,没有亲人在身边,社会交往急剧减少,老年病人就会感到自我价值受损,在治疗中出现孤独感以及失落感。老年病人有时也存在过度依赖的心理,害怕失去家人的关心和照顾。

2.2 护理措施。针对有恐惧心理的老年病人,护理人员需要主动关心病人,叮嘱老年病人家属多多关心病人,护理人员需要给予病人更多的同情,言行要谨慎,不能让患者感觉到自己时日不多,注意患者的情绪波动,消除老年病人的恐惧心理以及存在的不安全感,与老年病人建立良好的医患关系,把病人看成自己的亲人进行照顾,在采取语言中需要主动与老年病人进行沟通,了解老年病人的要求,并尽量给予,消除掉老年病人的不良心理。

针对存在紧张以及焦躁心理的老年病人护理人员在护理中需要从老年病人的角度出发,理解老年病人存在的心理问题,分担老年病人的的痛苦,针对老年病人出现的焦虑情绪,一定要多加询问,并耐心的回答,充分尊重和理解老年病人,采用亲切的语言消除老年病人的紧张情绪。针对存在烦躁情绪的老年病人,护理人员在护理中需要充分考虑到老年病人的年龄、经济水平以及性格特点,在进行心理上的护理,耐心与老年病人进行沟通,关心老年病人病情治疗进展。

针对自尊心很强的老年病人,在护理中,护理人员需要给予病人情感上的支持,帮助增强老年病人战胜疾病的信心,注意语言的使用,避免伤害到老年病人的自尊心,针对存在消极心理的老年病人,护理原则是关心、支持和鼓励,护士人员需要争取家属的配合,关心病人,护理人员需要为老年病人讲解治疗成功的案例,增加老年病人的信心,同时也需要对老年病人讲述病情变化,调动患者的积极性,缓解悲观情绪。

针对在治疗中存在孤独感心理的老年病人,护理原则是采取解释、支持和放松的训练方法,这类患者内心感情很丰富,不善于交流,在护理中,护理人员首先应为老年病人提供一个良好的就医环境,使病人了解自身的病情变化(除了癌症患者以及病情恶化患者),增加老年病人在治疗中的安全感,采取安慰鼓励的语言与老年病人进行交流,使老年病人对护士产生信任感。针对依赖性心理的老年病人,在护理中护理人员需要注意患者的心理变化,鼓励老年病人勇敢面对疾病,也需要叮嘱家属做好配合治疗措施。

篇10

1 对象与方法

1.1 对象:2003年7月~2006年6月在本科实习的中专实习护生130人。其中男5人,女125人。

1.2 方法:将3年的实习护生分为对照组和实验组。其中,2003年7月~2004年12月的实习护生为对照组,2005年1月至2006年6月的实习护生为实验组。全体实习护生在本科实习时间为7周。对照组60人、实验组70人,各组分为10个小组,6~7人组成1个小组。实验组实习的所有护生均参与晨间床旁提问。对照组的实习护生采取传统的教学方法,即由实习护生在实习过程中,遇到什么问题向带教老师提问,带教老师针对问题进行解答。两组护生均为重庆市第三卫校学生,在年龄、理论基础、带教老师方面等比较,差异无显著性。

1.2.1 制定提问计划: (1)提出问题:由带教组长根据骨科护理常规、骨科疾病健康教育计划、基础护理技术操作规范等三方面内容结合起来,选定常见的、具有代表性的以及操作性强的知识作为提问的问题。提出的问题必须做到问题明确、答案明确。分为理论知识和操作技能两方面。见表1。(2)计划:将以上提问问题在实习护生入科的第一周内由带教组长对实习护生以小讲课的形式逐一进行讲解,示范。第二~七周内,每周选择2个问题进行反复提问,选择2项护理操作由实习护生进行。第七周的最后2天进行出科考试评定成绩,进行教与学的反馈。

1.2.2 实施计划:(1)实习护生入科第一周全部值白班。第一天,由带教组长行岗前教育,包括劳动纪律、各项规章制度,介绍科室环境,熟悉各位带教老师。后2~5天由带教组长按计划进行小讲课,每天讲3个问题,示范3个操作,然后护生进行练习。讲课和操作示范时都要结合本病区内的典型病例以及本科常见病、多发病进行讲解。对有疑问的问题要求护生自己查阅相关资料,待下次讲课时进行复习、讨论,然后进行总结,直到把所有提出的问题搞懂为止。讲课时要求每位护生必须记好笔记。(2)实习护生入科的第二周开始,每周安排2个提问的问题和护理操作并让护生查阅相关资料,每周星期一、三、五由护士长提问,星期二、四由带教组长提问。提问时间及地点:晨间交班时在病人床旁提问,交班结束在后病人床旁进行护理操作(部分操作在治疗室进行)。提问方式:由护士长或护理组长指定1名护生结合病区内重危病人、手术病人、常见病、多发病等病人的实际情况及病人存在的问题进行回答,回答不全者由各位学生和带教老师补充,然后由护士长总结。操作练习由1位护生单独进行,全体在班护生和带教老师监考,共同找出操作中存在的问题,然后进行点评。时间一般在30~40分钟内,不影响正常工作秩序。所有实习护生均提前20分钟上班。这样每位学生都有机会回答问题和操作练习,也要当点评老师,对回答问题和操作较差的护生下次重点抽查,直到能真正了解和掌握为止。同时,要求护生在实习过程中,将所学的专科知识对病人进行全面的健康教育,第七周进行出科考试并评定成绩。(3)出科前1天,由带教组长或护士长向所有护生发问卷调查表。采用自行设计的调查表对护生的实习成绩进行调查,调查内容包括学生对专科知识、学习兴趣、学习积极性、对提问的满意度;老师对护生的学习成绩、交流能力;病人对学生的满意度。向带教老师共发130份回收130份,回收率100%;向学生共发130份,回收128份,回收率96.9%;向病人共发230份,其中实验组120份,对照组110份,回收230份,回收率100%。为独立完成,填好立即收回。

1.2.3 效果评价:(1)学生评价:理论联系实际,掌握知识牢固。(2)老师评价:实验组护生的学习兴趣 、职业道德思想和专科知识比对照组的实习护生有所提高,病人对实验组实习护生的安全感及满意度增加。

2 结果(见表2)

3 讨论

3.1 创建了新的教学模式。走出了一条在实践中学,变死学为活学的新路子。比如,提问骨折病人功能锻炼的原则这个问题时,要求护生知道功能锻炼的目的、原则、方法和注意事项,并让护生对病人进行演示。这样既强化了理论知识,又服务于病人,提高了学习兴趣和病人的满意度。

3.2 改变了以前讲课及操作示范少的现象。我们选择晨间床旁提问,提出问题,讲解知识,师生共同参与,使护生理论联系实际,学与做相结合。在进行晨间提问时,我们都是选择在急、危重、手术和典型病例的床旁进行,这样既能让所有在班护生和带教老师在当天上班的第一时间了解本病区内病人病情的轻、重、缓、急,使临床护理工作更加程序化。也使护生觉得作为一名合格的临床护士,并不是简单的铺床、测体温、打针、发药等机械性操作,而是需要丰富的理论知识和临床知识才能干好护理工作,才能当好一名合格的白衣天使,从而增加了他们的自信心和自豪感。

3.3 巩固了护生的专业知识。通过查阅相关资料,启发了护生的学习思维,激发了他们的学习兴趣和探索精神。只有在理论与实际相结合的情况下,提问才有针对性,才能使护生主动参与,改变了理论与实际脱节、死记硬背的现象。

篇11

随着人口老龄化的进展,由于老年人衰老多病,长期卧床的老年人数在逐渐增加[1],目前我国老年福利和社会保障体系不够健全,家庭是他们疗养和康复的主要场所。本文对60例老年卧床患者的居家照顾者进行调查并针对性地给予健康教育培训,取得了一定的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1对象选取2009年1月――2011年3月就诊于干部门诊及入住家庭病床中符合老年卧床患者的居家照顾者60名。入组标准:①患者的主要照顾者,照顾时间≥1年;②知情同意;③年龄≥18岁;④小学以上文化程度。其中男26例(43.3%),女34例(56.7%);照顾者为患者的配偶者19例(31.7%),患者的双亲或子女者14例(23.3%,患者的兄弟姐妹或远房亲戚12例(20.0%),受雇佣者15例(25.0%)。文化程度:初中及以下29例(48.3%),中专或高中20例(33.3%),大专及以上11例(18.3%)。

1.2方法

1.2.1调查照顾者存在的家庭护理问题采用自行设计的调查表,以面谈形式了解60例老年卧床患者的居家照顾者对常见的家庭护理问题,包括日常生活行为训练、功能康复训练、营养管理、心里护理、预防并发症护理等的知晓率,然后进行为期6个月的针对性培训,培训后对调查对象进行再次评定,以了解他们接受培训后对患者的家庭护理问题的掌握情况。

1.2.2干预的内容内容:①日常生活行为训练;②功能康复;③营养管理;④心理护理;⑤预防并发症护理:最常见的压疮、挛缩、感染、尤其是对鼻饲患者最常见的返流、误吸、便秘、营养不良等并发症进行预防性照顾护理和肢体被动的功能锻炼等。

1.2.3组织与实施①成立培训小组:由经过统一培训的6名护士组成。每人分管10名照顾者,负责一对一的家访指导。另由2名专业治疗师专门负责康复训练的指导。②编制《老年卧床患者保健手册》及《老年卧床病人照顾者健康教育手册》,并发放给每位照顾者。③培训方法:针对照顾者个体差异,每周1-2次由培训小组护士到家中对其一对一的讲解指导。每周电话随访2次,每周固定在院内干部门诊开设护理知识咨询,也可随时通过固定电话得到指导。

1.2.4培训的评价方法培训前后对照顾者在患者的日常生活行为训练、功能康复训练、营养管理、心理护理及预防并发症护理等方面的家庭护理知识的知晓率进行评价,采用u检验进行对比分析。

2结果

培训前后照顾者对老年卧床患者家庭护理知识知晓率的比较,见表1。

3讨论

篇12

【Key words】 Pension; Geriatric Nursing Education; Nursing; Teaching

First-author’s address:Changsha Vocational College of Health,Changsha 410100,China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.043

老年护理教学主要是研究老年人群自身存在及潜在健康问题的学科,维持、恢复并促进老年人的健康,预防和治疗各种疾病引起的残疾,发挥老年机体的最佳功能[1]。我国已步入老龄化社会,要求护理专业的发展也要适应我国国情[2]。为了更好地应对日趋严重的老龄化社会问题,探讨老年护理教学改革,提高教学质量,培养实用型老年护理人才,本校进行了本次调查,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年6月对我校700名3年高职护理学生进行问卷调查。调查对象年龄17~20岁,平均(18.22±0.97)岁;男42名,女658名。700名学生中,家中有4位老年人231名,有3位老年人173名,有2位老年人105名,1位老年人117名,无老年人74名。116名学生既往均已参观过养老机构,对之有所体会,700名学生均无家属在养老机构中养老。

1.2 方法 对700名学生进行问卷调查,调查量表由本校自制,量表主要包括两部分。第一部分为学生的基本资料,包括年龄、性别、家庭情况等。第二部分为对我校老年护理教学满意度进行调查,量表采用4级方法,包括非常满意、满意、不太满意、不满意,其中以非常满意和满意计算满意度,不太满意和不满意计算不满意度。项目包括:(1)对老年护理教学师资力量是否满意;(2)对老年护理教学使用的教材是否满意;(3)对本校老年护理教学的教学条件是否满意;(4)对老年护理教学教学设备是否满意;(5)对老年护理教学的教学方法是否满意;(6)对老年护理教学的实训课是否满意;(7)对老年护理教学的见习安排是否满意;(8)通过老年护理教学后自己的护理能力是否可以满足目前养老服务。调查前要求学生仔细阅读量表,并根据自己对老年护理教学情况进行调查。

1.3 统计学处理 所有数据使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,计数资料采用 字2检验,以P

2 结果

700名学生中,对师资满意291名,教材满意324名,教学条件满意336名,教学设备满意213名,教学方法满意187名,实训课满意169名,见习满意182名。仅126名学生认为通过老年护理教学后能够满足目前养老服务。其中学生满意度最高的是我校教学条件,与其他项目的满意度比较差异有统计学意义(字2=277.78,P

3 讨论

3.1 老年护理教学的现状 本研究对700名学生进行调查,调查结果显示,本校学生对老年护理教学的满意度总体较低。其中对教学条件满意度最高,也仅为48.00%,认为通过老年护理教学后能满足养老服务需求的只占18.00%,说明本校老年护理教学急需改革,老年护理教育滞后,对于养老服务人才认识不够统一,教学资源不够完备,实践教学条件尚不能满足需求。

目前国内很多高等医学院校已经逐步开展老年护理教学,但是在中等医学职业院校仍有不足,尤其体现在对3年高职的护理教学方面[3]。因此需要更有计划地制定高等院校、中等职业学校的老年护理专业,更好地培养老年护理人才,增设相关课程。目前,大部分老年护理教学多采用常规的课堂教学方法,教学模式单一落后,导致学生对老年护理教学认识不足,知识掌握较差[4]。目前,我校也缺乏老年护理的专业人才,在老年护理教学中,负责教学的仍为内科教师,导致对老年护理专业学生培养不足。

同时,学生对教学模式等不满意,也凸显出我校老年护理教学课程设置仍缺乏先进性,可能导致护理教学停留在表面,无法吸引学生积极学习并掌握相关知识。

3.2 老年护理教学的改革建议

3.2.1 采用多元化的课堂教学模式 调查结果显示,学生对老年护理教学方法的满意度仅为26.71%。因此,在老年护理教学中,可采用多元化的教学方法,包括模拟护理查房、模拟标准化患者、角色扮演、PBL教学、小组讨论等等,并根据教学内容对教学的形式进行设计、改革,名如在讲解老年痴呆时,可以使用角色扮演的方法,让学生了解老年痴呆的常见症状,并针对性地给予护理。如在老年泌尿系统疾病护理方面,采用PBL教学的方法,教师根据患者的实际情况设定案名,并由学生发现问题、研究问题、讨论问题,最后对各项问题进行总结[5]。如讲解临终护理时,让学生自己去查阅国内外关于临终护理的相关文献、知识,并由5~7名学生组成一个小组,每组学生将查出的内容整合,并由学生提出自己的意见。

篇13

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)12-0272-01

据国外文献报道,多达70%~90%的痴呆患者,在其病程的一定时间内曾出现行为方面的异常[1]。老年精神病患者常可因急性精神障碍合并躯体疾病等原因而住院治疗[2]。本文收集2011年1月~12月在我院老年精神科住院患者的资料,对老年精神病患者常见的护理问题以及其间发生的护理不良事件进行分析,根据老年精神病患者的生理特点,从生活、安全、心理等方面实施了一系列预见性护理,取得了较好效果。

1 临床资料

1.1 一般资料。本组937例患者,男416例,女521例,男患者比例约占43.34%,女患者比例占56.66%,发病年龄55-93岁,其中60-69岁529例,70岁以上308例。诊断:精神分裂症685例,双向障碍29例,抑郁症33例,脑器质性精神障碍80例,血管性痴呆例32,身体疾患伴精神障碍51例,其他精神病27例。

1.2 护理不良事件统计,共上报不良事件5例,均为跌倒,该不良事件发生的患者年龄最大为86岁,最小为66岁,平均年龄为75岁。

1.3 方法。对本院2011年1月~12月护理不良事件进行分析、总结,找出老年患者存在安全隐患的原因。主要包括:自身疾病、用药、生理因素、心理因素、环境因素及疾病相关知识的缺乏。通过分析,制定预见性护理措施并积极实施。

2 结果

937例患者中712例(76.02%)患者自知力缺失,不承认自己有病,拒绝接受治疗和护理。254例患者(28.3%)因为沟通不良、护理制度的执行和规范的不健全等,可能导致老年精神病患者的护理服务不到位。常见的护理问题:跌倒、坠床、激惹、不合作、不知避讳危险、服药依从性差、压疮、吞咽困难、噎食、便秘、睡眠障碍、性低血压等。

3 预见性护理

在医疗护理的各个环节中,以疾病的生理变化及各种疾病的发展规律和临床表现为依据,主动对患者进行评估。有预见性地采取防范措施和应对方法,可有效地帮助病人解除痛苦,进一步提高老年人生活质量。[3]

3.1 跌倒或坠床。①专人陪护。②使用床栏。③地面保持干燥、无积水,活动区域避免障碍物。④物品放置规范,便于患者拿到。[4]

3.2 保护性约束过程。专人负责,给予心理护理、生活护理,及时更换。

3.3 服药依从性差。①建立良好的护患关系,引导患者认知和纠正错误认知。②向患者或家属告知有关药物治疗方面的知识。③对患者曾经出现或担心出现的问题给予解释,并及时给予对症处理,④在加以解释时半强迫喂服、鼻饲给药。

3.4 卧床及生活不能自理。①早晚进行翻身拍背,每次3~5分钟。②每2h给予翻身、变换。对身体条件允许的患者每日采取坐位或半坐卧位至少2小时。③鼓励患者多饮水,每日饮水量2000—2500ml。④肺部感染危险性加大时可采取雾化吸入。

3.5 便秘。①可饮用蜂蜜水,适当增加花生油、芝麻油等的食入量;避免过食辛辣、煎炸等刺激性食物。每天的饮水量2000~2500ml。②每日清晨饮水后30min及餐后30min做腹部按摩。每次10~15min。③必要时遵医嘱给药促进排泄。

3.6 睡眠障碍。组织患者参加工娱活动,白天小睡20~40分钟为宜。晚睡前热水洗脚,饮用热牛奶,避免刺激性娱乐,必要时使用睡眠药。

3.7 预防压疮。①进行压疮风险评定,1~2小时翻身一次。②保持床铺平整无渣屑。③对小便失禁者使用收集容器,男性用接尿器或一次性薄膜塑料袋;女性可用纸尿片或特制的接尿器以保护局部皮肤。④使用气垫床。[5]

3.8 吞咽困难。给予吞咽功能评估,少食多餐,进食流质饮食或软质饮食为宜。坐位或半卧位进食,出现药物副反应遵医嘱处理。采取集体进餐,严密观察病人进餐情况[6]。

3.9 性低血压。①患者离床时,让患者坐起来,适应几分钟。②当患者洗澡和活动时需严密观察其面色、脉搏,是否出冷汗。③治疗期间,一旦发生低血压,立即将患者平卧,下肢抬高,注意保暖,报告医生处理。

4 结论

预见性护理程序是通过科学手段提高护士观察能力的有效方法,以症状护理为依据,对患者进行循环评估管理。提高护士独立思维与钻研的工作能力;激发学习新理论,新知识的热情,锻炼护士独立思考、分析病情的能力,使护士在工作中逐步建立起从生理、心理、社会文化和精神层面去评估和照顾患者的思维和行为模式[3],使患者在最短的时间内得到最及时、最有效的护理。参考文献

[1]李玉兰.老年精神病患者的护理风险分析.现代护理,2011NO.22,165

[2]邓蓉林.住院精神病患者躯体状况护理评估分析.现代临床医学,2008年10月第34卷第5期

[3]张颖.预见性护理在临床工作中的应用.天津护理,2011年4月第19卷2期,122

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