动物医学笔记篇1

1 医学影像设备学教学面临的问题

虽然学生在学习医学影像设备学之前，已经学过医用电子学和医学影像物理学等课程，对理工类知识有一定的认识，为学习医学影像设备学打下基础，但是在教学实践中还是遇到如下一些问题。

1.1 教材内容多，授课学时少 医学影像设备学涉及到不同的医学影像设备，如X线机、CT、MRI、超声诊断仪等等。在30学时内，传统教学无论如何也不可能将这些内容全部概括进来。教材内容多，授课学时少，如何提高课堂授课信息量成为理论授课时必须解决的首要问题。

1.2 概念抽象，线路图复杂，学生不易理解 由于医学影像设备学有很多抽象的概念和复杂的线路图，学生从未接触过，很陌生，而且医学专业学生的学习与思维习惯以形象思维为主，抽象思维和逻辑推理能力欠缺。若按照教材编写的思路来开展教学，学生会由于自己太过薄弱的理工基础而听得满头雾水，无所适从。如何将抽象、复杂的知识通俗易懂地传授给学生是必须解决的又一个重要问题。

2 多媒体在医学影像设备学教学中的优势

2.1 多媒体教学，信息量大，节约课时，提高教学效率 多媒体技术作为一种先进的教学辅助手段，和传统的“黑板＋粉笔”教学模式相比，有着无可比拟的优势。在传统教学中，教师在板书和挂图上花费了不少时间，而使用多媒体教学，不仅节省了教师在黑板上书写的时间，而且使教学内容更加紧凑、形象、直观，增加课堂教学信息量，提高课堂教学时间的利用效率，解决教学学时少的问题。

2.2 多媒体教学能够较好地模拟动态过程，有助于学生对抽象概念的理解和掌握［4］ 教材中有很多抽象的概念，很难用简洁的语言解释清楚，学生也不易理解和掌握。多媒体动画模拟动态过程，将抽象的概念具体化、形象化。比如X线发生装置的教学，笔者利用Flash软件制作多媒体动画生动的再现“飞焦点技术”、“X线管阳极旋转”、“X线产生”的过程，既形象、直观，又可反复播放，极大地提高学生学习的兴趣，加深对相关知识的理解和记忆。

2.3 多媒体教学，便于教学设计，突出重点内容 在传统教学中，靠板书和教师的语言来让学生体会学习的重点和难点。在紧张的授课中，板书不能过多，有时难以规范。教师边写边讲，还要看学生的反应，常常会顾此失彼。应用多媒体教学，幻灯片上的内容可以合理设计，规范处理，并可用一定的方式突出重点，如用不同颜色、不同字形、不同字号，使学生明白哪些是重点内容，哪些是熟悉掌握内容，哪些是只需要了解的内容。

2.4 多媒体教学，学生不受忙于记笔记之苦 传统教学中，教师边讲边板书、绘图，学生忙于记笔记而无暇听老师讲解。多媒体教学可很好的解决这个问题，课堂上学生可以不必忙于记笔记，用更多的时间跟随老师的思路积极思考，课后再拷贝该课件在电脑上自行复习，不受记笔记之苦。

3 多媒体教学中应该注意的问题

3.1 重视多媒体课件质量 教学效果优劣与教学课件的质量关系重大。在多媒体教学中，利用PowerPoint等软件制作课件时应遵循认知规律。课件中引入的图表要经Photoshop处理变得清晰后才可使用，同时图表颜色的搭配应协调，色彩不宜过于刺激。文字的色调应较统一，不过于华丽，以3种以内不同文字颜色为佳。文字内容宜简不宜繁，重点要突出。课件中不添加与教学内容无关的动画，以免分散学生课堂注意力。总之，应用多媒体教学，课件质量至关重要，课件制作时应尽可能地让学生的注意力集中在授课内容上，而不应该被其它的内容所分心。

3.2 发挥教师的主导作用 多媒体教学作为一种新型的教学手段有许多传统教学不可比拟的优势，但其始终只是教学的一种辅助手段，无论如何也代替不了教师的作用。在多媒体教学中应发挥教师的主导地位，教师不仅要充分备课，优化教学过程，精心设问，增加课堂上师生间的交流，而且还要适当控制教学进度和换片翻页的节奏，给学生思考的时间。

3.3 多媒体教学不能完全替代传统教学 虽然多媒体教学具有诸多优势，但是它不能够完全替代传统的教学模式。比如诊断用X线机的教学，学生从课件中的文字、图片、动画和教师的讲述等认识电磁继电器从电磁线圈得电到各触点动作的过程。但是，笔者发现学生对电磁继电器整体的认识没有亲眼看实物演示那么具体、深刻，当学生观看了实物的动作过程时有种“百闻不如一见”的感觉。

3.4 课外时间应设辅导答疑 多媒体教学信息量大，学生在课堂上来不及消化，而且课外自学也会遇到许多疑惑之处，因此，每周至少安排2小时的课外辅导答疑时间，以便及时指导学生学习，加强学生对教材内容的理解和掌握。

总之，在少学时医学影像设备学教学中，应用多媒体教学大大提高了课堂的时间利用率，增加了课堂教学的信息量，解决了授课学时少、内容多的问题，提高学生学习的兴趣，取得较好的教学效果。但是多媒体教学有利也有弊，应扬长避短，充分发挥多媒体教学的优势，使之成为教学腾飞的翅膀，更好地为本门课程的教学服务。

【参考文献】

［1］ 李玉子.多媒体技术在循环循环内科学教学中应用的体会［J］.中国医疗前沿，2007（3）：101－102.

动物医学笔记篇2

它的核心是“纲要信号”图表。图表通过各种信号，简要地把学生所需要掌握的知识表现出来，便于学生联想和记忆，迅速地理解和抓住知识要点，增强学习效果，提高思维能力。

《中医内科学》病证较多，且涉及相关知识较广，内容较抽象，教材内容较冗繁，缺乏条理性，易造成学生思维混乱，难于记忆，因而降低了学习兴趣。笔者在教学过程中，将每个病症的病因、病机演变、证型、代表方列为图表，这样便于学生从整体上把握疾病，便于理解和记忆。例如在讲授“胁痛”时，总结了下面的图表。（见图1）

在讲授时要详细讲解图1，让学生理解图表，才能便于记忆。从图表中，我们能看到胁痛的病因为：情志不遂，跌仆损伤，饮食所伤，外感湿热，劳欲久病；基本病机为肝络失和（肝胆络脉失疏和肝胆络脉失养）；病理变化有“不通则痛”与“不荣则痛”之分；病理因素以气滞、血瘀、湿热为主；病位以肝胆为主，可涉及脾胃、肾；病理性质有虚实之别，然以实证属多；证型及其代表方为：肝郁气滞证，柴胡疏肝散；瘀血阻络证，血府逐瘀汤或复元活血汤；肝胆湿热证，龙胆泻肝汤；肝络失养证，一贯煎。只要理解并记住上表，则胁痛病症的重要知识点就基本掌握。我们可以把每个病都总结一个图表，图表是每个病的重要知识点组成的框架，这样我们很容易掌握每个病症，减少病症之间的混淆。

2引导学生总结规律

学生们普遍反映《中医内科学》内容冗繁、难记，然而在临床实践中，只有我们把知识熟练记忆，用起来才会得心应手，遇到患者不至于无从下手。因而在教学过程中笔者不断的探索适合《中医内科学》的好的记忆方法。利用联想来增强记忆效果的方法，叫做联想记忆法。一般来说，互相接近的事物、相反的事物、相似的事物之间容易产生联想。用联想来增强记忆是一种很常用的方法。笔者在教学过程中运用联想记忆法，注重前后章节联系，引导学生从不同的角度总结规律，如：内伤咳嗽的痰湿蕴肺证、肺胀痰浊壅肺证、喘证痰浊阻肺证的症状很相似，都有咳嗽，且痰多黏腻色白，但症状的主次不同，内伤咳嗽是以咳嗽为主症，肺胀的主症咳嗽、咳痰、气喘、胸部膨满同时具备，喘证是以气喘为主症，上述3个证型的代表方分别为：二陈平胃散合三子养亲汤，苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤，二陈汤合三子养亲汤，其中三子养亲汤为三个证型所共有，在讲授上述某一病症时，要联系其他的病症，便于学生更好的记忆和掌握疾病。再如：冷哮证，溢饮表寒里饮证，支饮寒饮伏肺证的代表方均为小青龙汤，在讲授其中的一个知识点时，要联系其他的知识点。总之，在教学的过程中，要引导学生前后联系，总结规律。

3提问式互动教学法

由于学生尚未接触临床实践或接触临床实践很少，故在学习《中医内科学》这门临床专业课程时，许多学生不知如何学习，学习的兴趣和动力不足，笔者在教学过程中采用提问式互动教学法，旨在培养学生的学习兴趣，提高学习动力，从而提高教学效果。具体方法如下。

3.1课前提问为了督促学生学习，并检验学生对知识的掌握情况，笔者在每次授课前用约5min的时间对上次授课的重点内容进行提问。通过提问使学生对重点内容更加熟悉，同时通过师生互动，也在一定程度上提高了学生的学习积极性。

3.2授课过程中提问《中医内科学》的许多内容之间是相互联系的，例如一个处方用于多个病症，某些病症在临床表现、治法或病机等方面有相似之处，笔者在授课过程中常对一些相互之间联系的内容进行提问，培养学生主动思考的能力，从而提高教学效果。例如在讲到肺胀痰浊壅肺证代表方时，其中有三子养亲汤，这时笔者会提问学生，在前面所学过的病症当中哪些疾病的哪些病症还用到了三子养亲汤。再如，在讲到“喘证”时，要提问学生哮病的病因病机及临床表现等内容，以便于学生更好的掌握喘证和哮证的相同点和不同点。

3.3课后提问在每次授课之后，给学生留出5-10min的时间，让学生就所学内容或相关内容进行提问，把学生提出的问题再和同学们互相讨论，在回答学生提问的过程中，也能发现自己的不足之处，这样既有利于自身教学水平的提高，也培养了学生思考问题的能力，培养了学习兴趣，从而提高了教学效果。

总之，通过反复的提问，既强化了学生的记忆，同时在师生互动过程中，同学们可以集中注意力，全神贯注的学习，增强学生学习的动力。

4结合临床实践经验教学

由于《中医内科学》的理论知识比较枯燥，故学生在学习的过程中缺乏兴趣；学生没有从事过临床工作，学习的动力不足。笔者在教学过程中，常常将临床实践中遇到的一些疑难或危重的病例讲给学生，使他们明白医生的职业是神圣的，同时也是需要不断的学习，不断的摸索的职业，这样学生的学习兴趣大大的提高，更加明确学习的目的。同时也把有效的临床经验毫无保留的讲给学生，或者把自己从老一辈的专家那里学到的经验也讲给学生，学生对临床的经验是非常感兴趣的。

5典型案例举例教学法

为了让学生更好的掌握理论知识，并学会将理论知识运用到临床实践，每讲完一个病症，笔者都要选取一个相关的典型病例供学生讨论学习。要求学生给出疾病的病名诊断，说出疾病的病因病机及治疗原则和处方，随机提问几名同学，或让学生主动回答，然后将他们的回答在全班讨论，这样培养了学生主动思考的能力，同时也培养了学生的学习主动性和兴趣，从而提高了教学效果。

6多媒体教学法

由于课本的内容比较抽象，学生理解和记忆比较困难，为此，我们采用多媒体教学法，利用声音和图像把患者的临床表现具体清楚的呈现出来，例如在讲“哮病”时，我们把患者哮病发作时的录像放给学生，这样学生会很容易记住哮病的临床表现，使学习变得容易一些；讲黄疸时通过多媒体把阳黄和阴黄患者的不同表现以图片或录像的形式展现给学生，便于学生理解阳黄和阴黄的不同；讲鼓胀时把鼓胀患者的录像给学生看，这样学生很容易理解什么是鼓胀。

动物医学笔记篇3

    在海内众多有志于新安医学研究工作者的努力下，近年对新安医学研究又上了新的台阶，特别是整理挖掘新安历代医家工作，更趋于完善，出版的人名（物）辞（词）典中充实了新安医家的记载和介绍，更有《新安名医考》等专著问世，填补了新安医学在研究医家上的空白。但是由于年代久远，转抄刻版之笔误，致使较多医家的姓、名、字之乱者有之，生卒年代之误有之，里籍不详有之，造成了张冠李戴之遗憾，给我们今后查阅史料留下隐患。现将笔者览阅中发现的部分遗误，指正道明如下，以供同好 参考 。

    姓氏使用混乱

    人类进入文字记载年代后逐步有了姓氏。由于汉字有同音字，以及笔画有多寡，故易造成误传。如“余”姓与“俞”姓虽为同音字，但在姓氏使用上有着本质的区别。《说文解字》对字义有不同的解释：余，“语之舒也。”而舒，“伸也。”俞，“空中木为舟也。”在《百家姓》中有“俞任袁柳”、“伍余元卜”之不同。据《新安名医考》载：“俞鹭振，字彩轩，清末婺源县人，享年36岁。……特著《瘪痧论》。” 《中医人名辞典》［1］、《新安医籍考》［2］俱载：“余鹭振，字彩轩，清末婺源县人。……著有《瘪痧论》。”另《新安医学史略》一书转载民国十四年《婺源县志》卷四十九《人物方技》曰：“余鹭振，清，婺源县人。……著有《瘪痧论》，详述此病之发生理由及治法，上海《医学报》主笔周雪樵读后，函请入‘医学研究会’，日征医案登报。”［3］当遵后三部论述记载，特别是《新安医学史略》详细转引民国十四年《婺源县志》之记述，可判定为余姓矣。据考，余鹭振是旅居上海崇明的新安医家。

    《中医人名辞典》［1］、《新安医籍考》［2］载：“俞有廉，字顽夫，号宅泉。清代江西婺源县人。……著有《医学辨真》一百五十卷，未见刊行。”又，“俞德乾，字利川，清代江西婺源县泗水人。……著有《麻痘科要略》一书，借抄者无虚日。”《新安名医考》载：“余有廉，字顽夫，号宅泉，清·婺源县城东人，……著《医学辨真》一百五十卷。”又，“余德乾，字利川，清·婺源县泗水人……著有《麻痘科要略》济人，借抄者无虚日。”［4］《新安医学史略》在目录中载称“余有廉”，而在书中却为：“俞有廉，字顽夫，号宅泉，清婺源县城东人。……著有《医学辨真》一百五十卷。（见：民国十四年《婺源县志·卷三十四·人物·文苑》）”又载：“施德乾，字利川，婺源县泗水人。……著《麻痘科要略》一书，借抄者无虚日。（见：民国十四年《婺源县志·卷四十·人物义行》）”［3］从以上引证看，二位医家名、字、里籍及著述皆相同，其姓氏差别显然，都转述源于《婺源县志》，何者为准，难下定论。俞姓乃婺源之望族，施更是俞之大误。

    《中医人名辞典》曰：“汪之迈，字怀民。清代安徽祁门县十三都中涧人。精医术，有名于时。（见：《徽州府志》）”［1］《新安名医考》［4］、《新安医学史略》［3］曰：“江之迈，字怀民，清·康熙祁门十三都中涧人。” 据查“汪”乃“江”之笔误，曾被推荐至太 医院 任太医。

    名、字之混淆

    古时文人在名、字、号的称呼上区分严格。名一般是供长辈或用作自称，字是供平辈朋友互作尊称。号是指人的名字以外的自称作谦称。因此，名、字、号在口语、书写使用中，极容易造成记载错位。

    《中医人名辞典》［1］、《中医人物词典》［5］载：“许宁，元明间安徽歙县人，生平未详。著有《学 理论 是》（《新安医籍考》称之《医学理论》），未见梓行。（见：《 中国 医学大辞典》）”又载：“许凝，一作许宁，字裕清，清代安徽徽州人。……著有《遁气符医》、《医纪黄游》诸集，今佚。（见：《徽州府志》、《江南通志》）”而《新安名医考》却相反地记载曰：“许凝，明末休宁医家，生卒年月不详。著《医学理论》。”又，“许宁，字裕清，清乾隆嘉庆年间歙县人，……著有《遁气符》，《医纪》等。”［4］《新安医学史略》载：“许宁，道光《歙县志·方技》和民国《歙县志·方技》载：明代歙县人，著《医学理论》（或作《学理论是》）。”又载：“许凝，字裕卿。清初休宁人。行医歙县、休宁，间有奇疾，以手代针，用推拿法，世罕其传。著《遁气符医》，《医记黄游》诸集，今佚。”［3］“宁”与“凝”虽然读音相同，但字义不一，不应当混淆。一为许宁，元明间歙县人，著《医学理论》。一为许凝，清初，休宁人也，善推拿之术，著《遁气符医》、《医纪黄游》(笔者注：《新安医学史略》原文为“医记黄游”，而经综析当为“纪”较合适)。

    《中医人名辞典》载：“黄启东，字日初，清代江西婺源县人。”［1］《新安名医考》载：“黄起升，字日初，清·婺源县璜川人。”［4］两说都明出自《婺源县志》，“启”与“起”音同字不同，“东”与“升”有笔误之嫌。古时文人的字与名有一定内在联系，《颜氏家训》说：“名以整体，字以表德。”就是字者表其名之义，是名的解释或补充。起升为名，意太阳初升，名与字相辅相成。

    《中医人名辞典》［1］、《中医人物词典》［5］俱载：“王开（1278～1347年），字叔启，又字元启，号镜潭（一作镜泽），宋元间兰溪（今浙江兰溪县）纯孝乡王家村人……，撰《增注针经密语》一卷，《针灸全书》一卷，均佚。（见：《浙江通志》、《兰溪县志》、《补元史艺文志》等）”《新安名医考》将王开增附于王国瑞条目下：“王国瑞，元·婺源县人，……曾协助父亲王开增注《针经密语》一卷，惜已亡佚。”［4］此说源于《婺源县志》，为旅外新安医家。《新安名医考》将“增注”二字从书名中分列出来，“增”用于人名，“注”为动词意在注释也，注《针经密语》解，实际上“增注”有增补注释之双重 内容 ，从中医较多书籍名称看，如有《增订医方歌诀》，有《增补脉诀》、《增注徐回溪古方新解》，还有“增释”、“增辑”等形式，因此，把“增注”理解成人名，显然是有误。

    又《集古良方》作者，《中医人物词典》载：“江进，清医家，字可廷，安徽歙县人。”［5］《中医人名辞典》载：“江进，清代安徽歙县人。生平未详。（见 ：《贩书偶记续编》、《中医图书联合目录》）”［1］《新安名医考》载：“江兰，字进，清·乾隆年间歙县人。”［4］《新安医籍考》：“道光八年《歙县志·宦绩》曰：江兰，字芳国。”［2］在《集古良方》条载有自序署名为“古歙江兰谨书”。《中医 文献 辞典》载《集古良方》条：“方书12卷。清·江进（可亭）纂辑，辑年不详。……现存咸丰元年（1851年）重刻本。”［6］上述一医家名与字混乱现象较为严重，这样将给查找该医家增加难度，也可使疑误长期延讹下去。《新安医学史略》载《集古良方》为同名异书，一作者为江兰，另一作者为江进，俱为歙县医家也。从考据学看，有资料佐证，江兰著有《集古良方》。

    《中医人名辞典》［1］、《中医人物词典》［5］俱载称：“程时卿，明代安徽祁门人。……晚年辑《太素脉要》二卷。”说法源于《

    《医荟》的作者，《中医人物词典》载：“毕懋衰，明医家，字君平，歙县人。”［5］《新安名医考》载：“毕懋襄，明朝歙县人，《歙县志》载其著有《医荟》一书。”［4］《新安医籍考》载《医荟》条：“明·毕懋襄，见康熙三十八年《徽州府志》卷十，《书籍》十八卷佚。”［2］同为一人，名字不同，襄本意为帮助，可见衰应是襄笔刻之误。

    里籍不清

    医家的里籍往往能反映出其学术渊源和学术流派（区域性）间关系，给旁证史料带来 参考 论据，对区别同姓同名医家，有着十分重要的史料价值。

    《中医人名辞典》载：“汪汝麟，字石来，清代广东海阳县人，生平未详。辑有《证因方论集要》四卷，刊于道光庚子（1840年）（见：《中医图书联合目录》）。”［1］又见《新安名医考》载：“汪汝，字石来，清·休宁医家，生卒年月不详，著《证因方论集要》六卷。”［4］乃麟之误。《新安医学史略》载：“汪汝麟，字石来，清·嘉道间休宁海阳人。”［3］据查，海阳为休宁古称，建县于东汉吴永安元年（258年）。吾徽古人写籍贯亦喜用古称，现保留有海阳镇为休宁县城所在地，汪汝麟乃是新安医家休宁人氏。 另《中医人名辞典》又载：“汪文绮，字蕴谷，清代广东海阳县人，著有《脉学注解汇参证治》、《会心录》等。（见：《贩书偶记续编》、《中医图书联合目录》）”［1］《新安医学史略》载：“汪文绮，字蕴谷。汪文誊之弟。”又载：“汪十洲，清初，休宁县鹤山里人。县名医，子文誊、文绮，承其学。”［3］从汪文绮《杂症会心录》自序中看有署名为“休宁汪文绮蕴谷氏识”看，汪文绮很明白无误为休宁人，同时也可佐证汪汝麟为休宁人。

    《中医人名辞典》载：“李楼，明代江南人，……著《怪证奇方》二卷，传于世，今存抄本。（见：《医藏书目》、《国史经籍志》、《古今名医言行录》、《中医图书联合目录》)”［1］《中医人物词典》载：“李楼，明医家，字小山，祁门（今属安徽）人。尝集《怪症奇方》一册，……后由其友王校正，于1544年刊行。”［5］从上所述人名（物）辞（词）典介绍看，虽里籍不同，但书名生平年代相同，当是同一人。众所周知，王为祁门人氏，多年行医祁门。“常与李楼相互论医，后校正李氏《怪症奇方》（1544年），且于书后添加附承。”［3］而《怪症奇方》是由“明·李楼编，王校，见《全国中医图书馆联合目录》存”［2］。从他们生前密切接触论医看，李楼当属祁门人。

    朝代不详

    古时文人著书作序记载都以帝王年号干支表明，无公元年历记载之习，而各朝代帝号相似亦不少见，故易造成人为移位而错，有的记载可误差数百年之多。

    《新安名医考》载：“王炎，字晦叔，清·婺源武溪人，生于雍正三年（公元1726年），卒于嘉庆十一年（公元1807年），享年81岁……，医著《伤寒论》编在《双溪类稿》中。”［4］而《中医人物词典》［5］、《新安医学史略》［3］载：“王炎（1138～1218年）南宋文学家，字晦叔，婺源（今属江西）人。乾道五年（1169年）进士，……著作甚富，总题《双溪类稿》，其中有所注《伤寒论》等，已佚。……所辑《本草正经》三卷，为《神农本草经》最早辑本，今佚。”《中医人名辞典》载：“王炎（1138～1218年），字晦叔，宋代婺源（今江西）武溪人。（见：《徽州县志》）”［1］《中医 文献 辞典》载《本草正经》条：“本草著作3卷。南宋王炎（晦叔）辑，约成书于嘉定十年（1217年）。《神农本草经》最早之辑佚本。此书在明末尚存，今佚。惟其序文存《双溪文集》中。”［6］所著皆道明为宋人。综上所述，名字书目皆相同，而生卒年代则相距约六百年左右。

    《中医人物词典》在介绍婺源医家朱日辉时称：“朱日辉，明医家，字充美。”［5］而《新安名医考》［4］、《中医人名辞典》［1］、《新安医学史略》［3］则明确称之为“清代婺源县沱川人”。惜所著《医学元要》、《加减十三方》、《试奇方闻见录》、《大家文翰》等书，均佚，是故确切年代，无处考证。

    现代 考古大家郭沫若先生曾经明确指出：“无论作任何 研究 ，材料的鉴别是最必要的基础阶段。材料不够固然大成 问题 ，而材料的真伪或 时代 性如未规定清楚，那比缺乏材料还要更加危险。因为材料缺乏，顶多得不出结论而已，而材料不正确便会得出错误的结论。这样的结论比没有更要有害。”可见，在挖掘、整理、研究、提高祖国医药学文化遗产之时，考订史料的真伪同样是十分必要的。完备新安医家史料，纠偏历代医家的姓氏、里籍、生卒年代是项 科学 又严谨的工作，这项工作还靠广大医史研究者不懈努力，挖掘补正，还其真实的面目，方可避免讹错沿袭，不致贻误后学。

【参考文献】

  1 李 云主编.中医人名辞典［k］.北京：国际文化出版公司，1988：377，649，652，404，236，247，792，28，228，877，407，405， 307，55，158.

2 王乐主编.新安医籍考［m］.合肥：安徽科学技术出版社，1999：509，56，452，366，155，269，292.

3 洪芳度主编.新安医学史略［m］.安徽：歙县卫生局，歙县中 医院 ，1990：237，187，111，246，211，231，220，207，134，106，168.

动物医学笔记篇4

文章编号：1003-4625(2011)06-0077-03　中图分类号：F832.33　文献标识码：A

一、关于可用于质押的应收账款的范围问题

应收账款本是会计学的一个概念，是指企业因销售商品、产品或提供劳务等原因，应向购货客户或接受服务的客户收取的款项或垫付的运杂费等，是企业在信用活动中所形成的各项债权性资产。我国《物权法》未对应收账款的定义和范围作出规定。《应收账款质押登记办法》第四条规定：“本办法所称的应收账款是指权利人因提供一定的货物、服务或设施而获得的要求义务人付款的权利，包括现有的和未来的金钱债权及其产生的收益，但不包括因票据或其他有价证券而产生的付款请求权。本办法所称的应收账款包括下列权利：(一)销售产生的债权，包括销售货物，供应水、电、气、暖，知识产权的许可使用等；(二)出租产生的债权，包括出租动产或不动产；(三)提供服务产生的债权；(四)公路、桥梁、隧道、渡口等不动产收费权；(五)提供贷款或其他信用产生的债权。”

应收账款质押属于权利质押。在权利质押中，通常认为用于质押的权利应具备以下要件：(1)必须为财产权。质权的实质内容在于支配质押标的的交换价值。权利质权既然为质权的一种，当然也不例外。财产权是具有金钱价值而可以进行交换的一种民事权利，与其相对的是人身权。人身权不具有交换价值。故用于质押的权利只能是财产权而非人身权。(2)必须为可转让的财产权。这是由权利质权的变现性所决定的。权利质押的作用就在于当债务人不履行债务时，质权人可以将用于质押的财产权依法变现并优先受偿。若用于质押的财产权不能转让，则质押也就丧失了意义。(3)必须为适于设质的财产权。质权为担保物权，质押行为系创设物权的行为，故对于既不能交付权利凭证又不能办理出质登记的财产权，即使其具有可转让性，也不得用于质押。《合同法》第七十九条规定：“债权人可以将合同的权利全部或者部分转让给第三人，但有下列情形之一的除外：(一)根据合同性质不得转让；(二)按照当事人约定不得转让；(三)依照法律规定不得转让。”因此，笔者认为：根据应收账款的性质不得转让、按照当事人之间的约定不得转让或者依照法律规定不得转让的应收账款不得用于质押。在实践中，被商业银行接受的用于应收账款质押的权利，除了《应收账款质押登记办法》第四条所列举的外，还包括信托受益权、个人理财产品收益权、学校的教育收费权和医院的医疗收费权和高校的学生公寓收费权等。那么，这些权利可否作为应收账款用于质押呢?

1.信托受益权和个人理财产品收益权

信托，是指委托人基于对受托人的信任，将其财产权委托给受托人，由受托人按委托人的意愿以自己的名义，为受益人的利益或者特定目的，进行管理或者处分的行为。信托受益权是指受益人在信托中享受信托利益的权利，包括受益人享有的在信托存续期间取得信托财产收益的权利、在信托终止后获得信托财产本体的权利以及由此产生的监督受托人等的权利。

个人理财业务是指商业银行为个人客户提供的财务分析、财务规划、投资顾问、资产管理等专业化服务活动。个人理财产品是指商业银行在对潜在目标客户群分析研究的基础上，针对特定目标客户群开发设计并销售的资金投资和管理计划。对于个人理财产品，根据理财合同约定，投资人通常享有收益分配权、收回投资本金等权益。

笔者认为，信托受益权和个人理财产品收益权均系基于合同而产生的请求权，并且通常也均具有可转让性。允许将信托受益权和个人理财产品收益权作为应收账款质押的标的，这有利于进一步拓宽融资渠道，促进经济发展。况且实践中已有大量此类质押融资业务发生，如不在法律层面及时加以引导和规范，势必影响交易安全。因此，笔者建议应尽快出台立法解释或司法解释，将信托受益权和个人理财产品收益权列入可用于质押的应收账款范围。但在相关立法解释或司法解释出台之前，根据《物权法》第五条和第二百二十三条第(七)项的规定，商业银行不应接受信托受益权和个人理财产品收益权质押，以免导致质押合同无效。

2.学校的教育收费权和医院的医疗收费权

在实践中，一些学校和医院为了融通资金，将其教育收费权和医疗收费权作为应收账款质押的标的，向商业银行融资。商业银行基于学校和医院此类收费的稳定性，也乐于接受此类应收账款质押。笔者认为，学校的教育收费和医院的医疗收费很大部分用于不特定的学生和病人，旨在保障正常的教学科研活动和医疗救治活动的开展，具有公益性。《合同法》中规定，学校的教育收费权和医院的医疗收费权在性质上不具有可转让性。如果允许将学校的教育收费权和医院的医疗收费权用于应收账款质押，质权的实现则意味着社会公众的利益受损。如果因保护并且可能因质权无法实现而最终损害商业银行的利益。因此，笔者认为：商业银行不得接受学校的教育收费权和医院的医疗收费权质押；并且建议有关部门将来制定相关立法解释或司法解释时，应当明确学校的教育收费权和医院的医疗收费权不得用于应收账款质押。

3.高校的学生公寓收费权

2002年7月30日，中国人民银行和教育部联合下发了《关于进一步解决学生公寓等高等学校后勤服务设施建设资金问题的若干意见》(银发[2002]220号)，该文件明确规定以学生公寓等高等学校后勤服务设施建设项目作为贷款对象的，可以办理学生公寓收费权质押贷款。《物权法》施行后，仍有部分商业银行在办理高校的学生公寓收费权质押授信业务。笔者认为：高校的学生公寓收费权不能用于质押。因为：(1)高校的学生公寓收费权系请求权。《应收账款质押登记办法》规定的可用于质押的应收账款不包括高校的学生公寓收费权。(2)根据《物权法》第225条的规定，除了该条所列举的可用于质押的权利外，可用于质押的权利必须是法律或行政法规规定可以质押的权利。而《关于进一步解决学生公寓等高等学校后勤服务设施建设资金问题的若干意见》系行政规章，而非法律或行政法规。(3)高校的学生公寓收费来源于在校学生，并且主要用之于在校学生。如果允许将高校的学生公寓收费权质押，在实现质权时，就可能损害在校学生的权利。因此，笔者认为：在《物权法》施行后，商业银行不应再接受高校的学生公寓收费权质押，并且建议将来在制定相

关立法解释或司法解释时，应当明确高校的学生公寓收费权不得用于应收账款质押。

二、关于超过诉讼时效的应收账款质押问题

诉讼时效是指权利人在法定期间内不行使权利，义务人即可以拒绝向其履行债务的一项法律制度。也即债权人如果超过诉讼时效期间行使债权请求权，则可能丧失胜诉权。我国《民法通则》第一百三十五条规定：“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年，法律另有规定的除外。”《最高人民法院关于审理民事案件适用诉讼时效制度若干问题的规定》第3条规定：“当事人未提出诉讼时效抗辩，人民法院不应对诉讼时效问题进行释明及主动适用诉讼时效的规定进行裁判。”由此可见，诉讼时效抗辩，只能由债务人提出。即使债权超过了诉讼时效，如果债务人不主动提讼时效抗辩，人民法院也不得依职权对诉讼时效问题进行释明及主动适用诉讼时效的规定进行裁判。在此情况下，债权人并非必然丧失胜诉权。同时，超过诉讼时效的应收账款只是存有瑕疵的债权，其在本质上不同于禁止转让或不得转让的应收账款。因此，以超过诉讼时效的应收账款质押，并不影响质押合同的效力，但存在因应收账款的债务人提出诉讼时效抗辩而导致质权人无法实现质权的风险。故笔者建议：商业银行在办理应收账款质押授信业务时，必须审查拟用于质押的应收账款是否超过诉讼时效。如已超过诉讼时效，则必须要求该应收账款的债务人重新书面确认该应收账款。如果该应收账款的债务人拒绝确认，则商业银行不应接受该应收账款质押。

三、关于应收账款质押登记问题

权利质权为担保物权，因此，权利质权的设定应当公示。质权设定的公示是指以一定的方式将质权存在的事实表现于外部而使他人可以知晓，以防止第三人受不知的不利后果。权利质权的公示以交付权利凭证或办理出质登记为基本形式。《物权法》第二百二十八条规定：“以应收账款出质的，当事人应当订立书面合同。质权自信贷征信机构办理出质登记时设立。”根据《应收账款质押登记办法》第二条的规定，征信中心是应收账款质押的登记机构。征信中心已建立应收账款质押登记公示系统，办理应收账款质押登记。该质押登记公示系统是我国首个基于互联网的全国统一的质押登记系统，具有登记、查询和证明验证三大主要功能，其网址是省略.cn。商业银行办理应收账款质押授信业务时，除应签订书面权利质押合同外，还必须根据《中国人民银行征信中心应收账款质押登记操作规则》的规定注册成为该质押登记公示系统的用户，然后再通过该质押登记公示系统办理应收账款质押登记。否则，质权不能设立。需要注意的是，应收账款质押登记公示系统并非排他性登记，即同一笔应收账款，可由不同的债权人(质权人)在该登记公示系统同时办理多次质押登记。如果将一笔应收账款质押给不同的商业银行，并且都办理了质押登记，则该质押登记公示系统可以确定每次应收账款质押登记的时间，从而使先登记的质权优先于后登记的质权。因此，为了防范重复质押带来的风险，商业银行在办理质押登记之前，必须先通过该质押登记公示系统查询拟质押的应收账款是否已经办理过质押登记。

关于应收账款质押登记，还有一个问题值得一提。这就是公路收费权质押应当如何办理质押登记问题?根据《应收账款质押登记办法》第四条第(四)项的规定，应收账款包括公路、桥梁、隧道、渡口等不动产收费权。因此，以公路收费权质押的，根据《物权法》和《应收账款质押登记办法》的规定，应当通过征信中心应收账款质押登记公示系统办理质押登记手续。而《国务院关于收费公路项目贷款担保问题的批复》(国函(1999)28号)规定：“公路建设项目法人可以用收费公路的收费权质押方式向国内银行申请抵押贷款……地市级以上交通主管部门作为公路收费权质押登记部门。”这两份法律文件之间显然存在冲突，并且目前就解决该法律冲突问题尚无明确的立法解释或司法解释。这就导致商业银行在办理公路收费权质押登记时无所适从，以致部分商业银行仍然在交通主管部门办理公路收费权质押登记。但由此也引发了一些纠纷，加大了商业银行的风险。因此，为了规范应收账款质押登记，保护质押当事人和利害关系人的合法权益，防范法律风险，笔者建议：一方面，立法机关或司法机关应尽快制定立法解释或司法解释，统一公路收费权质押登记机关。另一方面，在相关立法解释或司法解释出台之前，商业银行在办理公路收费权质押业务时，除应通过征信中心应收账款质押登记公示系统办理质押登记手续外，还应按照《国务院关于收费公路项目贷款担保问题的批复》的规定在地市级以上相应交通主管部门办理质押登记手续。

四、关于应收账款质押是否必须征得应收账款债务人同意的问题

有人认为，以应收账款质押的，质权人实现质权时，还需要应收账款的债务人配合。因此，应收账款质押除应办理质押登记外，还必须征得该应收账款的债务人同意。笔者不赞同这种观点，因为一方面此种观点并无法律依据。另一方面，根据《合同法》第八十条的规定，债权人转让债权只需通知债务人即可，并不需要征得债务人同意。应收账款质押的本质系债权的或有转让，故同样无须征得该应收账款的债务人同意。但为了保障应收账款质权的实现，出质人和质权人应将出质事实通知该应收账款的债务人。关于通知的方式，法律没有明确规定。笔者认为，为了避免发生争议，以书面形式通知为宜。如果出质人和质权人未通知应收账款的债务人，一方面，不影响质权的设立；另一方面，除应收账款的债务人知道或者应当知道的以外，质押对其不具有法律约束力。如该应收账款的债务人继续向出质人清偿债务，则该清偿行为有效。质权人不得以该应收账款已经质押为由否认该清偿行为之效力。

动物医学笔记篇5

尘封66年的14件文献，揭开“王明中毒事件”之谜

王明以“到苏联治病”为由，于1956年2月抵达莫斯科之后，就再也没有回国。自1969年开始，他陆续在国外发表一系列文章攻击中国共产党和以及思想。

1974年3月，王明将1971年写的《中共五十年》和《“整风运动”是“”的演习》、《“”和毛同帝国主义合作的方针》以及1974年写的《“孤僧”的命运和的十大》四篇文章汇集成书，取名《中国共产党五十年和的叛徒行径》，1975年由苏联国家政治书籍出版社用俄文出版。1979年至1980年，《蒙古消息报》中文版全文连载了此书。

1980年12月，由中国现代史料编刊社将王明的《中国共产党五十年和的叛徒行径》一书翻译成中文，改名《中共五十年》，于1981年2月内部出版，仅“供中央领导同志及有关部门的负责同志参考”，并在中译本的出版说明中强调：“在这本书中，王明坚持反动立场，颠倒是非，造谣诬蔑，对我党历史上的一些重大事件加以歪曲和篡改，对我党一些领导人恶毒地进行攻击，千方百计地为他过去所犯的‘左’、右倾机会主义路线进行狡辩，充分暴露出他的丑恶嘴脸。”

《中共五十年》可以说是王明反动立场的一次自我曝光。他在该书第二编第五节《蓄意毒害王明并摧残他的健康》中大肆造谣诬蔑，对时期的所谓“王明中毒事件”进行恶意歪曲，攻击强迫他住院治病，“然后通过中共中央办公厅主任李富春，指示主治医生金茂岳用含汞的药物逐渐毒害”他。该书出版30多年来，在国际上造成极其恶劣的政治影响，其不实之词严重丑化和贬损了中共和的形象。

几十年来，史学界一直没有找到驳斥王明诬陷的确凿原始史料。令人惊喜的是，笔者最近从民间收藏者赵景忠手中发现的当年中共中央调查“王明中毒事件”的原始材料，成为可以澄清这一史实的最确凿、最有力的证据。这批原始文献主要有：

一、1943年6月14日的《关于王明患病经过及诊断治疗的讨论》，大32开，9页。铅笔记录稿。参加者主要有：傅连日章(中共中央军事委员会卫生部副部长兼中共中央卫生处处长，时任中央医院院长)、鲁之俊(时任白求恩国际和平医院院长兼外科主任)、马海德(时为白求恩国际和平医院外籍专家)、王斌(时任中国医科大学校长)、李润诗(时任白求恩国际和平医院小儿科主任)。

二、1943年6月30日的《为王明同志会诊记录》，16开，连封面共15页。圆珠笔记录稿。此文件封面注明“李部长存查”。为李富春存查的原始材料。王明在《中共五十年》中也曾提到这份会诊记录。他说：“会诊结论写了两份，一份由我保存，另一份当时经李富春转中共中央。”文件由李志忠记录，7月7日整理好。又件后面并附贴有用户铅笔在64开左右的纸上抄写的“毕道文的意见”，共3面，2页。

三、1943年8月6日的《委员会记录》，5页，大32开。钢笔记录稿。清楚标明到会人员有：刘(刘少奇)、任(任弼时)、康(康生)、邓(邓发)、李(李富春)、克农(李克农)、连(傅连)、工斌、鹤峰(王鹤峰，当时在中央党校参加整风学习)、鲁言(廖鲁言，时任中共中央统战部科长)、一新(陈一新，原名陈绍燧。王明的远房弟弟，时任王明秘书)、金医生(金茂岳，毕业于齐鲁大学医学院的医学博士，时任中央医院妇科主任、王明的主治阪生)。

四、1943年8月的《有关王明忠病经过的报告》，16开，5页。毛笔手书。应为王明的妻子孟庆树所汇报。

五、1943年8月14日，主治医生金茂岳写给康生转中央各首长的亲笔信，即检讨书，16开，2页。毛笔手书稿在该信首页右上角写有“弼时少奇及委员会同志阅”字样。应为康生手书。

六、1943年8月的《王明同志现病临时诊断和今后治疗初步意见》。12页。167cm×292cm。圆珠笔手书。

七、1943年11月11日的《关于王明同志住院的经过情形的报告》，16开。5页。钢笔手书。文末有傅连和石昌杰(时任中央医院党支部书记兼副院长)的签名。

八、1944年7月5日王明在中央医院化验室报告单1张。

九、1944年7月5日明明(王明的儿子)在中央医院化验室报告单1张。

十、1944年7月5日孟庆树在中央医院化验室报告单1张。检验号为00672。

十一、1944年11月10日孟庆树在中央医院化验室报告单1张，检验号为1617。

十二、1944年11月10日明明在中央医院化验室报告单1张，检验号为1619。

十三、1944年8月31日的《会诊记录》，2页。钢笔记录稿。背后附有王明、明明和孟庆树的化验报告数据抄件。会议由傅连主持，阿洛夫(时为中央医院苏联专家)、李润诗、李科长、王校长(王斌)、鲁部长(鲁之俊)、陈教员(陈应谦，时任中国医科大学教员)、何主任(何穆。时任中央医院内科主任，是毕业于法国耶鲁士大学的医学博士)参加，记录陈仲武(当时在中央医院、中央门诊部从事医疗和教学工作。并协助傅连参加中央领导的医疗保健工作)。

十四、1945年7月29日的《王明同志检查结果》。2页。钢笔手书。此件有2份。由周泽昭(时任中国医科大学外科教员)和陈仲武抄存。其中一份有用毛笔书写的参加会议人员名单：王校长(王斌)、史副校长(史书翰，时任中国医科大学副校长)、鲁院长(鲁之俊)、陈教员(陈应谦)、黄主任(黄树则，时任白求恩国际和平医院医务主任)、李主任(李润诗，当时请了病假)、马顾问(马海德)、苏部长(苏井观，时任陕甘宁边区留守兵团卫生部长)、曲主任(曲正，时任中国医科大学教育长)。下有他们的签名。

中共中央专门成立调查委员会，认定属医疗技术事故

在1943年8月的《王明同志现病临时诊断和今后治疗初步意见》中，我们可以看到如下诊断：根据王明同志全部病历研究。原只有心脏病、慢性扁桃腺炎、痔疮。在治疗过程中，因为药物而引起中毒，其中以慢

性汞中毒为主。以致全身衰弱并存在下列各种病变，即：慢性胆囊炎、心肌衰弱症、慢性轻度肾炎、自主神经失调、多发性神经炎等。

受当时延安医疗条件和药品的限制，在王明患病治疗过程中，因为甘汞的副作用导致王明尿液中含有汞。王明和孟庆树为此致信中央。告发金茂岳是特务。要毒害王明。

当时整风运动刚刚开始。对此，中共中央立即组成了调查委员会，审查金茂岳。1943年8月6日，刘少奇、任弼时、康生、邓发、李克农等亲自参加调查。从他们的身份上就可以看出这个调查委员会的规格之高，可见中央对王明的身体健康是极其重视的。尤其在出现轻微汞中毒后更是提高了警惕，对此专门成立了调查委员会作彻底的调查。从调查记录上可以看出，刘少奇、任弼时、康生、邓发等都亲自对金茂岳进行了仔细的审查问讯。

从1943年6月30日的《为王明同志会诊记录》和1943年8月6日的《委员会记录》中刘少奇、任弼时、康生、邓发等人审查问讯金茂岳的现场记录，都可以看出王明中毒的原因，是因为金茂岳在治疗当中疏忽造成了医疗技术事故，完全是药物的副作用所致。另外，从傅连和石昌杰1943年11月11日的《关于王明同志住院的经过情形的报告》中，可以清楚地看到王明患病和会诊经过的所有记录，同样表明王明中毒是药物的副作用。属于医疗技术事故。

1943年8月6日，刘少奇、任弼时、康生、邓发等人对金茂岳进行了审查问讯。金茂岳由主治医生变成了“被告”。之后。金茂岳专门致信康生和中央各首长，对此问题进行了深刻检讨。他说：“我再诚恳地向党坦白地讲，我没有一点意思来用药毒害我亲爱的王明同志。也没有受任何人的指示(使)、利诱、威胁等等，及利用红十字会而来害王明同志及破坏党、破坏边区的情形及行动，这完全是因药发生的副作用。肝炎而又用其他药来治发生中毒现象，当时认为病的发展错下去的……”

在第四次会诊时，王明表示仍要主治医生金茂岳主治

在傅连和石昌杰1943年11月11日的《关于王明同志住院的经过情形的报告》中，我们可以看到，王明在时期患神经性心脏病确是事实，从1941年10月下旬至1942年8月13日在中央医院住院治疗。

对于王明患病，中共中央高度重视，组织了傅连、李鼎铭(陕甘宁边区政府副主席)、王斌、何穆、鲁之俊、史书翰、李润诗、候建存(时任中央医院儿科主任)、魏一斋(时任中央医院医务主任)、曲正、金茂岳、黄树则以及外籍专家毕道文(毕业于德国柏林大学医学院的印尼华人，时为中央医院专家)、马海德和苏联派来的医生阿洛夫等，参与护理人员包括朱仲丽(王稼祥夫人)、郁彬、刘正绘、王心、潘莉、乐丰、纪敏、宁克、奕朴、李坚、张万露、周易等十多人，几乎动用了延安最好的医疗专家和护士。

住院之前，医疗专家们曾在杨家岭为王明会诊过2次，住院后会诊过7次。王明当时因为心脏和扁桃腺发炎住院后，又出现了便秘和卡塔尔黄疸。根据当时医疗条件和技术水平。主治医生金茂岳在静脉注射葡萄糖的同时，使用了清泻药物甘汞。治疗几天后病情有所好转，但因为医生、护士之间没有认真检查，导致服用甘汞时间多了几天。病情又有反复和加重的趋势。

傅连说，在出现轻微中毒后，会诊专家决定由李鼎铭用中药医治。当“征求王明同志的意见是否改变主治医生”时。“王明同志表示仍要金主任主治(大约是在肝发炎的时候)”。而且“王明同志与小孟刚入院时。对金的关系是非常好的”。

而王明在《中共五十年》中不仅诬蔑指使金茂岳陷害他。还编造了金茂岳在确诊中毒的“阴谋败露”后跪在孟庆树的面前痛哭流涕的情节。上世纪80年代，金茂岳在接受中央档案馆同志采访时，曾详细地回忆了王明在期间患病和治疗的经过。《中央档案馆丛刊》1986年第3期以《关于王明治病和出国的材料》为题发表过这次访问的内容。

当金茂岳听来访者读完王明在《中共五十年》中编造其跪在孟庆树面前痛哭流涕的情节时，时年80岁因患脑血栓瘫痪在床的他，费力地欠起身子说：“王明放屁!混蛋!没的事!”“那时候王明是教条主义者。我根本不知道!”“‘双十二(西安事变)’连都放了，说害王明，小孩子也不相信!”

王明住院规格高条件好，孟庆树发牢骚态度差

在傅连和石昌杰1943年11月11日的《关于王明同志住院的经过情形的报告》中，我们还可以看到，当时王明住院的条件和规格非常高，医护人员都是精兵强将，在生活上也是“需要什么买什么。一切费用都是实报实销”。

“他所住的房子除了三个窑洞外，还有三问平房。在他住院期间，大家都觉得他是很特殊的。好多特殊的药品(如割扁桃腺时的药品等)及医生、护士、生活等问题无不满足他的需要。关于孟庆树同志在王明同志住院时，所有医生、护士都觉得她表现不好，这表现在她常常发牢骚(另有材料)，与王明同志经常吵嘴，常常影响到王明同志的病不好。对于医生、护士的态度也不好，特别对于护士看不起，把护士当佣人使用，没有一个护士不背后议论她的。(当时)护士们好多都不愿意在王明同志处工作。有一次，陈一新同志来调查小孟在医院表现，与小孟当面谈过后，小孟即与王明同志讲了。王明同志也责备过她对护士的态度是不好的。结果，她与王明同志大吵一顿，一天不吃饭，三天不去照顾王明同志。这是我们记得起的一些主要问题。”

事实上，对王明的病情，中共中央和极为关心。等中央领导同志经常去医院或家中看望。及时解决医疗问题。1943年9月9日，、还给重庆的董必武发电报说：“如有此机会，你可顺带交涉王明、王稼祥等大小7人乘这次苏联来延飞机去苏治病。此间亦经过联络参谋向交涉。如得许可，苏机当可照办。”

1943年11月15日，孟庆树本人也致信任弼时、李富春并请转及中央各位同志，极力否认她说过王明中毒是中央某某人所为的话，并说：“我再一次地以十万分的热忱感谢和中央各位同志，为了给王明同志治病，想尽了许多办法，无论在医药生活方面和对金大夫问题处理方而，都花了很多力量。只要是延安办得到的都办了，而且富春同志还经常去重庆、西安等地为王明同志买药买东西。这些是王明同志和我都常感不安的……过去如果没有和中央各同志之关照，王明同志恐早已不在人间了，将来在和中央各同志的继续爱护之下，王明同志还有恢复健康重新为党工作之可能，并将在和中央各同志的领导与帮助之下在实际工作中改正他的错误。”显然，这与30多年后王明在《中共五十年》中的说法大相径庭。

珍贵文献出自康生家，填补中共党史文献研究的空白

综合以上文献，参考有关史料，笔者经考察研究。王明在延安时期患病情况十分清楚。完全不存在其在《中共五十年》中诬蔑“蓄意毒害王明并摧残他的健康”的谰言。

动物医学笔记篇6

1、处方须用毛笔、钢笔或其他不褪色的碳素笔书写,有许多医生用圆珠笔等易褪色的笔书写,影响处方的保存。

2.处方前记存在问题:处方前记包括医疗机构全称,处方编号,费别、科别、年、月、日,姓名、性别、年龄、职别、住址,门诊住院号、临床诊断,并可添列专科要求的项目。有个别医师前记漏项,如不写实足年龄,或用“成”、“儿”代表,有的不写详细地址,不写诊号、不写诊断,婴幼儿的不写体重。由于漏项,处方不易识别,影响归类,用药剂量认定及用药是否合理的审核,影响了用药随诊及追踪。

3.处方正文存在问题:正文内容:以取或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、规格、数量、用法用量。正文存在问题有[3]

3.1药品名称不规范,只写商品名,不用通用名,国家规定处方一律用通用名。商品名是商家自己定的名字,一个通用名可有几个、几十个甚至上百个商品名。

3.2有的处方不写剂型规格,只写多少片,多少瓶,用法用量欠妥。影响调配,存在不安全用药。

3.3用药时间间隔不合理。服用缓释剂和半衰期长的药物随便增多服药次数。如:罗红霉素缓释胶囊0.15g/粒,一天三次,一次2粒,茶硷缓释片0.1g/片,一天3次,一次2片。

3.4诊断与用药不符:属于乱用药,给患者带来不必要开支,延误治疗,引发不安全隐患。

3.5药物合用不合理。有的医生把酸、碱性的药物混用。如尿路感染的患者用诺氟沙星加碳酸氢钠,一个为酸性一个为碱的药物,两者合用起中和反应,使诺氟沙星失去抗菌活性,降低疗效。

3.6服药方法不合理。如多潘立酮应在饭前半小时服用,而医生要求患者饭后服,使药物失去疗效。

3.7滥用抗生素。一张处方有两种以上抗生素,联合用药不合理。如使用第一类细菌繁殖期杀菌药(青霉素类、头孢菌素类)与第三类快效抑菌剂(红霉素类、呋喃类)合用,两种药联用可使第一类药物药性减弱或拮抗。加重了患者负担,用药不合理,不安全,降低了疗效。

4、处方后记存在问题:医师签字潦草,甚至有的不签名,有的处方后记调配、核发无签名。后记出现问题不易识别处方责任人,不符合处方制度及处方管理办法规定。

二、对策

1.明确处方意义:处方书写正确与否,是合理安全用药的前提,直接关系到患者的治疗效果与生命安全。每位医师应牢固树立处方质量的重要性和安全用药意识。

2.定期审核处方:执行新的处方管理办法,按统一的项目、内容、格式严格把关,将处方书写质量列入考核科室与个人技术水平和质量中去,考核结果存档。

3.落实处方制度:处方制度规定对医师、助理医师处方权,由科主任提出,医务科长批准,登记备案,并将本人签字样留于药剂科。

动物医学笔记篇7

忘性大让患者不自信

按起效时间分类，胰岛素可分短效、中效、长效胰岛素，以及将短效和中效胰岛素按不同比例混合起来形成的预混胰岛素。根据应用胰岛素品种与数量的不同，每天需要注射1～4 次胰岛素，通常为预混胰岛素每天2 次的治疗方案。与服用口服药物相同，患者时常会有“我刚刚是否注射过胰岛素”这样的疑惑。有的患者在医生调整胰岛素治疗方案后，也会陷入一段时间的“混乱”。2013 年糖尿病健康调查显示：中国有83%使用胰岛素治疗的糖尿病患者曾有过上述疑惑。

故事一：王先生，52 岁，新诊断2 型糖尿病患者。由于血糖很高，医生让他直接采用胰岛素治疗。王先生经常去周边城市出差，虽然多数时候当天就能返回家中，但不规律的作息还是使他经常漏打胰岛素，所以，他的血糖一直控制不好。

故事二：张大妈，64 岁，患糖尿病7 年，1 年前由口服降糖药改为一天注射2次预混胰岛素的治疗方案。张大妈的血糖一直控制不好，很紧张，生怕漏打了胰岛素。有时她怀疑自己餐前没有注射胰岛素，不管对不对，她想起来时会再补注射1 次。终于，张大妈因一次严重的低血糖昏倒，住了院。

糖尿病患者在记不清是否注射过胰岛素的情况下，如果不注射，可能因遗漏注射导致血糖控制不佳；如果注射，则可能因重复注射带来更为严重的低血糖后果。低血糖发作轻者会对患者的社会活动、睡眠、情绪健康等造成影响，而一次严重低血糖将可能诱发心脑血管事件，会抵消其一生血糖维持在理想状态所带来的益处！同时，还影响患者治疗的信心。

有记忆功能的注射笔是个好帮手

弄不清楚“我刚刚是否注射过胰岛素”，就需要监测血糖来评估是否需要补打。因忘记是否注射过胰岛素而增加的血糖监测次数，还会产生额外的费用。所以，使用胰岛素的患者需要一个自我管理的好工具。诺和笔R 诞生于1985 年，是市场上第一个胰岛素注射笔。诺和笔R 5是最新一代的诺和笔R 家族成员，它传承了诺和笔R 家族的“注射准确、操作简单、使用方便、经久耐用”的特点，还创新性地将记忆功能整合到注射笔中。在诺和笔R 5 的尾部有一个显示屏，数字表示上次胰岛素注射剂量，类似时钟的虚线格数表示上次注射离现在的时间， 一小格为1 小时。大的数字表示注射剂量。这样简单的提醒就已经能告诉患者是否已经完成所需的注射。提醒功能提高了胰岛素治疗的安全性，避免因遗漏注射而导致血糖控制不佳或因重复注射胰岛素而造成低血糖的严重后果。

有记忆功能的胰岛素笔适合人群：

工作过忙的人。

认知功能障碍者，比如记忆力不好的人，或者老年痴呆患者。

动物医学笔记篇8

动物医学专业人才培养模式的改革与实践

根据全国执业兽医资格考试大纲要求，制订合理的人才培养方案基于执业兽医考试要求，动物医学专业课程体系与教学内容改革是教学改革的重点和难点。笔者所在动物医学专业团队从培养执业兽医的整体目标出发，规划设计出一套新的适应执业兽医考试的专业人才培养方案。通过课程重组，加强不同学科与不同课程之间的交叉和融合，将原先与执业兽医考试大纲考试要求不相适应的课程进行大范围的调整和重组，加大了实践课教学的比例，第5学期专门独立出3周综合技能训练，专门培养学生对鸡病、牛羊病和猪病的临床和实验室诊断能力，进一步提高学生动手操作的能力。新的人才培养方案中实践课教学包括:课堂实验、社会实践、专业劳动、专项技能训练、综合技能训练、相关专业的生产实践、临床诊疗实习、毕业实习等。各项实践教学所占比例超过60%。同时将爱国主义教育、职业道德教育和社会公德教育落实到教学环节中。鼓励教师提高执业水平，进一步提高毕业生通过率高校教师中大部分都是本科院校硕士以上学历，具有丰富的理论知识水平，但缺乏实践锻炼经历。近几年，大部分高职院校加快了青年教师赴企业锻炼速度，但是由于教学任务繁重，青年教师数量过多等原因，致使部分青年教师去企业锻炼时间过少或没有这个锻炼机会，青年教师实践技能有待提高。笔者所在团队积极鼓励青年教师脱产赴企业锻炼，或兼职去教学动物医院坐诊或出诊，大大提高了青年教师执业能力。笔者所在团队30余名青年教师均参加了今年的执业兽医资格考试，执业兽医师通过率达94%，大大增强了青年教师继续努力，更进一步做好执业兽医资格考试教育、培训工作的信心。着眼执业兽医考试大纲，选择合适的教材、全面而深入地调整教学内容普通高等教育“十一五”部级规划、面向21世纪课程教材是当前高校兽医专业通用教材，该教材全面地吸收了新理论、新技术和新方法，内容全面、详实，可以作为教材使用。根据全国执业兽医资格考试大纲要求，应试考生能够全面系统地掌握专业课程知识，给教学带来巨大的挑战。教学过程中应在全面把握教材内容的基础上，结合执业兽医资格考试大纲要求，对授课内容进行适当修改。同时应对授课内容进行3个等级的划分，即“全面掌握”、“重点掌握”和“一般性掌握”，使得教学重点更加突出，教学目的更加明确，针对性更强。通过该教学内容的调整，使学生能够把握所要学习的重点，学习目的性增强，思路清晰;对改革后的新课程体系的运用，学生的学习能力进一步增强，克服了机械性的学习，取而代之的是适应性的学习，这为学生应试兽医职业资格考试能力培养提供了必要的准备。

教学方法的改革与实践

动物医学笔记篇9

所谓“望诊”就是医生运用视觉来观察病人全身或局部的神、色、形、态的变化，那么到了我们研究生命世界的科学课堂里，就要让我们的学生来充当医生，仔仔细细地观察、辨认所要了解的花草树木、虫鱼鸟兽的形态、结构、生活习性等。

观察能使学生近距离地了解生命世界的现象，但要注意课堂秩序的控制，否则观察活动就会变成一个游戏，除了过程好玩，结果却不留一点痕迹。如三上《蚯蚓》一课，笔者事先给每组提前准备两条蚯蚓放在玻璃皿里，用白纸盖住，上面用放大镜压住。课堂开始先给1～2分钟让学生用肉眼观察蚯蚓的身体特征，可能这时候学生会很乱，但课堂一时的活跃不会影响后面的教学，时间到让学生用白纸盖住玻璃皿。随后分发蚯蚓观察记录单，并指导填写记录单上的内容，出示强调观察的小提示：①蚯蚓娇嫩又胆小，尽量少触碰它的身体，如果它爬出来，用笔或手轻轻地挑回玻璃皿；②小组成员把自己的发现报告给记录员，帮助记录员做好记录，活动结束后选出成员上台汇报结果；③老师拍手，说“活动结束”，就立即回原座位坐好。有了这个强调，就对学生有了一个约束。观察开始，让学生分目标层次观察，提示把蚯蚓放在白纸上观察它的身体和运动，每次观察结束后就把蚯蚓放回玻璃皿里，用白纸盖住，上面用放大镜压住，再指名让学生汇报。这样学生没有了观察物，则自然由混乱转入倾听，会很感兴趣地投入到研究中来。按这样的方法，逐一对蚯蚓的运动和对外界刺激的反应以及蚯蚓在水里的反应等进行适时观察。在这节课里，不仅提高了学生的观察效率和能力，还使学生掌握了生命世界里的科学概念。

二、闻：通过倾听，感受生命世界的知识

所谓“闻诊”是医生根据患者发出的气味和声音来判断疾病。在我们生命世界的科学课堂里，学生可以通过倾听视频解说和查阅有关资料去了解更多的动植物的种类、特征及习性，感受生命世界里的纷繁复杂。

如在教学三年级上册《动物》单元的最后一课《动物的共同特点》时，可以先给学生看一些表现动物呼吸、摄食、运动、应激性、繁殖等生命特征的视频短片和图片资料，虽然前几节课也提供小动物给学生观察，但毕竟时间有限，而且有些动物的生命特征也不一定能及时表现出来，听过短片的介绍之后学生会对动物的共同生命特征有更深的了解和体会。

在小学科学课堂中，我们所说的“科学探究”就是观察和实验。探索生命世界，当然也需要实验，但大多数关于生命世界研究的实验是需要长周期的，在课堂上难以马上完成或看到实验结果，因此观看和倾听已制作好的需要长周期实验和观察才能看到现象的视频短片也不失为一种探索生命世界的好方法。

三、问：通过提问，获取生命世界的知识

所谓“问诊”是医生聆听患者诉说病情的诊断方法，问诊内容涉及范围很广，是获取疾病信息的重要途径，很多老中医都非常重视询问。因此在生命世界的课堂里，也要重视培养学生提问和探究的欲望，只有不断地思考、不断地提出问题，才能获得更多有关生命世界的知识。

在科学学习的过程中，教师要对学生提出的问题作出积极的回应和激励评价，让学生感受到他们提出的每一个问题都有可能对自己或对他人有一定的影响，这样才会乐于并敢于把自己的想法提出来。如教学三年级上册植物单元《观察水生植物》一课。在观察的过程中，学生发现，同样是水生植物，金鱼藻在水里是立着摇摆的，而水葫芦是浮在水面上的，马上就有一个学生提出：“老师，为什么水葫芦在水中会浮起来，是不是和它的形状有关呢？”笔者及时抓住这个学生的提问并引导学生对水葫芦进行解剖，同时竖起大拇指对那个提问的学生说：“你真棒，你不但善于观察，更善于提问，真是个小小的科学家。”通过这样的语言激励，使学生深切感受到自己的思维得到了肯定，体会到了提问和学习的乐趣，还能激起其他学生质疑提问的欲望。

只有当学生真正会问、想问、能问的时候，他们才会从各种问题中能动地吸取生命世界知识的甘露了。

四、切：通过操作，实践生命世界的知识

所谓的“切诊”主要是按脉和触按全身各部位，最常见的为切脉，这已经成为了中医的特征形象。在我们生命世界的科学课堂里，也要让学生动手实践、具体操作，亲身经历种植、饲养动植物的过程，从中了解动植物生长过程中的形态变化、它们的生命周期、生长过程中的影响因素等等生命世界里繁杂而又神秘的知识内容。

在三年级下册《植物的生长变化》单元里，就安排了“种凤仙花”这个需要学生亲身参与，并坚持长期观察和记录的主题探究实践活动。在种植凤仙花的过程中，要引领学生观察绿色开花植物的生长发育历程，发现其生长变化的规律，知道它们要经历“种子萌发”“幼苗生长”“营养生长”“开花结果”这样的生命周期。同时伴随着生长过程，还要让学生研究植物主要器官——根、茎、叶的功能，初步认识植物体都有维持其生存的结构、结构与功能是紧密联系在一起的等内容。

动物医学笔记篇10

1思政元素融入方式的设计

1.1好教案好课堂好平台相结合

教案是教师根据教学目标，认真分析教学内容，分析学生学情、教学资源和方法，将知识进行筛选、重组、规划，再与思政元素相结合的产物[2]。一套完善的教案有利于教学活动的开展和教学水平的提高，要达到德育与智育并授、且润物细无声的教学效果，需要对教案进行精心设计。发育生物学的教学内容与时俱进，教案设计需要通盘考虑，既要体现内容的前沿性，又要自然融入思政元素，以实现课程育人效果。需要分析思政内容比例，尽量做到将思政内容渗透式和潜移默化式地有机结合在专业知识中，起到画龙点睛的作用，让学生乐于接受。课堂教学是课程教学的主要阵地，也是传播和学习文化的场所。一堂有生命力、有活力的课堂，最重要的是具有丰富的文化氛围。让学生发出自己的声音，擦出思维的火花，获得学习、情感、交流方面的体验[3]。发育生物学教学案例丰富，更能充分调动课堂气氛。例如，在发育中的信号转导学习中，以电影《我不是药神》引入靶向抗肿瘤药物格列卫，介绍格列卫作用机制、药物靶点、信号转导通路等内容，引导学生关心关爱病患、关注药物研发流程、立志医药研究。教学网络平台可以有效提升学生综合素质，并通过大量包含思政元素的材料和视频，感染学生、启发学生。发育生物学有众多的优质网络课程，例如中国慕课中的北京大学的医用发育生物学。另外，可以根据滨州医学院生物专业学生的学情，自制教学平台，既可以用于混合课程教学，又可以作为课堂教学的附加学习材料，拓宽学生视野。

1.2潜心问道与国家发展和人民需求相结合

发育生物学的研究内容多与人口、健康、医疗、农业等有密切联系，高校教育是学生走进社会的最后一个学习阶段，需要培养学生爱岗敬业的职业道德，引导学生关注国家发展、社会发展和人民需求，从而能快速融入社会、适应社会、更好地服务社会。发育生物学的教学内容中要深入挖掘本学科相关的理论和社会现实问题，建立案例库。案例可以包括社会热点话题（靶向药物、试管婴儿、基因编辑等）、重要事件（组织者的发现、晶状体发育等）和重点技术（转基因技术、细胞融合技术、胚胎移植技术等），着力提出与国家发展、社会进步和人民需求相关的科学问题。通过讨论、演示等方法使思政元素深入学生灵魂，使学生明白学习不仅是个人的事情，更要与国家民族相连。

1.3细致地合理地全过程育人

在发育生物学的教学过程中，形成走进发育“感”素养、课堂学习“知”素养、实验技能“练”素养、创新创意“亮”素养的一条路径。发育生物学虽然学科相对不成熟，但是我国成立了大量发育相关研究机构，并在高等生物发育研究中取得了惊人成就。发育生物学是基于实验的学科，在科学实验中可以培养学生实事求是、严谨求实的科研精神，树立学生团队合作、乐于奉献的人文情怀。同时，大学生创新创意实验大赛等为学生素养养成和体现提供了良好的机会。

2发育生物学课程思政建设探索

2.1探索多元化的评价方法

课程考核通常以理论知识的掌握和实践能力的结合为中心，结合平日考核，构建课程考核内容。这种考核方式，不能全面考察课程德育效果，更不能评价学生综合素质。发育生物学的考核内容，不仅需要包括理论和实践考核，更要体现动态的、全面的德育成效考核。德育成效考核内容可以包括案例分析、课堂报告、辩论、课程笔记等[4]。例如，课程笔记可以分为课堂笔记、课下自学笔记、答疑笔记、教材批注、笔记互评等内容，更为全面评价学生的综合素质。同时，还可以充分发挥学生自我监督、互相监督的作用，增加自评和互评内容。线上教学也可以通过在线提问、做作业、小组讨论、观看或下载教学资源、考试或设计等内容对学生日常学习进行评价。多元化的考核方式分阶段、有层次的开展，更能客观评价课程的育人效果。

2.2探索更适合的教学方法

随着基因编辑、胚胎移植、转基因动植物等大量技术的应用，发育生物学研究取得了大量成果，使得教学内容也需不断地更新和补充。如何在有限学时内让学生同时掌握基础知识和学科前沿内容，充分激发学生的潜能，全面提升学生素质，成为发育生物学教学的核心问题。混合教学、PBL教学、翻转课堂等教学方法与传统课堂教学相比，更能培养学生自主学习能力、自律能力和综合素质，成为适合发育生物学的教学方法[5，6]。例如，混合教学不仅利于提升教学效果，还利于课堂文化形成和师生情感交流[7]。混合教学使学生可以在线学部分基础理论知识，使得课堂教学有充足的时间开展专题报告和讨论、案例引导、类比启发、疑难解答、学习分享等内容，更好实现学生素质的全面提升。

动物医学笔记篇11

[中图分类号] G424[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)05(b)-114-02

The application of some teaching methods in the teaching of biochemistry

GUO Huifang

(Department of Biochemistry and Molecular Biology, Xi'an Medical University, Xi'an 710021, China)

[Abstract] Biochemistry is difficult to comprehend and it is one of the medical science basis courses that is difficult to grasp. Now we apply multi-media commonly in teaching, at the same time, we try some special teaching methods based on every chapter characteristic and all effort have raised the teaching effect. We take seriously on the introduction teaching and suggest frame theory of biochemistry in this part, church the students how to learn the biochemistry. We use contact comparison method to teach in the part of big molecule structure and function, use sum up by drawing to teach the part of metabolize, use recollection and summary in the part of liver's biochemistry, use animated cartoon teaching method to teach the part of gene information delivery and express. All the teaching methods have improved the students' study enthusiasm, and we have got expected teaching effect.

[Key words] Frame idea; Contact comparison method; Sum up by drawing; Animated cartoon teaching method

生物化学即生命的化学,是一门将化学与生物学结合在一起的学科,从分子水平探讨、阐明各种生命现象的本质[1]。医学生物化学是生命科学中最古老的学科之一,同时也是医学专业最重要的专业基础课,由于其内容复杂抽象,术语较多,并与其他学科如细胞学、微生物学、生理学、遗传学等联系紧密,被医学生评为最难学的医学基础课。

生物化学是21世纪生命科学的带头学科,近年来发展迅速,已经渗透到基础与临床各个学科,生物化学教学方法与理念也在快速更新发展[2-4],多媒体教学几乎取代了传统的黑板粉笔教学,老师的讲授也在不断更新进步,提出了PBL法、启发式、提问引导法、总结归纳法、联系临床法、比较法等多种授课方法,这些方法各有利弊,为了更好地讲好生物化学课,笔者针对生物化学各章节的不同特点做多种尝试,找到了一些适合各章具体内容的教学方法,教学效果有了明显提高。

1 绪论教学――引入框架理念,教会学生如何学生物化学

生物化学包含4部分内容:第一部分为生物大分子的结构与功能,第二部分为生物体内的物质代谢,第三部分为专题篇,第四部分为基因信息的传递与表达。这4部分内容相对独立,同时又密切联系。

在传统教学中,绪论教学普遍不受重视,实际上绪论教学作为开篇第一次课,怎样讲、讲什么对后续教学影响重大。由于学生对生物化学普遍存在恐惧心理[5],第一次上课就要“授学生以渔”――教会学生怎样轻轻松松学习生物化学。

在绪论教学中,首先简明扼要地介绍生物化学的定义、发展简史等,然后重点讲解如何学习生物化学。

要想更好地学习和掌握生物化学,首先要对其有一个整体的把握,为此,笔者提出生物化学的框架理念,即生物化学内容是一个有机整体,如同一棵树一样有自己的框架结构与层次。其中关键内容就像树干,各内容的不同部分是树干的分支,不同层次是分叉,各个知识点如同一片片树叶,要想真正掌握生物化学知识,必须在整体上掌握树干、分支及分叉,然后再填充具体的内容,在学习时做到提纲挈领、纲举目张[1]。

任何知识如果只是去死记硬背,肯定学不好记不牢,内容繁多复杂的生物化学更是如此。为此,笔者主张先理解、后记忆。理解的过程中将知识重新归纳总结,转化为自己的知识,同时理解的过程也是将知识前后联系、融会贯通的过程。对于生物化学课本中几乎无所不在的化学结构式,笔者主张记住关键的、认识常用的,能够看懂代谢反应前后分子结构的变化即可,不要求全部记忆,更不主张死记硬背。

2 生物大分子的结构与功能――联系比较法

生物大分子的结构与功能这一部分内容具体包括蛋白质化学、核酸化学、酶与维生素,属于静态生物化学,相对容易掌握。学生在高中生物课本中已经学过蛋白质的化学组成、蛋白质的基本组成单位氨基酸以及氨基酸如何构成多肽、核苷酸的化学组成、核酸的基本组成单位等内容。在讲解时可以让学生先回顾以前学过的知识,在此基础上进一步详细学习蛋白质及核苷酸的结构与理化性质,学生会感觉容易掌握。

蛋白质与核酸同为大分子物质,具有一些共同特点,如构成它们的化学元素简单,而它们的空间结构复杂,具有三级甚至四级结构,可以从化学元素组成、基本组成单位、一级结构、高级结构、理化性质和功能等方面将两者对比讲解,归纳比较后的知识会给学生留下深刻的印象,使学生更容易记忆。

维生素一章内容涉及营养学,与现实生活联系紧密,学生学习的积极性很高,课堂气氛多较活跃,维生素又与代谢篇联系紧密,尤其是B族维生素,在讲解时可以让学生简单看一看这些维生素作为辅酶所催化的反应,如在讲解维生素B1时,可以让学生将课本翻到糖的有氧氧化一章,看丙酮酸氧化生成乙酰辅酶A的反应过程,使学生对辅酶有一个初步的概念。同理,其他作为辅酶的维生素也可以联系它们所催化的反应进行讲解。

大部分的酶本质上都是蛋白质,同时酶的功能是催化机体内的化学反应,所以在酶这一章的讲解中要注意与前面蛋白质一章及后面的代谢章节联系,例如酶的最适温度、最适pH值就与酶的本质是蛋白质有密切联系。

3 物质代谢篇――绘图总结法

物质代谢篇包括糖、脂类、蛋白质与核苷酸在体内的代谢。新陈代谢是生命的基本特征,物质代谢的过程中还伴随着能量代谢,同时,生物体对自己体内的新陈代谢进行调节控制,使之有条不紊地进行。这一部分是学习的难点与重点,化学反应多、步骤多、催化反应的酶多,各反应途径联系广泛,学起来枯燥难记且容易混淆,许多学生学完后只记得有三羧酸循环,别的都不记得了,但对于大部分专业的学生来讲,物质代谢都是学习和考试的重点。

要想讲好物质代谢,必须条理清晰,重点明确。笔者在讲解代谢篇时力求精炼,在本篇第一次课就明确告诉学生需要掌握哪些知识点。一条代谢途径,要理解它的发生区域,掌握不可逆步骤、限速酶和伴随的能量代谢。途径不同,具体要求也不同,如磷酸戊糖途径要求掌握生理意义和主要产物。

学好物质代谢,必须善于归纳总结,笔者在讲完糖代谢后,要求学生自己绘制一张糖代谢图,图上内容包括6条代谢途径及代谢途径之间的联系。对于要求掌握的内容如限速酶、不可逆反应步骤、ATP生成或者利用的步骤还要求特别注明。学生在自己作图、归纳、总结的过程中,也就基本掌握了糖代谢要求掌握的内容。

在讲完物质代谢所有内容后,布置另外一道题――绘制物质代谢图,具体内容包括三大物质代谢的所有途径,重点标明要求掌握的内容,在学生绘制完成后,在课堂上引导学生一起总结、完善该图。经过这2次自己绘图归纳总结,学生的脑海中会留下清晰的物质代谢总体框架,重点明确、直观,方便记忆。

4 专题篇教学――回顾总结法

专题篇内容包括肝的生物化学、血液生化和钙磷代谢,根据各专业情况选择讲解。大部分医学专业会选择肝的生物化学,这一章内容较多,且与前面学过的内容联系紧密,如肝脏在三大物质代谢中的作用在前面各章中均已讲过,在课前作回顾性小结就可以了。由于肝脏在物质代谢中具有特殊性,掌握了肝脏的物质代谢,还可以将全书前后融会贯通。在此基础上再学习新知识就简单了。

5 基因信息的传递与表达――动画教学法

学生在高中生物课本中已经初步学习过中心法则、遗传密码、DNA的复制、基因表达及基因突变等,该部分内容又是目前的前沿课题,学生对此往往兴趣浓厚。笔者在讲解这部分内容时,在幻灯片中加入大量动画来演示复制、转录与翻译的复杂过程[6-7],收到良好的效果。

[参考文献]

[1]成凡,曹美茹.生物化学[M].北京:人民卫生出版社,2009.

[2]王小引,王天云,昝玉玺,等.医学院校生物化学教学方法探讨[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2008,10(6):660-662.

[3]程凯.加快推进生物化学教学改革[J].检验医学与临床,2009,6(10):828-829.

[4]尹幼明.生物化学教学理念的更新[J].中国现代医学杂志,2004,14(20):155-156.

[5]刘小宇,黄才国,冯伟华,等.提高生物化学教学效果的体会[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2008,10(3):278-279.

动物医学笔记篇12

中图分类号：G642.4 文献标识码：B 文章编号：1671-489X（2013）12-0103-02

医学微生物学是连接基础医学和临床医学的桥梁，是医学各专业学生必修的主干课程。本门课程的内容虽然不深奥，但所研究的对象体积微小、种类繁多，其内容庞杂，需要记忆的知点多，缺乏系统性。学生往往感觉枯燥乏味，难学难记，产生厌学情绪。鉴于此，笔者多年来一直致力于就如何激发学生兴趣、提高学生的学习主动性、改善微生物教学质量等方面进行不断探索，教学效果有了明显增强。

1 抓好绪论课的兴趣激发

良好的开端是成功的一半。能否在学生初次接触本门课时激发学生的兴趣，是其能否学好微生物学的关键[1]。学生往往对来自生活的知识兴趣较高，笔者首先以一系列生活实例出发，提出疑问，如为什么要注意饭前洗手、勤晒衣被？食物为什么会腐败？SARS是怎么回事？为什么有些人会患上“脚气”？酸奶是怎么得来的？通过学生讨论和教师引导，学生不仅掌握了微生物和病原微生物的概念，而且急切地想要探索更多关于微生物的知识。学生的课堂提问非常活跃：如何防止食物变质？如何避免染上“脚气”？人体中真有很多微生物吗？绝大多数的人为什么没有患上“微生物病”？通过以上方式不仅激发了学生强烈的求知欲，而且为后续教学埋下伏笔。

2 加强教学的生动性

比喻、拟人、口诀等方式的灵活运用能切实提高课堂教学质量[2]。例如，在讲细菌的结构时，把细菌的细胞壁与细胞膜的关系比喻为自行车外胎和内胎的关系；在学习消毒与灭菌时，把间歇灭菌法比喻为人类与芽孢之间的斗智斗勇，而芽孢最后陷入人类设置的陷阱；讲细菌感染的结局时，把病原菌的致病性与机体的免疫形象地比喻为两军对抗；结核分枝杆菌的培养特性拟人化为馋（营养要求极高）、懒（生长速度极慢）、丑（菌落极粗糙）3个字；把肺结核的临床表现概括：热（发热）、汗（盗汗）、美（面部潮红）；讲到汉坦病毒引起的肾综合征出血热时，将其临床症状比喻为醉酒面容（面红、颈红以及上胸部潮红）；编制口诀来描述破伤风芽胞梭菌的生物学性状：细长杆菌周鞭毛，幼龄活跃地运动，革兰阳性鼓棰样，端生芽孢不能忘……通过比喻和拟人等有感染力的语言使枯燥的知识变得生动有趣，便于学生掌握相关知识。

3 注重结合临床案例

微生物各论部分易于理解但容易混淆，难以记忆，给学生带来很大困扰。在讲授这部分内容时，笔者主要采用案例教学法和自学指导法相结合的方式进行教学。课堂基本结构是“以病说菌”，即：首先用临床病例引入，激发学生求解欲望，然后巧设疑问，引入相关的病原微生物，之后让学生带着悬念阅读教材，有目的地进行自学。最后以病例为中心，组织小组讨论，让学生找出病因，拟定治疗方案，必要时教师给予指导并归纳总结。这种教学方式将病原微生物的生物学性状、致病性、防治等知识有机融合，“零距离”对接理论教学与临床实践，提高了学生学以致用的能力和自学能力。

4 利用实验课增强理论课教学效果

由于教学时数的限制，很多实验课和理论课在时间上不衔接，学生印象不深刻。笔者把与实验有关的理论知识安排到实验课上详细讲解，形成一种师生讲、看、做为一体的教学模式，达到传授理论时能够联系实、，指导实践时又有理论支持的良好效果。比如“消毒与灭菌”与“外界因素对细菌分布的影响”，这两部分如果放在理论课和实验课上分别学习，具有时间衔接不当、授课内容重复太多的弊端。笔者通过理论和实验同时进行的方式，不仅缓解了教学时数不足的难题，并且通过“迫使”学生主动思考的方式，培养了其创新能力。

5 重视归纳总结

针对病原微生物学各论部分内容散杂的情况，引导学生将类同的知识进行横向比较和归纳。如以外毒素为主要致病因素的细菌有哪些？以侵袭力和内毒素为主要致病因素的细菌有哪些？以侵袭力和外毒素为主要致病因素的细菌有哪些？在预防和治疗这些病原菌引起的疾病时可采取哪些方法？注意哪些事项？通过比较归纳法，在减轻学生记忆负担的同时提高他们的综合概括能力和融会贯通能力。

6 启发式教学必不可少

学习是人类主动获取、整理和运用知识的过程。在教学中尤其要注重以启发式问题为基础，引导学生自主学习，以综合提高其分析和解决问题的能力[3]。如在流感病毒一节，首先出示问题：为什么人一生中大多会感冒很多次？甲型H1N1流感为什么容易引起世界范围的大流行？然后适时提出递进式问题：流感病毒容易变异，其变异的本质是什么？其变异与流行之间有什么关系？最后围绕问题组织学生小组讨论，必要时教师指导总结。启发式教学在促使学生寻求知识内在联系进而培养其学习综合素质方面具有无比优势。

7 将课堂结尾的“句号”变为“问号”

在教学中还可以通过巧妙设计问题来结束课堂，“诱导”学生主动探究相关内容。比如在讲授细菌致病性一节时，以下面的问题结尾：我们知道了外毒素经处理可制成类毒素，类毒素能刺激机体产生抗毒素，你知道类毒素和抗毒素在医疗实践上有何应用吗？急于知道答案的学生就会主动地去查阅资料。通过变“句号”为“问号”的方法，可培养学生的自学能力和主动性。

此外，要充分发挥多媒体信息量大、形象直观、交互性好的优势，利用多媒体课件来辅助传统教学。总之，在教学过程中要综合运用多种教学方法，以促进医学微生物学教学质量的全面提高。

参考文献

动物医学笔记篇13

1、多媒体视频的具体内容

1.1与教学知识点是否一致。调查：视频内容A与每次课严格相关；B不一定与每次课严格相关，但属于科学普及、拓展知识的就可以；C不一定与每次课严格相关，内容生动就可以。“调查一”中，63%的人选择了B，25%的人选择了C，12%的人选择了A。“调查二”中，59%的人选择了B，30%的人选择了C，而仅有11%的人选择了A。说明绝大部分同学对视频与教学的关联性没有严格要求，其中一半以上的同学希望能够达到“科学普及、拓展知识”之目的，另有四分之一的同学选择范围更为宽泛，显示了中医大本科生的广泛兴趣，表达他们希望提高自身“科学素养”和社会认知的呼声。

1.2具体内容。调查：多媒体视频的具体内容：A医学；B天文；C化学；D物理；E生物；F遗传学；G军事；H人物传记；I科学史；J其他；K都可以，单选或多选皆可。“调查一”中，选择“医学”科目的有88人，居首位；选择“天文”的有84人，紧随其后；选择“人物传记”的有72人，位居第三。“调查二”的前三位也是如此，其他科目差异不大。此外，他们还希望了解“最新科技动态”、“诺贝尔奖”、“考古”、“心理学”以及“人文”、“历史”、“哲学”等方面内容。选择多媒体视频时，应充分考虑到学生的这些喜好。

1.3地域和时间范畴。调查：视频最好选择A中国方面；B国际方面；C无所谓。“调查一”显示58%的人选择了C，37%的人选择了B，5%的人选择了A。“调查二”显示60%的人选择了C，36%的人选择了B，4%的人选择了A。调查：视频最好选择A古代方面；B现代方面；C无所谓。“调查一”显示，75%的人选择了C，15%的人选择了B，10%的人选择了A。“调查二”显示，76%的人选择了C，16%的人选择了B，8%的人选择了A。这说明，多数同学对视频内容涉及的地域和时间无明显倾向，所以在选择素材时不必拘束于此。以上调查为多媒体视频的选择描绘了一个基本框架：内容尽量能够启迪思维、开拓视野；内容本身应丰富多彩，结合学生的兴趣点，医学、天文学、人物传记方面优先考虑。

2、多媒体视频的播放

2.1播放次数。调查：播放次数A不放视频；B每次课1次②C每2—3次课1次；D其他。“调查一”中，78%的人选择了B，18%的人选择了C，选择A和D的分别占2%。“调查二”中，73%的人选择了B，还有25%的人选择了C，选择A和D的都分别占1%。

2.2播放时间。调查：播放时间：A40—50分钟；B60分钟以上；C小于30分钟；D其他。“调查一”中，69%的人选择了A，16%的人选择B，14%的人选择了C，1%的人选择了D。“调查二”中，76%的人选A，12%的人选择B，12%的人选择C，没有人选择D。调查显示：学生基本赞同在课堂上使用多媒体视频，且最好每次课都播放视频，“40—50分钟”左右的最受欢迎。

3、多媒体视频的互动运用

单纯播放多媒体视频并不能真正提升教学效果，以视频来替代老师授课更不可取，所以合理使用视频很重要。笔者拟形成“以问题为中心，以教学案例或专题讨论等为重点，以视频资料库和答疑邮箱为延伸”的新措施，以提高学生积极性。

3.1以问题为中心。多媒体视频的播放需围绕问题展开，以调动学生的积极性。可以在讲解之前提问、播放：如笔者在讲授“科学观察”之前，请同学们观看《达尔文的演化征程》并思考“观察时有没有渗透理论？”有了任务，同学们在观看时都聚精会神，甚至拿着笔在记录。在讨论过程中，他们自己认识到观察要注意的要素，更深刻地理解了相关原则，对科学史有了具体了解，老师在此基础上对知识点的总结也就水到渠成。也可以在讲解之后提问、播放：在讲“伪科学”时，先详细解释概念，然后请同学们观看《22度观察：道长李一》的视频。李一是当时的热门人物，他制造出的很多伪科学现象都在社会上影响广泛，视频在剖析李一的同时，还出现了对“辟谷”的争论，这是一个和中医养生以及传统文化有着紧密联系的事物，所以讨论反响热烈。