化学的基本反应范文

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观念是行为的先导，若没有形成正确的学科观念，该学科就难以指导人们的行为及生活。中学化学教学能够使学生终身受益的就是影响他们世界观、人生观和价值观的化学思想观念。大多数高中生毕业后不太可能从事与化学相关的事业，他们只需要对待这个物质世界的正确态度、观念和方法。化学教学的重心应从过分注重事实性知识转变为事实性知识和观念两者并重，这已是时代的需求。本文以苏教版选修教材《化学反应原理》为载体，突出“观念建构为本”的教学理念，结合笔者的化学新课程实践，就培养学生的学科基本观念作一探讨，力求把新课程理念转化为具体的运作。

一、学科观念在《化学反应原理》中的组织和呈现

1.学科知识类观念的集中体现。

化学反应原理是人类在研究大量化学反应本质的基础上，总结得到的关于化学反应的一般规律，《化学反应原理》中设置了“化学反应与能量”“化学反应速率和化学平衡”“溶液中的离子平衡”三大主题，这种大章大节式的编排体系，清晰地形成了一个利于学生接受的知识网络，突显学科内涵、学科知识体系的逻辑性和系统性，学科知识类观念在各主题中得到集中体现，且呈螺旋上升的趋势。教材通过介绍能量变化的基本原理、化学平衡基本理论、离子反应基本规律，使学生能适应从宏观与微观、定性与定量、快慢与限度、本质与现象、积极应用与负面影响、能量转化等方面认识化学反应。这样的编排体系无疑对教师的教学设计方式和意识的转变产生巨大的推动作用，教师应该理解这样一种编排意图，不断概括提炼出“具有持久价值和迁移价值的化学观念”，并落实到课堂教学中。

2.学科价值类观念的分散渗透。

作为理论性较强的选修课程，《化学反应原理》没有像必修模块那样，开设相对独立的主题学习学科价值，但是挖掘教材，处处都有渗透科学精神的好素材。苏教版教材非常重视理论与生产生活相结合，是目前被审查通过的教材版本中最贴近实际的一个，STS 教育渗透较深。教材关注核心观念的建构过程，改变原来过分强调事实性知识的内在逻辑结构，课程内容的选择在化学分析方法的定量化和实验手段的现代化方面，同以往的化学课程相比，大大地向前迈进了一步。如专题2“化学反应速率和化学平衡”就通过一系列定量实验活动来强化“实验观”，使学生深刻认识到实验是研究化学的方法之一，条件的控制是实验研究的灵魂。教材用大量的图片和语言的描述展示了化学在工农业生产、科学前沿、日常生活中的广泛运用，使学生通过化学的学习更加了解周围的世界和自己的生活，增进对化学学习的兴趣和对化学学科的创造性与实用性的赞赏，不断提升“化学价值观”。

《化学反应原理》是为学习理科的学生所设计的，学习该模块，不仅能完善中学化学基本概念和原理的知识体系，而且能使这些对化学感兴趣的学生了解化学反应原理在生产、生活和科学研究中的应用，认识化学在不断丰富社会物质财富，提高人类生活质量，推动社会发展过程所起到的作用，树立研究化学的志向。《化学反应原理》所蕴含的学科观念是丰富的、多元的，教师只要选择出最适宜渗透的观念进行教学设计，一定能在有效地帮助学生掌握相关化学基本概念和原理的同时，强烈感受并建立相应的观念。

二、促进观念建构的教学策略

1.单元整体教学设计。

观念建构为本的教学不能立足在一小节、一课时上，而应就相关内容进行整体的单元设计，通过一个相对连续的阶段来建构观念。教师对教材本身要有整体的把握，在此基础上选择一个统领课程单元的观念，以此为核心进行单元整体教学设计，并根据学生的知识经验和心理发展水平，将贯穿于教学单元的化学观念随教学进度分解为不同的层次，然后结合每节课的教学内容逐一建构。这样既保证了每一教学单元有一个整体的、宏观的化学观念作为起导向作用的单元目标，每一节课又有不同层次的、具体的、易操作的基本理解作为起执行作用的课时目标，使化学观念的培养贯穿于教学的每一个环节。

苏教版《化学反应原理》采用“专题―单元”式结构，共设 3 个专题 10个单元，内容基本按照课程标准的3个主题顺序安排。课程主题是课程内容的“脉络”，学科观念是课程内容的“浓缩和提炼”。审视各课程单元，观念的连续性可以清晰地识别出来。由于观念的整合作用，能很好地把原来孤立和零散的知识联系起来，形成一个有意义的整体。教师对整个单元知识体系做深入的思考与统筹的安排，并以对学生观念层面的理解为目标来统整相关的问题及活动程序。以专题3“溶液中的离子平衡”为例，围绕化学平衡常数，建立了水的离子积常数、电离平衡常数、沉淀溶解平衡常数等概念；利用化学平衡移动规律分析了外界条件对水及弱电解质的电离平衡、盐的水解平衡、沉淀溶解平衡的影响。这种从单一到复杂的内容体系，联系紧密、层层深入，除了能使学生获得一些具体的知识外，更重要的是引导学生综合运用微粒观、平衡观、定量观系统地分析问题，一步步揭示溶液中离子平衡的实质。

2.创设以观念建构为核心的多样化活动。

学科观念的形成是在活动中发生、在交流合作中激荡、在反思实践中生成的。以观念建构为核心的多样化活动，不仅是促进知识向深层次观念发展的主要途径，也使学生有机会实践复杂的行为表现。活动的方式是多样化的，可以是观察思考、交流讨论、或是实验探究结合数据处理分析，也可以是课后的调查类活动。教师要及时把握实际教学中的活动方式，观察学生对化学课堂教学的适应性和认同度，观察学生在活动中的表现来推测其观念的建构情况，根据学生的反馈及时调整。

例如实验活动是过程方法教学的重点，教师可设置“认识盐溶液的酸碱性”“探究影响盐类水解的因素”“中和滴定法测定未知溶液的浓度”等实验活动，通过设计并实施这些实验活动，学生不仅获取了知识，还学会了很多具体的实验方法，如实验数据的测定、实验条件的控制、实验观察、实验记录、实验数据的表格化和线图化处理等，提升了学生对于实验作为一种科学研究方法的认识。教材为化学反应原理的研究提供了大量数据信息，如反应方向的判断、化学平衡常数都是结合数据分析呈现；设置了定量研究实验，如化学反应速率的测定，浓度、温度对化学平衡的影响等。这些探究活动不仅仅是培养学生的实验能力，更是学生个体理解、感受事实及其概念形成过程的质的转变。

3.结合学生已有经验进行情境设计。

情境教学所选择的材料信息应以一定的化学知识点为依托，可以是日常生活常识，或是与社会事件相关内容，或是一段化学小史。主要目的是引起学生观念上的冲突并能促使学生主动进入分析问题和解决问题的活动中，让学生在应用观念的情境中认识观念的功能和价值。教师要根据学生的原有知识水平和观念水平设计情境，分析学生原有观念与将要建构的新观念间的关系，让学生主动地、富有个性地学习，使学习效果最大化。

《化学反应原理》通过对纷繁复杂的化学现象背后的共同规律、普遍原理的认识让学生认识到不同化学现象后面的统一性，教学的结果是学生无论作为未来社会的普通公民还是化学专业人员，在思考化学与技术、自然、社会关系的问题时都能够自觉地根据化学基本原理乃至由此抽象出的哲学原则做出理智的决策，而不是简单重复别人的东西。

【参考文献】

［1］ 王磊,胡久华.高中新课程选修课教与学・化学［M］.北京:北京大学出版社,2006:6-15.

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【中图分类号】R95 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）24-0090-03

Abstract：Objective To investigate and analyze the adverse reactions descriptions in pharmaceutical instructions of essential drugs in order to propose suggestions and basis for improving pharmaceutical instructions in China. Methods A total of 500 pharmaceutical instructions were collected by literature mining and categorized as chemical drugs and Chinese patent drugs. The extent of integrity and scientific authenticity of adverse reaction descriptions in pharmaceutical instructions of both chemical drugs and Chinese patent drugs was evaluated. Administrative regulations on pharmaceuticalinstructionsand labels in China were employed as the majorcriterion while related guidelines proposed by FDA in US were adjuvant reference in the evaluation. Results Among all 500 subjects， specification rate and completeness of adverse reaction descriptions in instructions of Chinese patent drugs are far lesssatisfactory than chemical drugs. Moreover， ineligible terminological use was observed in some of the instructions. Conclusion Improvement is required for the descriptions of adverse reactions in pharmaceutical instructions of essential drugs especially those of Chinese patent drugs.

Keywords：Essential Drugs； Adverse Reactions； Evaluation；Analysis

2012版《国家基本药物目录》（以下简称《目录》），包含了化学药品和生物制品317种、中成药203种，共计520种，较2009年版增加了213种，目录中的化学药品和生物制品数量与世界卫生组织现行推荐的基本药物数量相近，并坚持中西药并重。随着我国经济的高速发展，《目录》下的中成药和化学药药品说明书中不良反应项的规范标注和统一问题正日益凸显，特别是中成药部分在上市前并未进行临床试验，反映在“药品说明书”上，就是“不良反应”项缺乏科学、严谨、公正、客观的指标和表述[1]。本文就基药目录下药品的不良反应项，对化学药和中成药展开对比评价分析，以期促进基本药物药品说明书的科学化、规范化，提高广大群众对不良反应的正确认识，及临床用药的安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以国家食品药品监督管理局公布的药品说明书为数据源，以《目录》为范围，收集500份基药目录下的药品说明书，以药品说明书中的不良反应项作为本文的研究对象。

1.2 方法 借鉴美国食品药品监督管理局颁布的“人用处方药和生物制剂说明书的不良反应部分指导原则”[2]，同时参照我国国家食品药品监督管理局颁布的《药品说明书和标签管理规定》[3]（局令第24号）（2006），对基药目录下药品说明书中不良反应项内容的完整性与科学性进行统计、整理、分析、评价，数据采用Excel表进行频数分析。

2 结果

2.1 化学药与中成药药品说明书中不良反应的标注情况 500种药品说明书中，化学药299份，中成药为201份，其不良反应有实质性内容的为标注阳性，标注率为65.20%，其中化学药的标注率为97.66%，中成药药品说明书不良反应标注率仅为16.92%。具体见表1。

2.2 化学药与中成药药品说明书中不良反应标注内容完整性的概况 明确的不良反应术语描述是科学、客观描述不良反应的基本要求。但调查的基药中，299份化学药品的不良反应存在不同程度的表述含糊不清，如注射用盐酸左氧氟沙星的“一般均能耐受”、甲硝唑片的“一般不影响治疗”、氨甲苯酸注射液的“瞳部不适”……相对于化学药品来说，中成药药品说明书的规范性更加缺乏。

完整的不良反应应该包含实质性内容、应急措施、不同亚群的反应、不同剂量的反应和部分更新的内容。不良反应的更新内容是指生产企业通过收集药品上市后不良反应监测报告或文献报告等，对不良反应进行补充更新的内容。本研究中，化学药中有描述的占8.58%，中成药只有0.25%，不良反应项下的更新内容严重不足。具体见表2、表3。

3 讨论与建议

研究结果显示，中成药说明书不良反应项表述情况令人堪忧，大部分中成药以“不良反应尚不明确”作为标注内容，比例高达78.11%，还有4.98%的中成药不良反应项直接缺失。

笔者认为造成这种现象的原因有三：一是中成药本身所具备的循证医学证据严重缺乏，基础研究中原始资料质量不高，2010年《药品生产质量管理规定》[4]（GMP）中明确规定：“药品生产企业在药品上市前应进行三期临床试验研究”，调查结果表明，目前大部分中成药在上市前并未进行规范的临床试验；其次，我国药品不良反应报告制度不完善，西药药品的不良反应更容易得到临床反馈，进而更能反映在药品说明书的不良反应项中，但中成药药品由于临床应用中很难发现和收集其不良反应症状，中成药的安全性问题难以得到重视，缺乏持久的常规性的药品不良反应的跟踪监测；第三，中成药生产厂家在跟踪上市后不良反应，及时更新完善药品说明书不良反应的主动性和积极性严重不足。这些因素共同导致了中成药药品不良反应项内容欠缺规范的结局。

结合以上问题，笔者建议：①鼓励药企积极投入到药物的基础研究中，特别是基本药物目录中的中成药的基础研究，努力提高原始研究资料质量；②药品说明书应详细叙述药品引起的不良反应，指导医务人员、药品使用者一旦发生于药物相关的不良反应时，应当采取相应的应急措施，以缓解药品不良反应、降低药物不良反应导致的死亡率；③相关部门应积极采用行政手段，规范基药生产厂家对药品上市后不良反应信息的更新，对不重视药品不良反应更新的生产企业给予必要的处罚，促进基药药品说明书的不断完善，为临床药提供更多可参考的依据。国家食品药品监督管理局应对基药的药品说明书进行规范管理，提高基药临床用药的安全性和权威性[5]。

国家基本药物制度的建立促进了我国卫生事业的飞速发展，在保障群众用药安全、维护人民健康、减轻“看病难”、“看病贵”问题上做出了突出贡献。笔者建议，应在国家层面积极完善药品说明书规范化制度，持续提升中成药药品说明书的规范性。

参考文献

[1]王鸿蕴，王煊，朱文涛.中成药说明书与美国药品说明书对比研究 [J].中国药物评价，2013，30（2）：73-76.

[2]FDA.Guidance for industry adverse reactions section of labeling for human prescription drug and biological products-content and forma.[2006-01-18].http：//fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/ucm075057.pdf.

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化学是一门理论性、逻辑性都很强的学科,它研究的是物质的本质和变化规律。要学好化学,其先决条件就是要掌握化学的思想。化学的思想是化学工作者们在长期的研究工作中总结出来的,它包括了化学工作者们对化学研究的基本观点和看法,也包括了研究化学的根本思路和方法。化学思想既是观点也是方法,掌握了它不仅能帮助学生形成化学的观点,掌握化学的规律,更能帮助学生提升对化学的认识高度,提高理论联系实际的能力。化学的思想主要包括以下两个方面:

一、哲学的辩证唯物主义思想

1.辩证唯物主义的物质运动的观点与化学之间的联系

马克思的辩证唯物主义哲学认为,物质是世界的本源,物质的运动是绝对的而静止是相对的。而在化学的学习过程中,我们会学到分子的运动,即布朗运动。我们在显微镜的帮助下观察悬浮在水中的藤黄粉、花粉颗粒,可以看到颗粒在永不停止地做无规则运动,而且温度越高,运动越剧烈。这种运动不仅反映了周围物质内部分子运动的无规则性,而且体现了马克思哲学中物质运动的永恒性。同样,我们也会学到原子的结构,原子非常小,是由位于原子中心的原子核和一些微小的电子组成的,这些电子绕着原子核做高速运转,就像太阳系的行星绕着太阳运行一样。这一现象同样也说明了物质运动的规律,运动的绝对性和静止的相对性是辩证的统一。

2.哲学对立统一的规律与化学之间的联系

哲学的对立统一规律,是唯物辩证法的根本规律也是事物发展的根本规律,它揭示出事物以及事物之间的矛盾性,矛盾双方的统一和斗争推动事物的运动、变化和发展。化学变化的过程,实际上是物质(内部、外部)矛盾斗争的过程,在一定条件下,当反应进行到一定程度的时候,这种矛盾斗争也就趋于统一,这便是化学对立统一规律。例如:测定CuSO4溶液中溶质的质量,在0.5 mol/L H2SO4 溶液中电解CuSO4,在阳极发生的反应为,2H2O = O2+ 4H+ + 4e-,O2 在阳极上逸出;阴极反应为,Cu2+ + 2e = Cu,Cu在阴极上沉积,电解完成以后,取出电极称重,电极增加的重量即为溶液中Cu的量。同样在化学中,除一般情况之外,特殊现象也很多。例如,绝大部分固体物质的溶解度随着温度的升高而增大(矛盾的普遍性),只有极少数固体物质的溶解度却随着温度的升高反而减小(矛盾的特殊性),如熟石灰Ca(OH)2的溶解度。在可逆反应中,反应物与生成物之间不仅是矛盾相互转化的典型例子,也是矛盾同一性的最好证明。同时,两者之间又有斗争性,即反应若有利于向生成物方向进行的话,就必然不利于向反应物方向进行,反之亦然,如弱酸H2A的电离:H2A??H++HA-?HA- ??H++A2-

二、守恒的思想

人们通过对质量守恒定律的深入研究和认识,让守恒的思想在化学领域生根发芽。化学中有多种“守恒”,它包括:质量守恒,参加反应的各物质的质量总和等于生成的各物质的质量总和;原子守恒,化学反应前后原子的种类和数目不变;元素守恒,化学反应前后元素的种类与质量不变;溶质守恒,溶液在稀释前后溶质的质量不变等。在学习化学的过程中,我们会发现很多这样的实例,如:

例1:24.5 g氯酸钾与2 g的二氧化锰混合加热到不再有氧气生成,冷却后称量剩余物质的质量为16.9 g,则生成氧气的质量为多少g?剩余物质中氯化钾的质量为多少g?二氧化锰的质量为多少g?

这道题可以根据质量守恒进行解答。化学反应方程式为,2KClO3=2KCl+3O2。生成的氧气 24.5+2-16.9=9.6 g;剩余物质中氯化钾:9.6÷96×149 =14.9 g;剩余物质中氯酸钾:16.9-2-14.9=0 g;二氧化锰是催化剂,化学反应前后质量不变,所以还是2 g。

例2:20 mL0.2mol/L HxRO4与40mL

0.15mol/L Z(OH)2液恰好中和,则R的化合价为多少?

这个题则可以根据电荷守恒进行解答,设HxRO4中R为+n价,则x=8-n。因H+和OH-守恒,有:20×0.2×(8-n)=

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【摘 要】通过教学实践，提出给学生建立有机化学理论体系的重要性，指出突出理论教学，引进原版英文教材，实行双语授课，利用网络资源，加强与科研、生活的联系等几个方面有利于提高有机化学的教学效果。

关键词 基础理论；双语教学；有机化学；教学效果

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2015）05-0092-01

基金项目：本文系2010年度河南理工大学精品课程建设和重点课程建设资助项目“2010年重点建设课程—有机化学”（编号：201002）的研究成果。

有机化学是应用化学、化学专业的一门重要专业基础课， 也是材料化工、资源环境、生命科学等学科的基础课。有机化学涉及范围广，理论性强，就课程本身来说它有三个主要的特点：其一，有机化合物和有机反应种类繁多；其二，有机反应受反应条件的影响极大，虽有规律可循，但例外情况也比较常见；其三，化合物性质对结构，有机反应对机理的依赖性强。学生在学习过程中容易出现轻逻辑推理，重机械记忆的错误认识。导致出现知识点混淆、易忘记，一些重点和难点内容难以理解，面对实际问题无从下手等学习困难，很容易产生厌烦情绪，从而失去学习兴趣。如何在课堂教学中为学生建立起有机化学的理论框架，使学生从繁重的记忆任务中解脱出来，提高学习信心与积极性，就成为有机化学教师必须思考的重要问题。

一、重视有机化学的基本概念、基础理论，以及化合物的结构和立体化学教学，建立有机化学的理论体系

建立起正确的有机化学理论体系，对于学好有机化学有非常重要的作用。许多学生在学习有机化学过程中，不重视有机化学的基本理论，认为有机化学主要靠机械记忆就能学好，这是非常错误的认识。需要从下面几个方面着手来指导学生掌握有机化学的理论体系。

1．首先建立起结构（Structure）、性质（Property）、机理（Mechanism）和反应（Reaction）四者之间相互联系的逻辑关系。在这个关系中，结构和机理是基础，性质和反应是衍生。首先要让学生掌握化合物的结构特点，理解结构与性质的相互关系；掌握反应的机理，用反应来验证机理，用机理来推测反应。只有从根本上理解每类化合物的结构，才能掌握其性质；只有从根本上理解每类反应的机理，才能掌握各种化学反应。

2．掌握并理解有机化学中常用的基本概念。有机化学基本概念是有机化学基础知识的重要组成部分，是系统学习有机化学理论的基础。有机化学基本概念与其他学科有着广泛的联系，特别是无机化学。从教学实践来看，大多数学困生都不理解常见的概念性问题。

3．掌握常用的基本理论。如价键理论、杂化轨道理论、分子轨道理论、共振论、微观可逆性原理等。这些理论有的抽象，如分子轨道理论，虽然不要求理解分子轨道理论的数理基础，但是对分子轨道具体成键的特征必须掌握，像分子轨道对称性的特点，节点变化的规律，成键轨道、反键轨道和非键轨道数目的确定等，有些理论比较具体，如共振论，就不仅仅是理解的问题，而是必须熟练的掌握，这样才能更好理解反应机理和一些特殊的反应现象。

4．正确书写有机化学中常见的表达式。如Lewis结构式、共振式和反应机理等。必须强调有机化学中常用表达式的书写规则，特别是最基本的Lewis结构式的正确书写。否则学生无法判断共振式书写的对错，也无法比较共振杂化体的稳定性和推导正确的反应机理。

5．重视绪论的教学，对有机化学课程的整体框架及相关内容做适当的调整。通常在教学中安排绪论章节来学习有机化学的预备知识，作为随后按官能团分类学习有机化学的基础。在有机化学绪论课上，不仅要告诉学生有机化学的目的和任务，还要联系实际讲述有机化学和其他学科的关系和重要性，激发学生的学习热情。

二、实行双语教学，引进英文原版教材，提高学生自主学习的能力

1．实行双语教学，引进英文原版教材的必要性。双语教学有助于学生更深入的掌握有机化学知识点，了解有机化学学科的前沿动态。由于近代化学学科发源于西方，而绝大多数重要的化学类期刊（包括我国化学期刊）使用的语言都是英语，为使学生更准确的把握有机化学的知识脉络，理解化学家的思维模式，通过中英双语教学，引入英文原版教材，就显得非常必要。

由于使用英语课件授课，学生在课堂上接受知识的难度增大，为了更好地在课堂上理解教师所讲的内容，学生就必须提前预习所学课程，以求对教师即将讲授的知识有初步的了解。这样就在客观上提高了学生的自主学习的积极性，使得学生能够锻炼独立思考问题、解决问题的能力，为以后的工作和学习打下良好的基础。

2．实行双语教学的可接受性。有机化学适合双语教学。双语教学的最大难点是需要掌握大量的专业词汇，但是对于有机化学而言，这些词汇都可以利用简单的、已经学过的单词通过构词法快速掌握。例如，有机化合物的命名问题，只要掌握常见的十几种碳链的命名和各类官能团化合物的词尾（头），便能快速识别出这些专业词汇的意思。

在有机化学的教学过程中，仍然采用以前的中文教材，但必须是加入专业英语内容的双语课件，课件与所采用的中文教材保持内容的一致性，但把每一章节的大小标题、人名反应、常见的专业术语和化合物的名字都采用双语标记的办法，缓解学习者的语言压力，减轻紧张感，增强学习热情和信心，长此下去，学生通过课后进行中英文的对照、复习，经过一个循序渐进的过程，可逐渐熟悉和接受英文的教授，从而达到双语教学的目的。

三、有效利用网络资源，快速搜索自己需要的知识，提高学生获得化学知识的能力

网络上的有机化学资源十分丰富。目前，国内很多有机化学精品课程网站和世界上重点大学的有机化学课件，如哈佛大学等都在官网免费公开，介绍学生上网搜索，观摩学习。

四、与生活、科研相结合，提高学生的学习兴趣，不断更新课件内容

化学是理论与实践相结合的学科。在平时的授课中要把生活中常用的有机化学品或生产活动与化合物和有机反应原理的学习相结合，使学生充分认识到有机化学的重要性，切实感受到有机化学的魅力，激发学习有机化学的热情。

总之，一方面要加强有机化学基本概念和基础理论教学，引入双语授课，指导学生阅读原版教材，使学生掌握正确的学习方法；另一方面， 可以根据教学内容， 综合运用各种教学资源，提高学生获得化学知识和自主学习的能力，认识有机化学对社会生活的重要性，激发学习有机化学的热情和创造性的学习能力，再加上教师的丰富教学手段，就一定能提高有机化学的教学效果。

参考文献：

[1]郑彧，等.高校有机化学双语教学探索与实践[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（8）：153-154.

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关键词：有机化学论文

有机化学是一门集理论性、实践性和系统性为一体的学科。医学有机化学是医学、药学以及生命科学等相关专业的基础课程之一。它衔接无机化学，并为后续的生物化学、微生物学、免疫学、药物化学、药理学和医学检验等课程提供了必备的基础知识和基本理论。医学有机化学的内容虽与化学、化工、生物工程等专业的有机化学课程大致相同，但教学的侧重点、教学的方法须有所差异，对任课教师也提出了更高的要求。笔者从自身的教学实践出发，从以下4个方面谈医学有机化学教学实践中。

一、了解学生化学基础

笔者所在学校的医学专业面向全国招生，而现阶段各省或地区的高考政策不尽相同，部分新生参加了化学学科的高考，因而具有较为系统的中学化学知识结构，同时对基本的元素、物质以及化学反应有一定的认识，这类学生具备较好的学习医学有机化学的基础;另有部分考生，未参加化学学科的高考，在高中阶段学业水平测试之后便停止了化学的继续学习，这部分新生的中学化学基础薄弱，普遍存在概念模糊，对元素、官能团的认知不清以及对化学反应几乎一无所知的问题，这些问题导致这部分学生学习困难，课堂参与度低，进一步导致学习兴趣和信心的丧失，最终难以顺利完成该课程的学习任务。

针对不同生源的中学化学基础参差不齐的情况，我们不仅需要在合班上课时考虑班级合理编排，更需要在课堂教学中照顾到基础薄弱的学生，同时满足基础较好的学生更高的学习需求。另外，我们尝试适当安排时间对基础薄弱的学生单独进行中学化学的重要知识点的回顾和讲解，将有利于这部分学生跟上该课程的课堂教学进度，也有助于他们对后续课程的学习。

二、引导学生系统建立有机化学知识结构

多数有机化学教材，包括该校使用的医学有机化学教材均按照化合物类型(如烷烃、烯烃、炔烃、芳烃、醛酮、羧酸及其衍生物、糖、氨基酸和蛋白质……)进行章节编排，虽利于学生依据化合物类型建立知识结构，但各章节内容仍稍显分散，知识点较为繁杂，学生掌握不易。为了学生能够从最基本的有机化学概念、原理出发建立完善的有机化学知识体系，我们有意识地加强了绪论部分尤其是关于有机结构和有机反应的基本理论的阐述。

比如：绪论中我们介绍有机化学反应包含两个基本的组成：反应物共价键的断裂以及产物共价键的生成。共价键的断裂方式只有两种：异裂和均裂。前者产生自由基，后者产生离子对，两者均为有机反应的活性中间体，大多数有机反应与这两种活性中间体的生成及参与有关，从而派生出有机反应的三个基本类型：自由基反应、离子型反应(亲核或亲电反应)以及协同反应。

在后续章节的讲解中，我们将具体反应归属到上述基本反应类型进行讲解。比如：讲解烯烃的化学性质时，引导学生关注碳正离子如何形成、如何稳定以及如何参与化学反应;讲解羟醛缩合时，引导学生关注碳负离子如何形成、如何稳定以及如何参与亲核反应。这样不仅让学生能够从根本上理解反应，并且能够围绕基本反应的类型及活性中间体，将内容庞杂的知识点进行归类并逐步建立相应的知识体系。

三、注重有机化学与医学的学科交叉

有机化学之所以成为医学专业的基础课程，不仅因为有机分子是构成动物、植物体的基本单位，体内的物质转换及能量传递也均与有机化学反应息息相关。在医学有机化学的教学中，我们有意识地引入相关的医学知识，在强化对知识点理解的同时，阐释相关的生物学或医学现象，从而提升学生对有机化学的学习兴趣和热情。例如：在讲解立体化学这一章节时，我们开篇即以“反应停”(沙利度胺)事件为例，让学生认识到确定化合物立体构型的重要性。在20世纪50～60年代，“反应停”在临床上被普遍用于抑制孕妇的妊娠反应，但随之而来的大量“海豹畸形婴儿”的出生使该药物被禁止使用。后来的研究表明，当时使用的药物“反应停”实际为一对对映体混合物，即安全的R构型及致畸的S构型的混合物。通过这一实例，学生自然意识到立体化学对于有机化合物结构的重要性，课堂专注度也显著提高。