高效的人际沟通技巧范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的5篇高效的人际沟通技巧范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

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(一) 有助于员工对企业发展方向、组织架构和思想文化的了解

一是合理到位的人际沟通有利于员工在短时间内对企业整体发展方向产生了解, 从而更好地把握组织短期、长期目标, 进而对上级分配的工作产生认可和整体把握, 并具备对所负责工作提出建设性意见的基础能力, 从而为企业的整体发展提出个性化见解。

二是合理到位的人际沟通对员工了解认同企业思想文化有重要推动作用。企业可通过举办文化节、运动会、拓展训练, 举办优秀员工讲座、各部门人才交流和岗位交换等方式使员工从多层次多角度感受企业独特的思想文化, 更有利于增进员工对企业的认同感, 使企业能更好地留住人才, 发掘人才优势。

(二) 有助于企业对员工个体规划、企业认可度和归属感的了解

合理高效的沟通使企业充分了解员工多方面的个性化需要, 从而进行人性化的关怀和科学的岗位设置, 充分发掘员工的潜能;同时, 充分的沟通能使企业了解员工的长远目标, 进而为员工制定长期职业发展计划, 留人并留心通过一对一口头沟通或书面沟通等多种形式, 企业可获得员工对企业认可度和归属感的真实数据, 从而获得人力资源战略方面的信息并有侧重点地进行改进。

(三) 有助于解决各层级、各部门和个体间的矛盾与冲突

企业中各层级、各部门和个体间因利益的矛盾和错综复杂的非正式组织而或多或少存在冲突, 而多渠道的灵活沟通有助于各群体敞开心扉, 例如定期设置匿名信箱、互动研讨会等, 促使员工和管理者将平时不敢提或不方便提的建议表达出来, 共同为企业的发展提出对策。

(四) 有助于提高人力资源战略管理决策的科学性和有效性

通过灵活科学的沟通, 管理者可对个体员工的性格、目标产生准确了解, 合理安排岗位, 还能对企业内部相对隐秘的非正式组织的结构全面把握, 从而制定有针对性的策略引导非正式组织发挥对企业的推动作用。

二、企业中普遍存在的人际沟通问题

(一) 管理者之间存在的问题

由于各部门的利益存在竞争关系, 因此管理者之间常常无法进行顺畅高效的沟通, 甚至破坏了部门间合作, 难以百分百执行高层领导的决策;企业中普遍存在的复杂的非正式组织也使管理者在沟通过程中过多顾虑人际关系的影响, 无法高效沟通;同时, 各个部门管理者的表达能力参差不齐, 导致管理者之间对沟通信息易产生误解。

(二) 管理者与员工之间存在的问题

1. 管理者存在的问题。

管理者常常因与下属沟通不当而产生工作分配不合理、责任界限模糊不清、员工之间及管理者与员工之间关系僵化等状况, 使得部门内部工作效率大幅降低。出现的问题因人而异, 有的管理者不善于放权, 在沟通时易表露出对员工的不信任, 从而导致自己在工作方面分身乏术, 同时员工工作积极性也受到严重损害。

2. 员工存在的问题。

员工与管理者沟通时, 常常出现因沟通不当而难以透彻理解上级对任务的期许和安排, 或是对上级的行为语言曲解或忽视的情况, 从而与上级产生隔阂或误解。出现的问题因人而异, 有的员工在上级面前过度拘束, 担心错误的言行会影响自己在领导眼中的印象, 甚至影响晋升;有的员工认为上级的能力不如自己, 失去心平气和沟通的能力, 容易曲解上级的行为语言;有的员工则对上级过度阿谀奉承, 甚至故意欺骗以掩盖事实, 从而影响了沟通的质量。

(三) 员工之间存在的问题

对企业而言, 高效的团队协作是维持高竞争力的重要因素, 而在企业运行中, 常出现因员工沟通不当而使团队协作效率降低甚至无法进行的状况。员工之间通常存在一些小摩擦小矛盾, 没有及时解决而使关系僵化, 或是存在利益上的竞争, 使得二者不愿将重要信息共享, 导致团队协作的阻力增大。

三、解决企业人际沟通问题的对策

(一) 解决管理者之间问题的对策

针对管理者之间错综复杂的关系, 企业最高决策者应重视人员的岗位安排和非正式组织之间的关系, 通过合理布局, 使管理者所在岗位与其性格、管理方式相协调;同时, 最高决策者应加强对非正式组织的管理, 与之合理共处并对其施加影响, 充分利用其优点, 抑制其缺点, 从而使各部门管理者的工作更方便开展, 形成坦诚高效的沟通, 进而形成良性竞争。

(二) 解决管理者与员工之间问题的对策

一是管理者在与员工沟通时, 应注意沟通的措辞、语气和表达方式, 提高沟通技巧, 使员工感受到来自上级的尊重和信任, 从而提高工作积极性;同时, 管理者应保证在充分了解员工所处境况的前提下对员工之间的关系进行沟通干涉, 只有充分了解员工的个体需求和产生冲突的原因, 才能进行高效得体的沟通。

二是员工在与管理者沟通时, 应注意摆平心态, 以不卑不亢的姿态和解决问题的诚意同上级沟通。例如富士康跳楼事件, 很多员工处在高压工作环境下, 无法正确处理同上级之间的紧张关系, 沟通长期被阻碍, 加之上级对员工心理健康和尊严的漠视, 从而酿成了惨剧。因此, 员工应在对上级信任坦诚的基础上, 主动沟通, 解决问题。

(三) 解决员工之间问题的对策

员工之间常因琐碎小事或利益冲突而产生沟通方面的阻碍。管理者要进行充分的企业文化培训并为员工安排适合的岗位, 从而使员工增强对企业的认同感, 形成稳定趋同的思维模式和心理结构, 使员工之间相互认同, 相互信任。

在市场竞争愈发激烈的现代, 科学高效的沟通无疑为企业节省了大量的时间成本, 成为团队协作的剂。如果把企业看作一台精密复杂的仪器, 沟通便是连接每一个部件的螺丝, 它使企业成为敏锐、灵活的有机整体。因此, 任何一个企业都应重视沟通在人力资源管理中的重要性, 使漏洞在沟通中得以及时弥补, 进而将企业内耗降至低水平, 从而企业才能轻装简行, 更好地生存与发展。

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【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0205-01

近年来, 医疗纠纷投诉率呈逐年上升趋势, 据有关资料显示[1], 2001～2003 年医疗纠纷投诉呈30%增长趋势，并且投诉内容多元化，医患关系紧张化。因此, 加强护患之间的沟通, 开展优质高效的护理服务, 对建立和谐的护患关系和减少医疗纠纷具有重要的意义。

1 沟通的概念

沟通是一种信息传递的行为和过程，沟通并非人类独有的，任何生物要生存和繁衍都必须与同类发生某种联系，建立某种关系需要沟通。护患关系是指护理人员与病人为了治疗性共同目标而建立起来的一种特定的人际关系，其实只是一种人际关系、专业互动关系和治疗关系。沟通在护士和患者中起着十分重要的作用。

2 建立良好的护患关系的护士应具备的素质

2.1 健康的生活方式：护士是护理提供者和健康教育者，其自身的健康状况、生活方式对病人产生直接影响，因此护士应注意自己的健康问题，如：保持良好的心态，合理膳食，适当的运动和休息，维持应急情况下正常的生理、心理反应等，为建立良好的互患关系打下基础。

2.2 健康的情绪：护士应该保持健康的情绪，不应该把个人情绪或反应带到工作中，并注意调整避免不良情绪对病人影响，否则会干扰专业性治疗关系的建立。

2.3 真诚对待和理解病人尊重其权利和人格。护患关系的建立和保持有赖于互动双方的相互理解和尊重，患者愿意接受护士的帮助。护士的情感和行为应一致，对所有的病人一视同仁，使患者感到人际之间的平等和尊重，只有这样才能促进护患关系良好发展和病人的康复[2]。

2.4 不断充实自我，更新知识结构。护士除加强专业知识学习外，还应学习人类学、社会学、行为学等科学等知识，不断完善更新自身知识结构，更有效地实施对病人的护理。

2.5 掌握与病人沟通技巧。沟通技巧是进行有效交流建立良好护患关系的手段，要达到良好的沟通取得满意护理效果，护士必须掌握一定沟通技巧。

3 护士应当掌握适当的倾听技巧

倾听指护士全神贯注地接受或感受对方交流时所发生的信息， 并作出全面的理解，也就是说倾听除了听对方讲话的声音、 内容外， 还注意其表情、 体态等非语言行为所传递的信息。

倾听者应注意：①与对方保持合适人际距离。②经常保持同等接触。③保持松弛舒适的和姿势。④给以充分的时间倾听病人说话。⑤不随便打断对方的谈话或转移话题。⑥倾听过程中应全神贯注避免分散注意力。⑦注重非语言沟通。⑧对于对方诉说内容不要急于作出判断，应让对方充分诉说，以了解全面而完整的真实感受。

4 沟通的方式

4.1 语言沟通。在护患沟通中, 最有效、最直接的沟通方式是面对面的语言沟通。在交谈中，护理人员应一丝不苟地倾听他们诉说，用心去了解患者的疾苦，用同情、理解的目光和鼓励、启发式的提问方式，以专注的神情和通俗易懂的语言与患者交谈病情。这种沟通始终是对患者保持尊重、关心、同情、支持的态度，使他们感受到护士对自己十分关心，并且愿意帮助他解除痛苦，给患者以信任感。

4.2 非语词沟通。是指护士借助非词语符号，通过动作、姿势、表情、接触、声音等实现的沟通[3]。人在表达和传递情感信息时, 使用的媒介大约55%为表情, 38%为动作行为方式或姿态，由此可见，人际沟通并不全是语言。

4.3 对医疗费用的沟通。近年来，老百姓反映最强烈的是医疗费用太贵，医院收费不够透明，这也是影响护患关系的一个重要因素。在医院治疗，患者要求明明白白消费，这就要求医院在费用上实行一日清单制，让患者了解费用的去处。在费用不清楚的地方，护士应及时给予解释，有错误的地方及时纠正，使患者更加安心就医。

4.4 患者出院后的沟通。在患者出院后1个月内，责任护士应打电话询问患者的病情，了解患者各方面有无需要护士帮助的地方，尤其是对于脑血管疾病有后遗症、糖尿病、高血压等患者，及时了解患者在家是否按时服药，积极了解患者肢体功能恢复状况，患者血压、血糖控制情况等，让患者感到出院后还能得到护士的关心，是有利于患者康复的安慰剂。

5 护患关系沟通的意义

(1）有利于维持和增进良好的护患关系，沟通是改善病人症状及解决其心理问题的最佳护理方法，有助于与病人建立具有治疗性的人际关系。

（2）有利于收集资料为确定护理目标制定护理计划和评价其效果提供可靠的依据。

（3）有利于解决病人健康问题，尤其对病人潜在或现存健康问题，可通过直接疏导来解决。

（4）有利于增进对护理工作的理解、信任和支持。

综上所述，沟通是护士工作中的重中之重，是维护医院形象，提高护理质量，减少医疗纠纷的重要手段。因此，我们要在工作中不断学习，学会正确与患者沟通，练就过硬的护理技术，是取得患者的信任的保障。此外，在平时工作中，护士还要加强人文素质修养，完善护患沟通的技巧，提供与患者需求相适应的护理服务[4]，为构建和谐的护患关系，良好的护理质量，达到最佳的护理效果。

参考文献

[1] 袁双凤, 党灵. 医疗护理纠纷的原因分析与防范[J]. 中原医刊,2005, 32（15):89

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一、引言

社会在发展，社会的核心是人与人的关系，人与人关系的核心在于人，人的核心在于心。沟通就是一种交心，以理明心，以情动心，以心换心。所谓的沟通，是人与人之间的思想和信息的交换，是将信息由一个人传达给另一个人，逐渐广泛传播的过程。我们生存在社会大家庭中，如何处理好人际关系，如何恰当的把握好沟通技巧，是我们在工作中、生活中、学习中应该认真对待和学习的。

沟通艺术包含很多内容，其中沟通对象的性格是比较重要的有效沟通的因素。沟通的对象是人，你要与人沟通，需要深入并友好的发展沟通过程，此时你需要充分了解双方的性格，因为每个人都有不同的性格，而你要与不同性格的人进行沟通，你只有充分了解他的性格，你才能如鱼得水般与人有效的沟通。在工作和生活中，清楚与不同性格的人交往，对我们的人际沟通带来积极的作用。 经常有人因为与自己的领导、同事沟通不畅而困惑，有人甚至会抱怨他们脾气火暴，难以沟通，也有的会抱怨他们难以捉摸，深不可测，也有说他们自负、孤傲，听不得反对意见。这样的抱怨可以适当地作为情绪发泄的出口，但如果过多沉迷于这样的抱怨，那只能说明在沟通中你仍然是一个感情用事的人。有一个方法能避免这种局面，那就是换个角色，让自己暂时充当一名心理学家，冷静并且理性对待与领导、同事沟通中存在的问题，从分析对方的性格和沟通风格开始，再寻求与之沟通的恰当的方式。

二、性格与性格色彩学

1.性格的作用

人们与社会上的人打交道的方式深受性格影响，如果能知道各种性格类型的特征，就能知己知彼，对症下药，找到应对不同性格特质的方法。使用性格分析的方法有两个好处：第一，你能马上从抱怨的情绪中跳脱出来，既然沟通对象的沟通风格与性格有关，那么抱怨性格是于是无补的，你总不能改变对方的性格。你能做的，是积极地寻求恰当的沟通方式。第二，既然把沟通对象的性格特征分析清楚了（至少可以大致确定的性格类型），就能更加有针对性地找到与对方沟通的技巧。

2.性格色彩学

人的性格多种多样，心理学中有一门分科叫“性格色彩学”，它的源头是希波克拉底的四液学说，是由心理专家乐嘉创立的。追溯到古希腊，希波克拉底就已提出了“没有两个完全一样的，但许多人有着相似的特征”的理论。希波克拉底与他的门人通过观察将人们进行分类，并能够精确地预示出不同人对于生活的不同态度。而乐嘉创立的“性格色彩学”，主要将人的性格分为红、蓝、黄、绿色四种。通过理解性格差异帮助人们找相处之道和拥抱真正的自我，从而获得幸福与人生和谐。运用“性格色彩学”，用适合不同性格需求的方式去对待不同的人，达到有效沟通的目的。

“性格色彩学”中将人的性格大致分为四大类，第一类：红色。此类性格的人积极乐观，能说会道，但情绪波动大起大落，开玩笑不分场合。第二类：蓝色，此类性格的人思想深邃，思维缜密，但情感脆弱，心胸不广，过于执着。第三类：黄色，此类性格的人行动迅速，精于打算，但死不认错，控制欲强。第四类：绿色，此类性格的人温柔祥和，进退自如，但拒绝改变，与世无争。

红色性格的人是快节奏的人，会自发地行动和做出决策。他不关心事实和细节，并尽可能地逃避一些繁琐的工作。这种不遵循事实的特性经常会让他夸大其词。红色性格的人与分析研究相对比更喜欢随意猜测。他对组织活动充满兴趣，能够快速并热情地与人相处。他有非常强的说服能力。他一直寻求别人对他的成就给予赞扬。与这种性格的人沟通，就要多聆听，表示对他们的个人有兴趣，并加以肯定与赞赏，让他充分展现自我，投其所好。

蓝色性格的人注重思考过程，能够全面、系统性的解决问题。他非常关心事物的安全性，任何事情都追求正确无误。所以这种人热衷于收集数据，询问很多有关于细节的问题。他的行动和决策都是非常谨慎的。蓝色性格的人做事缓慢，要求准确，喜欢有组织、有构架的，知识性的工作环境。与这样性格的人沟通要理性，耐心，提出周到有条不紊的办法，能有充分理由去说服。

黄色性格的人是非常直接的，同时也很严谨。黄色性格的人善于控制他人和环境，果断行动和决策。这种性格的人行动非常迅速，对拖延非常没有耐心。当别人不能跟上他们的节奏，他会认为他们没有能力。黄色性格的人的座右铭是“我要做得又快又好”。黄色性格的人是典型的执行者，他们有很强的自我管理能力，他们自觉完成工作并给予自己新的任务。与这样性格的人沟通要干练，言简意赅，开门见山，直切主题，重结果与机会，表示支持他们的意愿和目的。

绿色性格的人追求安全感和归属感，绿色性格的人不愿冒风险。在他行动或作决策之前，他希望能够先了解别人的感受。绿色性格的人是四种性格中最以人际为导向的人。绿色性格的人不喜欢与人发生冲突，所以有时他会说别人想听的话而不是他心里想的话。绿色性格的人有很强的劝说能力，非常愿意支持其他人。他也是一个积极的聆听者。与此性格的人沟通将会是最轻松愉快的，只需要亲切，友好，真诚表达出你自己的想法和意愿，放慢节奏，从感情角度用心去谈、积极去听。

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随着人们的观念不断更新和法律意识的逐渐提高，医患矛盾和“医闹”的出现频率也随之增加。如何保证高效的护生临床带教工作，使护生能快速的从学生状态进入临床护士的角色将会使临床工作更加顺利和和谐的进行，也是避免和减少医患矛盾事件发生的有效手段。然而对于刚刚毕业的护生来说，他们即“满腹经纶”却又缺乏临床实践，是典型的眼高手低易发群体。因而帮助他们快速实现“学生”到“护士”角色转变，为未来的临床护理工作打下坚实基础是临床一线护理带教老师的重要责任。

1新毕业护生自身素质和面临现实冲击（realityshock）

由于我国护理行业的工作现况和就业承认度的影响，目前我国各大医院的护士多位大、中专毕业生，大、中专护生由于各种原因，其理论基础参差不齐，因而自身素质高低不一。而且护理教学过程中经常缺乏相关法律知识和意识的教学和培养，为将来的医患矛盾埋下了隐患。Kramer[1]提出了现实冲击理论：新护生进入临床岗位后，工作的不确定性、奖惩机制的不同、代沟等原因，使得新护生在校园形成的价值观与临床工作的价值观产生了冲突，从而降低了临床工作的积极性，进而出现了离职等现象。

2新护生角色转变的影响因素

影响新护生角色转变因素主要包括：①缺乏沟通能力。Ellerton等[2]研究显示不少新护生认为自己缺乏与患者和家属有效沟通的能力；Godinez[3]认为，新护生在工作的前3周面临的困难之一是如何获取必备的沟通技能。而在临床工作中有丰富经验的带教老护士对提高新毕业护生的沟通能力发挥了极大地引导作用。②缺乏支持感。Johnstone等[4]认为，支持作用对新护士的成功转变有重要作用，当新护士进入科室轮转时，带教老师和新毕业护生本人是最好的支持来源，而科室同事对新护生的不友好态度将阻碍支持作用的发挥，提倡科室应给予新护士各方面的支持。Cantrell等[5]认为，同事支持有利于减轻现实冲击带给新护生的工作压力。③法律意识淡薄。如未经患者同意，带教老师在进行导尿、灌肠、人流手术配合或进行会的检查时未经患者同意让同学围在病床旁观看操作过程即侵犯了病人的隐私权；又如：护理人员在执业时因擅离职守、耽误患者的救治时机、违反技术操作常规、因病人无钱护理人员拒绝抢救或不积极参与、工作拖沓导致病人伤残或死亡等。④部分护理理论知识比较好的实习护生，由于其理论知识可能较某些临床带教老师的还要好，所以其在实习过程中有时会产生对带教老师的否定心理；护生的操作技术不熟练、生硬，患者一般难以接受，而且很容易产生不满，比较容易引发医疗纠纷。尤其是在实习的中、后期，大部分护生由于有了一定的临床实践基础，经常脱离带教老师的监督，自行进行护理操作和独立执行医嘱，更容易造成差错的发生，引起不必要的医疗纠纷。

3临床带教护士的培养及管理

3.1临床带教护士（教师）的素质对带教的影响

临床带教护士是新毕业护生的直接指导者和进入临床工作的启蒙老师。带教护士的沟通、语言表达能力、知识层次的高低、教学经验丰富与否、人际交往力等综合能力将对带教产生不同的效果。若带教护士对学生管理不严，不仅会影响临床带教质量，还会给护生的临床实习形成一道屏障。临床护理带教教师应以护生为主导。而不能随便吩咐护生、随便支使护生做些与工作、学习无关的事情，将护生当作一般劳动力使用。当护生有了一定的工作能力时，不但要大胆放手让其独立操作，还要进行严格的指导监督以减少安全隐患和错误率。

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【关键词】

低年资护士;ICU;核心能力;培训模式

ICU病房集中了现代化的监护与急救设备，聚集了全院各科的危重患者，病情复杂、危重，流动性大。而ICU护士既是先进仪器的使用者，又是病情变化最直接的观察者，也是抢救危重患者的最直接参与者。这就意味着ICU是一个高技术水平、高劳动强度、高风险的医疗场所，ICU护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键之一。目前我院护士进入ICU前的专科培训欠缺，进入ICU后的培训也未常规化、系统化。培训模式仍以师徒带教为主，缺乏规范化培训，部分护士参加院内或其他医院的短期培训班，内容较ICU护士的专科要求相对偏少。ICU专科考核虽然定期进行，但无统一标准，不能准确、全面、及时的评价ICU护士的专业技能及胜任能力。ICU5年以下低年资护士由于临床经验少，进入ICU后改变自己的角色较困难，心理压力较大，更需要进行系统培训。近年来，我们针对5年内的低年资护士构建并实施系统化培养，取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象ICU低年资护士20名，均为毕业5年内，男5名、女15名，年龄19～25岁;学历:研究生1名，本科10名，大专8名，中专1名;20名护士均评估定为N1级，其中N1级第一阶段15名，N1级第二阶段5名。

1.2研究方法

1.2.1理论学习集中授课与小组讨论相结合。集中授课由我院优秀高年资ICU副主任医师、主管护师以上担任，以PPT形式授课，内容包括ICU专业基础理论知识、专科操作技能、应急技能、管理知识、教育咨询技能、沟通技能、专业发展及职业道德等。每月授课3次，其中涉及操作及沟通技能，均在理论学习后进行技能培训及临床实践。每4人组成1个学习小组，由1名高年资护士带领，进行学习讨论，内容涉及理论知识、技能操作、沟通能力及学习方法等，针对每位培训人员薄弱环节进行强化学习，查漏补缺。所有授课内容均提供学习材料。

1.2.2技能培训在本院临床技能培训中心进行，运用高级仿真模拟系统(ECS)，模拟各种急、危、复杂的情况，让低年资护士在逼真的模拟环境中进行专门的强化培训。①模拟场景设置:建立模拟ICU，配备全套ICU设备单元，包括多功能监护仪、呼吸机、除颤仪，抢救车内备气管插管用品及手动呼吸器、全套注射输液用品和急诊用药，床头设电源，供氧、高压供气及负压吸引管道等。抢救床上摆放ECS模拟人并与监护仪连接。②特殊设置:比邻建立监控室，与模拟抢救室用单向反光玻璃隔开。抢救床上方前后左右设置4部监视镜头，监控台设置4分割画面监视仪，可以任意选择监视角度，或者显示监护仪的生理数据，并可以全程以4分割画面录音、录像备查。监控室与抢救室之间设置对讲装置，工作人员之间另外配备无线对讲机。③培训方法及内容:采用“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的模式进行培训。具体培训内容包括:a．有关心肺复苏新进展及用药新理念、危重患者气道处理、急诊呼吸支持等课程的简短讲授。b．使用单项操作模拟训练器进行急诊抢救技能标准化练习，重点在气管插管、心肺复苏操作、急性心律失常、急诊呼吸机应用、监护除颤仪使用调节、深静脉穿刺置管等。配合软件程序，模拟呼吸心搏骤停、呼吸衰竭和严重心律失常等病情，输入ECS模拟急诊危重患者。c．学员随机分组(每组3～4名)在ECS身上进行识别、分析、诊断、抢救治疗等综合演练。指导教师现场提示或引导抢救操作。d．组员轮流承担抢救指挥、循环支持、呼吸支持、输液注药等不同任务，从不同角度体会抢救中相互交流配合的方式、方法。e．ECS操控员随时设置临时断电、呼吸机故障、气管插管脱出、呼吸道堵塞及心搏呼吸骤停等特殊情况，由全体组员利用现场一切资源协作应急处置，锻炼应付突发意外事件的能力。f．演练过程全程录像，操作完成后在指导教师的带领下回放录像，进行错误分析，并再次上机操作改正错误，观察体会正确抢救的结果。

1.2.3临床实践由高年资、基础知识扎实、技能操作熟练的ICU专业护士进行临床示教。一对二带教，先演示，再实践，培训人员互相监督检查，指出不规范及错误操作方式，并做记录。每项操作均要求完成一定数量。所遇问题在小组讨论中进行。每周对典型ICU护理病例进行1次教学大查房。责任护士汇报病史，进行体格检查，进行专项技能操作。由查房带教人员提出存在的护理问题，提出修改意见，并给出预期护理目标，下次查房时进行考核。

1.3效果评价①理论及操作考核:培训前后分别进行理论知识、技能操作考核。理论考试内容依据培训内容出题，满分100分，85以上分及格。技能操作考核在ECS上进行，依据专业操作规范，由护理部组建考核小组进行考核，每人考核6项操作，其中3项必考，3项抽考。满分100分，单项90分以上合格。②培训前后分别进行注册护士核心能力问卷评分，使用注册护士核心能力量表进行自评与他评(考核组成员随机抽取)，定量评价ICU护士培训前后核心能力的变化［1］。共7个维度，58个条目。采用Likert5级计分法，完全无能力到很有能力分别计为0～4分。该量表总体信度Cronbach'sα值0.89，7个维度Cronbach'sα值为0.79～0.86，效标效度γ=0.44［2］。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1培训前后ICU专科护士理论知识、专科技能考核评分比较见表1。

2.2培训前后注册护士核心能力量表自评评分比较见表2。

2.3培训前后注册护士核心能力量表他评评分比较见表3。

3讨论

护士的核心能力是个人、职业、专业能力结构中最为重要的能力，是核心竞争力，又称为核心胜任力［3］。对ICU专科护士的要求则是应具备能够胜任ICU工作岗位要求的一系列知识、技术、能力和心理特质［4］。国内有学者经过详细研究，初步构建了ICU护士核心胜任力的构成要素理论。包括专业知识(监护理论知识和专业相关知识)，专业技术(专科护理技术和医疗仪器使用)，专业能力(评判性思维、人际交往、管理和职业发展能力)，心理特质(责任心、情绪稳定、服务意识和压力应对等)四个方面。目前国内针对ICU护士核心能力培养模式没有统一标准，各个医院基本是参照ICU专科护士“三基”要求，以及部分省市开始实行的ICU专科护士资格认证制度，结合本科室实际情况，对ICU护士进行专科培训，以培养能胜任ICU专科工作需要的合格护士。我科为适应医院整体及ICU专科业务的快速发展，初步构建了一套ICU护士核心能力培养体系。经过为期8个月的培训，从统计结果中，我们可以看到护理人员每一项素质均得到不同程度的提高，尤其在临床护理技能、人际关系、教育与咨询方面提高显著(P＜0.05)，提高相对较慢的是科研方面，而领导能力方面提高不明显(P＞0.05)，自评与他评各项均无明显差异。

首先，临床护理技能的大幅提高，得益于“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的国际流行技能培训模式与高仿真的技能培训环境相结合的运用。理论讲授简明扼要，运用精简的语言阐明操作的基本原理及注意事项;分项+综合技术练习，使得ICU专科大量的技术操作变得系统条理，不杂乱无章;最后通过个人的录像回放分析，找出需要改进的方面，进一步提高个人技能操作的准确性及熟练度。整个技能培训过程，流畅、系统，理论讲解精练，易于记忆;配合模拟演练，强化理论知识，以理论指导操作，培养独立分析思考判断、独立抢救的能力，使技能操作从一个个独立的分散练习，变成有机组合的整体技能体系，使得培训人员能融会贯通所学技能;适时的录像回放则是进一步精细化操作过程，使技能掌握更加娴熟、精准。另一个重要因素就是仿真模拟体系的建立，可以在高度还原ICU护理实景的基础下，不增加护理操作对危重患者造成的二次伤害，培训人员得以进行反复多次的仿真练习，使培训人员身临其境，提高技能操作成功率的可转移性，使所学技能操作能熟练、高效运用于临床。其次，人际关系、教育咨询等沟通能力通过培训亦得到显著提高。目前在ICU临床一线护士普遍年龄偏轻、年资偏低，缺乏临床经验，独立应急能力不足，缺乏良好的沟通技巧，一定程度上阻碍了护理质量的持续进步［5］。因此增加ICU专科护士的培训工作中关于健康教育咨询、人际关系、沟通技巧方面的能力亦非常重要。此次培训中，我们加强了小组沟通讨论，相互查漏补缺，相互学习交流促进;在技能培训中，加强人员之间的相互沟通配合演练，通过录像回放，反复强调高质量的沟通与配合，所带来技能操作的高质量及高成功率。并通过临床实例，讲授与患者家属、与其他医务人员沟通的技巧与重要性，并亲身体会与学习。培训的结果显示，从多途径讲授及培养沟通的技巧，能进一步促进对专业理论及专业技能的掌握，培训人员因此能更多地参与教学过程，使得学员在有限的培训期间得到更快的提高。