生命质量概念范文

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篇1

改革和完善医疗保障制度，提高老年生命质量目前，我国正在建立的城镇职工基本医疗保险制度标志着一个由国家、单位和个人共同承担责任的初级医疗保险模式正在形成。这种建立在“低水平、广覆盖”原则下的医疗保险制度是我国现阶段社会经济发展水平的产物。其中，对于退休职工个人账户的计入金额、个人负担医疗费的比例以及个人基本医疗保险费交纳金额等方面给予了一些特殊的照顾。但是。它的基本保险属性决定了在满足老年人群这一健康弱势群体的医疗保健需求方面所能发挥作用的局限性。众所周知，老年群体比其他年龄群体在医疗保健方面有更多的需求，同时老年人群的经济状况与其他年龄群体相比又处于劣势，对于过高的医疗保健费用，个人的经济承受能力极其有限。按照与其他人群一致的做法“一刀切”，势必导致部分老年人有病不能医，不敢医。我国的社会性质决定了医疗保障必然以公益性和福利性为最主要属性，保障老年人基本医疗需求仍然是国家的责任，是医疗保健服务公平性的重要体现。因此，一方面要逐步建立和完善基本医疗保险制度，并随经济发展相应调整基本医疗保险费率，提高基本医疗保险的保障水平。同时还应积极发展各种类型的老年补充医疗保险，如对老年人常见的慢性病、大病、重病要制定一些特殊办法，给以适当的医疗费用保障。要逐步将社区老年卫生服务纳入职工基本医疗保险支付范畴，保证老年人得到就近、及时、便捷、价廉质优的医疗保健服务。还应建立城乡医疗救助制度，对特困老年人给予医疗救助，保障其基本医疗需求。由此建立起一个围绕老年人基本医疗需求的，由基本医疗保险、医疗救助和针对慢性病、大病的补充医疗保险等所组成的多层次的老年医疗保障体系。根据老年人在医疗保健需求上的特殊性，当社会经济发展到一定阶段，并且备条件时，应当适时把老年护理和临终关怀等内容纳入医疗保险范畴，总之，21世纪老年医疗保险制度的发展，覆盖内容与保障水平要与我国国民经济与社会发展的总体目标和实际发展水平相适应，要与人民生活水平的提高程度一致起来。

与医疗保险制度改革相配合，我国目前正在进行城镇医药卫生体制改革，这是新形势下改进医疗服务质量，充分利用和合理配置有限的医疗服务资源，提高效率，保护和增进人民健康的要求。20世纪七、八十年代，我国人口的疾病谱和死因谱由急性传染病和感染性疾病为主转向以慢性非传染性疾病为主，心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等成为影响人民健康，导致残障、威胁生命的主要疾病，而且患病率有逐年增长的趋势。这些疾病对老年人的健康和生命的威胁尤其显著，是导致老年人口高患病率、高伤残率和高医疗利用率特点的重要因素。人口老龄化、疾病模式和死因谱的转变使得原有以面向急性传染性疾病防治为主的医疗卫生服务体制已难以适应人群医疗保健的新要求，转换医疗服务模式，制定新卫生形势下的预防保健战略是当务之急。版权所有

发展社区卫生服务是适应人口老龄化与疾病模式转变的一项重要措施。社区卫生服务实际上是把原有的医院功能从治疗扩大到预防保障和康复，把服务对象从仅针对病人扩大到社区所有人群。这是针对疾病模式转换在医疗服务模式上的相应转变。社区卫生服务主要从事预防、保健、健康教育和常见病、多发病、慢性病的治疗和康复，具有有效、经济、方便、综合、连续的特点，适合老年人的特点和要求。今后主要应从健全机构网络，加强人员队伍建设，素质培养，探索适宜的发展模式人手。要把老年医疗保健纳入社区卫生发展规划，逐步建立起社区老年医疗保健服务体系。要加强老年医疗保健服务设施建设，按照区域卫生规定原则，充实老年医疗服务、康复、护理和临终关怀等设施，大力发展家庭病床等上门服务，为老年人提供预防、医疗、康复、护理照料等便捷的一体化服务。社区还应逐步建立起老年人口健康档案，进行日常健康监测、健康教育与健康管理。

我们要重视老年群体的医疗保健问题，提高老年期的生命质量。但说到底、从整个人口来看，老年阶段的“顶部”健康主要的还应从“底部”抓起，需要全程的健康保障。我们谈21世纪老年人口的生命质量，就需要关注目前的中青年人乃至儿童的健康。许多慢性病尽管“显形”于老年阶段，实际上起源于中青年时期，是不良的生活习惯和行为方式随岁月不断累加的结果。与药物治疗相比，普及健康教育、强化健康管理，加强人群的自我保健意识和能力以及早期检查、早期诊断更为重要。发达国家已有的成功经验表明，重视对须防的投入和良好的预防措施确实能取得事半功倍的效果。我国的预防保健战略应该紧密结合时代特点，将改进生活方式、促进心理健康、治理环境污染等作为重要内容，加大对预防的投入，始终贯彻预防为主的方针。

展望21世纪，提高老年人生命质量，还需要我们开阔视野，关注和运用高新科学技术领域的发展成果，为人类长寿和健康造福。

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[中图分类号] R161.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）07（b）-0153-06

人口老龄化已经成为全球化问题，是21世纪人类社会的共同挑战。毋庸置疑，人口老龄化问题也摆在了我国政府和社会的面前，且有愈演愈烈之势。2010年第六次全国人口普查结果显示，我国60岁以上老人人口已达1.77亿，占全国总人口的13.26%，比2000年上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。目前我国人口老龄化的比例还在上升，国家统计局的公报显示，2012年我国60岁以上人口已占总人口的14.3%[1]。据预测，到2015年，我国老年人口将超过2亿[2]，到2050年我国老年人口总数将超过4亿，老龄人口比例将达到30%以上[3]。人口老龄化直接引起流行病学框架结构的变化，具体表现为心脑血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病等慢性疾病的大量发生和流行。老年人是各种慢性非传染性疾病的最主要患病人群。我国2008年第四次国家卫生服务总调和2009年原卫生部公布的卫生统计年报数据显示，65岁以上老年人中，常见慢性病的患病率为64.54%[4]。在党的十提出“建成小康社会的宏伟目标”的大背景下，以及报告中指出的“要积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业”[5]，为老年人体育工作指明了方向。特别是在我国特有的人口国情下，研究老年人的日常生活方式是否健康、科学，对这一群体生命质量的保持和提升、更好地践行“体育即民生”就显得尤为重要。

在社会发展日新月异的今天，老年人在社会融合的过程中面临着很多的阻碍，而生命质量的高低与老年人口问题有着最为紧密的关系。老年个体能否合理利用自身拥有的各种社会资源，达到自我内在的和谐以及与社会环境的和谐，使晚年生活过得更有尊严和体面，在我国全面建成小康社会的宏伟目标下，就显得尤为重要。然而中国老年人的生命质量产生了哪些问题？为什么体育可以提升老年人的生命质量？体育又是如何去提升老年人生命质量？基于此，本研究对目前我国老龄化的现状进行分析并提出积极的干预对策，旨在为提高老年人的生命质量、加强社会的和谐稳定提供借鉴与参考。

1 生命质量的概念及老年人生命质量的影响因素

1.1 生命质量概念的界定

篇3

〔中图分类号〕B94 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕0447-662X（2015）12-0022-05

“药师佛”全称为“药师琉璃光如来”，亦称“药师如来”“大医王佛”“医列王善逝”等。其得名原因，在于该佛能祛除各种疾病乃至死亡之苦，故以“药师”为名；又其能照三有之暗，优入圣域之境，故称“琉璃光”。作为“东方三圣”的主尊，药师琉璃光如来由此位列广大信众普遍崇拜的主要佛教形象之一。与阿弥陀佛的临终接引、弥勒佛的将来下生不同，药师佛是一位民众日常生活密切相关的“大众佛”， 将佛教了生脱死、超脱三界的终极追求和当下的生活质量紧密相连，其浓厚的救世济生色彩，充满了对个体生命基本层面的关怀，满足了寻常百姓最普通的延年益寿、健康平安的基本人生需求。本文拟以“药师信仰与生命质量”为主题，从传统“药师法门”的信仰特质、现代人对生命质量的重视和追求，初步探讨佛教在这一领域的现代价值转换，力图在药师信仰如何与现代化社会接轨方面做些许探索。

一、药师佛信仰的核心

药师信仰是以药师琉璃光如来为信仰对象，以《药师经》为根本经典，以消灾、延寿、治病、去怖、往生东方琉璃光净土为主要目标，通过礼拜、造像、抄经、诵经、持咒、忏悔、法会等方式而流布的信仰形态。随着药师经的传译，佛门内外通过对《药师经》进行注疏并阐发思想，完善药师信仰的仪轨，药师信仰逐渐深入人心，流传开来。相对应形成的“药师法门”，不仅在佛教内部影响深远，在中国佛教信仰史上具有重要的地位，而且在中国佛教文化中源远流长，具有独特的思想效应，发挥着重要影响，流传至今。

在汉文大藏经中，可以找到的药师佛的经典有：隋代达摩笈多翻译的《佛说药师如来本愿经》（一卷），唐代玄奘翻译的《药师琉璃光如来本愿功德经》（一卷）、唐代义净翻译的《药师琉璃光七佛本愿功德经》和东晋的帛尸梨蜜多罗所翻译的《佛说拔除过罪生死得度经》等几部。药师佛经文的核心在于药师佛未成佛之前修行菩萨道时所发的十二大愿，这十二个因位本愿要“令诸有情所求皆得”，在此与现实生活直接相关的几个大愿有：第三大愿、第六大愿、第七大愿、第十大愿、第十一大愿、第十二大愿等。

第三大愿是保证有情众生的物质供给丰盛富足；第六大愿是保证有情众生不受身心残缺、各种先天疾病之苦，满足大众普求健康和相貌端正的心态；第七大愿令有情享有身心安乐丰衣足食的生活，免受各种疾病之苦；第十大愿保证有情大众远离牢狱等人为祸难，解除忧心之苦；温饱是生存的第一需求，食不果腹的艰辛往往是极端事件的起源，且佛教提倡正命、正业，即以正当、不积攒恶业的方式来生存，避免进入恶业辗转增上的行业或者行为，故第十一大愿保证信众的衣食无忧，继而满足更高的精神追求，“后以法味，毕竟安乐而建立之”。 饥寒窘迫和衣不蔽体是孪生兄弟，无论是佛经还是古籍文献都出现过唯有一件褴褛衣物的主人翁的记载，第十二大愿回归到近似“仓廪足而知礼节”的保证，温饱具足之后各种庄严具亦不得缺，生活的品质突破温饱具足，达到“华蔓涂香，鼓乐众伎，随心所玩”的状态。无疑，这些非常现实而又朴实的愿望非常贴近普通民众的需求。

围绕十二大愿，药师佛有关的几本经典也提供了详细的修行方法并说明了信奉者所能获得的利益。在上述经典中用不同语言都有提及（原文不在此赘述）。

台湾玄奘大学的傅楠梓在其硕士论文《中古时期的药师信仰》（2000年）对药师信仰的功德利益核对各个译本，进行归纳总结，文字精审，共计16项，在此不一一赘述。

药师信仰在中国的传播过程中，除去形式上渐渐出现仪轨，也被加入了中国特色的内容。典型如，陈文帝设立规模宏大的药师斋忏，大力宣扬药师佛致福消灾的功德，在他执笔写作的《药师斋忏文》曰：

窃以，诸行无常，悉为累法，万有颠倒，皆成苦本。热炎镜像，知变易之不停；漂草爨矛，见生灭之奔迅。随业风而入苦海，报障而趣幽途。去来三界，未见可安之所；轮回五道，终无暂息之期。药师如来，有大誓愿，接引万物，救护众生。导诸有之百川，归法流之一味，亦能施与花林，随从世俗，使得安乐，令无怖晨。至如八难九横，五浊三灾，水火盗贼，疾疫饥馑，怨家债主，王法县官，凭陵之势万端，虔杀之法千变，悉能转祸为福，改危成安。复有求富贵，须禄位，延寿命，多子息，生民之大欲，世间之切要，莫不随心应念，自然满足。故知诸佛方便，事绝思量。弟子司牧寡方，庶绩未又，方凭药师本愿，成就众生。今谨依经教，于某处建如干日药师斋忏，现前大众，至心敬礼本师释迦如来，礼药师如来！慈悲广覆，不乖本愿，不弃世间，兴四等云，降六度雨，灭生死火，除烦恼箭。十方世界，若轮灯而明朗；七百鬼神，寻结缕而应赴。障逐香然，灾无复有；命随幡续，渐登常住。游甚深之法性，入无等之正觉，行愿圆满，如药师如来。《大正藏》第52卷，《广弘明集》卷2。

从以上忏文可以得出，药师信仰对于世间种种灾祸，悉能转祸为福，改危成安，对于众生的祈求，药师如来凭本愿皆能令众生心愿达成。除过十二大愿中提及的免除灾难、延生益寿等诸多内容之外，这里也添加进了中国人对现世功名利禄及子孙满堂等的追求，“复有求富贵，须禄位，延寿命，多子息，生民之大欲，世间之切要，莫不随心应念，自然满足”。 药师佛信仰注重现实应用的特点得到极大凸显。

从上述分析不难发现，药师佛信仰具有强烈的现实关怀精神，十二大愿中除一切众生病痛，身心安乐，解除横难，资生丰足，环境优美等事关民众现世诉求的宏愿契合了现实人生的现世需求。正因为如此，它与现代佛教提倡的人间性相契合，其积极入世的精神构成人间佛教建设人间净土的重要依据。近代以来，太虚大师、弘一法师先后提倡并推动药师信仰，原因概莫如此。药师信仰背后的慈悲利他精神和人间净土的理想与人间佛教的理念相合拍，从而令其在当下社会有其积极意义。

二、现代人对生活品质的追求

随着物质文明的高度发展，中国当代社会发展迅速，社会大众对精神生活的需求空前高涨，注重生活品质、提升生命质量是全民的共同追求。生命质量是生命品质的保证，那么，何谓生命质量？

和生命质量息息相关的概念是“健康”。经过再三讨论之后，世界卫生组织于1948年对健康重新作出界定，突破了传统健康只针对身体没有疾病状况的认知，而认为健康应该是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态。此后1959年，美国学者Dunn对世界卫生组织的健康概念再次做出突破，提出了整体健康的概念。Dunn认为健康应该包括躯体健康、社会健康、心理健康和情绪健康及精神健康五个方面。这进一步完善丰富了“健康”概念。当代，人们的生活水平随着经济发展水涨船高，对于健康的观念也在转变。最为显著的标志是“追求长寿”，亦即生存时间的长短与否，不再是对生命的主要关注点，而是越来越多地转向生活质量的高与低。 那么，什么又是“生活质量”呢？据文献记载，美国经济学家J. K. Calbraith于20世纪50年代首先提出“生命质量”的概念，也被称为生活质量或者生存质量。生命质量是根据一定的社会标准来衡量和评价的人的个体生命的自然素质的质量状态。这个概念是对个体生命的自然素质的社会性综合衡量和评价，亦即，此概念所衡量的是生命存在的生理功能状态，衡量和评价的标准是生命存在的生理功能状态能够去过一种有意义的、愉悦而健康的生活。“生命质量”主要取决于人的身体状况、智力状态、人际交往以及在社会和伦理上的相互作用等方面。“生命质量”最初是社会学领域的一个概念，后来被引入到健康领域，引发人类对生命的态度由最初的“繁衍和维系生存”这个相比较而言较低的认知和行为层次向“提高生命质量”这一带有创造性含义的较高的层次提升。这样一种转换为人们在认识和处理生命问题时提供了重要的理论依据，最显著的应用是在生死之际，特殊情况下可以作为是结束生命还是藉由科技手段延长维持的根据。

“生命质量”是一个大概念，在实际应用中也有子概念衍生出来。“死亡质量”是为其一。随着物质文明高度发展，中国社会出现了许多纷繁复杂的新事物和新现象，也因此面临着前所未有的新挑战。在生命领域的表现之一为：国人不仅仅重视现实生活的品质、重视“优生“和”优育”，也开始重视“死亡质量”。死亡，这个生命的自然属性越来越直接地呈现在公众面前，由一个传统社会十分禁忌的话题进入街头巷尾的闲谈。这些都包括在生命质量评判范围之内，尤其又以死亡质量为关注和讨论的重点。现代医疗科技的突飞猛进，不仅攻克了许多之前无法救治的疾病，而且令生和死的边界日益模糊，比如十月怀胎才能成熟一个生命，现在从六个月早产儿存活率大幅度提高，到近期报道四个月大的早产儿亦存活的案例，更甚于，人工胚胎的研究也在进展之中……再比如人之离世，心肺死亡的标准一再受到挑战，乃至于脑死亡标准诞生，各种仪器设备的投入令原本的自然生命结束被机械化掌控，我们可以通过呼吸机等各种仪器长时间地延长生命。什么时候生？什么时候死？这在科技发达的今天越来越挑战着人类的神经，也在刺激着普通民众的心理。

求医问药是寻常百姓生活的常态，贪生怕死也是普通人的正常心理反应。面对这种心理，药师信仰提供了一个很好的依赖和情绪宣泄的平台。因为，如前所述，药师信仰可以帮助人消除所有病苦，满足所有意愿，而且能令人无病延年，命终之后直接投生药师净土，不再轮回受苦。《大正藏》第14册，第414页下。延年又益寿且能够善生，正是生命质量所衡量的最重要的标准。同时，经中说，药师琉璃光净土为东方净土，和中国地理两相吻合，容易得到中国人的心理认同。此外，药师佛“因位修行”之“十二大愿”的人格实践，体现着佛菩萨的大悲愿行，具体到社会生活中是济世利民的理念，有助于推动人们参与社会奉献的实践，对于生命质量的社会效应衡量标准亦是一大贡献。药师佛信仰的“现世性”与“现实性”藉由生命质量的提升可以有助于现代中国社会的发展，有助于增进人民的幸福指数。

三、药师信仰与生命质量的提升

生命质量关注的一个基本点就是健康状况，而活得健康是和每一个生命个体时时刻刻紧密相连的，因此，解除身心病患首先是一个重要探讨方面。其次，“善终”，是国人不变的追求，“横死”，是所有人避之不及的结果，“善终”的首要保障就是免于“横死”。最后，死去何从？这个从人类诞生便拷问人类智慧的命题伴随个体生命始终，对于未知的恐怖是“死亡恐惧”的核心，来世信仰是各大宗教提供的解决途径，也是各大宗教终极关怀的落脚点。其中佛教的净土信仰提供了一个瑰丽宏伟的上生信仰，描绘详实，对信众有极大吸引力。因此，药师信仰对生命质量的提升大体可以从三个方面进行探讨。

1.除罪祛病

随着佛教传入中国，印度的各种医学观念也随之传来，对中国传统医学影响非常巨大。这中间除过直接可以实践应用的医方与药物等之外，病理病源分析出现以往全然不曾有过的视角，这就是以四大不调和佛教果报之说解释疾病的来源、形成和发展。受限于中古时期的医疗水平与医疗条件，当无药可治无医可救时，佛教的异于常态的疗法不失为最后的选择。而药师信仰提供的便是其中最为直观的一个依靠，所说的方法亦不难操作。药师佛类的经典中都提及有人身患重病而濒死时，如果其眷属能够昼夜不间断地供养并礼拜药师佛，通过经文中描述的实践方式，病人即可得到痊愈。具体包括要为病人七天七夜受持八关斋戒，还要尽力置办饮食各种资具供养出家僧众；诚心读诵该经七七四十九遍；点燃四十九盏长明灯；造七尊药师琉璃光如来的像，每座像前分别放置七盏长明灯，灯越大越好，且保证灯四十九天内不灭；还要造具足五种颜色的彩幡；最好再坚持四十九天放生各种动物……如此种种，终可以帮助病患度过生死险关，不会落入诸种横死，更不会被恶鬼所摄持。[唐]玄奘译：《药师琉璃光如来本愿功德经》，《大正藏》第14册，第407页下。

今人面对的一个现实是怪病迭出，却又面临看病难，昂贵的治疗费令很多寻常百姓望而却步。面对疾病的痛苦，当人事已经无路可走无有依靠之时，把生死交予佛、菩萨不失为最后一根救命稻草，当然也不乏“死马当活马医”的无奈，但至少在心理层面可以给予病患和家属以不同程度的安慰。美国上世纪80年代的研究成果无法不令人惊讶：普通疾病以及慢性疾病的治愈不是主要源自药物的效用，而是有八成的疗效来自身体自愈机能和精神作用！这样的研究结果和古老的信仰治疗有异曲同工之处。

日常无病无恼是好事，若能无灾无恙尽享天年更是最佳，而药师信仰的一个特点鲜明的功能还在于其消灾延寿的效用，对信众具有不可抵挡的亲和力。《药师琉璃光如来本愿功德经》等经文中同样有详细记述对濒死者的逆天改命之法。命终临死而能起死回生，这样不可思议的事情经由“实语者”佛的口中宣说，无论是否可信，却已经指出了一种可能性。药师信仰迎合了中国人对“福和寿”的一贯追求，也正是在这种思想的影响下，中国佛教衍生出特有的信仰方式，这便是至今畅行不衰的在寺庙供奉病人消灾延寿牌位的习俗。“药师佛”“药师琉璃光如来”也经由这个理念和实践方式成为中国广大百姓心目中“消灾延寿”的代名词。

2.远离“横死”

死亡，在世界各个国家和地区、各种文化体系都有好坏之分。在中国，古有寿终正寝之说，这是善终追求的一个表现。与“善死”相对应的是“凶死”。死于溺水、火烧、打架斗殴、战争等等非正常死亡都可以归为“凶死”，凶死之中最令人忌讳的莫过于“天打五雷轰”。佛教传入后在持续不断的中国化过程中，佛教浩瀚庞杂的经教内容中所呈现的死亡种类更是千差万别。佛教在不同经文中，对死亡的分级和分类各不相同，侧重内容也千差万别。佛教讲生命有生老病死四大烦恼，在信仰层面，信众将药师佛定位于相关的生、老、病三种之苦，将“善终”留给了阿弥陀佛和对应的西方极乐世界。实际上，宗教提供的终极关怀在药师信仰中都有包含，一个信仰既然能够对“生”带来希望，则必然会涉及到对“死”之困惑的解决。同样定位于“善终”，药师佛信仰和阿弥陀佛信仰又区分明显：阿弥陀佛信仰强调西方三圣接引为最大程度的“善终”，药师佛信仰则偏重于如何避免诸种“凶死”。

佛教对死亡的分类有很多，比较宏观的有《瑜伽师地论》，该论对死亡的划分有好几个分类，第一种是按照个体生命平生业力的积累为标准来划分死亡，第二种是按照死亡原因为标准，总结经论中的内容分为三种：寿尽死、指活至天年而老死。福尽死、指生理上的寿限虽未到，却因福报已享尽，如贫穷困厄冻饿而死等。非时死，指寿数未到，福亦未尽，而是因意外原因导致的早死，如遭车祸等。“非时死”又称“横死”，为寻常百姓“死亡恐惧”心理根本所在。如何避免“横死”由此成为佛教伦理教化的一个重点阐述内容，直接指向了生脱死、超越轮回的佛教宗旨。药师类经典在其余经典的基础上把死亡种类划分得更加细致，成为九种：第一种为包括“实不应死的横死”和各种业力所致的横死；经云：“若诸有情，得病虽轻，然无医药及看病者，设复遇医，授以非药，实不应死而便横死。又信世间邪魔、外道、妖孽之师，妄说祸福，便生恐动，心不自正，卜问觅祸，杀种种众生，解奏神明，呼诸魍魉，请乞福佑，欲冀延年，终不能得；愚痴迷惑，信邪倒见，遂令横死，入于地狱，无有出期”。参见[唐]玄奘译：《药师琉璃光如来本愿功德经》，《大正藏》第14册，第408页上。第二种是“横被王法之所诛戮” （和传统“凶死”种类相同）；第三种是“畋猎嬉戏，耽嗜酒，放逸无度，横为非人夺其精气”；第四种是“横为火焚”（和传统“凶死”种类相同）；第五种是“横为水溺” （和传统“凶死”种类相同）；第六种是为野兽吞食；第七种是堕崖；第八种是“横为毒药、厌祷、咒诅、起尸鬼等之所中害”；第九种是饥渴而死。以上九种“横死”只是药师经中的简单地划分，是为“略说”，“ 其余复有无量诸横，难可具说。”[唐]玄奘译：《药师琉璃光如来本愿功德经》，《大正藏》第14册，第408页上。

佛教讲轮回，生生死死都在六道之中流转，“有情轮回生六道，犹如车轮无始终”。《大正藏》3册，第302页中。生命是如此脆弱，充满各种意外和灾难，药师信仰提供了简便易行的避免诸多横死的路径。

佛教对于死亡议题的态度是勇于直面，认为“死”是审视“生”的最为坚实的视角，是提升生命质量、实现自我超越的契入点。根据佛教理论，如果人类或者个体缺乏对自身存在的理性审视，不去寻求对自身的超越，无异于是“与畜生同死，自投黑暗”。[姚秦]鸠摩罗什译：《禅法要解》，《大正藏》15册，第286页下。出于这个出发点，佛教直言死亡不可避免，毫不忌讳对死亡的全方面讨论。药师经中对于“横死”的划分和讨论，不仅仅是对个体生命的警示，也兼具对社会的伦理教化功能。在死亡问题上，趋“优”避“横”为人之本能，在轮回内的生死，都是被动的流转，以不能自主为特征，而在此，药师信仰把被动性的死亡交还到了个体生命自身。指出人对“死亡”可以是一种具有主动性的选择，个体生命完全可以自我规划自己的死亡，掌握自我的死亡品质。

3.对药师净土的追求

善终，并非最终的结局和追求。死后生命，关系到每个人最切身、最根本的利益，是每一个个体在生存期间都会触及的思考。对于这个问题，现代科学采取回避态度。相较于此，基本上世界范围内各种宗教普遍肯定死后世界的存在，承认死后生命的延续。世界上占主流信仰的一元神宗教所描绘的死后去处无外乎或升入天堂享受永乐，或永世堕入地狱无出头之日，或与某种宇宙最高神合一，这样的认知都比较简单，易于民众接受。在中国，最初的死后世界观念比较简朴，人死为鬼生存于一个地下世界。佛教传入中国，丰富形象、庞大瑰丽的来世学说几乎无有文化体系可以媲美，极大地丰富了中国人的死后世界和对死后生命的认知，生命不再是一截线段，而是可以无休止地轮回，而且有不断上升的空间与可能性，甚至可以跳出轮回往生净土或者成佛作祖。“成佛”，意味着不生不死，满足了中国人的长生追求，这是多么振聋发聩。清净庄严极尽美好的药师琉璃光净土，是其中的一种选择。对此《药师琉璃光七佛本愿功德经》等典籍中都有详细描述。

根据经文，对于随平生业力不得不到三恶道受苦的个体，只因听闻过“药师琉璃光如来”的名号，都能很快积攒足够的福德而走上清净透明且无瑕疵的药师佛琉璃光净土的街头，这对于普通民众来说，其诱惑力不言而喻。药师佛的愿力既然对个体生命具有如此无法思量的功效，那么在医疗水平不发达的古代，信仰药师净土无疑给人们提供了一种良性的精神寄托。

篇4

一.产品是企业信息的综合体现

企业把科技、生产、工艺、材料、市场促销、媒体传播、经济、社会、人文等多种学科的互动与协调，物化为产品。就是说，作为一个出产品的企业，在其产品上会给人们提供一种综合的、全方位的信息。

通过该企业的产品，人们可以了解其科学合理的企业管理，严格的质量管理，创新的设计理念，精湛的工艺技术，高效的生产管理，完善的售后服务，高超的促销手段，吸引消费者的魅力等等。产品折射出多种信息，从而营造出脍炙人口的品牌，进一步塑造了企业形象。因此，企业形象，最终是体现在它的产品上，所有的软件资源是体现在产品这个实实在在的硬件上，因此，与其说消费者在消费该产品，不如说在消费信息，消费上述的种种软件资源。

二.以产品为中心的企业活动

作为一个出产品的企业，产品是其存在的价值所在，企业所有活动都围绕产品的生产与再生产而展开，企业所有的职能部门为此而建立，能否生产出符合市场需要的产品正是其核心竞争力的关键。

我们可以根据资本的循环增值来考察这一点。

这个理想的资本增值活动中的一个单位循环，我们可以看到，伴随着经济活动的展开，资本由货币转化为生产资料，再到产品，再到商品，再到货币。其中我们可以看到，资本在企业中最终会物化为产品，进入市场流通成为商品能够为消费者接受，正是其价值能够实现的关键。企业所有活动正是围绕此展开。

我们也可以通过企业的组织架构来考察这一点。

从类型学来说，商业组织共有五种基本架构（RichardL.Daft，Management）：

1.功能型（Functional）

2.部门型（Divisional）

3.矩阵型（Matrix）

4.团队型（Team）

5.网络型（Network）

这几种企业组织虽然形式各异，适用范围不同，但都为了的产品的生产活动组织起来。因为可以把企业看作一个简单黑箱，输入的是资本、人力、生产资料等生产要素，输出的是产品。黑箱内部虽然形式各异，但是所实现功能都是一样的。

企业活动以产品为中心，客观上还提供了以下的好处：

1.提供一个可感的实物。这个实物就是产品，一切活动与讨论围绕此进行，减少了不确定性。

2.提供进程明确的标志。根据对于产品的研发、生产、营销，可以把企业活动的进程区分开来，易于控制，从而形成分工与专业化，提高生产效率。

三.以产品感觉为中心的设计管理

设计管理的定义：在谈论设计管理之前，我们首先要对本文所说的设计作一个界定，本文中设计实际上是设计这一职业的一个统称，可分为四个类别：环境设计，产品设计，包装设计，图形设计（《DesignManagement》BorjadeMozota，p5）。设计管理是针对以上四类设计活动所作的一种管理。

产品感觉定义：产品感觉统指人对产品的感受，包括产品的舒适性、安全、和美学吸引力。虽然每个人对于同一对象的感受都会有所不同，但实际上在一定的范围内存在许多的共同的感觉。

以产品感觉为中心的设计管理：对于出产品的企业而言，产品感觉是设计管理的中心，也是设计管理的目标所在。

设计所具有的最本质的作用在于，它赋予了产品形式上的秩序与生命力。产品有着物理上的结构，同时也体现着人类的文化精神。一件成功的产品仅有物理上的结构功能正确是不够的，同时要符合人们文化上审美要求，尤其在现代社会，人们低层次的物理需求已经得到满足，需要高层次的精神需求，企业间的产品竞争也日益转向高层次方面。虽然人类已经有着丰富的知识及发达的理智，但形式上的秩序，即美感并不能够直接由工程师根据公式推导出来，而是要由专门的设计师来进行处理，这就进入了设计的领域，而比较复杂的设计需要很多设计师的合作，这就产生了设计管理的问题。

对产品感觉的控制要成为长久萦绕在设计管理者脑海里的一个中心概念，直至成为一种本能，一种习惯。设计管理者通过多种方式控制产品的感觉：或者直接控制产品的进程；或者直接控制设计师，间接控制产品。

一个好的设计管理者，应该具备敏锐的观察力与感受力。因而设计管理者常常是从优秀的设计师中脱颖而出的，因为设计师由于多年的训练与职业生涯，常常具备了非常敏锐的职业感觉，以及对这种感觉几乎成为本能的实现能力。但是，优秀的设计师不一定必然成为优秀的设计管理者，因为作为设计管理者所具备的能力结构与作为设计师的能力结构并不相同。作为设计师，理解客户要求，迅速高质提出创意是最重要的能力；而作为设计管理者，协调各方面资源，完成最终的设计创意是最重要的能力。这两者并不相同，后者在设计学校中并不教授，往往是个人自学实践中得到的。

四.整体产品概念

为了方便我们进行设计管理，从而找到控制的着手点，我们有必要对于产品概念进行分析。

市场营销理论把产品分为三个部分：核心产品、有形产品和附加产品。

核心产品指消费者购买某种东西时所追求的利益，是顾客真正要买的东西，因而在产品整体概念中也是最基本、最主要的部分。消费者购买某种产品，并不是为了占有或获得产品本身，而是为了获得能满足某种需要的效用或利益。

有形产品是核心产品借以实现的形式，即向市场提供的实体和服务的形象。如果有形产品是实体物品，则它在市场上通常表现为产品质量水平、外观特色、式样、品牌名称和包装等。产品的基本效用必须通过某些具体的形式才得以实现。

附加产品是顾客购买有形产品时所获得的全部附加服务和利益，包括提供信贷、免费送货、保证、安装、售后服务等。附加产品的概念来源于对市场需要的深入认识。因为购买者的目的是为了满足某种需要，因而他们希望得到与满足该项需要有关的一切。

五.设计管理作为企业产品感觉的导演

设计管理通过把产品的三个层次的感觉整合起来，成为企业产品感觉的导演。

在核心产品层：设计管理可以通过概念设计，提出有核心性的概念。比如汽车公司每年提出的概念车，以及在设计竞赛中的概念设计。通过概念设计可以把对未来的设想可视化，从而把概念明确化，从而可以直观地进行判断。通过这种概念的创造与发想，引导技术进行革新，创造出新的核心产品，可以为公司树立真正的核心竞争力。

在有形产品层：设计管理通过对产品外观，包装，品牌，结构的优化，创造出差异化的产品，为公司赢得竞争力。这层是设计活动参与最多的一层，当然也是设计管理参与的最多的一层。

在附加产品层：设计管理通过对附加服务的设计增加产品的价值，如售后服务的设计，购物环境的设计，直销渠道的设计、策划促销设计。这层是在现代设计中越来越受到重视，如全面设计（globaldesign）的概念。

六.产品生命周期与设计管理

任何一项成功的新产品都会经历从开发期经商品化而进入市场，为市场所接受，经过成长、成熟和衰退以及最终退出市场而消亡的过程。营销学上把产品从投入市场至退出市场的全过程成为产品的生命周期，为了研究设计管理在其中的作用，这里我们把产品开发期也加入，形成广义的产品生命周期。当然，不同产品的生命周期是不同的。有的新产品被市场接受的时间较长，有的则进入市场不久便夭折，有的甚至在投入市场之前便终止了继续开发。

产品的生命周期一般分为五个阶段：开发期、导入期、成长期、成熟期和衰退期。设计管理在不同的阶段参与的设计领域重点不同。

1.开发期

这一阶段产品孕育的阶段，企业理解市场需求，提出产品概念，制作原型机，试制样机，为量产作准备。

开发期在营销理论上常常不列入产品生命周期，因为营销理论研究的是产品进入市场后的价值实现，而在设计管理中这是非常重要的一个阶段，设计管理主要进行产品创新设计管理。

2.导入期

导入期是产品进入市场后的第一阶段，产品开始按批量生产并全面投入企业的目标市场。这个阶段最主要的特征是销量低，销售增长缓慢。在这个阶段设计管理：产品创新设计管理，展示设计管理、包装设计管理。

3.成长期

新产品从投入期转入成长期的标志是销售量迅速增长。另一特征是竞争者纷纷介入，当新产品盈利较高时更是如此。

在这个阶段，设计管理主要进行：产品细节创新设计管理、广告设计管理、分销渠道设计管理。

4.成熟期

成熟期时产品在市场基本饱和，虽然普及率继续有所提高，而销售量则趋于基本稳定。由于竞争日益激烈，特别时出现价格竞争，使产品差异化加剧和市场更加细分，顾客对品牌的忠实感开始建立，产品市场占有率的高低主要决定与重复购买率的高低，维护市场占有率的所需的费用仍然很高，因此少数财力不足的企业被迫退出市场。

在成熟期设计管理进一步对产品细节进行设计管理，利用企业形象设计管理，进一步维持市场。居安思危，及早考虑产品的升级换代，从功能、形态、技术等诸方面考虑新产品开发，以从总体上延续本企业产品家族的产品周期连续不断。

5.衰退期

由于市场竞争势态，消费偏好、产品技术以及其他环境因素的变化，导致产品销量减少而进入衰退期，从而必须要有更新的产品面世。这时原有产品普及率迅速降低，成本回升，分销环节转向营销新品。

这时为了能够保持企业的生命力，必须投入已开发新品，从而进入新的一个产品生命周期。

七.产品组合与设计管理

作为一个出产品的企业，往往不只有一个产品，而是有着众多的产品，为了能够获得最佳的效益，需要对产品组合进行战略设计，而对于每个战略部分都要进行不同的设计管理。我们在这里引入日本SONY公司使用的SAB方程式，作为产品组合战略分析。

SAB产品组合战略：

S--STAR，明星性产品，高投入，高风险，高回报的产品，

A--ABILITY/AWARENESS，优先性产品，确保企业产品质量与美誉，

B--BUSINESS，辅助型产品，技术成熟，数量大，确保企业的盈利，另外利用产品量的展开，吸引眼球，提高企业的认知度。

八.结语：设计管理--以产品感觉为中心的全面质量管理

综上所述，对于产品感觉的注重贯穿于整个设计管理始终，涉及到产品各个层面，扩展到整个产品生命周期，延伸到整个企业多种的产品组合。我们可以说设计管理是一种以产品感觉为中心的全面质量管理，它不同于传统全面质量管理，那是以数字、规范为依据的，而设计管理以产品感觉为中心，更具开拓性与创造性，进一步把企业的产品提升到艺术的境界，从而提升产品的竞争力。

作为一个企业就像一个人一样，满足了比较低等的生存需要之后，必然要追求更高层次的美学需求与自我实现的需求，在其中，设计作为一种满足高层次需求的手段得到越来越大的应用，设计管理也随着设计活动的开展而展开。

作为一个不断要求上进的企业，作为一个想把做到艺术境界的企业，作为一个想在消费者需求越来越高市场中的赢得胜利的企业，必然要引入设计与设计管理，这不仅会改善其产品的品质，更会改善其公司的气质，还会通过产品改善社会情调。

参考书目：

1.BrigitteBorjaDeMozota,2003,DesignManagement----UsingDesignTOBuildBrandValueANDCorporateInnovation,AllworthPress

2.PeterGray,1994,Psychology,WORTHPUBILISHER,SecondEdition,

3.RichardL.Daft,1997,Management,THEDRYDENPRESS,FourthEdition

4.《现代营销管理》张大亮，范晓屏，阮志毅著，浙江大学出版社，1998年9月第1版，1998年9月第1次印刷

篇5

最近几年，我国汽车市场得到飞速发展，各汽车厂商为在日趋激烈的汽车市场赢得先机，纷纷加快了新产品研发和投放的节奏。如何在一定的资源投入情况下，以更快的设计开发速度，更具有创新性的技术，充分满足客户和市场的质量需求，一直是各汽车厂商研究的课题。本文通过基于产品全生命周期和产品链进化论理论的研究，从质量角度对汽车全生命周期管理( pro duct lifecycle management, PLM) 理论进行探讨：从汽车产品的需求分析、设计开发、制造和销售等全过程为出发点来统筹地考虑问题, 甚至把产品的整个生命过程质量优化作为一种战略的需要来加以重视。

1.产品生命周期理论

产品生命周期的概念最早出现在经济管理领域,是由Dean和Levirt提出的,提出的目的是研究产品的市场战略。随着时代的发展，产品生命周期概念从原先的终端有形产品,扩展到包括服务等各个领域,包括产品设计、制造及服务等的各个方面,即产品全生命周期的各个阶段。

2.产品进化链

为了提高市场竞争力和经济效益,企业需要从产品在设计、生产制造、使用过程和回收处理过程中的质量反馈、产品市场发展和企业自身生产条件的变化中不断获取质量改进机会,以实现产品平台质量持续改进,从而满足顾客新的需求提高顾客满意.持续地质量改进使得产品平台不断进化,形成了如图1所示。

图1 产品进化链

3.基于产品生命周期的项目质量管理模型

上海通用汽车应用产品生命周期和产品进化链的理论，将汽车新产品开发项目质量管理全过程，分为质量策划、质量控制、质量保证和质量改进4方面予以展开，以外部客户需求的实现为主线，将新项目开发全过程予以有效衔接；以PQRR项目质量管理评审系统为导向，将实现外部客户需求转化为新产品开发全业务链过程中的内部客户链，同时将各职能部门子过程活动转换为新产品开发上下游客户需求，基于内部客户和外部客户的需求，来识别整车开发各职能部门、各环节质量风险，导入“供应商―客户”关系，牢固树立“下道工序是客户”的观念，确保新产品质量符合客户期望如图2所示。

3.1质量策划阶段

客户声音VOC（Voice of Customer）输入阶段。通过访问经销商、客户访谈、比对细分市场竞争车型等各种方式，包括独立第三方专业调研数据，评估客户未来需求，识别客户满意度特性，并结合上代产品问题解决经验总结数据库，形成新项目客户声音VOC输入，将客户需求作为质量策划起点；应用Benchmark标杆管理理论设置项目标杆质量目标；通过工程DCS零件概念设计工具，将客户声音转化为工程语言，变成产品关键质量特性，用于指导产品工程开发

3.2质量控制阶段

是稳健工程设计和过程工艺质量评审过程。在项目先期有效导入客户声音VOC后，通过质量稳健计划评审工具，确保客户声音真正落实在工程产品设计特性和试验规范要求中，并将客户声音分解到整车各系统、零部件级，通过对工程解决方案的评审，应用DFMEA和DFSS完善整车关键系统工程设计开发方案，确保工程设计满足整车新项目标杆质量目标；随着工程产品设计的开展，同步开展稳健过程工艺开发，通过建立四层次PFMEA开发评审机制，将整车制造需求同步于产品开发过程，将产品关键特性通过PFMEA落实到工厂车间。

3.3质量保证阶段

主要是指从新产品数模、到进行样车试制直到批量投产阶段，也是整车开发真正从图纸到整车集成的实现过程。在这个过程中，我们要对前期经评审有效的稳健工程设计、过程工艺方案，通过QAP试验场质量评审、GCA工厂全球客户评审、CTF模拟客户过夜路试评审、Ride专业动态驾驶评审、Deep Dive深度系统评审、稳健工程设计验证、稳健工艺PFMEA验证、JDPower IQS评估等实车质量验证和质量评审，确保客户声音VOC的有效落实；同时以客户需求为中心，充分识别质量风险，并通过PRTS+质量问题跟踪系统，将上述质量评审发现的问题输入系统进行有效跟踪，通过应用7颗钻石和Red-X质量解决工具应用，分析质量问题并验证解决方案直到有效关闭。同时PRTS+质量问题跟踪系统中的问题，作为产品进化链中的输入环，纳入到客户声音VOC数据库，作为客户需求输入下一代新产品。

3.4质量改进阶段

新产品正式上市后将作为现行产品，通过售后客户抱怨问题的解决，持续提升产品质量和客户满意度的阶段。在产品上市三个月内，建立了新产品上市早期质量24小时快速响应流程，通过建立跨部门快速响应小组来支持新产品投放市场早期质量的快速解决；通过开展JDPower IQS调研和改进，通过走访调研上市初期客户对于产品质量的满意度。上市三个月后， 产品将纳入质量持续改进流程，通过跨部门质量改进小组，分层次的质量评审平台， 快速响应公司内部和外部客户的质量问题或报怨，提升客户满意度。

同时产品售后质量问题以及客户对产品满意度要求都将作为VOC客户声音，纳入下一代产品的早期质量输入，形成产品质量进化链改进的闭环管理，如图3所示。

图3 闭环的经验总结和学习过程

4.结束语

上海通用汽车从2008年起，基于产品生命周期理论和产品进化链理论， 建立了项目质量管理体系（模型），先后在新项目中高级车型新君越/新君威/迈瑞宝和科鲁兹/英朗、小型车新赛欧和MPV豪华商务车项目上试运行，串联起产品开发全业务链、全过程，全生命周期，满足内部客户和外部客户要求，取得了理想效果，如图4所示。

图4新产品质量改进趋势图