儿科护理培训范文

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篇1

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0565-02

随着现代医学的迅速发展，护理服务内涵不断的拓展，对护士的要求越来越高。面对琐碎、繁忙的儿科护理工作，如何为患儿提供高质量的护理，是每一位儿科护士所面临的重要课题[1]。而护士综合素质的高低直接影响儿科的护理质量。为此，护士长利用晨会提问就儿科护理工作中存在的知识薄弱点、基础知识、专科相关知识及患者的具体护理问题对儿科护士进行培训，实现知识共享，互学互促[2]，取得了比较满意的效果，现报告如下：

1对象与方法

1.1对象 我院儿科护士31名，均为女性，年龄19～38岁，平均年龄26岁，学历：中专12名，大专16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。职称：初级25名，中级6名。

1.2方法

1.2.1实施 护士长每天提前15min到病房，查看患者的病情、治疗及护理措施落实等情况，把存在的护理问题或疑点、难点，根据夜班交班情况，交班后集中在班护士，利用5～10分钟（紧凑，不影响工作为宜）时间进行晨会提问1名低年资护士，如回答不够完善，再请高年资的补充，最后由护士长作点评解答。激思促学，轻松而热烈的训练氛围，激发大家学习积极性。

1.2.2内容 晨会提问的内容包括基础知识、专科相关知识、专科护理常规、健康教育、院感知识、应急预案及护理工作中存在的知识薄弱点，提问结合临床，突出专科性。使问题既有利于知识积累，又适于临床运用[3]；并根据工作中的薄弱环节进行提问和指导[4]。

1.3数据处理 本次数据采用SPSS13.0统计软件进行分析处理（P

2 结果

3讨论

分析表1对31名本院儿科护士晨会提问实施前后综合素质评价，明显体现了护士的主动学习意识增强，培养护士勤学好问、自学和互学的良好风气；由于提问内容与日常护理工作的知识相结合，相当于模拟练习[5]，促进儿科护士积极主动的巩固和更新基础理论和专科知识，经过长期的坚持和积累，拓宽了护士的知识面，扎实的理论知识是工作中的指航灯[6]；危重患儿病情瞬息万变，经常提问，明显提高了护士的应对突发事件的应变处理能力，不会因护士应对能力差而错失患儿最佳护理措施及时机。分析表2晨会提问实施后较实施前的护理质量明显提高，利用晨会提问，讨论问题，提高护士的分析问题、解决问题的能力及业务技能，增强了护士理论联系实际。基础护理落实及疾病相关知识宣教比较到位，护士的护理安全意识明显提高，病人满意度调查也从90%提升到98.33%。晨会提问实施后与实施前比较，p值

参考文献：

[1] 孙晓平； 王艳艳； 逄海峰，等.儿科护理工作中护士的心理素质[J]. 吉林医学.2010，31（32）：5874～5875

[2] 樊晶晶.发挥晨间提问在护理培训中的作用[J]. 中国民康医学.2008，20（8）：831

[3] 刘艳萍.晨会提问在儿科护理护士培训中的应用探讨[J]. 护士管理杂志.2005，5（7）：50

[4] 耿艳莉.晨会提问在护士培训中的应用[J]. 中国老年保健医学.2008，6（3）：64

[5] 唐志云. 利用晨会提问提升护士专业水平[J]. 中国社区医师.2010，12（20）：239

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【关键词】护理教育；新生儿专科护理；培训

【中图分类号】R473.3

新生儿护理是一门专业性、实践性很强的学科。护理对象的特殊性要求新生儿科护士除具备基础护理技能外，还必须具备特殊的专科理论知识和技能。经过传统的一学年各专科的护理轮转实习走上工作岗位的新护士几乎不能直接胜任新生儿护理的工作。为此，我校从2006年开始为护理学生在学历教育末期提供为期3个月新生儿专科护理顶岗培训，效果满意，汇报如下：

1.对象与方法

1.1 对象

2006年1月～2011年5月，选择我校在山东省3所3甲级综合医院参加新生儿科专门化培训的护理专科学生，共69人，均为女生，为观察组。同时间同医院未参加专门化培训的护理实习生75人，设为对照组。两组一般资料资料差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组在学历教育最后1学年进行为期10个月的综合医院轮岗实习，其中包括新生儿科实习1个月，采用传统跟班制培训模式，带教老师根据工作中遇到的临床情况随机带教，实习结束进行理论和操作考核。

1.2.2 观察组在完成7个月轮岗实习后进入新生儿科进行为期3个月的专科护理培训。依据卫生部《专科护理领域护士培训大纲》并结合新生儿护理专科特色，由学校专业教师与医院行业专家充分讨论后确立顶岗培训内容及实施路径，带教老师严格按照路径表进行临床带教和效果评价。

1.3 评价指标

2组同学在任何轮转科室实习结束前均进行出科理论和实践考核，实习结束前进行临床综合理论考核；评价指标为新生儿科出科理论和实践考核成绩，综合理论考核和其他各轮转科室平均实践考核成绩。

1.4 统计学处理

数据录入SPSS11.0软件包进行分析，计量资料与计数资料分别采用独立样本t检验和卡方检验。P

2.结果

两组培训效果观察组新生儿专科护理理论和技能考核成绩均显著优于对照组（P

3.讨论

近几十年来伴随医学的快速发展，医学呈现专科细化的发展趋势，伴随经济的发展，社会对护理质量的要求也越来越高。这些都使行业对专科护理人才的需求越来越迫切。20世纪初，美国首先开始了专科护士培训[1]，目前在欧美等发达国家专科护士的培训已颇具规模，我国于21世纪初开始尝试专科护士的培养，殷彩欣[2]、霍孝蓉[3]分别在儿科及糖尿病专科护士培训中取得良好效果和经验。但专科护理培训我国目前处于起步阶段，多数培训仅针对已在工作岗位上的护士进行。新护士往往未经过任何专科培训就走向专科护理岗位，这导致新护士工作茫然，上手慢，出错率相对高，影响了专科护理质量。本课题在学历教育末期增设新生儿专科护理培训课程，结果显示课程有效提高了实习学生对专科护理知识和技能的掌握程度。同时，结果显示压缩轮转实习并未影响到学生通科护理能力的学习。

新生儿专科护理培训课程的增设目的是培养具备通科护理能力和新生儿护理领域的专门化能力兼备的人才。这既满足了行业需求，也为学生的未来提供了一个发展方向和机会。

参考文献

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【Abstract】 Objective：To investigate the application of detailed nursing in the manipulation combined with herbal fumigation treatment for children with humeral supracondylar fracture of Gartland type Ⅱ，Ⅲ.Method：80 cases of children with humeral supracondylar fracture of Gartland type Ⅱ，Ⅲ in our hospital from May 2013 to May 2014 were selected and randomly divided into the interventional group and the control group，with each group 40 cases.All patients accepted the treatment of manipulation combined with herbal fumigation.Children in the control group were given routine nursing of orthopedics，the interventional group was given detailed nursing on the basis of the control group.The pain degree，the cooperation degree of manipulation reduction，the incidence of postoperative complications and the situation of parents' satisfaction and nursing standards were observed and compared between the two groups.Result：The OPS score and the cooperation degree of manipulation reduction in the interventional group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Humeral supracondylar fracture of Gartland type Ⅱ，Ⅲ； Children； Detailed nursing； Effect

First-author’s address：Laolong Township Health Center of Longchuan County，Longchuan 517300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.28.023

肱骨髁上骨折在儿童骨折上较为多见，主要由运动损伤、生活损伤、交通事故等造成，是指间接暴力导致肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折损伤[1]。Gartland Ⅰ型肱骨髁上骨折采取夹板固定、石膏固定2～4周内即可取得较好恢复效果，而对于Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折则大多需行手术治疗[2]。本院对Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折采取手法整复复位联合克氏针内固定，同时配合中药熏洗治疗，取得较满意的效果，但由于患儿对治疗的配合能力较差，若护理不得当，亦有可能对患儿术后康复造成不良影响，导致术后并发症发生等不良预后。因此，为提高患儿对治疗的配合程度，避免各种潜在的危险因素，提高患儿家长满意度和手术护理质量等，本院对肱骨髁上GartlandⅡ、Ⅲ型骨折患儿采取细节护理干预，取得满意效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月-2014年5月本院收治的肱骨髁上GartlandⅡ、Ⅲ型骨折患儿80例作为研究对象，均符合骨折诊断标准[3]。将上述患者采用随机数字表法分为干预组和对照组。干预组40例，其中男21例，女19例；年龄3～12岁，平均（5.64±1.47）岁；病程3 h～6 d，平均（8.17±1.32）h；骨折原因为跌倒16例，交通事故15例，暴力损伤9例；尺偏型骨折14例，伸直型骨折12例，桡偏型骨折7例，屈曲型骨折7例。对照组40例，其中男22例，女18例；年龄2～13岁，平均（5.76±1.82）岁；病程3 h～5 d，平均（8.28±1.41）h；骨折原因为跌倒17例，交通事故15例，暴力损伤8例；尺偏型骨折15例，伸直型骨折12例，桡偏型骨折8例，屈曲型骨折5例。两组性别、年龄、病程、骨折原因、骨折类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P

1.2 方法 两组患儿均接受手法整复，克氏针固定，并配合中药熏洗治疗，对照组给予常规观察患儿病情变化、采取相应的治疗性操作、对家长进行常规宣教及给予一般心理护理等骨科常规护理。干预组在对照组的基础上给予细节护理干预，具体护理程序及内容如下，（1）术前护理：术前接诊患儿时，护理人员应充分应用安抚性肢体动作和语言，尽量让患儿放松，使其与护理人员建立情感。通过抚摸患儿脸颊或头顶，帮助其整理手术帽，同时尽量采用激励性话语，如“乖巧”、“勇敢”等称赞患儿，语气柔和。对于躁动较厉害，不能很好合作治疗的患儿，允许患儿家长陪同，由麻醉医师和护理人员合作为患儿注射物并待其意识模糊后，接入手术间，同时在患儿颈放置卷枕，使患儿头部保持后仰，以保持患儿呼吸道通畅。（2）确认手术部位：进入手术室后，大多患儿均具有紧张、恐惧等心理，对陌生环境较难适应，往往不能正确回答问题，因此术前手术部位的安全确认十分重要。术前由主刀医师采用记号笔在患儿患肢远端画圈标记，护理人员接诊患儿至手术室前，与病房护理人员及患儿家长共同核对，确认标记完好未缺损，接诊至手术室门口前再次核对确认标记，麻醉医师麻醉前，与巡回护理人员核对确认标记，手术开始前，主刀医师与巡回护理人员再次核对确认标记。（3）保持体温：手术开始前，由护理人员将手术间环境温度调至25 ℃，手术开始后给予患儿加盖保温毯保暖，并将手术间环境温度调节至22～23 ℃，手术结束后应用棉被或被单给患儿保暖，并送至恢复室，手术全过程均密切观察患儿体温变化，并进行保温干预，以避免因患儿体温过低而导致各种并发症发生。（4）术后护理：手术结束后，采用轻柔动作搬运患儿，并注意患儿，严密监测患儿的生命体征。患儿苏醒期间，因手术疼痛等因素可出现哭闹不止、躁动不安等，应注意采取保暖措施，并对患儿进行安抚和鼓励，适当应用约束带。术后积极预防肘内翻、伏克曼缺血性挛缩等并发症发生，护理人员交接班时，应详细就患儿并发症发生情况进行交接。（5）加强患侧肢体护理：固定患侧肢体后，护理人员定期巡视病房，监测患儿情况，确保患儿正确。详细向患儿家长讲解正确的重要性，并指导其密切注意患儿变化，发现异常情况立即告知护理人员或医师，使患儿家长协同参与至护理工作中。每日换药或中药熏洗时，认真观察患儿患侧肢体远端血液循环情况及感觉和运动恢复情况，若患儿患处出现肿胀，护理人员应正确评估肿胀的严重程度，并采取夹板松懈移动等相应措施。

1.3 观察指标 采用客观疼痛评分法（Objective pain scale，OPS），根据患儿血压、哭闹程度、运动、躁动情况及语言或肢体动作等5个项目对患儿疼痛程度进行评估，每项目0～2分，总分为0～10分[4]。由责任护理人员对两组患儿手法整复复位的配合程度进行评估，分为不配合、勉强配合、主动配合3种，总配合率=勉强配合率+主动配合率。于患儿出院前1 d，向患儿家长发放本院护理部自制的患者及家属满意度调查问卷，统计两组患儿家长满意度和护理达标情况。于术后4个月内采用门诊复查方式进行随访，详细记录并比较两组患儿肘内翻、伏克曼缺血性挛缩及其他术后并发症发生情况，肘内翻判定标准：正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻，所成角度被称为携带角，正常情况下男性约10°，女性约15°，而当携带角减少甚至成负角时称为肘内翻畸形[5]。

1.4 统计学处理 所有数据均经SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组护理干预后疼痛程度比较 干预组护理干预后OPS评分为（3.04±0.62）分，对照组为（4.36±0.97）分，干预组评分低于对照组，比较差异有统计学意义（t=7.252，P

2.2 两组手法整复复位配合程度比较 干预组总配合率高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=5.963，P

2.3 两组术后并发症发生情况比较 干预组术后并发症发生情况优于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.943，P

篇4

儿科是个专业性极强的科室， 患者是一个特殊的群体， 患者家属对医务人员的要求越来越高， 需要护士打针一针见血， 新护士承受巨大的心理压力。另外， 由于新护士对儿科临床护理特点及技术操作不熟练， 很容易导致护患纠纷， 所以儿科护士需要具有良好的心理素质、沟通技能和熟练的操作技能。现从以下几个方面对儿科新护士进行带教及培训。

1 排除儿科新护士的心理压力

1. 1 面对儿科患者这个特殊的护理人群， 在当今家庭多为独生子女， 都是以小孩为中心， 当小孩患病后， 前来看护的家属总是一群， 问题多， 对护士的操作技术水平的要求也增高， 致使新护士的心理压力加大， 沟通能力欠佳， 加剧了内心的不安和恐惧， 产生自卑心理， 做事被动， 缩手缩脚。

1. 2 为了尽快让新护士适应儿科， 首先要理解新护士的心理变化， 培养新护士独立思考和操作的能力。在临床工作中， 先由带教老师示范操作， 并讲解操作的要点及注意事项， 然后让新护士动手操作， 带教老师随时提出问题， 起到带教老师“做中教”， 新护士“做中学”的互动模式。从而培养新护士的独立思考能力， 从而尽快熟练儿科工作。

1. 3 培养新护士的交流能力， 帮助新护士建立良好的护患关系。语言沟通是护患关系的桥梁， 是心理护理的重要手段， 是建立良好护患关系的必备条件。带教老师应教育新护士在各项操作前多鼓励患儿， 使护患双方互相了解， 如遇到穿刺失败， 应暂停片刻， 安抚家属和患儿， 表达自己的歉意。才能得到患者和家属很好的配合， 减少争吵、纠纷的发生。护理操作起来才能得心应手。

2 制定技能培训方法与内容

2. 1 凡被本院录用的新护士， 统一由护理部集中岗前培训一周。使每位新护士都能熟悉医院的环境， 规章制度， 服务理念和操作标准。认识自己的道德责任和义务， 尽快适应临床护理工作， 热爱自己的职业。

2. 2 提高新护士的业务技能， 护士长根据临床工作实际， 制定可行的带教计划， 并加强新护士及带教老师的考核， 应用考核的手段促进学习与带教。

2. 3 提高新护士的法律意识和自我保护意识， 带教老师带动新护士学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》及《护理差错判定标准》等。

2. 4 制定明确的培训内容和计划

第一阶段：一个月， ①熟悉医院及科室的规章制度， 让新护士明确各项制度， 用制度约束和规范自己的行为。新护士应熟记的制度如交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、给药制度、护理缺陷报告制度及各种突发事件应急预案制度。②熟识儿科病房的环境、各班职责和工作流程， 护理工作是长期而且艰辛的工作， 带教老师要告诉新护士每一个班型的工作流程， 使工作程序化， 避免工作慌乱， 遗漏工作出现差错事故。③掌握院感相关知识， 儿科患儿抵抗力差， 带教老师要培养新护士操作前后六部洗手的良好习惯， 接触每位患儿前后都要六部洗手， 静脉输液止血带一人一根， 避免交叉感染。操作完毕垃圾及时分类处理， 其他用物做预处理， 加强新护士的无菌观念及卫生观念。④熟悉儿科基础护理特点及基本操作技能。小儿新陈代谢旺盛， 皮肤护理是儿科最常见的基础护理操作， 带教老师应指导新护士督促并配合患儿家属做好患儿的皮肤护理， 如高热患儿降温时及时更换患儿汗湿的衣物， 腹泻患儿勤更换尿片， 大小便后及时清洗臀部， 皮疹患儿保持皮肤清洁干燥， 防止患儿抓挠。

第二阶段：一个月， ①掌握儿科常见病多发病的护理常规。急性上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管哮喘、发热、腹泻等都是儿科常见病， 带教老师应详细讲解儿科各种常见病的护理要点， 注意事项及并发症。培养新护士对疾病的认知能力和观察能力。带教老师还要带领新护士做好疾病的健康宣教工作。②掌握儿科药物的剂量换算。药物剂量精确计算是儿科护士的基本功， 带教老师要指导新护士根据药物剂量和规格制定统一的药物配制方法。每次配药前， 根据医嘱药量， 带教老师提出问题， 让新护士准确计算药量， 尽快让新护士熟练掌握药物计算方法。③掌握电脑操作技能， 各种监护仪器及输液泵的使用， 抢救车内的药品及用物的放置。带教老师除培训新护士监护仪及输液泵的使用外， 还要指导各种仪器报警故障发生的原因及排除方法。

第三阶段：一个月， ①熟练掌握急救物品、仪器的使用， 危重患者的病情观察及护理， 配合医生进行抢救。儿科又称“哑科”。很多患儿不会用语言来表达自己的感受和需求， 陌生的环境及各种治疗操作又使患儿产生恐惧， 带教老师应引导新护士在临床护理工作中严格遵循级别护理的原则。如危重患儿每15 min巡视一次， 并详细观察患儿的生命体征、面色、精神状态、各管道通畅与否、监护仪使用状态等， 及时做好记录。如出现抢救， 应在6 h内做好抢救补记。②掌握儿科细小静脉、头皮静脉穿刺及留置针的使用。小儿头皮输液难度大， 在实践初期， 带教老师应详细介绍小儿头皮静脉的分布， 走向， 帮助找血管， 告知穿刺技巧， 然后在其指导下操作， 穿刺成功妥善固定， 一旦出现穿刺不顺利， 带教老师应立即接手， 给予补救。给予家属及患儿情绪及心理上得安抚。③掌握心肺复苏技术， 吸痰、洗胃、血气分析技术， 各种有创管道的护理方法。带教老师每周带领新护士在护理示教室进行操作培训， 护长每周抽考一次。

2. 5 高年资护士担任责任制带教。选择高年资有丰富临床经验护士担任带教老师， 要求带教老师具有良好的职业素质， 扎实的理论基础， 正规熟练的技术操作和高度责任心的护师或主管护师担任带教工作。护长安排老师与新护士同一时段工作， 以便带教老师对新护士的护理工作进行检查和指导， 培养新护士独立思考和实际操作能力。

2. 6 按护理部统一制定的新护士培训考核计划， 结合专科培训的内容及目标， 根据新护士的培训内容， 医院每月进行护理操作考核和三基理论考核一次， 进入临床三个月内， 护长安排带教老师对新护士进行一对一带教， 三个月后经护士长和带教老师综合考核评价， 合格者书写倒班申请全科通过后可让其单独倒班。

综上所述， 儿科护理工作难度大， 临床带教已经成为临床护理工作不可缺少的部分， 要做好儿科新老护士交替， 必须把好新护士入院关， 抓好新护士带教工作。通过对儿科新护士的带教工作， 作者体会到儿科新护士带教不同于其他临床科室带教， 她们要掌握一定的专科知识， 除了自身努力外新护士也必须热爱自己的职业， 具有高度的责任心和爱心， 多参加医院及科室培训、医院内及医院外的知识讲座和志愿者活动， 珍惜每次的学习机会， 应用自己的沟通技巧， 建立良好的护患关系， 通过不断的学习和积累专业知识， 来提高自己的业务水平和整体素质。

参考文献

[1] 祁小磊，杨丽，高艳红.新护士规范化岗前培训的方法与效果. 护理管理杂志， 2009，9（5）：37.

[2] 叶天慧，陈锦秀，易永红.儿科低年资护士核心能力培养方法的探讨.中国实用护理杂志， 2006，22（7）：68.

[3] 显兰，李平.系统培训评估儿科新进护士的必要性及方法.重庆医学， 2002，5（31）：442.

篇5

    1.2方法培训内容包括理论培训、端正态度和实践学习。首先进行理论培训,通过专业知识培训提高儿科护理人员的护理、临床和预防等多方面的专业知识,全面提升综合素质,深入了解健康宣教的工作内容。其次提升护理人员服务理念,强化思想素质教育工作,摆脱传统护理观念的束缚,树立服务至上的工作准则,同时提高护理人员对本职工作的热爱,增加患儿及家长的亲切感。最后进行实践学习,在护理工作的进行中将健康知识传授给患儿及其家长,要求护理人员在健康宣教的过程中逐步掌握沟通技巧,并针对每个患儿及家长的特点,有针对性的进行宣教。

    1.3评价指标分别对2名患儿家长进行培训前、后健康知识知晓率的比较,包括疾病知识知晓率、药品知识知晓率和预防知识知晓率3个方面。

    1.4统计学方法采用SPSS17.统计软件包进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,以P<.5为差异有统计学意义。

    2结果

    培训前、后患儿家长健康知识知晓率的比较,

    3讨论

    3.1由于护理理念和模式的改变,健康宣教已成为现代护理学发展的必然要求,由于大多数患儿家长缺少儿科医学常识,这就要求儿科护理人员在完成临床护理工作的同时,要向患儿家长进行健康宣教,普及儿科疾病、药品及预防知识。护理人员进行健康宣教规范化的培训是当前护理学发展的迫切需求,可以有效提高护理人员的整体素质,提高护理质量。